Il controllo della glicemia è una procedura obbligatoria per chi soffre di diabete, così come per chi è predisposto a questa malattia. Con l'età, l'efficacia del lavoro dei recettori dell'insulina diminuisce. Pertanto, per le persone dopo i quarant'anni, i medici raccomandano di monitorare la concentrazione di glucosio nel sangue. Anche i bambini con una predisposizione alla malattia devono monitorare questo indicatore. Il biomateriale viene prelevato per l'analisi a stomaco vuoto. Esistono due modi per determinare la concentrazione di zucchero nel sangue: nel plasma e nel sangue intero. La prima è una sostanza liquida che rimane dopo che tutti gli elementi del sangue sono stati rimossi da essa. I valori tollerabili per la glicemia intera e la glicemia a digiuno sono diversi. In quest'ultimo caso, è leggermente più alto.
Informazioni generali
Il glucosio è attivamente coinvoltometabolismo dei carboidrati, fornendo ai tessuti cellulari l'energia necessaria. Le sue principali fonti sono:
- coltivazioni;
- dolci;
- frutta;
- pane;
- pasta;
- verdure;
- zucchero.
I carboidrati, entrati nel corpo con il cibo, vengono scomposti in glucosio e il loro eccesso si deposita sotto forma di glicogeno o polisaccaride. Nell'intestino, il glucosio viene assorbito nel sangue e quindi, affinché entri in ogni cellula, è necessaria una sostanza ormonale chiamata insulina. Ogni ingresso di glucosio nel sangue è accompagnato dal rilascio di insulina al suo interno. Pertanto, dopo aver mangiato, lo zucchero di un individuo aumenta per un breve periodo e quindi si normalizza. Tuttavia, non dovrebbe scendere al di sotto di un livello accettabile, altrimenti il corpo non avrà abbastanza energia. Per tutti i tipi di visite mediche, così come durante le visite mediche, fanno un esame del sangue per questo indicatore a stomaco vuoto. La norma del glucosio dipende dall'età e da dove è stato prelevato il biomateriale: da una vena o da un dito.
Indicazioni per l'analisi
Rivelare i livelli di zucchero nel sangue è necessario per tenere traccia di come il corpo assorbe e utilizza il glucosio. Alcune condizioni patologiche sono accompagnate da un cambiamento nella concentrazione di zucchero nel sangue:
- malattie dell'ipofisi;
- sepsi;
- diabete diabete;
- gravidanza;
- stati shock;
- malattia del fegato;
- obesità;
- ipotiroidismo;
- e altri.
Lo studio viene mostrato anche a scopo diagnostico, di monitoraggiocondizioni dei pazienti con diabete mellito sottoposti a terapia ipoglicemizzante. Gli individui a rischio dovrebbero avere i loro livelli di glucosio monitorati ogni sei mesi. Questi includono i volti:
- sovrappeso;
- assunzione di glucocorticoidi;
- avere parenti stretti con il diabete;
- sopravvissuti alla tireotossicosi.
Così come le donne durante la gravidanza a cui è stato diagnosticato il diabete gestazionale o hanno avuto aborti spontanei per ragioni sconosciute.
Se un individuo presenta i seguenti sintomi, il medico consiglierà sicuramente questa analisi:
- aumento dell'appetito ma perdita di peso segnalata;
- immunità ridotta;
- stanchezza;
- sete costante e secchezza delle fauci;
- mal di testa;
- nelle persone di età superiore ai 50 anni, perdita della vista;
- poliuria, soprattutto di notte;
- prurito irragionevole nella zona inguinale;
- formazione di bolle;
- piaghe, ferite o graffi che non guariscono per un lungo periodo.
Tipi di esami del sangue a digiuno per lo zucchero
I metodi di laboratorio per determinare la concentrazione di questo indicatore sono i più accurati e affidabili. Il biomateriale viene prelevato da un dito o da una vena a stomaco vuoto. Nel primo caso viene determinata la concentrazione di glucosio nel sangue capillare. La norma del glucosio a stomaco vuoto da un dito sia nei maschi che nelle femmine è nello stesso intervallo. Nei bambini, le tariffe accettabili dipendono dall'età. L'analisi viene effettuata al mattino, di solito prima delle otto,poiché durante questo periodo l'organismo non ha ancora iniziato il suo lavoro a pieno regime. Successivamente, vengono avviati attivamente tutti i processi nel corpo dell'individuo, inclusa la sintesi di ormoni che aumentano la concentrazione di zucchero nel flusso sanguigno. Il biomateriale viene assunto a stomaco vuoto, poiché anche una piccola quantità di acqua bevuta contribuisce all'attivazione dell'apparato digerente. Il pancreas, il fegato, lo stomaco iniziano a funzionare, il che si riflette nel livello di zucchero, cioè aumenta. Quindi, donare sangue per lo zucchero a stomaco vuoto significa escludere l'assunzione di cibo e acqua almeno otto ore prima della donazione. Nel secondo caso, la quantità di zucchero nel plasma sanguigno venoso viene determinata anche a stomaco vuoto. La norma di glucosio da una vena è poco più alta che da un dito. Questa analisi è riconosciuta come la base e la più accurata, poiché il plasma puro viene esaminato senza la miscela di cellule del sangue. I risultati sono pronti in poche ore o il giorno successivo, a seconda del carico di lavoro del laboratorio.
A casa, conducono uno studio a stomaco vuoto da un dito usando un glucometro. Uno speciale dispositivo incluso nel kit viene utilizzato per perforare un dito, una goccia di sangue viene applicata su una striscia reattiva, che viene inserita nel dispositivo acceso. Dopo un breve periodo di tempo, appare il risultato.
Preparativi
Nessuna preparazione speciale richiesta. L'importante è condurre uno stile di vita abituale e non morire di fame, poiché durante questo periodo il corpo estrae attivamente le riserve di glucosio dal fegato. Il digiuno influenzerà negativamente i risultati dello studio della glicemia a digiuno, la norma verrà superata. Conformità con quanto segueraccomandazioni prima della consegna del biomateriale renderanno l'analisi più accurata:
- Non morire di fame per qualche giorno, mangia normalmente.
- Tre giorni per smettere di bere alcolici.
- Smetti di prendere alcuni farmaci entro tre giorni: contraccettivi orali, salicilati, corticosteroidi, tiazidici, acido ascorbico (come concordato con il tuo medico).
- Smetti di mangiare e bere con otto ore di anticipo.
- Alla vigilia dell'esclusione dall'attività fisica, manipolazioni mediche e diagnostiche, visite al solarium, saune o bagni, fumo.
- Cerca di evitare situazioni stressanti, poiché il rilascio di adrenalina provoca un aumento eccessivo della glicemia a digiuno.
- Non lavarti i denti il giorno della donazione di sangue, poiché le sostanze in essi contenute possono aumentare i livelli di zucchero.
- Prima di entrare nell'ufficio del laboratorio, siediti in silenzio, calmati.
Le misure preparatorie per la donazione di sangue per lo zucchero durante la gravidanza non differiscono da quelle sopra descritte. L'unico punto è che in caso di grave tossicosi precoce, accompagnata da vomito, ci si dovrebbe astenere dal donare il biomateriale. Altrimenti, la concentrazione di glucosio a digiuno differirà dalla norma nelle donne in gravidanza. Quando ti senti meglio, puoi fare un'analisi.
Algoritmo per il prelievo di sangue da una vena
Quando esegue questa manipolazione, l'infermiera deve seguire la seguente procedura:
- Preparare un contenitore per il campionamento del biomateriale.
- Un individuo assume una posizione orizzontale se lo havertigini o seduto su una sedia.
- Il paziente tende la mano, palmo in su. L'operatore sanitario posiziona un rullo sotto il gomito.
- Un laccio emostatico di gomma viene applicato all'avambraccio e si sente un polso nella vena.
- Il punto in cui verrà inserito l'ago viene trattato con una soluzione alcolica. Durante questo periodo, all'individuo viene chiesto di lavorare con la mano per riempire la vena di sangue.
- Un ago viene perforato ad angolo acuto. Il taglio dovrebbe essere rivolto verso il basso.
- L'infermiera tira lentamente verso l' alto lo stantuffo della siringa finché non appare sangue al suo interno. In media, non prendono più di cinque millilitri.
- Il campione di biomateriale viene versato nella provetta preparata. L'ago viene rimosso e posto in un contenitore speciale e la siringa viene riposta in un contenitore con disinfettanti.
- Un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione alcolica viene applicato sul sito della puntura. Per evitare lividi, si consiglia al paziente di piegare il braccio all' altezza del gomito per almeno cinque minuti.
- La provetta viene etichettata e inviata al laboratorio.
L'algoritmo per prelevare biomateriale dai bambini praticamente non differisce da quello descritto sopra. Tuttavia, in questo caso, fattori quali:
- Durante la manipolazione, i genitori dovrebbero distrarre il bambino a causa della sua paura delle iniezioni.
- Il prelievo di sangue può essere effettuato dall'avambraccio, dal dorso della mano, dalla testa, dalla vena del gomito.
- Venti minuti prima del test, il bambino dovrebbe essere in uno stato calmo.
Il prelievo di sangue sottovuoto presenta alcuni vantaggi rispetto al metodo convenzionale:
- Il contatto di un operatore sanitario con il biomateriale è escluso;
- le fiale sono fatte di materiale infrangibile;
- numero ridotto di azioni infermieristiche.
Il processo di campionamento del biomateriale utilizzando tubi a vuoto è sostanzialmente lo stesso del solito. La differenza si osserva solo nel processo di perforazione della vena.
Livelli glicemici a digiuno e postprandiali (mmol/l)
Per l'autocontrollo, devi conoscere i valori consentiti, con l'età sono più alti. Di seguito sono riportati i livelli di glucosio nel sangue minimo e massimo per il monitoraggio della glicemia con glucometro a digiuno per età:
- da tre a sei - 3, 3-5, 4;
- da sei a undici - 3, 3-5, 5;
- fino a quattordici - limite inferiore 3, 3; in alto - 5, 6;
- da quattordici a sessanta - il limite inferiore è 4, 1; in alto - 5, 9;
- da sessanta a novanta - il limite inferiore è 4, 6; in alto - 6, 4;
- over novanta – limite inferiore 4, 2; in alto - 6, 7.
I bambini non vengono misurati con un glucometro a causa dell'instabilità della glicemia.
Qualsiasi, anche una piccola deviazione dalla norma richiede una visita dal medico. Per le persone sopra i 40 anni e le donne in gravidanza, sono possibili lievi fluttuazioni negli indicatori a causa di uno squilibrio ormonale.
Intervallo accettabile per il campionamento a digiuno in laboratorio:
- adulti - da 3,3 a 5,5;
- incinta - da 3,3 a 4,4;
- bambini - da 3, 0 a 5, 0.
Quando si preleva da una vena per:
- adulti - livello minimo 3, 6 massimo - 6, 1;
- donne incinte - almeno3, 3 e non più di 5, 1;
- bambini dai quattordici anni - da 3,5 a 5,5;
- tasso di glucosio a digiuno nei bambini delle scuole primarie - da 3,3 a 5,5;
- neonati - da 2,7 a 4,5.
I livelli normali di glucosio post-pasto variano tra gli individui sani e quelli con diabete. Di seguito sono riportate informazioni sui valori consentiti dopo un pasto:
- in un individuo praticamente sano dopo sessanta minuti - 8, 9; due ore dopo - 6, 7;
- in un diabetico - un'ora dopo - 12, 1 e oltre; dopo due - 11, 1 o più;
- nelle donne in gravidanza - un'ora dopo - dalle 5.33 alle 6.77; in due - 4, 95–6, 09;
- nei bambini - un'ora dopo - 6, 1; dopo due - 5, 1;
- in pazienti con diabete - un'ora dopo - 11, 1; dopo due - 10, 1.
È abbastanza difficile stabilire un livello accettabile nel sangue dei bambini. Questo fenomeno è dovuto al fatto che le fluttuazioni di zucchero durante il giorno si verificano abbastanza bruscamente. Nei primi mesi di vita non è per niente stabile. Il medico curante dirà la norma in ogni caso.
Gli indicatori in base ai risultati delle analisi potrebbero non coincidere con le norme, ma essere superiori o inferiori.
Nei pazienti con diabete, la concentrazione di glucosio cambia rapidamente e drasticamente. Per loro, i limiti consentiti sono leggermente superiori a quelli degli individui sani. Il medico fissa i valori limite a stomaco vuoto e dopo i pasti per ciascun paziente individualmente, a seconda delle sue condizioni e del grado di compensazione della malattia.
Cause della glicemia alta
Condizioni patologiche in cui la norma del glucosio insangue a stomaco vuoto da un dito e da una vena:
- tireotossicosi;
- diabete mellito;
- malattia surrenalica;
- tumore pituitario;
- malattie infettive in fase acuta;
- riacutizzazione di malattie croniche;
- stress estremo.
Inoltre, un aumento della glicemia provoca l'assunzione di alcuni farmaci: diuretici, ormoni, farmaci antipertensivi, dosi errate di compresse ipoglicemizzanti e insulina, nonché la somministrazione di biomateriale dopo un pasto. Tra i motivi principali per l'aumento dei livelli di glucosio a digiuno dalla norma c'è il diabete mellito. Gli individui che soffrono di questa malattia sono tenuti a monitorare regolarmente la concentrazione di zucchero nel sangue, mangiare correttamente e assumere i farmaci appropriati. Questa patologia è irta di gravi complicazioni. Il superamento del livello di glucosio nelle analisi indica un fallimento del metabolismo dei carboidrati. L'abuso di dolci, bevande dolci e gassate aumenta lo zucchero e in alcuni casi provoca processi irreversibili del pancreas. Se questo viene rivelato per la prima volta, il medico prescriverà ulteriori studi, ad esempio un test di tolleranza al glucosio e la determinazione dell'emoglobina glicata.
Cause di ipoglicemia
Sia gli alti e bassi livelli di zucchero nel sangue sono sfavorevoli per la salute. Fattori che contribuiscono al suo declino:
- bere alcolici;
- esercizio eccessivo;
- basso apporto di carboidrati dal cibo;
- fame;
- overdose di farmaci presi per curare il diabete;
- neoplasie del pancreas.
Qualsiasi deviazione della glicemia dalla norma a stomaco vuoto è un segnale di allarme.
Trascrizione dei risultati
Se viene rilevata una diminuzione dei livelli di zucchero al di sotto dei livelli accettabili, questa condizione viene chiamata ipoglicemia. Presenta sintomi come:
- fame;
- debolezza;
- sonnolenza costante;
- tremore;
- aritmia;
- pallore del derma;
- ansia;
- ipertonicità muscolare;
- aggressività;
- e altri.
Le ragioni di questo stato sono le seguenti:
- attività fisica eccessiva;
- assunzione insufficiente di carboidrati;
- patologie neuroumorali;
- eccesso di sintesi di insulina;
- Dose errate di farmaci ipoglicemizzanti;
- ipotiroidismo;
- cirrosi;
- malattie del pancreas;
- avvelenamento da sostanze di natura tossica;
- tumore allo stomaco.
In alcuni casi, non ci sono sintomi pronunciati e la diminuzione degli zuccheri avviene gradualmente. In una forma grave di ipoglicemia, il paziente ha bisogno di un rapido aumento degli zuccheri, cioè l'assunzione di carboidrati che iniziano ad essere assorbiti nel cavo orale, la somministrazione intramuscolare di farmaci.
Quando la glicemia a digiuno è troppo alta, si sviluppa iperglicemia. In un individuo praticamente sano, il normale contenuto di zucchero nel sangue aumenta dopo aver mangiato. Tuttavia, se rimane stabile alto, allora il medico sospetta la presenza di condizioni patologiche quali:
- pancreatite;
- diabete mellito;
- varie malattie endocrine;
- stress;
- sindrome premestruale;
- errori nell'alimentazione.
L'aumento degli zuccheri è accompagnato dal seguente quadro clinico:
- deterioramento della vista;
- prurito e varie eruzioni cutanee sul derma;
- urinazione frequente;
- respiro irregolare;
- stanchezza;
- sete;
- e altri.
Se l'analisi ha mostrato che la quantità di glucosio è superiore ai valori consentiti, questo è un motivo per consultare un medico. Prescriverà ulteriori esami e farà la diagnosi corretta. È importante ricordare che il tasso di glucosio nel sangue da una vena a stomaco vuoto sarà del dodici percento superiore a quello di un dito. I medici avvertono che l'autointerpretazione dei risultati e l'assunzione di farmaci senza consultare uno specialista è irta di gravi conseguenze. Ad esempio, una condizione come lo stress contribuisce al rilascio attivo di adrenalina, a causa della quale il livello di zucchero aumenta. Tuttavia, questo fenomeno non è una patologia e non richiede un trattamento specifico.
Interpretazione obbligatoria del test di tolleranza al glucosio del medico, superato a stomaco vuoto. Consente di valutare la dinamica dei cambiamenti nei livelli di zucchero. Pertanto, indipendentemente dai risultati della ricerca, la consultazione di un medico è obbligatoria.
Glicemia per adulti
Il tasso di glicemia a digiuno nelle donne varia cona seconda dell'età, la sua unità di misura è mmol/l:
- da 18 a 30 - il limite inferiore è 3, 8; in alto - 5, 8;
- da 39 a 60 - limite inferiore 4, 1; in alto - 5, 9;
- da 60 a 90 - limite inferiore 4, 6; in alto - 6, 4;
- 90 e più – limite inferiore 4, 2; in alto - 6, 7.
Il motivo principale della sua fluttuazione è l'instabilità del background ormonale in diversi periodi della vita. I valori consentiti di questo indicatore nel sangue a stomaco vuoto nella categoria di età da 18 a 90 e oltre sono gli stessi per entrambi i sessi. Inoltre, nell'interpretazione dei risultati, il medico tiene necessariamente conto dell'aumento dell'attività fisica del sesso più forte. I carichi sportivi influiscono sulle prestazioni, ma se vengono seguite le regole per la preparazione all'analisi, i risultati dello studio saranno affidabili. Pertanto, il tasso di glucosio a digiuno negli uomini dipende anche esclusivamente dall'età.
I medici sospettano il diabete quando:
- Superamento del limite di età massimo per il glucosio nel sangue prelevato a stomaco vuoto. L'analisi viene ripetuta due volte.
- Superamento della soglia di 11 mmol/l dopo un pasto o durante l'assunzione di biomateriale in qualsiasi momento della giornata.
Per determinare il livello di glucosio, viene prelevato sangue capillare o venoso.
Test della glicemia in gravidanza
Mentre aspetta il bambino, la futura mamma fa ripetutamente un test del glucosio. È un'importante fonte di energia sia per la donna che per il feto. Per l'analisi viene prelevato sangue venoso o capillare. Eccessodurante la gravidanza, le norme glicemiche a digiuno indicano lo sviluppo del diabete mellito. I fattori di rischio per l'insorgenza di questa malattia nelle future mamme sono:
- obesità;
- avere una storia di due o più aborti spontanei;
- la nascita di bambini grandi, oltre che con malformazioni;
- polidramnios;
- età superiore a 30 anni;
- morto;
- predisposizione genetica;
- gravidanza che svanisce;
- trattamento dell'infertilità con agenti ormonali.
In diversi laboratori, i valori accettabili di glucosio nelle donne in gravidanza a stomaco vuoto da una vena possono differire leggermente a seconda delle unità di misura utilizzate. Se una donna incinta entra nel gruppo a rischio, dopo la registrazione, oltre all'analisi per lo zucchero, dovrà superare un test di tolleranza al glucosio, in caso di sovrastima dei valori consentiti. In tutti gli altri casi, tale test viene eseguito dalle donne in gravidanza a metà del termine. Se, in base ai risultati di queste analisi, i livelli consentiti non vengono superati, non c'è motivo di preoccuparsi. Se la donna incinta ha un eccesso di glucosio a stomaco vuoto da una vena, lo studio viene ripetuto, poiché le ragioni dell'aumento possono essere fattori non associati a fenomeni anormali:
- cambiamenti nei livelli ormonali e nei processi metabolici;
- attività fisica, che include camminare;
- stanchezza;
- malattie infettive;
- brutto sogno.
I motivi di cui sopra possono distorcere il risultato dell'analisi anche perdonna sana, quindi è urgentemente necessario un riesame.
Glicemia nelle donne sopra i 40 anni
I livelli di glucosio a digiuno nelle donne cambiano con l'età. La determinazione di questo indicatore aiuta a diagnosticare non solo il diabete, ma anche altre condizioni patologiche, ad esempio tessuto connettivo, fegato, ictus, ecc. Nelle donne in età avanzata, la concentrazione di zucchero dopo un pasto aumenta in modo significativo, o meglio, dopo due ore, ma a stomaco vuoto rimane entro valori accettabili. Tutte le donne di età superiore ai quarant'anni sono a rischio di diabete e pertanto dovrebbero essere testate per il glucosio. Inoltre, si raccomanda di monitorarne il livello durante la gravidanza e per le persone in sovrappeso. Ad esempio, la glicemia massima a digiuno è normale per il gentil sesso all'età di sessant'anni o più è di 6,2 millimoli per litro e fino a cinquanta - solo 5,5.
- mangiare molti cibi ipercalorici;
- diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina e diminuzione della sua sintesi da parte del pancreas;
- dieta sbilanciata;
- presenza di malattie concomitanti, per la cui cura vengono utilizzati farmaci che influiscono negativamente sul metabolismo dei carboidrati.
Alle donne di età superiore ai 60 anni viene spesso diagnosticato il diabete di tipo 2, caratterizzato dai seguenti sintomi:
- gonfiore del collo e del viso;
- dolorecuore;
- diminuzione dell'acuità visiva;
- perdita di sensibilità agli arti;
- comparsa di ascessi sul corpo;
- comparsa dei segni del piede diabetico.
Inoltre, nelle donne è possibile un eccesso di glucosio a stomaco vuoto a causa della malattia della pancreatite, che si manifesta senza segni caratteristici e si maschera da altre condizioni patologiche, distruggendo gradualmente il pancreas. È del tutto possibile ridurre la concentrazione di zucchero con l'aiuto di una dieta. Dovrebbe essere escluso dalla dieta:
- grassi animali;
- banane;
- fichi;
- dolci;
- bevande alcoliche e gassate;
- fast food;
- succhi.
Per mantenere il glucosio ad un livello accettabile e per normalizzare i processi metabolici, si consiglia di includere nella dieta:
- tisane;
- acqua minerale;
- frutti di mare;
- pesce;
- verdure;
- manzo;
- carne di coniglio.
Il rischio di un eccesso di glucosio a digiuno nelle donne anziane risiede nello sviluppo di varie complicazioni. Inoltre, l'aumento dello zucchero indebolisce gradualmente il sistema immunitario e il corpo diventa vulnerabile alle malattie infettive e virali. Per prevenire tali condizioni, è necessario rispondere tempestivamente a eventuali deviazioni della glicemia dai valori normali e visitare regolarmente il medico.
Come regolare i livelli di glucosio nel sangue?
Non è consentito alcun tipo di regolazione dello zucchero da solo. Dopo aver superato l'analisi, e soprattutto se viene superatala norma del glucosio da una vena a stomaco vuoto, si consiglia di consultare uno specialista. Sceglierà individualmente uno schema di farmacoterapia e nutrizione dietetica, a seconda dello stato di salute dell'individuo. Nel pre-diabete è indicata una dieta.
Nel diabete di tipo 2 vengono prescritti farmaci a base di inibitori dell'alfa-glucosidasi, derivati dell'acido benzoico, sulfonilurea, ecc. Un elemento obbligatorio della terapia è una dieta con una rigida restrizione di alcuni alimenti. Nel primo tipo di malattia vengono prescritti preparati insulinici, la dieta più rigorosa con il calcolo obbligatorio delle unità di pane e dell'attività fisica.
