Eventuali disturbi del funzionamento del sistema nervoso centrale richiedono molta attenzione a se stessi. Per combattere questo tipo di problemi, sono stati sviluppati molti farmaci con diversi principi di influenza sul cervello. Uno di questi è il sodio valproato.
Componenti principali e modulo di rilascio
Il principale ingrediente attivo del farmaco - il sale sodico dell'acido valproico - è una polvere finemente cristallina di colore bianco, inodore. Questa è la forma di rilascio del farmaco "Sodio valproato". Formula - С8Н15NAO2. Facilmente solubile in alcool e acqua.
Viene offerto al consumatore in compresse e buste di plastica a doppio strato. Il volume minimo possibile in una confezione è di 0,5 kg. Avanti in ordine crescente: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmacodinamica
Un farmaco antiepilettico è la funzione principale del farmaco "Sodio valproato". Il meccanismo d'azione si basa presumibilmente su un aumento del livello di GABA (un aminoacido, che è il più importante inibitorioneurotrasmettitore umano e di altri mammiferi) nel SNC inibendo la GABA transaminasi e riducendo la ricaptazione di questa sostanza nei tessuti cerebrali. La conseguenza di questo processo, a quanto pare, è una diminuzione dell'eccitabilità e della predisposizione delle aree motorie del cervello allo sviluppo di convulsioni.
Il valproato di sodio può avere un effetto tranquillante, ridurre la sensazione di paura, migliorare l'umore dei pazienti, il loro stato mentale. Inoltre, dimostra un effetto antiaritmico. Il farmaco è altamente efficace in assenza (sintomo dell'epilessia, uno dei tipi di crisi epilettiche) e pseudo-assenze temporali, ma non ha praticamente alcun effetto sulla condizione dei pazienti con lo sviluppo di crisi psicomotorie.
Sfera di influenza medica
Il principale campo di applicazione delle istruzioni per l'uso del farmaco "Sodio valproato" regola l'epilessia, sia sotto forma di monoterapia che in un'opzione di trattamento combinato. Il farmaco viene utilizzato in presenza di crisi convulsive generalizzate (polimorfiche, grandi convulsive, ecc.), parziali e focali (motorie, psicomotorie, ecc.). Inoltre, il farmaco è prescritto per la sindrome convulsiva, che spesso accompagna malattie organiche del sistema nervoso umano, disturbi comportamentali, di norma, che vanno di pari passo con l'epilessia, con convulsioni febbrili e tic nervosi nei pazienti pediatrici.
Le istruzioni di sodio valproato raccomandano il ricovero di pazienti affetti da psicosi maniaco-depressiva condecorso bipolare nei casi in cui la malattia non è curabile con litio e altri farmaci.
Per chi è controindicato il farmaco?
I farmaci complessi come i farmaci antiepilettici hanno sempre un certo elenco di controindicazioni al loro uso. Non si può assumere il rimedio per chi è ipersensibile a una sostanza come l'acido valproico (il valproato di sodio, infatti, è costituito dal suo sale sodico). Il motivo del rifiuto dell'uso è la presenza di anomalie funzionali nel fegato e/o nel pancreas nei pazienti. Separatamente, vale la pena evidenziare l'epatite in questo gruppo di malattie (qualsiasi forma: acuta, cronica, medicinale, ecc., anche nell'anamnesi dei membri della famiglia).
Non prescrivere questo farmaco per la diatesi emorragica, porfiria (in quasi il 99% dei casi, una deviazione ereditaria, manifestata in una violazione del metabolismo dei pigmenti con un alto contenuto di porfirine nel sangue e nei tessuti).
Valproato di sodio e gravidanza
L'uso del farmaco nel primo trimestre di gravidanza è controindicato. Nel secondo e terzo trimestre, il medico scriverà una prescrizione per l'acquisto di un farmaco di sodio valproato solo se l'effetto atteso per la madre supera il potenziale rischio per il bambino.
I pazienti devono essere informati che l'acido valproico può provocare lo sviluppo di numerose anomalie congenite nel feto. Inoltre, questa sostanza viene escreta nel latte materno (le concentrazioni possono raggiungere il 10% della quantità contenuta nel plasma sanguigno materno). Pertanto, l'allattamento al seno durante la terapia con medicinali contenenti acido valproico è consentito solo in casi di emergenza.
Come raccomandazione universale per le donne in età riproduttiva, ci sarà l'uso di mezzi o metodi contraccettivi affidabili.
Effetti indesiderati
Per i pazienti sottoposti a trattamento con sodio valproato, le istruzioni per l'uso contengono informazioni sui possibili effetti collaterali di diversi sistemi e organi.
Possibili reazioni al SNC includono tremori, cambiamenti di umore, cambiamenti comportamentali, incoordinazione, sonnolenza, vertigini e mal di testa, irritabilità, irrequietezza e eccitazione insolita.
Probabili reazioni del tratto gastrointestinale - perdita di appetito, dispepsia, nausea, vomito, diarrea, piccoli crampi all'intestino o allo stomaco. È raro sentire parlare di stitichezza o pancreatite. Nelle donne sono possibili irregolarità mestruali. Spesso ci sono fluttuazioni di peso in una direzione o nell' altra. Il sistema di coagulazione può rispondere con trombocitopenia, un aumento del tempo necessario per fermare l'emorragia. Possibili anomalie dermatologiche sotto forma di alopecia (perdita di capelli patologica), allergica - sotto forma di eruzione cutanea.
Regime farmacologico
Il regime di dosaggio per ogni paziente è strettamente individuale. Il "valproato di sodio", la cui forma di rilascio è sotto forma di polvere, viene prescritto a seconda del peso corporeo. La dose iniziale per pazienti adulti e bambini di peso superiore a 25 kg è di 10-15 mg per chilogrammo di peso corporeo (volume giornaliero). Se non si osservano effetti collaterali, gradualmente (ogni 3-4 giorni) il dosaggio può essere aumentato di 200 mg/die. fino ad ottenere un risultato clinico evidente. In media, la dose giornaliera può arrivare fino a 30 mg/kg.
Regime di trattamento farmacologico - 2-3 volte al giorno durante i pasti.
È praticato anche prescrivere sodio valproato per via endovenosa (la quantità consentita del farmaco è 400-800 mg) o flebo (25 mg/kg in un periodo di 24, 36, 48 ore).
La dose massima possibile per la terapia in pazienti adulti e bambini con un peso corporeo superiore a 25 kg è di 50 mg/kg al giorno. Se per qualche motivo è necessario aumentarla (la dose), il monitoraggio della concentrazione di valproato nel plasma sanguigno è un prerequisito. Se questo indicatore è superiore a 200 mg/l, il dosaggio deve essere ridotto.
sovradosaggio
Se, per qualsiasi motivo, viene superata la dose consentita del farmaco "Sodio valproato" (la prescrizione in latino non è accessibile a tutti i pazienti), si osserva una serie di sintomi inequivocabili. Le reazioni più comuni sono compromissione della coordinazione dei movimenti e dell'equilibrio, letargia, miastenia grave (patologicamente affaticata), iporeflessia, nistagmo (fluttuazioni involontarie degli occhi ad alta frequenza),miosi (costrizione della pupilla), blocco cardiaco, coma.
Il trattamento viene effettuato in ospedale e consiste in una lavanda gastrica (sarà efficace se assunta per via enterale entro e non oltre 10-12 ore), fornendo diuresi osmotica (un grande volume di urina con un' alta concentrazione di componenti) e sostenere le funzioni vitali dell'organismo. L'emodialisi darà un buon effetto.
Interazione con altre sostanze
Se usato in parallelo con altri antipsicotici, antidepressivi, inibitori delle MAO, vari derivati dell'etanolo e della benzodiazepina sodica, il valproato aumenterà l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale. L'uso combinato del farmaco con farmaci epatotossici, antiaggreganti piastrinici, anticoagulanti può provocare un aumento dell'effetto di queste sostanze.
L'uso concomitante di acido valproico e fenobarbital porterà allo spostamento di quest'ultimo dalla sua associazione con le proteine plasmatiche. La conseguenza è un aumento della sua concentrazione (fenobarbital) nel plasma sanguigno.
In generale, il valproato di sodio può interagire con una serie di farmaci, quindi il paziente dovrebbe essere informato della possibile (o inaccettabile) assunzione parallela di esso con altri farmaci da parte del medico curante.
Istruzioni speciali
Con grande cautela, il farmaco viene prescritto a pazienti affetti da malattie del fegato e del pancreas (o che ne hanno una storia), bambini di età inferiore ai 3 anni (il rischio di sviluppare epatotossicità è massimo, ma condiminuisce con l'età). Va tenuto presente che la probabilità di effetti negativi dal fegato aumenta con la terapia anticonvulsivante combinata.
I pazienti che assumono "Sodio Valproato" e che presentano alterazioni patologiche nel sangue dovrebbero prestare molta attenzione al loro stato di salute. Malattie organiche del cervello, anomalie nel funzionamento dei reni, ipoproteinemia sono anche fattori di rischio piuttosto gravi per lo sviluppo di conseguenze negative.
Durante i primi sei mesi di trattamento con valproato di sodio, è importante monitorare costantemente lo stato del sistema di coagulazione del sangue, la funzionalità epatica e gli schemi del sangue periferico.
Nelle persone che assumono farmaci anticonvulsivanti, la terapia con valproato di sodio deve essere iniziata gradualmente in modo da raggiungere una dose efficace dopo circa 12-14 giorni. Successivamente, è anche necessario annullare gradualmente i farmaci anticonvulsivanti precedentemente assunti. Se tali farmaci non sono stati precedentemente utilizzati dal paziente, la dose efficace per ottenere un risultato clinico dovrebbe essere raggiunta in una settimana.
Sullo sfondo dell'uso del farmaco, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si svolgono lavori che richiedono concentrazione dell'attenzione e un'elevata velocità delle reazioni psicomotorie.
E soprattutto…
La base per iniziare l'uso di qualsiasi farmaco antiepilettico (il sodio valproato non fa eccezione) è una prescrizione del medico curante.
Solo operatori sanitariè in grado di valutare tutti i fattori e prendere una decisione sulla conduzione della terapia con l'uso di un particolare farmaco. L'autosomministrazione di farmaci così gravi è irta di conseguenze molto, molto negative per la salute, fino al coma e alla morte.
