Cosa sono le malattie polmonari interstiziali? Il trattamento di tali malattie, i loro sintomi e la classificazione saranno descritti di seguito.
Informazioni di base
La malattia polmonare interstiziale è un intero complesso di malattie croniche del tessuto polmonare, che si manifestano con l'infiammazione, nonché una violazione della struttura dell'endotelio capillare, delle pareti perivasali alveolari e dei tessuti perilinfatici. Un segno caratteristico di una tale condizione patologica è la mancanza di respiro. Questo sintomo è un riflesso dell'insufficienza polmonare.
La malattia polmonare interstiziale spesso porta alla fibrosi polmonare. Nella pratica medica moderna, questo termine non è usato come sinonimo di ILD, ma a volte è usato in questo senso.
Classificazione
Come si distinguono le malattie polmonari interstiziali? La classificazione di queste malattie avviene secondo la base eziologica:
- Reazione ai farmaci, in particolare agli antibiotici, ai farmaci antiaritmici e ai farmaci per la conduzionechemioterapia.
- Inalazione di varie sostanze dall'ambiente (sostanze inorganiche e organiche, silicosi, berilliosi, asbestosi, alveolite esogena allergica o polmonite da ipersensibilità).
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo (artrite reumatoide, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite).
- Idiopatica (istiocitosi X, sarcoidosi, proteinosi alveolare, fibrosi polmonare idiopatica, alveolite interstiziale idiopatica, inclusa alveolite interstiziale acuta).
- Infezioni (polmonite da pneumocystis, polmonite atipica, tubercolosi).
- Malattia polmonare interstiziale associata (con malattia epatica: cirrosi biliare primitiva, epatite cronica attiva; con vasculite polmonare: granulomatosi linfomatoide, granulomatosi di Wegener, vasculite da ipersensibilità, vasculite sistemica necrotizzante; con malattia del trapianto contro l'ospite).
- Tumori maligni (linfangite carcinomatosi).
Cos'è l'ISL?
Come accennato in precedenza, la malattia polmonare interstiziale è un nome generico per un gruppo di malattie respiratorie. Sono uniti dal fatto che tutti colpiscono l'interstizio, cioè parte dei polmoni.
Il tessuto interstiziale è chiamato tessuto connettivo dei polmoni. Fornisce supporto alle microscopiche sacche d'aria e agli alveoli nei polmoni.
I vasi sanguigni che passano attraverso l'interstizio svolgono la funzione di scambio di gas traaria nelle vie respiratorie e sangue. Il tessuto interstiziale è così sottile che non è visibile su una radiografia o una TAC. Ma nonostante ciò, la sua malattia potrebbe ancora essere scoperta nel processo di questi studi.
Qualsiasi malattia del tessuto polmonare provoca un ispessimento. Tale condizione patologica può verificarsi a causa di infiammazione, gonfiore o cicatrici. Alcuni tipi di danno tissutale interstiziale si risolvono rapidamente, mentre altri sono incurabili o cronici.
Cause dello sviluppo della malattia
Perché si verifica la malattia polmonare interstiziale (di seguito verranno fornite le raccomandazioni degli specialisti del trattamento)? Ci sono molte ragioni diverse per lo sviluppo di lesioni del tessuto polmonare. Ad esempio, la polmonite interstiziale è causata da virus, batteri o funghi. Lo sviluppo di altre malattie può essere associato all'inalazione regolare di sostanze irritanti come amianto, talco, polvere di quarzo, polvere di metallo, carbone o grano. Molto raramente, le malattie polmonari in questo gruppo si formano a causa dell'esposizione a componenti narcotici.
Una caratteristica dell'ILD è che tutti i fattori di cui sopra contribuiscono allo sviluppo solo di alcune malattie. Nella maggior parte dei casi, le loro cause rimangono sconosciute.
Sintomi della malattia
La malattia polmonare interstiziale diffusa è caratterizzata dall'infiammazione del tessuto polmonare e dal suo conseguente danno. Tale patologicole condizioni sono accompagnate da mancanza di respiro. Questo è il sintomo principale di ILD. All'inizio, la mancanza di respiro non è molto evidente, ma non appena il paziente fa sport o semplicemente sale le scale, si fa sentire immediatamente.
Va anche notato che l'ILD è caratterizzata da una tosse secca. Inoltre, i pazienti perdono peso notevolmente. Sviluppano dolori articolari e muscolari, affaticamento. Nei casi avanzati, le unghie di una persona si espandono in modo anomalo e le labbra e la pelle diventano blu. Un tale fenomeno patologico è associato a un basso livello di ossigeno nel sangue.
Diagnosi di malattia polmonare interstiziale
Come vengono rilevate le malattie in questione? In genere, le persone con ILD si lamentano con un pneumologo di tosse e mancanza di respiro. Per fare una diagnosi corretta, il medico usa solitamente i seguenti esami polmonari:
- Tomografia computerizzata. Grazie a questo metodo, è possibile creare un'immagine completa dei polmoni e di tutte le strutture adiacenti. L'ILD è abbastanza facile da diagnosticare su CT.
- Raggi X. Tale esame del torace viene solitamente eseguito per valutare le condizioni generali del sistema polmonare. L'interstizio interessato appare come linee sottili sui raggi X.
- TC ad alta risoluzione. Le corrette impostazioni del tomografo, così come l'esperienza di uno specialista, aumentano significativamente l'efficacia della diagnosi di ILD.
- Biopsia polmonare ed esame dei campioni al microscopio. Abbastanza spesso, questo è l'unico modo possibile per determinare il tipo di danno al tessuto polmonare. I suoi campioni possono essere prelevaticon chirurgia toracoscopica video-assistita, broncoscopia o toractomia.
Va anche notato che alcuni specialisti conducono test speciali per valutare la funzione della respirazione esterna, tra cui spirometria, pletismografia corporea e altri.
Trattamento e linee guida cliniche
Le malattie polmonari interstiziali sono patologie piuttosto gravi che richiedono un trattamento immediato. Il regime di trattamento per tali malattie dovrebbe essere selezionato solo da un pneumologo, a seconda delle cause del loro sviluppo e del tipo di danno tissutale.
Il trattamento più comune per la ILD sono gli antibiotici. Tali rimedi sono efficaci per molti tipi di polmonite interstiziale batterica.
Per quanto riguarda la polmonite virale, di norma scompare da sola. Non ha bisogno di essere trattato con antibiotici. Va anche notato che una malattia così rara come la polmonite fungina viene eliminata solo con speciali farmaci antimicotici.
Un altro tipo di farmaco usato per trattare la ILD sono i corticosteroidi. Tali farmaci eliminano il processo infiammatorio non solo nei polmoni, ma anche in altre parti del corpo. A proposito, altri mezzi usati per trattare la malattia in questione possono solo rallentare il danno ai polmoni, così come il processo di peggioramento del loro lavoro. Spesso sopprimono anche il sistema immunitario di una persona per ridurre l'infiammazione, che porta ad altri problemi di salute.
Persone con bassocontenuto di ossigeno nel sistema sanguigno, gli esperti consigliano di inalare l'ossigeno attraverso dispositivi speciali. Tali procedure aiuteranno a migliorare le condizioni generali del paziente, oltre a soddisfare il bisogno del muscolo cardiaco di O2.
Va anche notato che in alcuni casi i medici raccomandano ai loro pazienti di sottoporsi a un trapianto di polmone. Spesso questo è il metodo più efficace per affrontare la malattia, specialmente nei casi gravi e avanzati.
Previsione
Alcuni pazienti con ILD sviluppano insufficienza cardiaca e ipertensione nei polmoni. Le possibilità di guarigione del paziente o di peggioramento del decorso della malattia dipendono dalle cause del suo sviluppo, dalla gravità e dal momento della diagnosi. Va notato che la fibrosi polmonare idiopatica ha una prognosi piuttosto sfavorevole.
