Il morbo di Crohn è una malattia cronica accompagnata da un'infiammazione non specifica delle mucose e dei tessuti sottomucosi del tubo digerente. Molto spesso, il processo patologico colpisce aree dell'intestino tenue o crasso. I meccanismi esatti per lo sviluppo di questa malattia rimangono oggi sconosciuti.
Dato che questa è una patologia relativamente comune che colpisce i bambini, molte persone sono interessate ad avere informazioni al riguardo. Perché si sviluppa il morbo di Crohn? Una foto con un'immagine di sintomi, caratteristiche del quadro clinico, metodi efficaci di trattamento, possibili complicazioni sono informazioni importanti che vale la pena studiare. Quindi è possibile eliminare completamente la malattia?
Brevi informazioni sulla malattia
Il morbo di Crohn (ICD-10 assegnato al codice malattia K50) è un'infiammazione granulomatosa non specifica di varie parti dell'intestino. Per la prima volta i sintomi della malattia furono descritti nel 1932 dal gastroenterologo americano B. Kron, dal quale, infatti, prese il nomemalattia.
A causa di alcune somiglianze nel quadro clinico, la malattia viene spesso confusa con la colite. La malattia di Crohn, tuttavia, presenta una serie di differenze. Per cominciare, vale la pena notare che i meccanismi del suo sviluppo non sono ancora completamente compresi. Sullo sfondo della colite, il processo infiammatorio colpisce solo le mucose del colon. Allo stesso tempo, l'infiammazione nella malattia di Crohn può essere localizzata ovunque nel tratto digestivo, dalla cavità orale al retto. Il processo patologico colpisce prima la membrana mucosa, ma poi può diffondersi all'intera parete con l'ulteriore formazione di fistole.
La colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono malattie diverse, nonostante a volte siano accompagnate approssimativamente dagli stessi sintomi. La colite risponde bene alle cure mediche. Non esiste una cura per il morbo di Crohn.
Nella maggior parte dei casi, la patologia si sviluppa in giovane età. La malattia di Crohn è spesso diagnosticata nei bambini. Diarrea cronica, disturbi digestivi, perdita di appetito in questo caso possono portare a un ritardo della crescita e allo sviluppo fisico.
Cause per lo sviluppo della patologia
Perché si sviluppa il morbo di Crohn? I motivi, purtroppo, non sono noti esattamente oggi. I ricercatori, tuttavia, hanno diverse teorie:
- Si ritiene che ci sia una predisposizione ereditaria. Questa affermazione è stata confermata in laboratorio. Quando si considera la malattia di Crohn nei bambini, il 70% dei giovani pazienti ha almeno un genitore affetto dalla stessa malattia.
- Alcuni medici propendono per l'ipotesiindicando che un tale disturbo è di origine infettiva. Ad oggi, si ritiene che la malattia di Crohn si sviluppi sullo sfondo della penetrazione nel corpo del virus del morbillo e del micobatterio paratubercolare. Naturalmente, l'invasione di tali microrganismi non provoca infiammazione nell'intestino di tutte le persone, questo accade solo quando esposto a determinati fattori di rischio.
- Alcuni ricercatori ritengono che il morbo di Crohn abbia un'origine autoimmune. Per un motivo o per l' altro, il sistema immunitario umano inizia a secernere anticorpi che attaccano le cellule del proprio corpo, in questo caso la mucosa intestinale. Ecco come si sviluppa il processo infiammatorio.
Informazioni sui fattori di rischio. Cosa può provocare lo sviluppo del processo infiammatorio?
I medici identificano diversi fattori di rischio che aumentano significativamente la probabilità di sviluppare la malattia di Crohn (o di recidiva se la malattia è già presente). L'elenco di questi è piuttosto impressionante:
- fumo, che non solo provoca lo sviluppo di un tale processo infiammatorio, ma ne peggiora notevolmente il decorso;
- uso incontrollato di farmaci antinfiammatori non steroidei o loro interruzione improvvisa (farmaci come Nurofen, Ibuprofene, Diclofenac sono considerati efficaci);
- uso a lungo termine di contraccettivi ormonali (più di cinque anni senza interruzioni);
- impatto ambientale negativo (si ritiene, ad esempio, che i residenti delle zone industriali, così come le aree concondizioni climatiche estreme, questa malattia si sviluppa più spesso);
- La dieta sbagliata può anche provocare lo sviluppo della malattia (mangiare cibi ricchi di grassi);
- Anche le allergie alimentari come l'intolleranza al glutine o la carenza di lattasi aumentano il rischio di malattia di Crohn;
- stress mentale o fisico, stress costante, esaurimento emotivo: tutto ciò influisce sul sistema immunitario, che è potenzialmente pericoloso.
Come evidenziato dalle statistiche, gli europei sono più inclini a tale malattia rispetto ai rappresentanti di altre nazionalità. Nonostante il fatto che a volte il processo infiammatorio si sviluppi in età avanzata, nella maggior parte dei casi viene diagnosticato nei giovani (sotto i 30 anni).
Sintomi del morbo di Crohn. Foto e caratteristiche del quadro clinico
Secondo le statistiche, nell'80% dei casi il processo infiammatorio è localizzato nei tessuti dell'intestino tenue, in particolare nell'ileo. Tuttavia, la patologia può interessare il retto, così come qualsiasi altra parte del tubo digerente.
La malattia è accompagnata da una serie di sintomi, la cui intensità dipende dal grado di diffusione del processo infiammatorio e dalla profondità della sua penetrazione.:
- Quasi tutti i pazienti con questa diagnosi soffrono di diarrea. Il fatto è che la sconfitta delle mucose influisce sui processi di digestione e provoca anche spasmi dei muscoli intestinali. Questo è ciò che porta afeci molli.
- Il processo infiammatorio è accompagnato da sintomi di intossicazione. La temperatura corporea sale a circa 37-38 gradi. I pazienti soffrono di debolezza costante, aumento della fatica.
- L'elenco dei sintomi include crampi e dolore addominale. Il fatto è che l'infiammazione e l'ulcerazione delle mucose dell'intestino influenzano la peristalsi. Le masse di cibo non possono muoversi normalmente attraverso l'intestino, il che porta a disagio. A volte il disagio si trasforma in dolore intenso. I suddetti sintomi includono anche grave nausea e vomito.
- Le lesioni ulcerative delle mucose sono spesso accompagnate dalla comparsa di striature di sangue nelle feci. Ma vale la pena notare che a volte non si possono vedere tracce di sangue - la loro presenza può essere confermata solo durante un'analisi di laboratorio.
- Anche le mucose della bocca sono spesso ricoperte da piccole piaghe.
- A causa di nausea, dolore e diarrea, l'appetito del paziente si deteriora, con conseguente rapida perdita di peso.
- Nei pazienti adulti, la malattia è talvolta complicata da lesioni infiammatorie delle articolazioni, della pelle e degli occhi.
- Possibile infiammazione del fegato e dei tessuti dei dotti biliari.
- Se c'è una fistola nel retto, allora potrebbe esserci dolore nell'ano, che si intensifica durante lo sforzo fisico o la defecazione.
Che cos'è una patologia pericolosa? Elenco delle possibili complicazioni
Quanto è pericoloso il morbo di Crohn? Recensioni di esperti indicano che la patologia si presta benetrattamento farmacologico nel caso in cui sia stato rilevato nelle prime fasi dello sviluppo. Tuttavia, a volte la malattia porta allo sviluppo di complicazioni pericolose. Vale la pena dare un'occhiata alla loro lista:
- Il processo infiammatorio a volte si diffonde in vaste aree, penetra nelle membrane sottomucose e negli strati muscolari, portando alla formazione di ulcere e cicatrici sulla superficie interna dell'intestino.
- La malattia porta al gonfiore delle mucose, per cui il lume intestinale si restringe e talvolta si chiude completamente. È così che si sviluppa l'ostruzione intestinale: il cibo smette di muoversi attraverso il tratto digestivo. A volte i pazienti in questa condizione richiedono un intervento chirurgico d'urgenza.
- Come già accennato, il processo infiammatorio e ulcerativo spesso si estende agli strati più profondi dell'intestino. Il danno allo strato muscolare porta spesso alla formazione di fistole - canali che collegano la cavità del tubo digerente con altri organi vicini.
- Nei casi più gravi, l'ulcerazione tissutale porta alla perforazione della parete intestinale, che è accompagnata da un'emorragia massiccia. Inoltre, la perforazione consente alle feci di entrare nella cavità addominale, provocando un'infiammazione.
- La malattia è talvolta accompagnata dalla formazione di una ragade anale, che deve essere curata. Il fatto è che la comparsa di tali lesioni è accompagnata da un forte dolore. Una crepa può anche essere un gateway per un'infezione batterica.
- Il morbo di Crohn negli adulti (oltre i 50 anni di età) aumenta il rischio di cancro intestinale, inin particolare il retto. Ecco perché si consiglia alle persone con una diagnosi simile di sottoporsi periodicamente a test e sottoporsi a una procedura di colonscopia. Prima viene diagnosticato il cancro, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento.
- Dolore addominale, diarrea e altri sintomi spiacevoli spesso portano a una diminuzione dell'appetito. Inoltre, a volte i processi di assimilazione dei nutrienti nell'intestino vengono interrotti. Tutto ciò può portare a una forte perdita di peso, allo sviluppo di anemia e beriberi.
- Vale la pena dire che il trattamento del morbo di Crohn negli adulti e nei bambini include l'assunzione di farmaci che in un modo o nell' altro inibiscono l'attività del sistema immunitario. Ecco perché i pazienti sono più suscettibili a varie malattie infettive. Aumenta anche il rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro, come il cancro della pelle o il linfoma.
Misure diagnostiche
Subito va detto che la patologia non può essere diagnosticata sulla base di un esame generale e nemmeno di esami di laboratorio. La malattia di Crohn è accompagnata da sintomi troppo aspecifici. Le violazioni che si verificano sullo sfondo della patologia possono indicare un'ampia varietà di malattie.
La diagnosi strumentale della malattia di Crohn comprende diverse procedure:
- Una colonscopia è obbligatoria. Utilizzando speciali apparecchiature ottiche, il medico esamina le mucose dell'intestino crasso. Se sono state rilevate aree di infiammazione, viene eseguita contemporaneamente una biopsia.
- Gastroduodenoscopia -una procedura diagnostica durante la quale uno specialista può esaminare le superfici interne dell'esofago, dello stomaco e del duodeno.
- Informativo è la radiografia con l'uso di agenti di contrasto. Nelle immagini, il medico può vedere il restringimento del lume intestinale, determinare la presenza di crepe ed erosione.
- La tomografia computerizzata viene eseguita se si sospettano ascessi e altre complicazioni.
- Usando apparecchiature a ultrasuoni, uno specialista può rilevare l'accumulo di liquido libero nella cavità addominale (una complicanza comune che si sviluppa sullo sfondo del morbo di Crohn).
- E' in corso anche uno studio elettrogastroenterografico. Questa procedura aiuta a valutare l'attività motoria di alcune sezioni dell'intestino.
- La risonanza magnetica con contrasto aiuta a determinare la presenza di fistole e linfonodi ingrossati, oltre a valutare il grado di danno alla mucosa intestinale.
Trattamento medicato
Il trattamento del morbo di Crohn deve essere completo. Immediatamente va notato che la terapia farmacologica aiuta solo a ridurre l'attività del processo infiammatorio, a fermarne la diffusione nelle aree sane vicine. I farmaci aiutano ad eliminare i sintomi e ottenere la remissione. Ma oggi è impossibile sbarazzarsi della malattia per sempre.
Prima di tutto, i farmaci antinfiammatori sono inclusi nel regime di trattamento:
- Se c'è un'infiammazione nei tessuti del rettonell'intestino, quindi ai pazienti vengono prescritti aminosalicilati, in particolare sulfasalazina. Nella pratica medica moderna, tali farmaci vengono utilizzati solo in caso di emergenza, poiché tale terapia è associata a molte complicazioni.
- Più efficaci sono i farmaci antinfiammatori steroidei, come quelli contenenti prednisone. Tali rimedi aiutano ad alleviare rapidamente l'infiammazione e i sintomi associati. I corticosteroidi di nuova generazione, in particolare Budenofalk, sono considerati più efficaci. Vale solo la pena notare che tali farmaci a volte portano a una massa di effetti collaterali, quindi la terapia non può durare più di 3-4 mesi. Di norma, questo tempo è sufficiente per ottenere l'effetto desiderato.
Una parte obbligatoria del trattamento è l'assunzione di immunosoppressori. Tali farmaci agiscono sul sistema immunitario, che è efficace se la malattia è di origine autoimmune. A proposito, questi farmaci sono talvolta usati per prevenire le ricadute.
- Nelle malattie infiammatorie intestinali, i farmaci più comunemente usati sono la mercaptopurina e l'azatioprina. Va notato che la terapia a lungo termine è irta di una diminuzione della resistenza del corpo a varie infezioni: i pazienti spesso soffrono di raffreddore, influenza, tonsillite, ecc.
- Anche i farmaci come Cimzia, Adalimumab e Infliximab possono alleviare i sintomi del morbo di Crohn.
- In alternativa, a volte vengono utilizzati farmaci come il reumatrex e il metotrexato. Questi medicinalidestinato al trattamento dell'artrite reumatoide, della psoriasi e del cancro. Per i pazienti con malattia di Crohn, il farmaco viene prescritto se altri farmaci non hanno l'effetto desiderato.
- I medicinali contenenti ciclosporina e tacrolimus vengono utilizzati quando l'infiammazione è associata alla formazione di fistole.
Se ci sono complicazioni infettive, come ascessi o fistole (secondo le statistiche, questo accade abbastanza spesso), gli agenti antibatterici vengono introdotti nel regime di trattamento. Farmaci come "Klion", "Ciprofloxacin" e "Flagil" sono considerati efficaci.
Inoltre, ai pazienti vengono somministrati farmaci per aiutare a gestire i sintomi e prevenire alcune complicazioni:
- I farmaci antidiarroici, in particolare "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" aiutano a far fronte alla diarrea persistente, oltre a normalizzare la motilità intestinale. Questo ha un effetto positivo sul benessere del paziente, gli dà l'opportunità di condurre una vita normale, stabilire contatti sociali.
- Gli antidolorifici sono usati per alleviare il dolore e gli spasmi. Gli analgesici in questo caso devono essere selezionati dal medico curante, poiché non tutti i farmaci di questo gruppo sono sicuri per il morbo di Crohn.
- Se il livello di emoglobina del paziente diminuisce, il medico introduce i preparati a base di ferro nel regime di trattamento. Tali farmaci aiutano a prevenire lo sviluppo dell'anemia, che spesso si sviluppa sullo sfondo del morbo di Crohn.
- Questa patologia porta spesso allo sviluppo di anemia da carenza di vitamina B12. Ecco perché ai pazienti vengono periodicamente prescritte iniezioni di vitamina B12.
- La terapia dell'infiammazione prevede l'assunzione di farmaci ormonali. Tali farmaci influenzano negativamente lo stato del sistema muscolo-scheletrico e spesso portano allo sviluppo dell'osteoporosi. Ecco perché, ai fini della prevenzione, i pazienti assumono periodicamente integratori di calcio e soluzioni contenenti vitamina D.
- Non fa male assumere pre- e probiotici, che aiutano a ripristinare la microflora benefica (il morbo di Crohn, così come la terapia antibiotica, spesso portano allo sviluppo della disbatteriosi).
Dieta per la malattia
La dieta per il morbo di Crohn è estremamente importante, perché sullo sfondo dell'infiammazione, i processi di digestione sono disturbati. È molto importante saturare il corpo con sostanze utili e substrati energetici, senza creare stress all'intestino.
Prima di tutto, il medico raccomanda al paziente di tenere un diario alimentare. Se, dopo aver consumato un determinato prodotto, le condizioni di una persona peggiorano drasticamente, vale la pena scriverlo. Pertanto, il paziente può formare la dieta più sicura.
Inoltre, i medici danno alcune raccomandazioni generali:
- dovrebbe rinunciare a cottura e farina o ridurne al minimo il consumo;
- Anche alcol, spezie e piatti speziati sono controindicati;
- includi cibi a basso contenuto di grassi nella tua dieta;
- I piatti vanno bolliti o al vapore;
- devi rinunciare a cibi troppo caldi o freddi, perché sono fastidiosimembrane mucose del tubo digerente;
- funghi vietati, frutta e verdura cruda, cibo in scatola, sottaceti, semilavorati, funghi, legumi, succhi acidi, bevande gassate, caffè, cioccolato;
- è meglio inserire nel menu cereali viscidi, brodi deboli, zuppe di verdure, latticini fermentati.
Quando è necessario un intervento chirurgico?
Se il trattamento medico del morbo di Crohn è inefficace, al paziente può essere consigliato un intervento chirurgico. La sua essenza è la seguente: il medico rimuove la sezione danneggiata dell'intestino, dopo di che impone un'anastomosi, collegando sezioni sane del tubo digerente. Naturalmente, una tale procedura dà un risultato positivo, ma è temporanea. L'operazione, purtroppo, non consente di sbarazzarsi del morbo di Crohn. Il processo ulcerativo/infiammatorio inizia nelle aree sane.
Inoltre, la chirurgia è indicata in presenza di complicanze, in particolare nella formazione di fistole o ascessi. Secondo le statistiche, quasi tutti i pazienti con questa patologia subiscono un'operazione all'intestino almeno una volta nella vita.
Il morbo di Crohn: raccomandazioni e misure preventive
Purtroppo non ci sono agenti profilattici specifici, così come farmaci che possono curare completamente la malattia. Tuttavia, seguendo alcune regole, è possibile ridurre il rischio di sviluppare una patologia come il morbo di Crohn, nonché il numero di ricadute con un problema esistente:
- Un'alimentazione corretta ed equilibrata è estremamente importante.
- Le persone periodiche consiglianoassumere complessi vitaminici - questo aiuta a normalizzare il metabolismo, rafforzare il sistema immunitario.
- Una persona ha bisogno di un buon sonno, di un riposo tempestivo, del giusto modo di lavorare.
- È importante evitare lo stress, poiché le esacerbazioni si sviluppano sullo sfondo. Gli esperti raccomandano anche di sviluppare resistenza allo stress, come esercizi di respirazione regolari, yoga e altre pratiche simili.
- È estremamente importante rinunciare all'alcol (o almeno mantenerlo al minimo) e fumare.
- Non dimenticare l'attività fisica. Un regolare esercizio fisico leggero aiuta a rafforzare il sistema immunitario, normalizza il tratto intestinale, aumenta la resistenza allo stress.
Il rispetto di queste semplici regole aiuta a ridurre il numero di ricadute. Con una diagnosi tempestiva, una terapia adeguata e una correzione nutrizionale, la prognosi per i pazienti è favorevole. Attualmente è impossibile sbarazzarsi della malattia, ma è possibile ottenere una remissione a lungo termine.
