La sindrome da immunodeficienza acquisita è diventata uno dei maggiori problemi medici del 20° secolo. Questa malattia provoca un virus che porta alla soppressione del sistema immunitario umano. Non bypassare l'infezione e i bambini. L'HIV in un bambino ha le sue caratteristiche del corso e della terapia, che considereremo ulteriormente.
Perché inizia lo sviluppo della malattia?
La fonte dell'infezione è una persona con l'AIDS o un portatore del virus. La particolarità del microrganismo è tale che per diversi anni può essere nel corpo e non provocare la comparsa di sintomi negativi.
L'AIDS è lo stadio finale di una malattia che porta a gravi complicazioni e alla morte. Il virus può essere trovato in qualsiasi fluido biologico, penetrando nel corpo di un bambino sano, provoca la morte delle cellule responsabili dell'immunità.
Nelle prime fasi, il corpo affronta, compensando la perdita producendo nuove cellule. Ma questo non sempre continua, il sistema immunitario dei bambini con infezione da HIV è notevolmente esaurito e il corpo lo diventasuscettibile a qualsiasi infezione che porti alla morte.
Come vengono infettati i bambini?
Per il corpo di un bambino o di un adulto, non è il virus in sé a essere pericoloso, ma le conseguenze a cui porta. L'HIV può essere trasmesso a un bambino nei seguenti modi:
- Durante lo sviluppo fetale attraverso le membrane del feto, la placenta.
- Durante l'allattamento con colostro contaminato.
- L'HIV può essere trasmesso da madre a figlio durante il travaglio mentre attraversa il canale del parto.
- Attraverso la pelle rotta con uno strumento mal elaborato.
- Nel processo di trasfusione di sangue o trapianto di organi.
Prima si verifica l'infezione, più grave è l'infezione da HIV nei bambini.
Rilevamento del virus nei bambini
Una diagnosi accurata viene effettuata solo dopo un esame completo, che include i seguenti test:
- Reazione a catena della polimerasi. Lo studio consente di rilevare l'RNA dell'HIV nel corpo.
- Determinazione dello stato immunitario. Va tenuto presente che l'immunità nei bambini non è ancora completamente formata, quindi il risultato dell'analisi differisce da quello degli adulti. Il test HIV di questo bambino sarà inferiore.
- Determinazione della carica virale. E questa cifra sarà più alta con l'HIV che negli adulti.
- ELISA. L'analisi consente di rilevare gli anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza nel sangue. Se il risultato è positivo, l'analisi viene ripetuta,già usando il metodo della macchia immunitaria.
I medici dovrebbero tenere conto del fatto che il metodo ELISA non consente di rilevare l'infezione nei primi sei mesi dopo la sua penetrazione nell'organismo. Durante questo periodo, il sistema immunitario sta ancora cercando di combattere, quindi sono necessari studi ripetuti dopo 3 e 6 mesi se si sospetta un'infezione.
Primi sintomi di infezione
Dopo l'introduzione del virus nel corpo, inizia il periodo di incubazione. Possono essere necessari da diversi mesi a 10 anni prima che i primi sintomi dell'HIV compaiano in un bambino. Tutto dipende dall'età dell'infezione.
Dopo la fine della fase di incubazione, la malattia si sviluppa rapidamente. Se i bambini sono sieropositivi, si possono osservare i seguenti sintomi:
- Temperatura corporea superiore a 38 gradi. Tali indicatori possono durare fino a diverse settimane. Ecco come il corpo reagisce ai virus.
- I linfonodi aumentano.
- Inizia l'aumento della sudorazione.
- All'ecografia, il fegato e la milza sono ingranditi.
- Può sviluppare un'eruzione cutanea sul corpo.
- Appaiono i cambiamenti nelle analisi.
Se i bambini hanno l'infezione da HIV, ci sono spesso disturbi del sistema nervoso. A seconda del coinvolgimento dei diversi reparti si annotano:
- Encefalite. La malattia si manifesta come dimenticanza, debolezza muscolare nelle prime fasi, quindi la temperatura aumenta e compaiono le convulsioni.
- Meningite. Inizia con mal di testa, nausea e vomito, epoi la temperatura sale, il bambino perde peso, si stanca velocemente.
- La mielopatia si sviluppa quando il midollo spinale è danneggiato. C'è debolezza nelle gambe, che gradualmente si trasforma in completa immobilità. Il funzionamento degli organi pelvici è interrotto, la sensibilità diminuisce. Con la sconfitta delle terminazioni nervose periferiche, si sviluppa la polineuropatia. Il volume del tessuto muscolare diminuisce, immobilità.
- Encefalopatia. Con questa patologia la memoria ne risente, le capacità motorie sono disturbate, compaiono stanchezza e letargia.
Nei neonati, i segni di danno al sistema nervoso diventano più chiaramente visibili entro 2 mesi:
- Appaiono le convulsioni.
- I muscoli hanno un tono maggiore non solo durante i movimenti, ma anche a riposo.
- C'è un lavoro incoerente nei movimenti delle braccia e delle gambe.
- Ritardo mentale.
I sintomi dell'HIV in un bambino a qualsiasi età sono quasi gli stessi, ma si possono distinguere alcune caratteristiche.
Se un neonato nasce con questa infezione, di norma ciò accade prematuramente o il bambino è in ritardo rispetto ai suoi coetanei in termini di peso. Inoltre, per i bambini con infezione da HIV, l'infezione da herpes o da citomegalovirus è caratteristica nell'utero. Si possono notare segni esterni caratteristici: naso accorciato, fronte ampia, strabismo, labbra carnose, difetti dello sviluppo.
I bambini infettati durante il passaggio attraverso il canale del parto mostrano spesso sintomi intorno ai sei mesi di età:
- Scarso aumento di peso.
- I linfonodi sono ingranditi.
- Il mentale esviluppo fisico: inizio tardi per sedersi, camminare.
- Aumento della temperatura corporea.
- Eruzioni cutanee e infezioni fungine.
- Stomatite.
- Il lavoro del cuore, degli organi respiratori e dei reni è disturbato.
- Il bambino non mangia bene, compaiono nausea e vomito.
- Le malattie infettive sono comuni.
- Il test del sangue mostra bassi livelli di globuli bianchi e piastrine.
Se un bambino è nato sano, l'HIV è entrato nel corpo più tardi, quindi tra i sintomi, oltre a linfonodi ingrossati, febbre, si osservano spesso le seguenti malattie:
- Polmonite da Pneumocystis con tosse ossessiva, sudorazione, febbre alta.
- Polmonite interstiziale.
- Decorso lento con tosse senza espettorato, mancanza di respiro con insufficienza respiratoria crescente.
- Tumori cerebrali e sarcoma di Kaposi. Queste patologie si sviluppano molto meno frequentemente.
I bambini di tutte le età mostrano i sintomi dell'HIV nel comportamento. Il bambino non dorme bene, perde appetito, apatia, cattivo umore.
Figlio di genitori sieropositivi
Se il virus dell'immunodeficienza è presente nel corpo dei genitori, questo non significa affatto che anche il bambino nascerà malato. Nel 98% dei casi, bambini sani nascono da pazienti affetti da HIV, grazie ai moderni metodi di terapia. Se una donna è portatrice del virus o ha l'AIDS, la gravidanza deve essere pianificata.
Il rischio di avere un bambino malato aumenta se:
- Il sangue della madre contiene un' alta concentrazione del virus.
- Trattamento non somministrato o non efficace.
- Si è verificata una scarica prematura di liquido amniotico.
- Bambino prematuro.
- Il bambino è stato ferito durante il parto.
Per ridurre la possibilità di infezione, le future madri con infezione da HIV vengono spesso sottoposte a taglio cesareo.
Principi di trattamento
Le moderne possibilità della medicina, sfortunatamente, non consentono di liberare completamente il paziente da una terribile malattia. È solo possibile normalizzare la condizione per un po' e contenere la riproduzione del virus.
Se un bambino è nato con infezione da HIV o ha acquisito la malattia dopo la nascita, per fornire assistenza vengono utilizzati i seguenti principi di trattamento:
- Fornire una terapia antiretrovirale. Se ci sono malattie secondarie concomitanti provocate da un'immunità soppressa, è necessario un trattamento sintomatico.
- La terapia viene prescritta solo dopo un appuntamento con uno specialista in AIDS e con il consenso dei genitori o tutori.
Per una terapia di successo, è importante seguire le seguenti regole:
- Tutti i medicinali per il trattamento dell'infezione da HIV vengono somministrati solo in una struttura medica specializzata.
- Il medico fornisce raccomandazioni sulla frequenza di somministrazione, dosaggio e i genitori devono osservarle rigorosamente, altrimenti ogni trattamento sarà vano.
- Per un trattamento più efficace, vengono sempre prescritti diversi farmaci in modo che le particelle virali non abbiano la possibilità di adattarsi ad essi.
- Terapia il più delle volte conla presenza di HIV in un bambino viene effettuata in regime ambulatoriale, solo in casi di emergenza, se indicato, è necessario il ricovero in ospedale.
La terapia antiretrovirale è prescritta per i bambini se ci sono determinate indicazioni, ma per i bambini del primo anno di vita, questo viene fatto a colpo sicuro. In età avanzata, le indicazioni per tale trattamento sono:
- Lo stato immunitario del bambino è inferiore al 15%.
- Il numero di cellule immunitarie è compreso tra il 15 e il 20%, ma ci sono complicazioni sotto forma di malattie batteriche.
Somministrazione di terapia antiretrovirale
Il trattamento principale per l'infezione da HIV confermata è HAART. Per aumentare l'efficacia, viene utilizzata una combinazione di diversi farmaci. Un farmaco viene spesso utilizzato a scopo profilattico o per quei bambini il cui stato di HIV è incerto.
La medicina ha un gran numero di farmaci efficaci nel suo arsenale, molto spesso i seguenti sono combinati tra loro:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Se il bambino nasce infetto, a partire da 1-1,5 mesi inizia la prevenzione della polmonite. Assegna al bambino:
- "Septrin" o "Bactrim".
- "Trimetoprim" nella quantità di 5 mg per chilogrammo di peso.
- 75 mg di sulfametossazolo tre volte a settimana.
Insieme ai farmaci elencati, ne vengono prescritti anche altri:
- Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa: nevirapina, atevirdina.
- Inibitori della proteasi: Saquinavir, Crixivan.
Ma la nomina di questi farmaci richiede cautela e un monitoraggio costante delle condizioni del bambino, poiché la terapia è irta dello sviluppo di molte reazioni avverse: neuropatia, patologia del tratto gastrointestinale.
Il trattamento dell'infezione da HIV viene effettuato sotto costante monitoraggio dello stato del sistema immunitario del bambino. È importante svolgere contemporaneamente la prevenzione delle infezioni secondarie e lo sviluppo di neoplasie.
Se in un bambino sano, i microrganismi opportunisti praticamente non causano lo sviluppo di malattie, allora i pazienti con infezione da HIV o AIDS hanno un sistema immunitario indebolito che non è in grado di resistergli. Quando compaiono, la terapia è accompagnata dalla selezione del farmaco, tenendo conto della natura dell'agente patogeno.
La terapia viene sempre effettuata anche con l'uso non solo di farmaci antivirali specializzati, ma anche prescritti:
- Preparati vitaminici.
- Farmaci che hanno un effetto rinforzante generale.
- Integratori alimentari.
I medici notano che il trattamento durante l'infanzia avrà più successo quanto prima verrà avviato. Ma i genitori dovrebbero capire che la salute del loro bambino e l'aspettativa di vita dipendono interamente dal rispetto di tutte le raccomandazioni mediche. Dobbiamo essere preparati al fatto che dovremo assumere medicine per molto tempo, e forse per tutta la vita. Inoltre, osserva la routine quotidiana, segui una determinata dieta.
Come prevenire la nascita di una persona malatafiglio di una donna infetta?
La prevenzione dell'HIV nei bambini dovrebbe iniziare molto prima della nascita del bambino, se la futura mamma ha una malattia o è portatrice del virus. Il rischio di trasmissione a un bambino in via di sviluppo è di circa il 15% ed è molto più alto durante il primo trimestre a causa della placenta immatura.
Una donna malata può partorire un bambino sano se segue una serie di raccomandazioni:
- Prima di 2-2, 5 mesi di gravidanza, sottoporsi a chemioterapia.
- Prendi gli antiretrovirali prescritti dal medico. Di solito, da 14 a 34 settimane, Retrovir viene prescritto in una quantità di 100 mg 5 volte al giorno.
- Visita regolarmente a un consulto e fai dei test per monitorare la dinamica dello sviluppo del bambino e prevenire l'anemia.
Misure mediche durante il parto
Alle donne portatrici dell'infezione da HIV non è vietato partorire naturalmente, ma si sconsiglia di utilizzare vari metodi di parto: pinza ostetrica o aspirazione a vuoto. In pratica i medici non vogliono correre rischi, dato che l'HIV si trasmette ai bambini al momento del passaggio attraverso il canale del parto, eseguono un taglio cesareo.
Un'ora prima dell'ora prevista per la nascita del bambino, alla futura mamma viene somministrato il farmaco "Zidovudine". Durante il travaglio, "Retrovir" viene somministrato per via endovenosa mediante flebo alla velocità di 2 mg per chilogrammo di peso della donna.
Tutti i medici e gli infermieri che partoriscono e successivamente si prendono cura di un bambino devono indossare un camice, una maschera eguanti.
Cosa fare subito dopo il parto
Un neonato non è isolato dalla madre, ma l'allattamento al seno è severamente vietato. Il colostro può contenere particelle virali e causare infezioni. Dopo il parto, si raccomanda quanto segue:
A un neonato viene somministrato lo sciroppo "Retrovir", 2 mg per chilogrammo di peso del bambino ogni 6 ore. Tale terapia continua per 1,5 mesi di vita di un bambino
- Vaccinare contro l'epatite B.
- Fai un esame del sangue.
- Condurre un esame ambulatoriale del neonato.
Vaccinazione di bambini da madri infette
L'immunizzazione dei bambini da madri malate è ancora più necessaria che per i bambini sani. Rafforzerà il sistema immunitario e aumenterà la sua resistenza alle infezioni pericolose. Per la vaccinazione vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- DPT.
- Vaccino contro la poliomielite.
- Epatite B.
- Vaccinazione contro morbillo e parotite.
I medici dovrebbero monitorare attentamente le reazioni del corpo del bambino dopo la vaccinazione.
Consigli per i genitori di bambini sieropositivi
Quando nasce un bambino malato o si verifica un'infezione dopo la nascita, una grande responsabilità ricade sulle spalle dei genitori. Molto dipenderà dal loro comportamento nello stato del bambino. Seguire alcuni principi aiuterà a prolungare la vita di un bambino:
- Registrazione obbligatoria presso il centro di cura dell'AIDS e la clinica locale.
- Vai dal dottorerichiesto per l'ispezione ogni tre mesi.
- I bambini con infezione da HIV vengono visitati da un medico e da un neurologo.
- Regolarmente testato per lo stato immunitario e la carica virale.
- La reazione di Mantova viene eseguita ogni 6 mesi.
- Una volta ogni sei mesi, viene misurata un'analisi biochimica del sangue, delle urine e dei livelli di zucchero.
- I genitori dovrebbero tenere conto del fatto che il contenuto calorico della dieta dei bambini con infezione da HIV dovrebbe essere aumentato del 30%. L'alimentazione dovrebbe essere razionale ed equilibrata con il contenuto di tutte le vitamine e i minerali necessari.
- Tutte le vaccinazioni devono essere somministrate come programmato. Può essere modificato solo dal medico curante se ci sono prove per questo.
I genitori dovrebbero dire al proprio figlio in modo accessibile che l'HIV è ormai diventato parte integrante della sua vita. Deve saperlo per combattere adeguatamente l'infezione e seguire tutte le raccomandazioni dei medici.
Non dovresti concentrarti sul negativo, devi chiarire al bambino che sarai sempre lì per lui e lo sosterrai in ogni situazione. L'HIV non viene trasmesso attraverso i contatti familiari, quindi questi bambini possono frequentare asili e scuole regolari. Ma non è facile, purtroppo nella nostra società i malati di AIDS sono trascurati.
Nonostante il fatto che l'infezione da AIDS e HIV non possa essere completamente curata, l'accesso tempestivo a specialisti e una terapia efficace miglioreranno le condizioni del piccolo paziente.
