L'infiammazione del tratto gastrointestinale di natura cronica, che potenzialmente colpisce qualsiasi parte di questo tratto, dalla bocca all'ano, è il morbo di Crohn. In questo caso, tutte le pareti intestinali sono coinvolte nel processo infiammatorio. Sulla membrana mucosa di questo organo compaiono ulcerazioni, al posto delle quali successivamente si formano granulomi, aderenze e stenosi, che restringono il lume intestinale, interrompendone la pervietà.
Motivi
L'origine esatta di questa malattia è sconosciuta. Presumibilmente le ragioni sono le seguenti:
- ambiente, comprese varie tossine, fumo di tabacco, componenti alimentari che provocano un processo autoimmune e interrompono la struttura dell'intestino;
- immunità alterata, a causa della quale il corpo riconosce le proprie cellule come estranee e le attacca;
- malattie ereditarie:Il morbo di Crohn è una patologia che si forma a seguito di una mutazione del genoma che ha una predisposizione genetica;
- di natura infettiva, sebbene ad oggi non sia stato trovato alcun patogeno specifico, presumibilmente causato dal batterio della pseudotubercolosi, curabile con antibiotici.
La possibilità di avere il morbo di Crohn aumenta nelle seguenti circostanze:
- morbillo e infezione pseudotubercolare;
- aumento dello stress fisico ed emotivo;
- fumare;
- vivere in Medio Oriente;
- predisposizione genetica;
- squilibri ormonali significativi.
Sintomi
Il morbo di Crohn è una malattia classificata in condizioni acute, subacute e croniche. Ognuno di loro ha i suoi sintomi non specifici, con i quali puoi impostare lo stadio di sviluppo della malattia.
Segni del morbo di Crohn:
- stadio acuto - compare il dolore nella parte inferiore destra dell'addome, la temperatura corporea aumenta, compare la diarrea; questo può portare a una diagnosi errata, che può essere la seguente: apoplessia ovarica, appendicite, che porta alla necessità di un intervento chirurgico, e solo dopo che è stato eseguito si scopre la diagnosi errata;
- subacuto - caratterizzato da una rapida perdita di peso, la diarrea è lieve, ci sono sindromi dolorose crampiformi di varia localizzazione.
La forma cronica più comune. I sintomi si sviluppano lentamente, una persona non ha fretta di andare in una struttura medica. Questo modulo è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:
- il peso diminuisce gradualmente a causa del fatto che il cibo è scarsamente assorbito nell'intestino;
- macerazione epiteliale e ragadi possono svilupparsi intorno all'ano;
- la temperatura può aumentare fino a 38°, con complicazioni purulente può aumentare ancora di più;
- c'è una perdita di appetito;
- debolezza e affaticamento;
- dolori crampiformi in diverse aree dell'addome, aggravati dopo aver mangiato e indeboliti dopo un movimento intestinale;
- potenziale presenza di sangue nelle feci;
- gonfiore;
- diarrea, con esacerbazione del morbo di Crohn, la frequenza può aumentare fino a 6 volte al giorno (nel periodo di remissione è presente in modo intermittente).
Inoltre, ci sono sintomi extraintestinali di questa malattia. Questi includono:
- eritema nodoso - sull'epidermide compaiono pustole o noduli rossi dolorosi, che successivamente diventano violacei, dopodiché diventano marroni e gialli;
- ulcere della bocca;
- sindromi dolorose nelle grandi articolazioni;
- diminuzione della mobilità;
- aumento della temperatura;
- vomito;
- ingiallimento dei tegumenti epiteliali;
- deterioramento della vista;
- sindromi dolorose nell'ipocondrio destro, area sacrale, occhi.
Nei bambini, è più spesso localizzato nel digiuno e nel duodeno, spesso nell'intestino tenue.
Patologiasi verifica allo stesso modo in entrambi i sessi. L'età media dei pazienti è di 20-30 anni, nei bambini - 12 anni.
Un bambino con questa malattia ha spesso un ritardo dello sviluppo. Ha dolore alle articolazioni.
Inoltre, possono verificarsi i seguenti sintomi:
- ferite che non guariscono da molto tempo;
- eruzione cutanea;
- eczema;
- dermatite;
- infiammazione della mucosa della bocca e degli occhi;
- epatite;
- presenza di calcoli renali;
- colelitiasi;
- artrite e artrite.
I bambini hanno sempre sangue nelle feci. Per loro, quando il processo è localizzato nel retto, è caratteristico il danno al fegato, alle articolazioni e al sistema biliare. Con la localizzazione del processo infiammatorio nell'intestino tenue, possono comparire urolitiasi e idronefrosi. Con lo stadio attivo della malattia, possono comparire ulcere aftose nella cavità orale.
ICD-10 Morbo di Crohn
La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) agisce come un unico documento normativo che tiene conto dell'eziologia delle varie patologie e della mortalità che esse causano. Attualmente ci sono 10 rappresentazioni della commissione. L'undicesimo uscirà nel 2018. La malattia di Crohn secondo ICD-10 ha il codice K50. Una classificazione più dettagliata è riportata di seguito:
- 50.0 - Morbo di Crohn dell'intestino tenue.
- 50.9 - forma non specificata di patologia.
- 50.1 - Morbo di Crohn del colon.
- 50.8 - altri tipi di malattia: infiammazione del tubo digerente con formazione di fistole sulla superficie interna, granulomaintestino, enterite granulomatosa.
Stadi della malattia di Crohn
Il decorso di questa malattia ha una patogenesi diversa. Clinicamente, ci sono diversi stadi della patologia:
- Ileite che si manifesta con la formazione di fistole sia dall'esterno che dall'interno.
- Ileite stenosante, accompagnata da ostruzione intestinale completa o parziale.
- Enterite simil-appendicite acuta che si manifesta in forma acuta nell'ileo terminale.
- Enterite cronica, accompagnata da attacchi di coliche con comparsa di muco, sangue nelle feci, simile alla colite ulcerosa.
Diagnosi
A causa della mancanza di conoscenza sull'agente eziologico della malattia, non è possibile effettuare test speciali. I test di laboratorio sono ordinati per rilevare le seguenti anomalie:
- processi infiammatori (il numero dei linfociti diminuisce all'aumentare del numero dei leucociti);
- sono anche patologie tumorali rilevate con un esame del sangue, come indicato dalla presenza di calprotectina;
- diminuzione dei livelli proteici totali;
- anemia.
Dopo aver identificato queste anomalie, vengono prescritti metodi di ricerca strumentale per fare una diagnosi del morbo di Crohn. Questi includono quanto segue:
- elettrogastroenterografia per studiare la funzione motoria dell'intestino;
- MRI con contrasto sotto forma di acqua introdotta in questo organo per determinare il grado di danno, diagnosticare linfonodi ingrossati ela presenza di passaggi fistolosi;
- Ultrasuoni per la peritonite, che è un segno distintivo del morbo di Crohn;
- esame dell'intestino con raggi X al bario, che mostra crepe e restringimento del passaggio;
- TC, che rileva ascessi e infiltrati;
- Colonscopia endocapsulare, in cui viene ingerita una pillola, munita di telecamera, che, passando attraverso l'organo in questione, scatta delle foto, che vengono poi esaminate dagli specialisti appropriati;
- gastroduodenoscopia utilizzando un dispositivo speciale per esaminare il duodeno, l'esofago e lo stomaco;
- colonoscopia - esame dell'intestino crasso con strumento sonda Una telecamera incorporata in un tubo, con la quale si osservano sullo schermo patologie della mucosa e della sua superficie (in presenza di difetti ulcerativi, è possibile fare una biopsia per l'esame).
Terapia
Come trattare il morbo di Crohn? Può essere curato nelle prime fasi. Quando va in una forma cronica, è necessario assumere farmaci costantemente e seguire una dieta. Per la massima efficacia del trattamento, vengono utilizzati tre metodi contemporaneamente:
- dieta;
- trattamento sintomatico delle complicanze, che di solito portano a un intervento chirurgico;
- terapia farmacologica.
Uso di farmaci
La terapia per il morbo di Crohn consiste nell'uso di farmaci. Sono selezionati in modo tale da influenzare il massimopossibile numero di agenti patogeni a causa dell'eziologia indeterminata della malattia.
Sono utilizzati i seguenti mezzi:
- antibiotici: Ciprofloxacina, metronidazolo;
- probiotici: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- farmaci antidiarroici "Loperamide", "Imodium", che vengono prescritti in assenza di sangue nelle feci e risultati negativi di studi batteriologici;
- anticorpi contro la necrosi tumorale: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immunosoppressori: metotrexato, prednisolone, azatioprina, metilprednisolone;
- derivati dell'acido aminosalicilico: sulfasalazina, mesalazina;
- vitamina D.
Chirurgia
Come trattare il morbo di Crohn? Fondamentalmente, è necessario un intervento chirurgico. Viene utilizzato nei casi in cui la terapia farmacologica, la dieta e i cambiamenti nello stile di vita non hanno aiutato. Più della metà dei pazienti che hanno avuto questo disturbo si sottopongono ad almeno un intervento chirurgico associato alla rimozione di parte dell'intestino. Ma anche tale trattamento non elimina il rischio di recidiva della malattia. A questo proposito, puoi spesso trovare consigli su come posticipare l'intervento chirurgico il più a lungo possibile, il che ridurrà il numero di operazioni.
Rimedi popolari
Sono usati come ausilio aggiuntivo al trattamento principale. Con l'aiuto di rimedi popolari per il morbo di Crohn, puoi alleviare le condizioni del paziente, alleviare le sindromi dolorose e alcuni sintomi,apparendo periodicamente. Cosa ci vuole?
I seguenti possono essere usati come rimedi popolari per il morbo di Crohn:
- Raccolta di erbe aromatiche, 5 g ciascuna: camomilla, salvia, achillea. Preparare in un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 5 minuti, lasciare per 2 ore, raffreddare, filtrare e prendere 2 cucchiai ogni 2 ore. l.
- 20 g di fiori di camomilla vengono preparati in un litro di acqua bollente, lasciati in infusione per 1 ora. Quindi l'infuso viene versato in un thermos e preso 200 g ogni 4 ore.
- 10 g di olivello spinoso e corteccia di achillea vengono mescolati con 30 g di liquirizia nuda, vengono aggiunti 20 g di semi di senape e frutti di anice. 2 cucchiai di questa miscela vengono versati in 250 ml di acqua bollente, dopo di che vengono fatti bollire per altri 10 minuti, raffreddati, filtrati. Effettua il ricevimento al mattino e alla sera per mezzo bicchiere.
- Mescolare quantità uguali di radice di valeriana, foglie di menta, fiori di camomilla e frutti di cumino, 1 cucchiaio. l. la miscela viene aggiunta a 1,5 tazze di acqua bollente e lasciata in infusione per 1 ora. Il ricevimento viene effettuato tre volte al giorno per mezza tazza.
Le sindromi dolorose e l'infiammazione possono essere ridotte con i seguenti rimedi popolari per il morbo di Crohn:
- Aggiungi 2 cucchiai. l. achillea tritata secca, mettere lì 250 ml di acqua tiepida, dare fuoco per 15 minuti, quindi insistere in un luogo caldo per 45 minuti, dopodiché il brodo viene filtrato e consumato 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaio. l.
- 2 cucchiaini l'issopo fresco viene versato in una casseruola,versare 250 ml di acqua precedentemente bollita, portare ad ebollizione, raffreddare per 5 minuti e filtrare.
- Quando si usa l'issopo secco, le proporzioni sono le stesse, ma l'ebollizione non viene eseguita, viene versata con acqua bollente e infusa per un terzo d'ora. In entrambi i casi, l'infusione viene presa 1 tazza al mattino e alla sera per due settimane, dopodiché si prende una pausa di una settimana e ripetono di nuovo il corso.
- 1 cucchiaio l. la salvia tritata viene versata con un quarto di litro di acqua bollente e lasciata in infusione per 1 ora, filtrata e bevuta mezzo bicchiere quattro volte al giorno.
Inoltre, altre prescrizioni possono essere utilizzate per alleviare i sintomi:
- Con flatulenza e coliche, fiori di camomilla, centauro e salvia vengono mescolati in proporzioni uguali, a 3 cucchiai. l. di questa raccolta, aggiungere 500 ml di acqua bollente, insistere finché la soluzione non si è raffreddata. Prendi 1 cucchiaio. l. fino a 8 volte al giorno, riducendo il numero di dosi dopo 3 mesi a 3 e riducendo la dose a 1 cucchiaino.
- In caso di gonfiore e sindromi dolorose, puoi preparare un infuso di anice aggiungendo 250 ml di acqua bollente a 1 cucchiaino. semi. Infondere per 5 minuti e assumere per tutto il giorno.
- Come antispasmodico e antinfiammatorio, si possono usare antistaminici e buccia di cipolla. Circa 1 tazza viene versata con 8 tazze d'acqua, la soluzione viene portata a ebollizione, non completamente coperta con un coperchio e fatta bollire per 1 ora a fuoco basso, raffreddata e filtrata. Usano 3-6 volte al giorno, 100 ml ciascuna, durante l'assunzione può verificarsi una remissione della malattia, nel qual caso il numero di dosi viene ridotto di tre volte.
- Seci sono coliche intestinali, quindi utilizzare una tintura di mughetto secco, che viene versato in 0,5 litri di alcol per mezzo bicchiere di erba secca, insistere per 2 settimane, utilizzare 20 gocce diluite in acqua, 3 volte al giorno.
Dieta
Una delle principali misure sanitarie per il morbo di Crohn è mantenere una dieta ottimale. Allo stesso tempo, la funzione intestinale migliora e le sindromi dolorose diminuiscono.
Piatti consentiti:
- zuppe di verdure cotte sul secondo brodo;
- tè;
- composte preparate a base di bacche non acide;
- carne in umido o al vapore;
- uova sode;
- ricotta magra, panna acida, latte in piccole quantità;
- biscotti;
- crostini;
- porridge mucoso;
- verdure bollite e al forno.
Cibi proibiti:
- sottaceti;
- prodotti semilavorati;
- porridge di orzo e frumento;
- legumi;
- frutta e verdura fresca;
- confetteria;
- tè forte;
- caffè;
- bevande gassate;
- succhi acidi;
- fritto;
- cibo in scatola;
- funghi.
L'alimentazione per il morbo di Crohn dovrebbe essere bilanciata, poiché l'anemia e il beriberi possono verificarsi a causa del fatto che il cibo è scarsamente assorbito.
La selezione dei piatti dovrebbe essere individuale. Con un'esacerbazione del morbo di Crohn, si raccomanda di aderire a una dieta rigorosa del primo tavolo, dopo di che è possibile iniziareintrodurre alcuni prodotti, seguendo la reazione del corpo. La dieta va seguita per tutta la vita. Questo è particolarmente importante per i bambini, perché se non viene osservata, la malattia colpisce lo sviluppo fisico e mentale del bambino.
Complicazioni
A causa del fatto che i sintomi della malattia non sono specifici, nella maggior parte dei casi è difficile fare una diagnosi tempestiva, il che porta allo sviluppo di varie complicazioni.
Nel morbo di Crohn, i principali sono:
- paraproctite - infiammazione del tessuto adiposo con secrezione di pus intorno al retto;
- fistola;
- ragadi anali;
- sanguinamento intestinale (osservato raramente);
- dilatazione tossica che porta alla dilatazione intestinale indotta da antidiarroici o colonscopia;
- ostruzione intestinale - più comunemente osservata nel morbo di Crohn dell'intestino tenue, con restringimento della peristalsi e restringimento del lume;
- infiltrazione e ascesso nella cavità addominale;
- perforazione - il contenuto dell'intestino entra nella cavità addominale a causa di difetti ulcerativi, portando a peritonite che richiede un intervento chirurgico immediato.
In alcuni casi, il morbo di Crohn può essere disabilitato. I motivi per la sua acquisizione da parte di una persona specifica sono i seguenti:
- impossibilità di selezione del trattamento terapeutico;
- malattia grave;
- invalidità;
- complicazioni inil risultato di una patologia.
Previsione
La prognosi del morbo di Crohn dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dal punto focale del danno. La mortalità può verificarsi a causa di interventi chirurgici in corso e complicazioni. Una recidiva della malattia è possibile in media una volta ogni 20 anni, anche se può verificarsi più spesso. Questa malattia dovrebbe essere accompagnata da un monitoraggio costante del paziente al fine di adattare la terapia utilizzata, se necessario.
Gravidanza con malattia
Questa malattia colpisce principalmente i giovani, quindi hanno una ragionevole domanda sulla possibilità di pianificare una gravidanza in presenza di questa patologia. Molti medici moderni sconsigliano categoricamente di portare e dare alla luce un bambino in presenza di questa malattia. Tuttavia, studi di esperti occidentali indicano che è possibile pianificare una gravidanza durante questo periodo. È importante studiare la storia medica della malattia di Crohn. Se si verifica un periodo di remissione, il processo di gravidanza procede principalmente senza cambiamenti patologici. Una donna può avere bambini sani, ma solo se la malattia è in remissione stabile.
Il problema più grande in gravidanza è che la diagnosi differenziale non può essere eseguita, il che significa che la sigmoidoscopia e la colonscopia sono difficili a causa del fatto che il colon è spostato dall'utero e l'esame fluoroscopico dell'intestino è impossibile.
L'attività influenza le complicazioni della gravidanzaprocesso infiammatorio che si verifica negli organi digestivi. Durante la forma attiva della malattia, il rischio di parto pretermine, aborti spontanei e malnutrizione fetale aumenta molte volte.
Se il concepimento di un bambino è avvenuto durante il periodo di remissione del morbo di Crohn, allora persiste per tutto il periodo della gravidanza. A questo proposito, una donna che decide di avere un figlio, ma soffre di questo disturbo, dovrebbe sottoporsi a uno studio diagnostico e consultare uno specialista.
Nei primi mesi di gestazione a volte si osserva un'esacerbazione, ma un medico competente può prescrivere farmaci che non danneggeranno né la donna né il nascituro.
Il parto di queste donne viene effettuato principalmente con taglio cesareo. Viene utilizzato anche se la gravidanza è proseguita senza dinamiche patologiche, poiché nel perineo di una donna affetta da morbo di Crohn si osservano lesioni e cicatrici del priano.
In chiusura
Il morbo di Crohn è una grave malattia intestinale, i cui sintomi possono comparire in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, oltre che sulla pelle. I calcoli possono comparire nei reni, nella cistifellea. La malattia non ha un'eziologia chiara, quindi è difficile da trattare. La terapia e la dieta sono applicate per tutta la vita. La malattia è accompagnata da varie complicazioni e ha una prognosi favorevole solo con una diagnosi precoce e un trattamento adeguato. Nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico. Ma anche non garantisce che non ci sarà alcuna recidiva della malattia. Il trattamento può essere integrato dall'uso di rimedi popolari. Ci sono diversipunto di vista sulla pianificazione della gravidanza in una tale malattia. Ciò è rilevante perché la malattia si trova principalmente nei giovani. Gli esperti occidentali ritengono che la gravidanza e il parto siano possibili quando la gravidanza si verifica durante la remissione.
