Gli anticorpi antinucleari sono una categoria di autoanticorpi che, quando reagiscono con i nuclei delle cellule del corpo, iniziano a distruggerli. Pertanto, lo studio degli ANA è considerato un marker piuttosto sensibile nella diagnosi delle malattie autoimmuni, la maggior parte delle quali sono accompagnate da lesioni del tessuto connettivo. Alcuni tipi di anticorpi antinucleari si trovano anche in malattie di origine non immunitaria: infiammatorie, infettive, maligne, ecc.
A quali patologie sono specifiche?
Gli anticorpi antinucleari più specifici per le seguenti patologie:
- Il lupus eritematoso sistemico è una malattia del tessuto connettivo e della pelle.
- Dermatomiosite - danni a muscoli, pelle, tessuto scheletrico, ecc.
- Sclerodermia - ispessimentotessuto connettivo.
- La periarterite nodosa è un processo infiammatorio che colpisce le pareti vascolari arteriose.
- Artrite reumatoide - danni al tessuto connettivo e alle articolazioni.
- Malattia di Sjögren - danno tissutale con manifestazioni ghiandolari (diminuzione della secrezione delle ghiandole salivari e lacrimali).
Quando lo screening degli anticorpi antinucleari è positivo?
Patologie autoimmuni
Le patologie autoimmuni, quando il sistema immunitario inizia un attacco ai propri tessuti cellulari, sono considerate le più pericolose in medicina clinica. La maggior parte delle malattie autoimmuni sono classificate come croniche e possono causare gravi disfunzioni degli organi interni.
Uno dei test più comuni utilizzati nella diagnosi di varie condizioni autoimmuni è il test per il livello di anticorpi antinucleari (antinucleari), che viene eseguito in tre modi:
- Metodo ELISA, che determina il livello totale di anticorpi;
- metodo di reazione dell'immunofluorescenza indiretta RNIF, attraverso il quale possono essere rilevati fino a 15 tipi di anticorpi;
- metodo di immunoblotting.
Immunoblot per anticorpi antinucleari
Questo è un test di laboratorio del sangue per la presenza di anticorpi contro l'HIV. È un'analisi più accurata dell'ELISA e viene utilizzata per confermare il risultato ELISA. L'immunoblot (western blot) viene utilizzato nella diagnosi delle infezioni da HIV, determinando il livello di anticorpi antinucleari, income metodo esperto ausiliario, inteso a confermare il risultato dell'ELISA. Di norma, i risultati ELISA positivi vengono ricontrollati con questo metodo, poiché è considerato più specifico e sensibile.
Il immunoblotting combina il test immunoenzimatico con la separazione elettroforetica su gel delle proteine virali e il loro trasferimento alle membrane di nitrocellulosa. L'immunoblot è costituito da diverse fasi. Innanzitutto, la proteina purificata e distrutta viene sottoposta a elettroforesi, in cui gli antigeni inclusi nella sua composizione sono divisi in molecole. Quindi, mediante blotting, gli antigeni vengono trasferiti dal gel su una striscia di filtro di nylon o nitrocellulosa, che contiene uno spettro specifico di proteine.
Successivamente, il materiale del test viene applicato alla striscia e, se nel campione sono presenti anticorpi specifici, iniziano a legarsi alle strisce di antigene corrispondenti. Il risultato di tale interazione è reso visibile. La presenza di strisce in alcune aree della striscia conferma la presenza di anticorpi contro determinati antigeni nel sangue esaminato. L'immunoblotting viene spesso utilizzato per confermare l'infezione da HIV. I sieri sanguigni sono considerati positivi se gli anticorpi contro due proteine dell'involucro dell'HIV vengono rilevati mediante immunoblotting. Se lo screening è positivo, il corpo sta sviluppando una specifica malattia autoimmune.
Possibili malattie
Gli anticorpi antinucleari possono essere osservati in più di 1/3 dei pazienti con epatite cronica ricorrente. Inoltre, il livello di ANA può aumentare in caso di sviluppo delle seguenti patologie:
- mononucleosi infettiva (una malattia virale che provoca ingenti danni agli organi interni);
- leucemia (malattia maligna del sangue) in forme acute e croniche;
- anemia emolitica (anemia dovuta alla distruzione dei globuli rossi);
- Malattia di Waldenström (colpisce il midollo osseo);
- cirrosi epatica (patologia cronica associata a alterazioni delle strutture del tessuto epatico);
- malaria;
- lebbra (infezione della pelle);
- insufficienza renale cronica;
- trombocitopenia (ridotta produzione di piastrine);
- Patologie linfoproliferative (tumori del sistema linfatico);
- miastenia grave (affaticamento muscolare);
- timoma (tumore del timo).
Livelli di immunoglobuline
Contemporaneamente alla valutazione del livello di anticorpi antinucleari antinucleari durante l'analisi, viene valutato il livello di immunoglobuline: IgM, IgA, IgG. Il rilevamento di tali componenti nel sangue può indicare un alto rischio di collagenosi e malattie reumatiche.
Nei casi in cui si riscontra un legame tra il livello di anticorpi e sintomi in un paziente, la presenza di anticorpi antinucleari nel sangue stesso è una caratteristica diagnostica e può influenzare la scelta della tecnica terapeutica per una particolare malattia. Conservazione di un'elevata concentrazione di anticorpi antinucleari per un lungo periodola terapia indica una prognosi estremamente sfavorevole per il paziente. Una diminuzione dei valori sullo sfondo della terapia in corso può indicare un periodo di remissione o una morte imminente.
Inoltre, gli anticorpi antinucleari possono essere rilevati nelle persone sane nel 3-5% dei casi - fino a 65 anni e nel 37% dei casi - dopo 65 anni.
Indicazioni per determinare il livello di ANA
Il test del fattore antinucleare è necessario nei seguenti casi:
- nella diagnosi di malattie autoimmuni e di altre malattie sistemiche senza sintomi gravi;
- nella complessa diagnosi del lupus eritematoso sistemico, nel suo stadio e nella sua forma, nonché nella scelta delle tattiche terapeutiche e della prognosi;
- nella diagnosi di lupus indotto da farmaci;
- quando esame preventivo di pazienti con lupus eritematoso;
- in presenza di sintomi specifici: febbre prolungata senza una causa specifica, dolori muscolari, articolari, eruzioni cutanee, forte affaticamento, ecc.;
- se sono presenti sintomi di patologie sistemiche: danni agli organi interni o alla pelle, artrite, convulsioni, crisi epilettiche, febbre, febbre;
- quando si prescrive una terapia farmacologica con idralazina, disopiramide, propafenone, ACE-inibitori, procainamide beta-bloccanti, propiltiouracile, litio, clorpromazina, carbamazepina, isoniazide, fenitoina, idroclorotiazide, minociclina, statine, poiché esiste la possibilità di lupus eritematoso indotto.
Consulenza del medico
Oltre a un medico generico, è possibile consultare e ricevere un rinvio per la ricerca da specialisti così ristretti:
- dermatovenereologo;
- reumatologo;
- nefrologo.
Qual è la norma per gli anticorpi antinucleari?
Decifrare i risultati, indicatori patologici e normali
Normalmente, gli anticorpi antinucleari nel plasma sono generalmente assenti o rilevati in piccole quantità. Il risultato dipende dal metodo di esecuzione del test:
1. ELISA:
- meno di 0,9 punti – normale (negativo);
- 0, 9-1, 1 punti - risultato dubbio (si consiglia di ripetere il test dopo 14 giorni);
- più di 1, 1 punto - risultato positivo.
2. Per l'analisi di RNIF, un titolo inferiore a 1:160 è considerato un risultato normale.
3. Su immunoblotting, la norma è "non rilevata".
In quali situazioni un test per gli anticorpi antinucleari può essere positivo?
Quali fattori possono influenzare il risultato?
L'elenco dei fattori che contribuiscono alla distorsione dei risultati di laboratorio include:
- violazione delle norme di preparazione per analisi o algoritmo di venipuntura;
- assunzione di farmaci (metildopa, carbamazepina, penicillamina, nifedipina, tocainide, ecc.);
- La presenza di uremia in un paziente spesso dà un risultato falso negativo.
L'interpretazione dei risultati viene eseguita in modo complesso. Determina una diagnosi accuratabasato su un unico test diagnostico non è possibile.
Preparazione
La puntura venosa viene eseguita al mattino a stomaco vuoto (dal momento del pasto dovrebbero trascorrere 8 ore). Puoi bere solo acqua. Non è consigliabile utilizzare sostituti della nicotina e fumare prima del prelievo di sangue. Alla vigilia e nel giorno dello studio, non puoi bere bevande energetiche e alcoliche, fare lavoro fisico e preoccuparti. 15 giorni prima del test, in accordo con il medico, viene annullato l'uso di farmaci (agenti antivirali e ormonali, antibiotici, ecc.). Per ottenere il risultato corretto, si consiglia di ripetere l'analisi dopo 2 settimane.
Abbiamo considerato che si tratta di uno screening per gli anticorpi antinucleari.
