I metodi moderni per la diagnosi delle malattie cardiache hanno raggiunto un'efficienza senza precedenti. Oltre al cardiogramma standard, esiste un intero elenco di modi per rilevare le patologie. Uno dei metodi moderni più efficaci è l'ecocardiografia da stress con attività fisica. A chi viene diagnosticato? Quali sono i prerequisiti per la procedura? A cosa serve l'ecocardiografia da stress? Cercheremo di rispondere a queste e ad altre domande.
Cos'è un ecocardiogramma da stress?
L'ECG da sforzo è un metodo moderno per lo studio delle malattie ischemiche, caratterizzato dalla creazione di un carico sul corpo del paziente, che porta ad un aumento della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco.
I disturbi della contrattilità locale delle singole sezioni di tessuto sono un segno diretto dello sviluppo della patologia. Nella maggior parte dei casi risolvideviazioni minime nel lavoro del muscolo cardiaco durante un elettrocardiogramma convenzionale in uno stato calmo sono semplicemente impossibili. Al contrario, l'ecocardiografia da stress consente di determinare con elevata precisione la presenza di patologie ischemiche nelle prime fasi dello sviluppo.
Una breve storia
I principi della tecnica diagnostica sono stati descritti nella letteratura medica dai ricercatori americani di malattie coronariche R. Rost e L. Vann nel 1979. Alcuni anni dopo, la prima ecocardiografia da sforzo in assoluto è stata eseguita su un ergometro a bicicletta orizzontale. Successivamente, i coautori del trattato scientifico L. Erbel e S. Berte, che hanno aderito al progetto, hanno proposto di sostituire l'attività fisica con l'uso di metodi farmacologici ed elettrostimolanti per influenzare il sistema cardiovascolare dei pazienti durante la ricerca.
Nella pratica domestica, M. Alekhin era impegnato nel miglioramento del metodo diagnostico. "Ecocardiografia da stress" (formato PDF) è oggi una guida popolare. In questo lavoro scientifico, il ricercatore ha rispecchiato tutta l'esperienza di diagnostica accumulata in molti anni. Qui, lo specialista ha potuto esporre la base di prove, che conferma la fattibilità della procedura per studiare l'ischemia cardiaca e altre malattie del sistema cardiovascolare.
Principio diagnostico
L'ecocardiografia da stress si basa sulla premessa checon la formazione di ischemia nel miocardio cardiaco, la capacità del ventricolo sinistro di contrattilità nell'area dell'arteria coronaria peggiora. Un prerequisito per lo sviluppo della patologia sono le violazioni del flusso sanguigno venoso.
L'ecocardiografia da stress consente di registrare la reazione di singole zone del miocardio ventricolare sinistro a carichi acuti e aumentati che vengono esercitati sul corpo del paziente. Oltre a portare il sistema cardiovascolare in uno stato di sovraccarico durante lo studio, in parallelo viene eseguita la visualizzazione delle prestazioni del muscolo cardiaco sotto forma di grafico, il che rende il metodo uno strumento efficace per una diagnostica complessa.
Preparazione per lo studio
In preparazione alla diagnosi, al paziente vengono prescritti preparati farmacologici contenenti nitrati, che possono rallentare la frequenza cardiaca e abbassare la pressione sanguigna. Pertanto, il muscolo cardiaco è protetto dalla produzione attiva di adrenalina durante i carichi stressanti, che possono causare un deterioramento generale delle condizioni del paziente.
Il giorno dello studio, il paziente può usare la nitroglicerina, con l'aiuto della quale vengono fermati i probabili attacchi di angina. Tuttavia, il paziente deve avvertire in anticipo il cardiologo dell'assunzione di fondi contenenti una sostanza.
Le raccomandazioni per l'ecocardiografia da stress includono non mangiare circa 6 ore prima della diagnosi. Prima dello studio, viene incoraggiata anche l'assunzione di liquidi limitata. Il giorno prima della diagnosi, il paziente deve rinunciare alla caffeina, perché essaun effetto tonico sul corpo può influenzare l'accuratezza dei risultati. È vietato fumare immediatamente prima della procedura.
Indicazioni per la diagnostica
In quali casi viene utilizzato questo tipo di diagnostica? L'ecocardiografia da stress è prescritta ai pazienti:
- se si sospetta un'ischemia miocardica indolore;
- necessità di valutazione dell'arteria coronaria;
- studio della vitalità del tessuto miocardico;
- infarto miocardico passato, forme croniche di malattia coronarica;
- necessità di un intervento chirurgico mirato a bypass, stent, angioplastica delle arterie coronarie;
- necessità di valutare i risultati della terapia farmacologica;
- formare una prognosi per lo sviluppo di patologie cardiache;
- valutare la probabilità di complicanze dopo il trattamento di malattie cardiovascolari;
- preparazione per operazioni complesse su cuore, polmoni, aorta;
- necessità di rilevare anomalie congenite delle valvole cardiache;
- svolgere un esame volto a valutare la capacità lavorativa del paziente.
Controindicazioni
I problemi di salute che prevengono l'ecocardiografia da stress a Vladimir e in altre città includono un infarto miocardico acuto. Anche i pazienti con aneurisma aortico, stenosi arteriosa grave, insufficienza cardiaca acuta, difetti ereditari non possono studiare.cuori. A causa del rischio di blocco delle valvole del muscolo cardiaco da parte di coaguli di sangue, l'ecocardiografia da stress con esercizio è controindicata nei pazienti che soffrono di grave tromboflebite. Il motivo del rifiuto della procedura è anche l'intolleranza individuale ai componenti dei preparati farmacologici, che sono obbligatoriamente introdotti nell'organismo in preparazione allo studio.
Controindicazioni relative
Quando assolutamente necessario, lo stress test può essere sottoposto a:
- donne incinte;
- persone con disturbi mentali minori;
- pazienti che soffrono di obesità;
- persone con disfunzione pancreatica parziale;
- pazienti diabetici che manifestano scompenso delle principali manifestazioni della malattia.
La decisione di condurre la diagnostica in queste categorie di pazienti è presa dal medico.
Test di carico
L'ecocardiografia da stress (Nizhny Novgorod o un' altra città, indipendentemente da dove viene eseguita) può essere eseguita utilizzando vari stress test. La natura del test utilizzato è determinata dagli obiettivi e dalla situazione clinica oggettiva. Ad esempio, per determinare la tolleranza del corpo del paziente all'aumento dello stress, nonché in caso di sospetto del probabile sviluppo di infarti, vengono utilizzati test dinamici. In questo caso, lo studio viene effettuato utilizzando un tapis roulant o un ergometro da bicicletta.
È più tollerabile per i pazienti anzianicarico del tapis roulant. In particolare, un tale approccio alla diagnostica non provoca l'insorgenza di dolore radicolare, che può svilupparsi quando si utilizza un ergometro da bicicletta, sul quale il paziente deve sedersi in una posizione scomoda. Il principale svantaggio del tapis roulant è l'impossibilità di generare grafici con i risultati dello studio direttamente durante il test. Il fattore che segnala la necessità di interrompere lo stress test è la frequenza cardiaca in eccesso.
Test farmacologico
Circa il 40% dei pazienti che richiedono un'ecocardiografia da stress a Ekaterinburg e in altre città non sono in grado di sopportare adeguatamente l'aumento dell'attività fisica. A questi pazienti viene prescritto un test farmacologico.
Ecocardiogramma da stress attualmente ampiamente utilizzato con "Dobutamina". L'introduzione di una sostanza nell'organismo apre la possibilità di simulare le condizioni che si verificano durante lo sforzo fisico. L'uso di questa soluzione consente di aumentare il livello della pressione sanguigna, aumentare la contrattilità del muscolo cardiaco. L'aumento della richiesta di ossigeno dei tessuti durante l'uso del farmaco provoca manifestazioni che diventano una buona base per rilevare i segni di ischemia miocardica.
Il dipiridamolo è spesso usato come alternativa alla dobutamina. Il test si basa su un graduale aumento della dose di una sostanza nell'organismo. In ogni fase viene studiata la presenza di violazioni della contrattilità cardiaca del miocardio. Se, con l'introduzione della norma di priorità"Dipiridamolo" nel corpo, la frequenza cardiaca è di circa 120 battiti al minuto, viene applicata una dose aggiuntiva di "Atropina" nella quantità di 1 mg. Al termine del test, vengono somministrati per via endovenosa 240 mg di aminofillina, un farmaco che funge da antidoto al dipiridamolo.
Analisi dei risultati
Il risultato dell'ecocardiografia da stress sono immagini grafiche bidimensionali. Questi ultimi consentono di identificare i fallimenti nella contrattilità del ventricolo cardiaco sinistro. Quando si decifrano i risultati, viene preso in considerazione il grado di ispessimento e mobilità dei tessuti del miocardio nelle singole zone.
L'analisi preliminare dei grafici viene eseguita da uno specialista subito dopo averli ricevuti. Al completamento della diagnosi, il cardiologo può visualizzare il video dello studio al rallentatore. Frammenti separati della procedura sono spesso memorizzati sui dischi dei computer e rappresentano una buona base di informazioni per le successive misure diagnostiche.
Dove fare un'ecocardiografia da stress?
Per condurre uno studio utilizzando uno stress test o un test farmacologico è sufficiente rivolgersi al centro di cardiografia più vicino. Gli uffici specializzati delle istituzioni mediche statali sono in grado di eseguire la diagnostica. Un'opzione più costosa per la procedura potrebbe essere quella di fissare un appuntamento presso una clinica privata che disponga dell'attrezzatura necessaria per i test e di specialisti adeguatamente qualificati.
Vantaggi della diagnosi di ischemia miocardica con ecocardiografia da stress
Tra i principali vantaggi del metodo ci sono i seguenti:
- Un impressionante elenco di opportunità per studiare il funzionamento del muscolo cardiaco.
- Portabilità delle apparecchiature per l'ecocardiografia, che consente di eseguire test fuori dall'ospedale.
- Costo della diagnostica relativamente basso.
- Possibilità di una valutazione qualitativa della natura dell'ispessimento miocardico.
- Sicurezza della procedura per il paziente.
Difetti
Se parliamo degli svantaggi dell'ecocardiografia da stress, vale la pena notare, innanzitutto, la presenza di difficoltà nel valutare i risultati quantitativi dei campioni. Per questo motivo, la determinazione di risultati accurati è possibile solo quando la diagnosi viene effettuata da un ricercatore esperto e altamente qualificato.
Tra le altre cose, durante i test si verificano spesso problemi tecnici. La probabilità che appaiano in media è di circa il 5-10%.
In chiusura
L'ecocardiografia da stress è ancora un metodo piuttosto innovativo per lo studio della malattia coronarica. L'esecuzione di tale diagnosi è prescritta principalmente a pazienti che si sono contrazioni con test elettrocardiografici standard, che non hanno consentito loro di ottenere informazioni sufficienti per identificare patologie. Infine, l'ecocardiografia da stress può rilevare stenosi coronariche che rimangono poco chiare dopo l'angiografia.
