Diversi metodi di esame per determinare la diagnosi consentono la conclusione più accurata sulle cause della disfunzione del corpo. Uno dei metodi più comuni per sospettare la rottura dei vari organi dell'apparato digerente è la palpazione dell'addome.
Sintomo della Resurrezione: manifestazioni cliniche
Quando si esegue la palpazione dell'addome nell'epigastrio, si determina che il paziente non ha o ha una pulsazione significativamente indebolita della parte addominale dell'aorta discendente. Questo sintomo è un segno caratteristico di pancreatite acuta.
Ma il sintomo di Voskresensky non è patognomonico. Cioè, fenomeni simili possono essere evidenza non solo di pancreatite acuta, ma anche di ematoma retroperitoneale, ingrossamento di alcuni linfonodi, ecc.
Giustificazione dal punto di vista topografico-anatomico
È noto che il pancreas è proiettato sulla parete addominale anterolaterale nella regione epigastrica e sull'ipocondrio sinistro. La parte più bassa del pancreas e il bordo inferioresono proiettati a una distanza di circa 5 cm sopra la posizione dell'ombelico e quello superiore è di circa 10 cm sopra l'ombelico. La posizione della testa del pancreas è a destra delle costole VI-VII e la coda è all'ipocondrio sinistro.
La posizione retroperitoneale della testa determina la sua stretta connessione con il duodeno. Dietro il pancreas c'è l'aorta discendente addominale.
Se non c'è patologia, nel processo di palpazione dell'addome nell'epigastrio, la pulsazione aortica è facilmente determinata.
L'assenza di pulsazioni nella regione addominale dell'aorta discendente in presenza di pancreatite acuta può essere spiegata dal fatto che l'allargamento e l'ispessimento del pancreas porta al fatto che esso ostruisce una parte significativa dell'aorta in anteriore, che impedisce la palpazione della sua pulsazione.
Altri sintomi di pancreatite
Il sintomo di Voskresensky nella pancreatite è una delle manifestazioni più importanti di questa particolare malattia.
La pancreatite è una malattia infiammatoria-distrofica del tessuto del pancreas. Si presenta spesso come una forma cronica e ha un carattere rapidamente progressivo. Lo stadio finale è caratterizzato dalla cessazione della funzionalità del pancreas.
Le cause più tipiche di questa malattia sono:
- Consumo frequente ed eccessivo di bevande alcoliche.
- Malattie del sistema biliare (di solito nelle donne).
- Una dieta povera di proteine e grassi.
- Patologie ereditarie,associato a alterato metabolismo degli aminoacidi.
La parte preponderante dei disturbi è associata al verificarsi di forti dolori di varia localizzazione. La pancreatite acuta provoca dolore insopportabile nella parte superiore dell'addome, che si irradia alla schiena. Il dolore cronico è meno intenso e talvolta sembra un infarto.
I sintomi oggettivi della pancreatite, incluso il sintomo di Voskresensky, non sono associati alla soglia del dolore del paziente, quindi questi segni diventano il criterio principale per determinare la diagnosi in questo caso. Questi includono anche un chiaro ingiallimento della sclera degli occhi; la carnagione del paziente cambia da pallida a giallastra; le orbite diventano pronunciate; c'è la comparsa di macchie sanguinolente sull'addome e nella regione inguinale; la lingua è ricoperta da un rivestimento giallo; la respirazione accelera; si verifica un forte dolore alla palpazione.
Metodi di esame per sospetta appendicite acuta
Nelle donne, l'appendicite acuta è molto più comune che negli uomini. Di solito appare all'improvviso. Ci sono forti dolori nella regione epigastrica, che si intensificano e si diffondono in tutto l'addome. Poi c'è la localizzazione del dolore nella regione iliaca destra (sintomo di Kocher). Spesso ci può essere un singolo vomito, ritenzione di feci. In alcuni casi è anche possibile la diarrea, che aumenta se l'appendice infiammata è localizzata nella regione pelvica. Possibile irradiazione del dolore nella regione lombare o nella gamba destra, che viene chiamata"Sintomo dell'allacciatura delle scarpe."
Se ci sono forme distruttive, sono caratteristici il sollievo dal dolore e la comparsa di brividi; aumento della frequenza cardiaca e un leggero aumento della temperatura. In questo caso, sorge la sete e lo stomaco mantiene la forma corretta. L'esame consente di diagnosticare il ritardo nella respirazione nell'area dell'addome inferiore destro. C'è un'iperestesia della pelle nella regione iliaca destra, che è chiamata sintomo di Razdolsky. Ci sono anche manifestazioni cliniche del sintomo di Crimea, consistenti in dolore nel processo di sentire l'anello inguinale destro
La localizzazione retrocecale del processo in caso di appendicite acuta provoca l'attivazione della protezione muscolare nell'area del triangolo lombare (sintomo di Petitov).
Sintomo di scivolamento (Voskresensky) nell'appendicite acuta
Il sintomo è che il medico, trovandosi sul lato destro del paziente, gli tira giù la maglietta con la mano sinistra e fa scivolare con cautela la punta del dito destro nella direzione dalla regione epigastrica all'iliaca destra. È importante, al termine della diapositiva, non rimuovere immediatamente le dita dalla parete addominale. Il fatto è che è alla fine della diapositiva che il paziente avverte un forte dolore. Allo stesso tempo, quando si scivola nella direzione opposta, il dolore non si verifica.
Il sintomo della maglietta è un nome che viene usato spesso in questo caso. Ma è alquanto scorretto. È più corretto usare il termine "sindrome da slittamento".
Quando questo sintomo è positivo?
Quindi, il sintomo di Voskresensky è positivo quando il paziente ha una pancreatite acuta. E il sintomo scorrevole, scoperto anche da questo scienziato, si osserva nel caso di appendicite acuta.
