La poliomielite è una malattia virale acuta caratterizzata da danni al midollo spinale o al cervello. Le complicanze più comuni dello sviluppo di questa malattia nei bambini di età inferiore ai 5 anni sono l'atrofia e la paralisi muscolare. È molto importante conoscere l'epidemiologia, la clinica, la diagnosi e la prevenzione della poliomielite. Dopotutto, questa conoscenza ti aiuterà a proteggerti dalla malattia. Il principale agente eziologico è il poliovirus, che fa parte del gruppo degli enterovirus.
Per ulteriori informazioni sulla prevenzione, il trattamento, la diagnosi e la clinica della poliomielite, consulta il nostro articolo.
Informazioni generali sulla malattia
La polio era malata nell'antica Grecia e in Egitto ai tempi dei faraoni. Ciò è confermato dai resti ritrovati di persone con deformità degli arti caratteristiche della malattia.
Anche all'inizio del 20° secolo, la poliomielite era un vero flagello che colpì migliaia di bambini in tutto il mondo.il mondo. La situazione è cambiata con l'invenzione del vaccino. Ora nei paesi sviluppati, inclusa la Russia, la poliomielite è registrata in casi isolati, ma è troppo presto per escluderla completamente dall'elenco delle malattie pericolose per la salute e la vita.
È causato dal poliovirus, che colpisce principalmente i bambini di età inferiore ai 7 anni. Tra gli anziani, la malattia praticamente non si verifica o è asintomatica. Coloro che si sono ripresi sviluppano una forte immunità, cioè puoi ammalarti di poliomielite solo una volta.
Anche i bambini di età inferiore ai 3 mesi non si ammalano, poiché il loro corpo protegge l'immunità ricevuta dalla madre.
Come puoi essere infettato
Il poliovirus entra nel corpo attraverso la via oro-fecale o per via aerea. Puoi prenderlo da qualcuno che è già malato, se ha sintomi di raffreddore (tosse, starnuti), attraverso uno stretto contatto con lui, ad esempio attraverso baci, quando si usano oggetti domestici comuni, stoviglie, asciugamani, giocattoli (vale per bambini) con il portatore dell'infezione.
Inoltre, la via fecale-orale dell'infezione comporta l'infezione attraverso le mani sporche, il mangiare contaminato dal virus e il cibo non lavato. Le mosche sono spesso portatrici di infezione. Ecco perché in estate e in autunno si osservano focolai della malattia.
Il virus del polio è molto resistente. Nelle feci dura fino a 6 mesi e sugli oggetti fino a 3 mesi. Non ha paura del gelo, non viene distrutto dal succo gastrico. Tuttavia, una volta bollito, muore quasi istantaneamente. Viene anche ucciso dal trattamento di oggetti con soluzioni di cloro (anche in quantità minimele quantità). Il virus non può sopravvivere a temperature superiori a 50 gradi Celsius.
Sintomatici
Una volta nella cavità orale, i virus iniziano a moltiplicarsi nell'intestino, nelle tonsille o nell'anello faringeo linfatico. Il periodo di incubazione può durare da 3 a 35 giorni, ma il più delle volte richiede 9-11 giorni. I virus penetrano nel sangue e con la sua corrente nel sistema nervoso centrale, causando danni ai nervi cranici nucleari e alle corna del midollo spinale. In caso di decorso asintomatico, la malattia può essere rilevata solo per caso durante l'esecuzione di qualsiasi ricerca sul paziente.
La poliomielite può presentarsi in diverse forme:
- Bulbarnaya.
- Spirale.
- Pontino.
- Misto.
Ognuno ha le sue caratteristiche. In generale, i pazienti possono sperimentare:
- Febbre.
- Rottura delle feci.
- Eruzione cutanea.
- Fenomeni catarrali.
- L'INFERNO s alta.
- Debolezza generale, dolore muscolare.
- Disturbo urinario.
- Cianosi.
- Respiro affannoso e soffocamento.
- Disturbo della deglutizione.
- Azzera.
- Paralisi.
Quando si contatta un istituto medico, il paziente riceve:
- Anamnesi ed esame generale del bambino.
- Raccolta di test per la diagnosi della poliomielite.
- Rilevamento di muco nelle feci e nel rinofaringe.
- Studio di biomateriale con metodi RSC ed ELISA.
- Elettromiografia.
- Esecuzione di una puntura lombare, un esame approfondito del liquido cerebrospinale.
Metodi per determinare la malattia
La diagnosi viene finalmente effettuata dopo aver ricevuto i risultati della diagnosi di laboratorio della poliomielite, ovvero studi virologici e sierologici, ottenendo indicatori elettromiografici, che consentono di determinare il livello di gravità della lesione, la posizione della patologia processo.
Il sangue, il liquido cerebrospinale, nonché i tamponi dall'interno del rinofaringe e le feci sono materiali adatti per eseguire studi efficaci il prima possibile per l'insorgenza della malattia.
La diagnosi di laboratorio della poliomielite permette di isolare il virus. La sierodiagnosi eseguita consente di identificare gli anticorpi diretti contro il virus in via di sviluppo di questa malattia e l'uso per determinare l'RSK consente di determinare l'aumento dinamico del titolo.
La diagnosi della poliomielite può essere difficile nella forma viscerale e meningea. In questo caso, l'attività motoria del piccolo paziente deve essere attentamente esaminata e osservata per poter identificare i sintomi di una minima debolezza muscolare, nonché un sottile indebolimento dei riflessi.
Diagnosi differenziale di poliomielite
All'inizio della comparsa dei segni della poliomielite, è abbastanza difficile distinguerla da tonsillite e SARS, così come nei casi in cui il bambino presenta sintomi dispeptici di dissenteria e gastroenterocolite.
È anche difficile differenziare la malattia che stiamo considerando dalle malattie simili alla poliomielite,che possono causare coxsackievirus ed ECHO. In una situazione del genere, oltre agli indicatori degli studi sierologici e virologici, è necessario tenere conto di alcune caratteristiche del decorso dei disturbi delle malattie: la natura effimera della paresi, il decorso senza febbre e l'assenza di una composizione modificata del liquido cerebrospinale, che si verifica con la poliomielite e le sue complicanze. In questi casi, la PCR viene utilizzata per diagnosticare la poliomielite.
La forma meningea deve essere differenziata dall'eziologia di meningite sierosa, tubercolare e parotite. In questo caso devono essere presi in considerazione la stagionalità, la storia epidemiologica e le caratteristiche del decorso della malattia.
La meningite da parotite ha una pleiocitosi più pronunciata, che in quasi tutti i casi ha un esordio graduale, un aumento significativo della temperatura, un decorso progressivo, nonché la presenza di una piccola quantità di film di fibrina nel liquido cerebrospinale, un contenuto minimo di zuccheri
I sintomi della meningite enterovirale sono eruzioni erpetiche. La varietà pontina di questa malattia può essere paragonata allo sviluppo della neurite del nervo facciale. Va tenuto presente che è principalmente accompagnato da lacrimazione, sensibilità ridotta e dolore. La malattia si sviluppa più spesso nei bambini di età inferiore ai 7 anni.
Quando a un paziente viene diagnosticata una forma bulbare di poliomielite, è estremamente importante escludere la presenza di encefalite staminale, che si manifesta con lesioni cerebrali, convulsioni, alterazione della coscienza.
È necessaria una diagnosi di poliomielite epidemica per chiarire la causalo stato di salute del bambino. Devono essere prese in considerazione le caratteristiche del decorso clinico, le indicazioni degli studi elettromiografici e di laboratorio, nonché i dati endemiologici disponibili.
Trattamento
La terapia di questa malattia viene effettuata dopo una diagnosi qualitativa. Questa procedura include i seguenti elementi:
- Ospedalizzazione obbligatoria, riposo a letto.
- Terapia farmacologica ottimale e appropriata.
- Esecuzione della fisioterapia.
Un bambino con sintomi di poliomielite deve essere portato in ospedale il prima possibile per il trattamento ospedaliero. Se a un paziente viene diagnosticato il poliovirus, viene posto in una scatola chiusa per un periodo di 40 giorni. Questo viene fatto per prevenire un'ulteriore diffusione dell'infezione.
Il riposo a letto è necessario per prevenire lo sviluppo di deformità e contratture delle gambe e delle braccia, quindi i movimenti del paziente dovrebbero essere limitati per 2 settimane o più.
In presenza di danni, si consiglia di immobilizzare le aree mediante stecche. Inoltre, le aree interessate dovrebbero essere ben avvolte con una coperta o una sciarpa. Il bambino dovrebbe essere posizionato su un materasso rigido.
Ai nostri tempi non esiste ancora un siero speciale che permetta di fermare lo sviluppo del virus della poliomielite. Al paziente viene solitamente prescritta una terapia complessa, che aiuta a rafforzare il sistema immunitario in modo che il corpo abbia la capacità di superare rapidamente e con successo il poliovirus.
Prima di tutto, le gammaglobuline vengono somministrate al paziente per via intramuscolare,la cui dose è un massimo di 20 ml al giorno. In totale, vengono effettuate 3-5 iniezioni. Inoltre, è necessario somministrare preparati di interferone, eseguire emoterapia - per via intramuscolare al bambino vengono iniettati 5-30 ml di sangue venoso di uno dei genitori, 10-20 iniezioni. Il siero dei convalescenti viene prelevato da adulti che sono stati in contatto con persone malate, nonché da persone guarite dalla poliomielite.
In questa malattia, gli antibiotici vengono prescritti solo in una situazione in cui vi sia una minaccia di infezione con un'infezione secondaria al fine di prevenire ulteriormente l'insorgenza di polmonite e malattie batteriche. Con un'infezione virale, gli antibiotici non avranno l'effetto desiderato.
Terapia antinfiammatoria
Per rimuovere un possibile processo infiammatorio del midollo spinale e del cervello, i medici di solito usano la terapia di disidratazione, per la quale usano saluretici - Idroclorotiazide, Indapamide e Furosemide. Al fine di alleviare le condizioni del paziente il più rapidamente possibile e di assottigliare l'espettorato, se non ci sono disturbi respiratori, è consentito l'uso della ribonucleasi. Inoltre, per eliminare il processo infiammatorio, vengono prescritti farmaci di tipo non steroideo, come Afida, Nurofen e Nimesil.
Trattamento sintomatico
Per normalizzare le condizioni del paziente, nonché per mantenere le condizioni generali del corpo, le vitamine B1 (cloruro di tiamina), acido ascorbico, aminoacidi, vitamina B12 (cianocobalamina) e B6 (piridossina) vengono somministrate Il primo giorno. Se ci sono disturbi nel funzionamento degli organirespirazione, è indicato l'uso della ventilazione meccanica.
Quando viene esclusa una nuova paralisi, vengono utilizzati agenti anticolinesterasici per normalizzare il funzionamento del sistema nervoso, che stimola al massimo ed efficacemente la conduzione interneuronale e mioneurale del corpo - Dibazol, Prozerin e Nivalin.
Per alleviare il dolore nel sistema muscolare, vengono utilizzati analgesici. Per calmare il bambino viene mostrato l'uso di sedativi come Valerian, Persen, Tenoten e Diazepam. Se il paziente ha difficoltà a deglutire, può essere alimentato utilizzando un sondino nasogastrico.
Periodo di recupero
Di solito vengono prescritte le prime 3 settimane del periodo di convalescenza per un bambino:
- Vitamine, in particolare gruppo B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Farmaci anticolinesterasici Prozerin e Nivalin.
- Ormoni di tipo anabolico.
Trattamenti fisioterapici
Questi metodi consentono di ripristinare efficacemente il movimento e contribuiscono al rapido recupero dei sistemi interni, delle cellule nervose e dei muscoli. Per il trattamento della poliomielite e l'ulteriore riabilitazione, si raccomanda al paziente di eseguire le seguenti procedure:
- Terapia con paraffina.
- Elettromiostimolazione.
- Docce e bagni curativi.
- Terapia UHF.
- Esercizi terapeutici e massaggio ortopedico.
I metodi di cui sopra aiutano a ripristinare il tono muscolare e il movimento degli arti del paziente. Per un sopravvissuto alla poliomielitela riabilitazione eseguita in un sanatorio o in un resort avrà un effetto molto benefico.
Grande attenzione è riservata alla cura degli arti umani, che potrebbero essere stati paralizzati o deformati. I movimenti devono essere lenti e attenti. È necessario assicurarsi che la persona abbia la posizione corretta della colonna vertebrale, delle braccia e delle gambe.
Il paziente viene adagiato su un materasso piuttosto duro, le gambe sono poste parallele al corpo, devono essere leggermente piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio mediante appositi rulli. Sotto la suola per ulteriore supporto, è necessario posizionare un cuscino denso, i piedi dovrebbero essere posizionati ad angolo retto rispetto agli stinchi. Le mani devono essere portate ai lati e piegate ai gomiti.
Prevenzione
Per evitare la diagnosi e il trattamento della poliomielite, si può fare prevenzione. Questo processo include i seguenti passaggi:
- Il principale metodo di prevenzione è la vaccinazione.
- Effettuare un'accurata disinfezione dove è stata trovata la fonte dell'infezione.
- Seguire le regole dell'igiene personale.
- Trasformare gli alimenti prima di cucinarli e mangiarli.
Vaccinazione in corso
Ai nostri tempi, la vaccinazione di routine contro la poliomielite è considerata la misura principale per la prevenzione di questa malattia. Il vaccino aiuta a sviluppare l'immunità al virus. Anche se una persona si ammala di poliomielite dopo qualche tempo, cosa che accade molto raramente, il decorso della malattia non causa complicazioni pericolose e passa in modo lievemodulo.
Nel 2018 sono stati utilizzati 3 tipi di farmaci:
- Vaccino di Koprowski. È il primo vaccino contro la poliomielite al mondo, utilizzato con successo dagli anni '50. Questo farmaco è usato contro i poliovirus di tipo PV1 e PV3.
- Il vaccino Salk (IPV, IPV) consente al corpo di sviluppare l'immunità a tre varietà di poliovirus. Per ottenere il risultato desiderato, la vaccinazione Salk deve essere somministrata 3 volte secondo un programma di vaccinazione speciale.
- Il vaccino Sabin (OPV) è un trattamento di tipo orale per la poliomielite. Si somministra al bambino in bocca su un pezzetto di zucchero, 2 gocce ciascuna.
In un bambino, l'immunità contro questo poliovirus si crea a circa 3 anni di età. Per ottenere i massimi risultati, il vaccino OPV dovrebbe essere somministrato tre volte.
In situazioni molto rare, un virus indebolito può diventare normale, causando la poliomielite paralitica. Sulla base di ciò, molti paesi hanno iniziato a implementare l'immunizzazione obbligatoria utilizzando il vaccino Salk.
Nel mondo vengono utilizzati anche altri tipi di farmaci per la poliomielite:
- Vaccino di Chumakov.
- "Tetracoccus" è un vaccino combinato che protegge i bambini da poliomielite, tetano, difterite e pertosse allo stesso tempo.
Il vaccino inattivato utilizzato contiene il virus di questa malattia, che in precedenza era stato ucciso dalla formalina. Viene somministrato tre volte, il che consente di sviluppare un'immunità umorale speciale. Il vaccino vivo contiene un virus attenuato cheviene somministrato per via orale. Stimola l'immunità umorale e tissutale del corpo del bambino.
Conclusione
La poliomielite è una malattia piuttosto grave che richiede cure mediche urgenti. Per proteggere il più possibile tuo figlio, è necessario vaccinare e rivaccinare tempestivamente con farmaci efficaci e di alta qualità. È altrettanto importante conoscere il trattamento, la prevenzione, la clinica e la diagnosi della poliomielite. Queste informazioni ti aiuteranno a proteggerti dalla malattia. La poliomielite può causare alterazioni patologiche degli arti e, nei casi in cui è colpito il centro respiratorio, può verificarsi soffocamento. Pertanto, è impossibile rifiutare la vaccinazione.
