La nefrite interstiziale è una malattia caratterizzata dall'infiammazione dei tessuti renali e dei tubuli. Questa malattia può svilupparsi a seguito di un'infezione pregressa. Inoltre, può formarsi a causa dell'uso di alcuni farmaci. L'aspetto di questa malattia è spesso influenzato da disturbi metabolici, intossicazione e, inoltre, dalla formazione di tumori maligni. Un tale fenomeno come la nefrite interstiziale si verifica in forma acuta o cronica. Successivamente, scopriamo quali sintomi e manifestazioni accompagnano lo sviluppo di questa malattia nell'uomo. E scopri anche che tipo di trattamento viene effettuato.
Informazioni di base sulla malattia
Quindi, la nefrite interstiziale è una patologia infiammatoria dei reni, che ha una natura batterica non infettiva. In presenza di questa malattia, i processi patologici si verificano nei tessuti interstiziali e colpiscono il tubolareapparato nefronico.
Questa malattia è considerata una forma nosologica indipendente. Si differenzia dalla pielonefrite, innanzitutto, in quanto in presenza di patologia non si verificano alterazioni distruttive nei tessuti renali, ovvero il processo infiammatorio non si estende alla regione dei calici e del bacino.
La nefrite interstiziale (ICD 10 N 11.0) può manifestarsi a qualsiasi età. Può verificarsi anche nei neonati o tra i pazienti anziani. Ma molto spesso questa malattia è registrata nella categoria di età da venti a cinquanta anni. La clinica della nefrite interstiziale è caratterizzata da una diminuzione della funzionalità e delle prestazioni dei tubuli renali, in relazione a ciò, la patologia presentata può essere chiamata nefrite tubulointerstiziale o nefropatia tubulointerstiziale.
Malattie acute e croniche
La nefrite interstiziale acuta è solitamente espressa come alterazioni infiammatorie nei tessuti interstiziali. Nei casi più gravi, questo processo può provocare lo sviluppo di insufficienza renale. È vero, questa malattia ha una prognosi prevalentemente favorevole.
La nefrite interstiziale cronica è caratterizzata da fibrosi dei tessuti interstiziali, danno ai glomeruli e, inoltre, atrofia tubulare. Il tipo cronico della malattia porta alla nefrosclerosi. Questa forma della malattia può causare insufficienza renale cronica.
Nefrite interstiziale si verifica nei bambini.
Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono le seguenti forme:
- Principale. In questo casoil processo patologico si sviluppa nel tessuto renale da solo e non sullo sfondo di un' altra malattia.
- Secondario. Si sviluppa sullo sfondo di una malattia renale già esistente e ne complica notevolmente il decorso. Può anche svilupparsi a causa della presenza di leucemia, diabete, gotta e altre malattie nel corpo.
Principali cause di patologia
Le cause principali di questa malattia includono una serie di fattori diversi, ad esempio:
- Utilizzare per il trattamento di tutti i tipi di farmaci. Stiamo parlando di antibiotici, fluorochinoloni, farmaci non steroidei, sulfamidici, diuretici, ad esempio l'uso di penicillina, ampicillina, cefalotina, gentamicina, ibuprofene, captopril, naprossene e così via.
- Patologie infettive del passato causate da vari batteri, come streptococco o difterite.
- Malattie passate causate da virus, come il citomegalovirus o la febbre emorragica.
- La presenza di malattie del sistema immunitario, ad esempio lo sviluppo del lupus eritematoso sistemico.
- Sviluppo del mieloma multiplo.
- Avvelenamento da metalli pesanti come piombo, mercurio, cadmio, ecc.
- Disordine metabolico umano.
Nel caso in cui la causa alla base della nefrite interstiziale non sia chiara, allora si parla di idiopatica. Ora scopriamo quali sintomi accompagnano questa malattia.
Sintomi della malattia
I sintomi clinici della nefrite interstiziale dipendono direttamente dal grado di intossicazione e, inoltre, dal livello di intensità della malattia. I sintomi della forma acuta di questa patologia di solito compaiono tre giorni dopo l'insorgenza di malattie infettive, come ad esempio tonsillite, tonsillite, influenza, sinusite e così via. Inoltre, i sintomi possono comparire dopo l'uso di antibiotici, sieri medicinali e diuretici.
Molto spesso, i pazienti con nefrite interstiziale cronica sperimentano debolezza insieme a letargia, perdita di appetito, nausea o vomito. Spesso, tutti questi sintomi possono essere accompagnati da un aumento della temperatura corporea. Sono anche possibili dolori muscolari, un'eruzione cutanea allergica e un leggero aumento della pressione.
Per la forma acuta di nefrite interstiziale, la minzione non è caratteristica e non si verifica edema. Eccezionalmente nei casi estremamente gravi di questa malattia, i pazienti possono avere una diminuzione della quantità di urina. Ciò può verificarsi fino alla completa cessazione del flusso urinario, sviluppando così l'anuria.
I sintomi della nefrite interstiziale sono molto spiacevoli.
Fin dai primi giorni, i pazienti possono anche sviluppare insufficienza renale di varia gravità, tuttavia, con un trattamento adeguato, queste manifestazioni sono abbastanza reversibili. Di solito scompaiono dopo un paio di settimane. La funzione di concentrazione dei reni si normalizza il più delle volte dopo tre mesi.
Anche i sintomi della nefrite interstiziale dipendonoforme di malattia.
Moduli di malattia
Oltre alle principali forme di malattia (acuta e cronica), questa patologia è ulteriormente suddivisa nelle seguenti quattro tipologie:
- Sviluppo di una forma estesa di nefrite interstiziale. Allo stesso tempo, il paziente presenta tutti i sintomi clinici della malattia.
- Sullo sfondo di una forma grave, possono essere espresse manifestazioni di insufficienza renale acuta insieme ad anuria prolungata.
- Con lo sviluppo della forma abortiva, i pazienti non hanno anuria e, inoltre, si osserva un decorso favorevole della malattia insieme a un rapido ripristino della funzione renale.
- Con lo sviluppo di una forma focale, si osserva una lieve sintomatologia clinica di nefrite interstiziale. Potrebbe esserci poliuria, che sarà espressa in un'eccessiva formazione di urina. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un decorso favorevole, con il quale i pazienti guariscono rapidamente.
Va notato che la nefrite cronica differisce dalla forma acuta in un decorso più sfavorevole. Nelle fasi successive della malattia si notano cambiamenti nel funzionamento dei reni e si sviluppa la glomerulosclerosi. Allo stesso tempo, è possibile anche lo sviluppo di insufficienza renale cronica.
Tra i sintomi della nefrite interstiziale negli adulti, si osserva spesso febbre dell'onda insieme a rash allergico pruriginoso, dolore lombare, anuria o poliuria, secchezza delle fauci e sete, aumento della pressione e anemia. Lo sviluppo della glomerulosclerosi può portare a edema e proteinuria. Prognosi della terapiala forma cronica di nefrite interstiziale dipende direttamente dal tasso di sviluppo dell'insufficienza renale. Inoltre, la prognosi dipende dal grado di danno ai grovigli renali.
Meccanismi di nefrotossicità acuta
Gli specialisti identificano cinque meccanismi di nefrotossicità nello sviluppo della nefrite interstiziale acuta:
- Il processo di ridistribuzione del flusso sanguigno renale insieme alla sua riduzione.
- Sviluppo di danno ischemico alle membrane basali glomerulari e tubulari.
- L'inizio di una reazione di ipersensibilità ritardata.
- Il processo di attacco diretto degli enzimi alle cellule tubulari in presenza di anossia.
- Sviluppo del cumulo selettivo nei reni.
Lo schema della disfunzione tubulare può variare notevolmente a seconda della posizione della lesione.
Di seguito verranno fornite le raccomandazioni per la nefrite interstiziale.
Diagnosi di questa patologia
Come parte della diagnosi di questa malattia, vengono adottati i seguenti metodi di esame del paziente:
- Condurre un'analisi dei reclami del paziente insieme alla raccolta di un'anamnesi della malattia.
- Ricerca dell'emocromo completo.
- Effettuare un'analisi biochimica delle urine.
- Campionamento di Zimnitsky e Roberg.
- Esecuzione di un test sierologico.
- Esecuzione di uno studio per determinare le microglobuline specifiche presenti nelle urine.
- Urinocoltura per identificare edefinizione di batteri.
- Esecuzione di un'ecografia renale.
- Biopsia renale.
Oltre ai metodi di ricerca di cui sopra, altri metodi diagnostici possono essere eseguiti a discrezione del medico curante.
Trattamento della malattia
Estremamente importante per il trattamento della nefrite interstiziale è la diagnosi precoce insieme all'abolizione dei farmaci che provocano lo sviluppo di questa malattia. Ove possibile, il numero di farmaci utilizzati dovrebbe essere ridotto sostituendoli con agenti nefrotossici e farmaci non tossici. Sullo sfondo della poliuria, il volume del liquido consumato dovrebbe essere aumentato e, al contrario, ridotto con l'oliguria. Ai pazienti con oligoanuria viene prescritta l'emodialisi, che aiuta a ripristinare la funzione renale. Se necessario, viene eseguito un breve ciclo di trattamento con glucocorticoidi e inoltre vengono utilizzati citostatici.
La prognosi del trattamento per la nefrite interstiziale acuta è generalmente favorevole. Il recupero diretto dei pazienti avviene in poche settimane, in casi estremi ci vogliono un paio di mesi. Sullo sfondo di un lento recupero della funzionalità renale e con anuria prolungata, la nefrite interstiziale acuta può diventare cronica.
Lo sviluppo della forma cronica della malattia richiede necessariamente il ripristino del metabolismo idrico ed elettrolitico del paziente. Tra l' altro, si stanno adottando misure per eliminare le cause dei danni all'interstizio. Inoltre, la terapia mira a normalizzare le funzioni delle vie urinarie. Inoltre, è in corso una terapia per il trattamento dell'insufficienza renale cronica.
Le linee guida cliniche per la nefrite interstiziale dovrebbero essere rigorosamente seguite.
Programma di trattamento delle malattie
Il trattamento di tale problema dovrebbe mirare all'eliminazione dei fattori provocatori e al ripristino della funzione renale. Pertanto, la terapia viene eseguita secondo il seguente schema:
- Esclusione di fattori causali che causano lo sviluppo della natura cronica della malattia. Per fare ciò, dovresti cancellare completamente i farmaci che hanno causato i processi patologici.
- Nel caso in cui non ci siano sintomi di pielonefrite cronica, ai pazienti viene prescritta una dieta fisiologicamente completa che può fornire a una persona malata la quantità necessaria di carboidrati, proteine, grassi e, naturalmente, vitamine. È altrettanto importante limitare il paziente nell'uso del sale da cucina. Ciò è particolarmente utile in presenza di pressione alta.
- Trattamento sintomatico della nefrite interstiziale. Tale terapia dovrebbe includere l'uso di farmaci chiamati Enalapril. Questo farmaco è in grado di influenzare favorevolmente l'emodinamica renale, grazie alla quale il livello di proteinuria diminuisce.
- Dovresti anche prescrivere ormoni steroidei. Ciò è particolarmente vero se la nefrite è progredita rapidamente o è estremamente grave.
- Effettuare regolazioni nel corpo del bassolivelli di sodio e potassio a seguito di minzione troppo frequente.
- L'uso di farmaci che migliorano lo stato del microcircolo. Ad esempio, in questo caso, ai pazienti dovrebbero essere prescritti farmaci sotto forma di Curantil e Troxevasin.
Possibili complicazioni nello sviluppo della patologia
Sullo sfondo dello sviluppo di una malattia come la nefrite interstiziale (ICD N 11.0), è probabile che i pazienti presentino le seguenti complicazioni:
- Insufficienza renale acuta o cronica.
- Presenza di ipertensione arteriosa.
- Sviluppo di una forma cronica di nefrite.
Prevenzione di questa patologia
Come parte della prevenzione di questa malattia, si consiglia di seguire le seguenti raccomandazioni:
- Utilizzo di bere molta acqua.
- Evitamento totale dell'uso a lungo termine di farmaci potenzialmente dannosi per i reni.
- Esegui regolarmente il test delle urine.
- Implementazione dei servizi igienico-sanitari di eventuali focolai cronici di infezione.
- È molto importante cercare di evitare l'ipotermia. Pertanto, è necessario osservare il regime termico.
- È molto importante condurre uno studio delle urine sullo sfondo di ciascuna malattia. Tra le altre cose, questo dovrebbe essere fatto prima e dopo varie vaccinazioni preventive.
- Una persona dovrebbe monitorare lo stato del proprio corpo e prevenire l'eccessivo superlavoro e l'affaticamento frequente. Pertanto, l'attività fisica eccessiva dovrebbe essere evitata.carichi.
In caso di sintomi che possono indicare la comparsa di nefrite interstiziale, è urgente contattare un terapeuta e oltre a specialisti come un nefrologo o un urologo. Il trattamento ritardato può rivelarsi inefficace, a causa del quale tutte le funzioni renali vitali saranno interrotte, mentre lo sviluppo di insufficienza di questo organo non è escluso, il che significa che esiste una minaccia diretta per la vita del paziente.
