Il batterio Clostridium difficile vive nel corpo di ogni persona. Ha una tendenza alla riproduzione intensiva, il che lo rende pericoloso, poiché acquisisce proprietà patogene e provoca alcune malattie. Appartiene agli anaerobi obbligati e può esistere senza ossigeno. È coinvolto nel lavoro dei processi più importanti, come la scomposizione delle proteine, la stimolazione e la tonificazione delle pareti intestinali.
Cos'è il Clostridium difficile?
La parola "clostridia" nella traduzione in russo significa "fuso". I microbi hanno ricevuto un nome simile per la particolarità del gonfiore nel mezzo durante la sporulazione. I batteri possono anche assumere la forma di un fuso. Sono divisi in quattro tipi, questi sono:
- Clostridium botulinum, è l'agente eziologico del botulismo;
- Clostridium tetanum, favorisce il tetano;
- Clostridium perfringens, influenza l'insorgenza di infezioni anaerobiche;
- Clostridium difficile, provoca la colite pseudomembranosa.
Clostridia ha una forma a bastoncello. Possono essere disposti in catene e in coppia. Abbastanza mobile. In condizioni di completa assenza di ossigeno, intensomoltiplicare. I microbi creano spore, il che le rende resistenti agli antibiotici, al calore e a vari disinfettanti. La spora centrale ha la forma di un fuso e quella situata alla fine ha la forma di bacchette.
Il Clostridium difficile provoca diarrea a causa degli antibiotici. Di solito vive nell'ambiente intestinale. In buona salute, i microrganismi benefici inibiscono la crescita di questo batterio. Dopo aver usato gli antibiotici, ci sono meno batteri benefici e aumenta il numero di Clostridium, che può provocare la comparsa di colite, causare lo sviluppo di gravi patologie e persino la morte di una persona. Questo è particolarmente vero per i pazienti anziani e debilitati. Tutte le varietà di Clostridium formano tossine che provocano la comparsa di una certa patologia. Come risultato della sua riproduzione, produce la tossina A e B Clostridium difficile. Il primo è chiamato enterotossina e il secondo è chiamato citotossina. Causano diarrea e colite in molte persone.
Infezione
Clostridium difficile si trova più comunemente negli ospedali e nelle case di cura. Può essere posizionato ovunque: sul pavimento, davanzali, comodini, a letto e nei servizi igienici. Le spore del microrganismo cadono liberamente sulle mani al contatto con una superficie infetta. Prevalentemente diffuso per via oro-fecale.
Dopo che le spore sono entrate nel corpo, passano facilmente attraverso l'ambiente dello stomaco e rimangono nell'intestino. Nell'ambiente dell'intestino tenue, vengono convertiti in una forma vegetativa e attivainiziano a moltiplicarsi. Nell'intestino crasso, il batterio si deposita nelle pieghe intestinali e inizia a secernere le tossine A e B, provocando una grave infiammazione dell'ambiente intestinale, che provoca l'espulsione dei prodotti di scarto e del muco. Si formano pseudo-membrane. La tossina A inizia ad attirare i leucociti, mentre la tossina B è coinvolta nelle azioni distruttive delle cellule epiteliali. Questi processi provocano la comparsa di colite, feci acquose e la comparsa di pseudomembrane.
Fondamentalmente, tutte le patologie che coinvolgono il Clostridium difficile si verificano dopo il trattamento antibiotico, così come dopo l'intervento chirurgico. Gli anziani di età superiore ai 60 anni e quelli in trattamento ospedaliero a lungo termine, così come i pazienti che assumono farmaci immunosoppressori, sono particolarmente suscettibili all'esposizione ai microrganismi.
Il Clostridium difficile provoca diarrea da lieve a moderata e lievi crampi allo stomaco. Ma in casi eccezionali, la malattia progredisce in una forma più grave di colite. Cosa causa sintomi come:
- feci acquose;
- dolore all'addome;
- gonfiore;
- aumento della temperatura corporea;
- disidratazione;
- nausea.
Nel 3% dei casi, i pazienti sviluppano una forma grave della malattia. Di questi, il 30-85% muore. Nel 20-25% dei pazienti, la malattia può ripresentarsi. Le recidive di patologia si verificano a causa di quei batteri rimasti nell'intestino crasso dopo la terapia oa causa di una nuova infezione da Clostridium difficile. I bambini, specialmente quelli deboli, possono soffrire della malattia.
Malattie causate dabatteri
Clostridium difficile in un terzo dei casi provoca diarrea associata all'assunzione di antibiotici. In altre situazioni, altri batteri influenzano l'aspetto della malattia. Molto spesso, la malattia si verifica negli ospedali. I bambini praticamente non ne soffrono
La diarrea associata agli antibiotici (AAD) può svilupparsi in vari stadi, da lievi disturbi intestinali a grave enterocolite, chiamata colite pseudomembranosa. La causa di questa patologia è un'infezione causata da Clostridium difficile, che compare in alcuni casi a causa dell'uso di una terapia antibiotica.
Anche una singola dose di un antibiotico ad ampio spettro può causare diarrea o colite pseudomembranosa. Inoltre, l'aspetto della malattia non dipende dal dosaggio e dal modo di somministrazione del farmaco.
Clostridium difficile: sintomi di infezione
I clostridi causati da Clostridium difficile possono assumere le seguenti forme:
- infezione asintomatica;
- diarrea lieve;
- una forma grave dello sviluppo della malattia, che si è trasformata in colite pseudomembranosa.
AAD si verifica in pazienti che hanno subito un ciclo di terapia a lungo termine - più di quattro settimane in un ambiente ospedaliero. I clostridi nell'ambiente intestinale acquisiscono una certa resistenza ai farmaci. Quando si verifica questa patologia, c'è dolore nella zona ombelicale, che in futurocolpisce l'intero addome. Le feci dei pazienti diventano più frequenti, ma la salute generale rimane soddisfacente.
La colite pseudomembranosa causata da Clostridium difficile ha sintomi più gravi. I pazienti sviluppano disbatteriosi e prevale l'attività del Clostridium difficile. Il batterio colonizza la mucosa intestinale e produce citotossina ed enterotossina. Il processo infiammatorio della mucosa inizia con la formazione di pseudomembrane. In assenza di un trattamento tempestivo, la malattia progredisce e dà complicazioni più gravi. C'è una perforazione della parete intestinale, che causa la peritonite. In alcuni casi, la malattia è fatale.
I pazienti oncologici, gli anziani ei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico sono i più suscettibili a questa malattia. Lo sviluppo della patologia è accompagnato da febbre, dolore all'addome e alla testa, flatulenza, eruttazione, vomito. Ci sono altri sintomi di intossicazione del corpo. I pazienti perdono peso, alcuni sviluppano anoressia, depressione morale e si verifica depressione. C'è anche cachessia, tentativi, tenesmo, diarrea con un odore putrido e una copertura di fibrina fino a 20 volte al giorno.
Quando avvelenato con tossine, può svilupparsi un'enterite necrotica. In questo caso, sulle pareti intestinali si formano erosioni e ulcere, focolai di necrosi. La temperatura corporea aumenta. Si verificano brividi. Si osserva dispepsia, le feci diventano liquide, con una miscela di sangue. Diagnosi di epatosplenomegalia, paresi intestinale, accompagnata da gonfiore. Possibile sanguinamento intestinale, perforazione di ulcere, nonché trombosi di venule e arteriole.
I Clostridi spesso causano malattie di origine alimentare, incluso il Clostridium difficile. I sintomi clinici di questa malattia si manifestano sotto forma di avvelenamento. Di norma, è febbre, dolore addominale, diarrea, perdita di appetito, dispepsia. Con questa malattia si manifestano tutte le forme di sintomi dispeptici e di intossicazione. I pazienti diventano irritabili, letargici e irrequieti. I sintomi negativi durano circa 4 giorni e scompaiono gradualmente.
La caratteristica principale dell'infezione sono le ricadute, che si verificano nel 25% dei casi. La causa della loro comparsa sono le spore nell'ambiente intestinale. Non si può escludere una reinfezione. Di norma, la guarigione avviene immediatamente dopo la terapia, ma nei giorni 2-28 può svilupparsi una ricaduta, simile nei sintomi alla manifestazione iniziale della malattia.
Cause del verificarsi
Quando viene rilevato Clostridium difficile nel corpo, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Le cause di questa infezione sono i seguenti fattori:
- ambiente pessimo;
- stress, depressione, nevrosi;
- terapia a lungo termine con ormoni e antibiotici;
- immunodeficienza;
- funzionamento alterato del sistema nervoso centrale;
- prematurità nei bambini;
- Insonnia che si è trasformata in una forma cronica di sviluppo;
- malattia respiratoria;
- agenti infettivi che vivono all'interno delle mura dell'ospedale;
- operazioni chirurgiche.
Le cause di cui sopra indeboliscono il corpo e favoriscono la riproduzione del Clostridiumdifficile. Il trattamento della malattia dovrebbe avvenire solo dopo un'accurata diagnosi del paziente.
Diagnosi
La diagnosi della malattia si basa sull'identificazione dei sintomi della patologia e delle cause della sua insorgenza. L'anamnesi è presa in considerazione, così come i fattori epidemiologici. Prestare attenzione alle manifestazioni cliniche della malattia. Per stabilire la diagnosi vengono utilizzati metodi strumentali e di laboratorio.
Le feci vengono analizzate per il Clostridium difficile. I bastoncini Gram-positivi e le loro spore vengono determinati in laboratorio. Durante l'esame microscopico, il biomateriale viene seminato in un modo speciale e sulla base di ciò vengono determinate le colonie di microrganismi patogeni. Non è necessaria una preparazione speciale per tale analisi. Il numero di Clostridia è determinato dallo striscio di Gram. Successivamente, viene identificato il tipo di batteri. Le feci per il Clostridium difficile vengono esaminate in un laboratorio batteriologico.
Quando si diagnostica una malattia, viene eseguito un test biologico sui topi bianchi, che determina lo stadio di intossicazione del corpo, rileva la tossina e aiuta a determinare i metodi di trattamento della malattia. Quando si diagnostica una malattia, un test antigenico viene eseguito in speciali laboratori immunologici.
In casi speciali, viene prescritta una diagnostica rapida per aiutare a determinare la presenza di enterotossina nelle feci. Viene eseguita una biopsia dell'organo intestinale, che consente di scoprire la posizione dei fuochi dell'infiammazione.
La sierodiagnosi rivela la presenza di una tossina nell'RNHA. Viene determinato insieme al diagnosticum anticorpale. A vegliareuna reazione che si verifica a seguito di una controimmunoelettroforesi.
La diagnostica strumentale non è altro che una radiografia dell'organo intestinale, che consente di determinare dove si è accumulato il gas nei tessuti del corpo umano.
Il più accurato è considerato esame tomografico ed endoscopico. Mostra il processo infiammatorio e la formazione di pseudomembrane.
L'aumento dell'attività del Clostridium nei neonati indica la presenza di disbatteriosi. Un bambino con questa patologia può avvertire gonfiore, diminuzione dell'appetito e rigurgito. A volte preoccupato per disturbi del sonno e feci irregolari. Il numero di batteri nei neonati non deve essere superiore a 103-104 UFC/g. Il superamento dell'indicatore è considerato una patologia che deve essere trattata.
Se il contenuto di clostridi è normale durante il test per la disbatteriosi, significa che l'intestino funziona stabilmente. Con un aumento del numero di batteri patogeni, dovrebbe essere effettuato un trattamento intestinale.
Puoi condurre uno studio sul Clostridium difficile in "Invitro". L'analisi costa circa 1200 rubli. Sulla base di ciò, il più delle volte vengono prescritte le procedure mediche necessarie.
Come si manifesta la malattia nei bambini?
Il batterio Clostridium difficile colpisce raramente neonati e bambini nel primo anno di vita. Questo perché il latte materno contiene anticorpi specifici efficaci contro il Clostridium.
Quando si verifica la diarrea associata agli antibiotici durante l'infanzia, si verificano tutti gli stessi sintomi,come negli adulti. Enterocolite e colite non grave nei bambini procedono senza intonazione e febbre. I pazienti possono essere disturbati dal dolore addominale, che si verifica durante il metodo di palpazione in quest'area.
A volte c'è un aumento delle feci, che provoca diarrea, che porta a guasti idroelettrolitici nel corpo.
Il batterio può causare forme ricorrenti di infezioni da clostridi accompagnate da colite. Si verifica quando la malattia non è completamente guarita. In questo caso, la clostridiosi si verifica 7-14 giorni dopo l'interruzione del trattamento.
La colite pseudomembranosa nell'infanzia si sviluppa in forma acuta. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, non c'è appetito. Sono presenti febbre, eruttazione e crampi addominali. C'è intossicazione del corpo, diarrea e gonfiore. Il dolore si osserva alla palpazione dell'addome. La sedia diventa più frequente. Contiene sangue e muco. Si possono osservare frammenti di sovrapposizioni fibrinose. Se la diarrea è frequente, si verifica l'essicosi, accompagnata da insufficienza circolatoria. In casi isolati è stato notato un collasso.
Lo sviluppo della colite pseudomembranosa è talvolta esacerbato da perforazione, sanguinamento e peritonite. In questi casi, non solo un pediatra, ma anche un chirurgo dovrebbe supervisionare i bambini.
Malattia da Clostridium difficile: trattamenti
Clostridia viene curato solo in ospedale. In caso di intossicazione, oltre a disturbi dispeptici, lavanda gastrica epulire l'intestino con un clistere. Il primo giorno si consiglia una dieta a basso consumo di acqua.
Tra i medicinali vengono utilizzati gli antibiotici-macroliti. È a loro che i clostridi sono sensibili. Tra questi farmaci, la claritromicina e l'azitromicina sono i più comunemente usati. Tossina del Clostridium difficile (i sintomi e il trattamento sono stabiliti individualmente dal medico, in base alle condizioni del paziente) il medicinale può rimuovere le cefalosporine, tra cui cefazolina e ceftriaxone. Spesso gli antibiotici della serie delle penicilline sono usati per combattere i batteri patogeni, questi sono Vancomicina, Amoxiclav. Viene utilizzato anche il metronidazolo.
Per ripristinare la microflora dell'ambiente intestinale, i medici prescrivono probiotici e prebiotici. I più popolari sono Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Per rimuovere l'intossicazione, "Reopoliglyukin" viene somministrato per via endovenosa. Se necessario, vengono prescritti antistaminici e corticosteroidi.
Il trattamento sintomatico viene effettuato con enterosorbenti, epatoprotettori, vitamine, nootropi, glicosidi cardiaci e farmaci antipiretici.
La terapia si dice efficace se:
- frequenza delle feci ridotta;
- la consistenza delle feci diventa più spessa;
- Le condizioni generali stanno migliorando;
- vedere cambiamenti positivi nei test clinici e di laboratorio;
- non sviluppa la malattia.
Se i sintomi persistono con la terapia antibioticaClostridium difficile, aggiustato per il trattamento.
La colite causata da Clostridium difficile viene talvolta trattata con un intervento chirurgico. Questo di solito si verifica con la perforazione del colon e quando si sviluppa un processo infiammatorio con il verificarsi di megacolon tossico e si verifica anche un'ostruzione intestinale. L'operazione viene eseguita solo se un adeguato trattamento conservativo ha fallito.
Il Clostridium difficile può essere curato?
L'infezione da Clostridium difficile si manifesta con vari gradi di gravità. Ha un certo decorso e grado di complicazioni.
Quando la malattia non è iniziata e ha una gravità lieve o moderata, la malattia viene curata al 100%. La febbre scompare in 1-2 giorni e la diarrea si interrompe in 4-7 giorni. Con l'ostruzione intestinale, l'insufficienza renale e la colite pseudomembranosa, la situazione è aggravata.
Misure preventive
L'analisi per Clostridium difficile consente di prevenire lo sviluppo della malattia in tempo e misure preventive tempestive che si manifestano in:
- rispetto delle regole di igiene personale;
- prodotti per il lavaggio;
- cibo cotto;
- aumentare l'immunità;
- stabilizzazione della microflora intestinale;
- rilevamento tempestivo di persone infette;
- uso di terapia antibiotica.
I microrganismi patogeni sono resistenti all'ammoniaca, ma uccisi dall'esposizioneipoclorito di sodio, sostanze contenenti ossido di etilene, nonché durante il trattamento con glutaraldeide alcalina. In caso di infezione da Clostridium difficile, è necessario pulire a fondo tutte le superfici con i mezzi indicati per distruggere le spore batteriche del microbo. I batteri non vengono uccisi se trattati con alcol, ma lavarsi le mani con il sapone può prevenire l'insorgenza della patologia.
