L'analisi clinica o delle urine è prescritta per la diagnosi e il monitoraggio della terapia per la maggior parte delle malattie. Il fluido biologico secreto dai reni contiene un gran numero di prodotti metabolici, le cui caratteristiche vengono utilizzate per giudicare il lavoro del sistema genito-urinario, cardiovascolare, endocrino, digestivo e immunitario. Cosa significa un normale test delle urine e quali indicatori corrispondono ad esso, considereremo in questo articolo.
Informazioni generali
La formazione di urina inizia nei reni. Inoltre, i prodotti di scarto entrano nella pelvi renale, dove si accumulano e alla fine entrano nella vescica. Insieme all'urina, varie sostanze di natura tossica, particelle organiche, epitelio, sali e altro vengono escrete dal corpo di un individuo. In totale, questo fluido biologico contiene circa centocinquanta composti chimici. Ragioni per il cambiamentocomposizione microbiologica, chimica o fisica sono sia patologiche che fisiologiche. Pertanto, uno studio dettagliato della sua composizione aiuta a capirlo. Gli indicatori finali ottenuti durante lo studio vengono confrontati con la norma. La decifrazione dell'analisi delle urine negli adulti, come nei bambini, viene eseguita da professionisti del settore medico. Tutti i parametri vengono valutati nel complesso. È importante ricordare che una diagnosi non può essere fatta sulla base di un singolo risultato OAM. Nonostante la disponibilità e la semplicità, questo metodo di ricerca di laboratorio consente di ottenere importanti informazioni sul lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo. Inoltre, rileva disturbi nel funzionamento dei reni, che inizialmente procedono senza sintomi.
Come posso ottenere un'analisi delle urine completa (CUA)?
Questo studio è incluso nell'elenco obbligatorio dei test diagnostici che vengono eseguiti non solo quando compaiono segni di malattia, ma anche a scopo preventivo. L'affidabilità del risultato dipende dalla corretta preparazione e raccolta del biomateriale. Di seguito sono riportate le regole che i medici raccomandano di seguire:
- Acquista in anticipo in farmacia o prendi un contenitore sterile dalla clinica.
- Alla vigilia non dovresti bere alcolici, droghe (in accordo con il medico), prodotti con un pigmento colorante (carote, barbabietole, cioccolato), astenersi dai rapporti sessuali.
- Non è desiderabile che il sesso femminile durante le mestruazioni faccia un'analisi, è meglio rimandarla a un altro giorno.
- L'urina viene raccolta al mattino, a stomaco vuoto, subito dopo il sonno,aver precedentemente eseguito una procedura igienica per gli organi genitali utilizzando un sapone convenzionale.
- Il contenitore raccoglie una porzione media di urina in un volume da cinquanta a cento millilitri.
- Il biomateriale deve essere consegnato al laboratorio entro due ore.
È impossibile consentire la contaminazione del biomateriale con elementi estranei.
Indicazioni per la prescrizione OAM
Questa analisi è consigliata dai medici:
- Quando si gestisce la gravidanza.
- Prima del ricovero.
- Per le malattie del sistema genito-urinario.
- Se ci sono segni di disturbi endocrini.
- Per la diagnosi differenziale.
- In caso di primi insuccessi nel lavoro del sistema cardiovascolare e di altri sistemi, tratto gastrointestinale.
- Quando si esamina un individuo per identificare patologie infettive e infiammatorie.
- Per monitorare il lavoro del corpo durante la terapia. Viene valutata l'efficacia delle attività in corso.
- Prima e dopo l'intervento chirurgico o la trasfusione di sostituti del sangue e sangue.
- Durante vari esami e visite mediche.
- A scopo preventivo annualmente.
Se l'interpretazione dei risultati ha mostrato una deviazione significativa degli indicatori dai valori consentiti, all'individuo vengono mostrati ulteriori esami strumentali e di laboratorio.
Quali sono i test?
Lo studio delle urine è un passo importante nella diagnosi. Quando i valori dell'analisi delle urine sono normali, l'individuo è sano. In casi diversi dagenerale, sono necessarie ulteriori ricerche:
- Secondo Nechiporenko - consente di studiare il cambiamento delle caratteristiche del biomateriale in base allo stato di salute, nonché di valutare l'efficacia della terapia e chiarire la diagnosi. Lo studio viene condotto in un dispositivo speciale (la camera di Goryachev). Durante la sua esecuzione, viene contato il numero di cellule del sangue. L'analisi delle urine è normale se la quantità in un millilitro: i leucociti entro duemila, gli eritrociti non più di cinquecento e i cilindri sono completamente assenti. Altrimenti, ci sono problemi di salute.
- Secondo Zimnitsky - viene determinato il peso specifico dell'urina e la quantità di varie sostanze in essa contenute, ovvero viene analizzata la funzione di concentrazione dei reni. Lo scopo di questo metodo è studiare alcune caratteristiche del funzionamento del sistema cardiovascolare o dei reni.
- Secondo Kakovsky-Addis - usato raramente, poiché il processo è molto laborioso. Con il suo aiuto viene esaminato il numero degli elementi sagomati.
- Metodo Ambourger - utilizzato, come nel caso precedente, per determinare gli elementi formati nelle urine.
- Test di Rehberg - utilizzato per determinare la concentrazione di creatinina. L'analisi è necessaria per nefrite, glomerulosclerosi, insufficienza renale o sindrome del rene rugoso.
- Test di Sulkovich - rileva la presenza di calcio nelle urine, la cui mancanza indica problemi di salute.
Decifrare il test delle urine negli adulti: la norma
Durante uno studio di laboratorio, fisico-chimicoindicatori di urina: colore, trasparenza, odore, peso specifico, eritrociti, proteine, leucociti, nitriti, glucosio. Conducono anche la microscopia del sedimento per rilevare funghi, muco, batteri, cristalli e altro. Durante l'analisi con l'ausilio di strumenti e visivamente, i medici valutano:
- Trasparenza – il normale biomateriale è sempre trasparente. La presenza di torbidità indica inclusioni nelle urine: sali, proteine, muco e altro.
- Colore - dipende dalla presenza di pigmenti e può variare a seconda del cibo consumato e della quantità di liquido bevuto. Inoltre, con alcune malattie, l'urina acquisisce una tonalità diversa: rossa, nera, bianca e altre.
- Odore - in un normale test delle urine, è sempre presente. Tuttavia, maleodorante, putrido o che ricorda l'ammoniaca, indica processi patologici che si verificano nel corpo.
- Proteina - per rilevarlo, viene aggiunto un reagente speciale all'urina. La torbidità indica la sua presenza.
- Acidità - la cartina tornasole viene utilizzata per determinarla. Normalmente, l'ambiente è acido e nei vegetariani si trova alcalino.
- Densità: questo indicatore è influenzato dalla composizione e dalla quantità dei componenti dell'urina.
- Glucosio: le strisce reattive vengono utilizzate per determinare. Normalmente, non dovrebbe essere.
- Ricerca sui sedimenti - l'urina viene difesa per due ore e poi centrifugata.
I medici valutano i risultati di questa analisi in combinazione con altri test di laboratorio.
Diuresi
Questo è un processoformazione ed escrezione di urina. Per la diagnosi, conta la diuresi quotidiana, diurna e notturna. Il volume di urina giornaliera è di circa 1,5-2 litri per un individuo sano. Deviazioni dalla norma si osservano in alcune malattie o altre condizioni:
- Meningite, nefrite, insufficienza renale acuta, intossicazione, spasmo delle vie urinarie - anuria (mancanza di urina durante il giorno).
- Insufficienza neuroriflessa - olakisuria, cioè una piccola quantità di minzione.
- Eccitazione nervosa - pollachiuria o minzione frequente.
- Insufficienza epatica acuta, dispepsia, problemi renali e cardiaci - oliguria o diminuzione della produzione giornaliera di urina.
- Eccitazione nervosa, diabete insipido e diabete - poliuria (aumento della produzione giornaliera di urina). Inoltre, questa condizione si verifica con una grande assunzione di liquidi o cibi che provocano la formazione e l'escrezione di urina.
- Processi infiammatori delle vie urinarie - separazione dolorosa delle urine (disuria).
- Febbre, patologia del sistema nervoso, infiammazione delle vie urinarie contribuisce all'incontinenza urinaria, cioè all'enuresi. La nicturia o enuresi fisiologica è tipica solo per i bambini di età inferiore ai due anni.
- Lo stadio iniziale dell'insufficienza cardiaca nella fase di scompenso, cistite - nicturia, cioè più urina viene escreta di notte che durante il giorno. Questa condizione non è considerata anormale nei bambini di età inferiore ai due anni.
Valutazione delle proprietà organoletticheurina
Includono i seguenti indicatori:
- Trasparenza - normalmente, l'urina è assolutamente pulita e non contiene impurità. In presenza di pielonefrite, infiammazione della vescica nella fase acuta o cronica, l'urina diventa torbida. Inoltre, la torbidità è provocata da cellule epiteliali, microrganismi, sali e globuli rossi.
- Odore: sgradevole e specifico. In alcune condizioni anomale, l'urina acquisisce vari odori sgradevoli: murino (fenilchetonuria), feci (infezioni causate da E. coli), fetido (problemi intestinali, presenza di pus), acetone (sono stati rilevati corpi chetonici nelle urine).
- Colore - in un normale test delle urine, l'ombra è giallo paglierino. Il cambiamento di colore è caratteristico di alcune patologie: giallo scuro - insufficienza cardiaca, ustioni, gonfiore, diarrea, vomito; marrone scuro - epatite, ittero; blu-verdastro - durante i processi di putrefazione nell'intestino.
- Schiuma - L'urina fa schiuma leggermente. Quando agitata, la schiuma si diffonde uniformemente su tutta la superficie, risulta instabile e trasparente. Se ci sono proteine nelle urine, la schiuma è abbondante.
E ci sono anche altre sfumature che sono diverse dalla norma.
Caratteristiche biochimiche dell'urina
Durante la sua implementazione, esaminano:
- Proteine: una piccola quantità presente nelle urine, il più delle volte associata a un'attività fisica eccessiva, docce fredde, grave stress emotivo. Un eccesso significativo della norma ammissibile di proteine nelle urine indica gravepatologie. La condizione in cui un individuo ha livelli anormalmente elevati di proteine è chiamata proteinuria. Viene in vari gradi. Alta - caratteristica della degenerazione amiloide dei reni, esacerbazione della nefrite glomerulare. Stadio medio - acuto e cronico della nefrite glomerulare. Lieve - nefrite interstiziale, urolitiasi, malattie in cui il trasporto tubulare di elementi organici ed elettroliti è compromesso.
- Qual è la norma del glucosio nelle urine? Non dovrebbe esserci zucchero, ma è consentita una piccola quantità, vale a dire non più di 0,05 g / l. Una condizione in cui viene rilevata un'elevata concentrazione di glucosio nelle urine è chiamata glicosuria. Le cause principali sono: diabete mellito, neoplasie del cervello, intossicazione del corpo da fosforo, cloroformio, morfina o stricnina, morbo di Basedow, esacerbazione della pancreatite, intossicazione del sangue, ipercortisolismo, cromaffinoma. Inoltre, si osserva un leggero aumento dello zucchero nelle urine nelle donne in gravidanza e con l'abuso di dolciumi.
- Corpi chetonici nelle urine: qual è la norma? Non dovrebbero esserlo. Questi includono acetone, acetoacetico e acido beta-idrossibutirrico, che si formano nel fegato. Il loro aspetto nelle urine indica una violazione del pancreas, la presenza di diabete, tumori, anemia. Anche il digiuno prolungato e una dieta priva di carboidrati contribuiscono al loro aspetto.
- Diastase è l'alfa-amilasi, un enzima pancreatico che scompone i carboidrati. Viene escreto nelle urine. Normalmente, i suoi limiti consentiti sono da 1 a 17 unità / h.
- L'urobilinogeno nelle urine è normaledevono essercene tracce. Si forma nell'intestino dalla bilirubina. Essendo esposto a batteri ed enzimi, viene ossidato e convertito in urobilina ed entra nuovamente nel flusso sanguigno. Inoltre, penetra nei reni e viene escreto dal corpo insieme all'urina. Se la sua concentrazione è troppo alta, l'urina assume un colore giallo intenso.
- Bilirubina totale nelle urine - la norma in un adulto è una quantità trascurabile. Sono note diverse forme di questa sostanza. Diretto o convertito entra nel sistema escretore e viene escreto dal corpo. Indiretto o non legato è pericoloso, poiché è molto tossico e può penetrare facilmente nelle cellule, interrompendone le funzioni vitali. L'indicatore complessivo è la somma dei due precedenti e, se è normale, non vengono effettuate ulteriori ricerche. La comparsa della bilirubina nelle urine indica una sua sovrastima.livelli ematici. Il motivo sono le malattie delle vie biliari, la cirrosi epatica, l'epatite tossica e virale.
Contribuiscono a queste lesioni tossiche, malassorbimento, processi putrefattivi nell'intestino, anemia emolitica, insufficienza renale, insufficienza epatica. Se c'è un eccesso della norma di urobilinogeno nelle urine, questa condizione è chiamata urobilinuria. La completa assenza di questo pigmento biliare si verifica nelle seguenti situazioni. Se c'è una compressione del dotto del pancreas ingrossato da un calcolo o un tumore. Il processo di filtrazione nei reni è disturbato, che è tipico per i danni renali tossici, così come nella glomerulonefrite e nelle neoplasie maligne, oa causa del blocco meccanico del dotto biliare, la bile non è in grado di uscire dalla cistifellea.
Caratteristiche fisiche e chimiche dell'urina
In questo caso, valutare nell'analisi generale delle urine:
- Densità: la norma per un adulto va da 1.015 a 1.025 g / l. Questo parametro mostra la presenza di componenti disciolti nelle urine rispetto alla quantità totale della sua escrezione una tantum. Una diminuzione del peso specifico si verifica con l'insufficienza renale, così come se c'è una temperatura elevata nella stanza in cui viene studiato il biomateriale. Un aumento oltre i valori consentiti è caratteristico della disidratazione.
- L'acidità delle urine è normalmente leggermente acida o leggermente alcalina, cioè pH 5–7. Si osserva una deviazione dagli indicatori consentiti con malnutrizione, condizioni patologiche, conservazione a lungo del biomateriale a temperatura ambiente. Diamo un'occhiata più da vicino ai motivi più comuni. L'ambiente acido delle urine si osserva con: esacerbazione della nefrite, errori nutrizionali (mangiare una grande quantità di prodotti a base di carne), gotta, assunzione di corticosteroidi, acido ascorbico, acidosi, insufficienza cardiaca o renale, danno renale con un bacillo tubercolare, basso contenuto di potassio in il sangue, coma sullo sfondo del diabete da zucchero. Fattori che contribuiscono ad un aumento dell'acidità delle urine al di sopra della norma (pH superiore a 7): alcalosi provocata dalla sindrome da iperventilazione, livelli elevati di potassio nel sangue, insufficienza renale cronica. Così come l'uso di grandi quantità di verdure e mineraliacqua alcalina, prendendo aldosterone, sodio citrato, adrenalina e bicarbonati.
Analisi microscopica delle urine
Il sedimento urinario viene esaminato visivamente e al microscopio. Il liquido pre-biologico si deposita per due o più ore. Il precipitato precipitato viene sottoposto a centrifugazione, quindi posto su un vetrino ed esaminato. Allo stesso tempo, l'assistente di laboratorio è interessato a tali indicatori che sono in vista, come ad esempio:
Epitelio - nell'analisi generale delle urine, la norma non supera le dieci cellule. Inoltre, anche il suo tipo è importante. Transitorio: indica cistite, nefrolitiasi e pielonefrite. Renale - glomerulo- e pielonefrite, malattie infettive. Con i processi infettivi nel sistema urinario, l'epitelio squamoso è presente in eccesso
Normalmente, non dovrebbe essere cilindrico o cubico, ma solo piatto:
- Muco - una leggera presenza non è un'anomalia. La sua presenza in grandi quantità indica un processo infiammatorio nelle vie urinarie, nonché una procedura igienica eseguita in modo improprio in preparazione all'analisi.
- Cristalli o acidi salini organici e inorganici - nelle urine, normalmente non dovrebbero essere presenti. In alcuni soggetti che non hanno problemi di salute, per le caratteristiche della dieta e dell'attività fisica, vengono rilevati nell'analisi: ossalati, urati, urato di ammonio, fosfati, acido urico, carbonato di calcio.
- I cilindri sono i cosiddetti calchi, costituiti dacellule epiteliali tubulari, globuli rossi e proteine. A seconda della presenza di alcuni componenti in essi, sono cerosi, ialini, eritrocitari, granulari, epiteliali. È consentito avere solo cilindri ialini nelle urine in quantità non superiore a due. Il superamento dei valori consentiti o il rilevamento di altri tipi di cilindri indica la presenza di un grave processo patologico nel corpo.
- Eritrociti - la norma nelle urine nelle donne non è più di tre, negli uomini - non più di uno. Anche la loro completa assenza è considerata un processo naturale. Per la diagnosi, è importante non solo aumentare il numero di globuli rossi, ma anche il loro aspetto, poiché le cellule fresche penetrano nelle urine dalle vie urinarie danneggiate, prive di emoglobina e lisciviate dalla pelvi renale. I motivi per cui i globuli rossi compaiono nelle urine sono lesioni renali, processi infettivi e infiammatori delle vie urinarie e tumori maligni. Un eccesso di eritrociti nelle urine nelle donne e negli uomini è indicato da un cambiamento nel suo colore. L'urina acquisisce un colore bruno-rossastro. E questa condizione è chiamata macroematuria. Nei maschi, il sangue nelle urine compare spesso a causa dell'infiammazione della prostata, soprattutto nella fase acuta.
- Funghi, batteri, parassiti, protozoi - non dovrebbero essere presenti, cioè l'urina è normalmente sterile. Quando vengono rilevati agenti patogeni, viene fatto bakposev per determinare il tipo di microbo e la sua sensibilità agli agenti antibatterici.
- Leucociti - nell'analisi generale delle urine, la norma: nei maschi il valore massimo non èdovrebbe superare tre e per le donne - sei. Una quantità in eccesso significa che nel corpo dell'individuo c'è un'infiammazione negli organi urinari e nei reni. Questo è tipico per urolitiasi, glomerulo-, pielo- e nefrite.
Conclusione
L'analisi delle urine comune è uno studio completo condotto in laboratorio, sulla base dei cui risultati viene formulata una diagnosi. È parte integrante di qualsiasi sondaggio grazie alla sua facilità di implementazione e all'elevato contenuto informativo. Viene utilizzato per diagnosticare varie patologie dei reni e della vescica, della ghiandola prostatica, neoplasie e altre condizioni anomale nelle fasi iniziali, quando non ci sono manifestazioni cliniche.
