Le patologie del sistema cardiovascolare sono una delle cause di morte più comuni nella popolazione. Questo gruppo di malattie è particolarmente comune tra gli anziani. La diagnosi precoce delle patologie cardiache aiuta a ridurre il rischio di complicanze e mortalità. Uno dei metodi di ricerca è l'ecocardiografia. Questo metodo diagnostico è necessario per valutare l'attività del cuore. Spesso, l'ecocardiografia viene eseguita utilizzando una sonda a ultrasuoni, che viene posizionata sulla parete toracica. In alcuni casi, questo studio viene eseguito durante l'intervento chirurgico. Quindi viene eseguita l'ecocardiografia transesofagea. Questo metodo ti consente di visualizzare il cuore in modo più dettagliato.
Ecocardiogramma transesofageo - che cos'è?
L'ecocardiografia è uno dei metodi principali per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare. Può essere eseguito a qualsiasi età, poiché non è accompagnato dall'esposizione alle radiazioni del corpo. Grazie a questo strumentoLo studio può visualizzare le dimensioni e lo spessore delle camere del cuore, valutare le condizioni delle valvole. L'ecocardiografia transesofagea (TEE) è diversa in quanto viene eseguita come dall'interno e non dall'esterno (parete toracica). Ciò migliora la qualità della visualizzazione. Questo esame non è prescritto per tutti, ma solo per indicazioni particolari. Per eseguire l'ecocardiografia attraverso la cavità esofagea, deve essere prima eseguita per via transtoracica. Questo metodo di diagnosi viene eseguito da uno specialista appositamente formato in un ospedale.
Su cosa si basa l'ecocardiografia transesofagea?
L'ecocardiografia transesofagea del cuore è una modalità di imaging basata sugli ultrasuoni. L'ecografia viene eseguita utilizzando una sonda e un gel speciali. Il dispositivo crea onde sonore ad alta frequenza. I tessuti "rispondono" a questi segnali in base al tipo di ecolocalizzazione. Dato che ogni organo ha una certa densità e struttura, vengono visualizzati in modo diverso sullo schermo del monitor collegato al dispositivo. Lo studio si svolge in tempo reale. Ciò significa che il medico della diagnostica funzionale può valutare lo stato delle camere del cuore, mentre il sensore scorre sulla superficie dell'organo. A differenza dell'ecocardiografia transtoracica, l'esame transesofageo consente di vedere anche minime anomalie strutturali. Il fatto è che quando si esegue l'ecografia sulla parete toracica, non è sempre possibile ottenere una visualizzazione sufficiente del cuore. Ciò è dovuto al fatto che il dispositivo "cattura"segnali eco da altri organi: costole, tessuto adiposo, tessuto muscolare. Quando si esegue il TEE, la "finestra degli ultrasuoni" viene notevolmente ridotta, rendendo questo metodo più informativo.
Indicazioni per il test
L'indicazione principale per lo studio è l'impossibilità di formulare una diagnosi basata sui dati dell'ecocardiografia transtoracica. Tipicamente, questa procedura diagnostica viene eseguita su pazienti sospettati di gravi disturbi cardiaci. È anche necessario nello studio della cavità del corpo. Dato che l'esame ecografico attraverso la superficie della parete toracica in questi casi non è informativo, viene eseguita l'ecocardiografia transesofagea. Indicazioni del test:
- Complicanze dopo protesi valvolari cardiache. In alcuni casi, l'impianto impiega molto tempo per radicarsi, provocando infiammazioni, ascessi.
- Dissezione di un aneurisma del cuore o dell'aorta.
- Cattivo funzionamento delle valvole protesiche.
- Lesioni infettive del muscolo cardiaco - endo-, mio-, pericardite.
- Ascesso aortico.
- Trombosi del ventricolo del cuore.
- La necessità di ricerca al momento dell'intervento.
Oltre a queste indicazioni, l'ecocardiografia transesofagea è una procedura obbligatoria prima della sostituzione della valvola. Inoltre, lo studio viene eseguito con aumento dell'ariosità dei polmoni (enfisema), obesità.
Controindicazioni all'ecocardiografia transesofagea
Nonostante i vantaggi del TEE, questo metodo di esame non è ampiamente utilizzato. Questo perché è invasivo e non tutti i pazienti accettano la procedura. Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni per l'ecocardiografia transesofagea. Tra questi:
- Malattie infiammatorie del cavo orale e della faringe.
- Anomalie nello sviluppo degli organi (esofago corto, diverticolo).
- Cambiamenti cicatriziali, stenosi. Spesso trovato dopo avvelenamento con acidi o alcali.
- Esofagite erosiva.
- Sanguinamento da un'ulcera nel cuore dello stomaco.
- Dilatazione delle vene dell'esofago nella cirrosi epatica.
- Malattie oncologiche del cavo orale e della faringe.
- Cancro dell'esofago o del cardias dello stomaco.
In assenza di malattie gastrointestinali, la TEE può essere eseguita su pazienti di qualsiasi età. Inoltre, lo studio non è controindicato per le donne in gravidanza e le persone che soffrono di patologie somatiche. Non è accompagnato da irradiazione del corpo.
Preparazione per ecocardiografia transesofagea
Prima di ordinare un'ecocardiografia transesofagea, il paziente deve essere inviato a sottoporsi a una serie di esami di laboratorio. Tra questi: un esame del sangue biochimico, KLA e OAM, un coagulogramma. In questo caso si possono osservare cambiamenti come un aumento dei leucociti, delle piastrine e un'accelerazione della VES. Inoltre, prima di questoesami, viene spesso eseguita l'ecografia transtoracica. Inoltre, se si sospetta una patologia cardiaca, è necessario un ECG.
L'ecocardiografia transesofagea è una procedura sicura e non richiede una preparazione speciale. Se il paziente sta assumendo farmaci, non è necessario annullarli prima dello studio. Un prerequisito per la procedura è il rifiuto di mangiare entro 6 ore prima del TEE. Se il paziente ha una dentiera, deve essere rimossa. A volte, la premedicazione viene eseguita prima dello studio. Per ridurre la salivazione, il farmaco "Atropine" viene somministrato per via endovenosa. Se il paziente è in uno stato eccitato, vengono prescritti tranquillanti (farmaco "Diazepam").
Tecnica per eseguire l'ecocardiografia transesofagea
Per evitare disagi, la bocca e la gola vengono anestetizzate. A tale scopo viene utilizzato il farmaco "Lidocaine" o "Dikain". Il paziente viene posizionato sul lato sinistro. Per non danneggiare la sonda e facilitarne l'introduzione nella faringe, viene utilizzato un boccaglio speciale. L'estremità del dispositivo deve essere trattata con un gel speciale utilizzato negli esami ecografici. Successivamente, la sonda con l'endoscopio viene inserita nella cavità dell'esofago. Per facilitare il processo, il paziente deve eseguire movimenti di deglutizione. Entro 5-10 minuti il dispositivo si trova nella cavità dell'esofago. La lampada dell'endoscopio è diretta verso il cuore. Attraverso la parete dell'esofago, il dispositivo cattura i segnali di eco. Vengono visualizzati in tempo realemonitor e registrato su nastro.
Cosa può essere rilevato dall'ecocardiografia transesofagea
Grazie all'ecocardiografia eseguita attraverso la cavità dell'esofago, è possibile valutare le condizioni del muscolo cardiaco, dell'endocardio e dell'apparato valvolare. Questo studio è decisivo per fare una diagnosi. Dato l'elevato contenuto informativo del metodo, è possibile rilevare anche lievi danni alla cavità cardiaca. TEE consente di rilevare la presenza di coaguli di sangue, alterazioni infiammatorie, dissezione aortica. Uno studio tridimensionale è particolarmente informativo. Grazie alla cardiografia ad ultrasuoni 3D è possibile non solo valutare lo stato del muscolo cardiaco, ma anche preparare il paziente all'intervento di sostituzione valvolare. Questo metodo appartiene alla ricerca high-tech e viene eseguito in cliniche specializzate.
Possibili complicazioni dell'ecocardiografia transesofagea
Uno dei metodi diagnostici è l'ecocardiografia transesofagea del cuore. Dove viene eseguita questa procedura? Questo studio viene eseguito in dispensari con un reparto di cardiologia, nonché in cliniche private dotate di moderne apparecchiature mediche. Vale la pena ricordare che, nonostante la sicurezza, in rari casi possono svilupparsi complicazioni. Questi includono disturbi del ritmo cardiaco e reazioni allergiche ai farmaci (anestetici, tranquillanti). Per evitare gravi conseguenze, è necessario disporre di un kit di rianimazione pronto.
Ecocardiografia transesofagea del cuore: feedback da pazienti e medici
Questo studio è sicuro e indolore, quindi i pazienti lo tollerano bene. Per diagnosticare patologie gravi, viene eseguita l'ecocardiografia transesofagea. Le recensioni dei medici su questo metodo di esame sono positive. I medici ne notano l' alto contenuto informativo e la sicurezza.
