La rottura del bicipite (tendine bicipite della spalla) è considerata una separazione completa o parziale dal punto di attacco all'osso. In genere, una tale lesione viene diagnosticata nei maschi che praticano sport o sono associati a carichi di potenza. Questa patologia è abbastanza comune oggi. Per la sua terapia, viene spesso utilizzata la chirurgia.
Caratteristiche e descrizione del problema
La rottura del bicipite è una lesione comune che si verifica nel 90% dei casi nella sua sezione prossimale. Il muscolo bicipite è coinvolto nel processo di attività del braccio, lo flette all'articolazione del gomito. Ha due tendini che sono attaccati alla scapola. Quando si stacca dal punto di attacco del bicipite, l'intero arto superiore soffre, poiché la forza della flessione nell'articolazione del gomito e la rotazione dell'avambraccio verso l'esterno diminuiscono. In questo luogo si trovano vasi e nervi importanti, quindi in alcuni casi l'intervento chirurgico può provocare complicazioni.
Lo strappo del tendine del bicipite porta ache una persona è meno in grado di tollerare l'attività fisica. Quindi, c'è una limitazione dei movimenti, dolore acuto. Molto spesso, il divario si verifica sulla mano dominante. In assenza di terapia si osserverà un marcato difetto estetico, la funzionalità dell'intero arto superiore sarà compromessa.
La rottura del tendine può essere parziale, quando la lesione non lo copre completamente, e completa, che divide il tessuto in due parti. Molto spesso, il danno inizia con piccoli spazi di perforazione, quindi, con la progressione del processo patologico, il bicipite è completamente strappato. Molto spesso, la sua testa lunga è danneggiata.
Perché si verifica la patologia?
Le ragioni del distacco dei bicipiti possono essere diverse. A volte ciò accade a causa di un'infiammazione cronica (il più delle volte con artrite reumatoide, borsite del gomito) e microtraumi cronici nella zona subacromiale. Queste lesioni riducono la forza del tendine, aumentando il rischio di rottura dopo un trauma minore. Il distacco del tendine si verifica frequentemente durante lo sforzo eccessivo di forza negli sport. Inoltre, la rottura del bicipite può verificarsi in età avanzata a causa di danni alla cuffia dei rotatori.
Il fumo, l'assunzione di determinati farmaci e gli steroidi sono fattori scatenanti che spesso provocano danni.
La rottura del bicipite si verifica più spesso sotto l'influenza di questi fattori di rischio:
- Vecchia età. In questo caso, l'aumento del carico sui bicipiti si osserva per un periodo di tempo più lungo rispetto alla giovane età.
- Sollevamento pesante associato aattività professionali, causando un'usura più rapida dei tendini.
- Forte stress sull'articolazione della spalla. Molto spesso, la rottura del bicipite si verifica negli atleti coinvolti nel nuoto o nel tennis.
- Fumare. È noto che la nicotina influisce sulla consegna dei nutrienti ai tendini, rallentandola.
- Assumo corticosteroidi.
Sintomi e segni
Con una rottura parziale del bicipite, c'è dolore nella fossa cubitale, gonfiore, debolezza quando si piega il braccio nell'articolazione del gomito, mentre i movimenti non soffrono. Ci sono anche cambiamenti negativi nei tessuti molli nell'area danneggiata, il muscolo bicipite della spalla è deformato a causa dello spostamento verso l' alto del bicipite. Diventa difficile per una persona abbassare la mano o alzare il palmo.
Spesso durante uno strappo al bicipite, i pazienti sentono un caratteristico schiocco o clic, appare un livido che va dalla spalla fino al gomito. In alcuni casi, la lesione è asintomatica, con solo un rigonfiamento o indurimento nell'area tra il gomito e la spalla.
Misure diagnostiche
Diagnosticare uno strappo al bicipite è facile. Per fare una diagnosi, di solito è sufficiente fare un esame visivo e studiare l'anamnesi della patologia. La radiografia non fornisce informazioni importanti in questo caso, viene eseguita per escludere fratture.
In alcuni casi, il medico può prescrivere un'ecografia o una risonanza magnetica. Solitamente si utilizzano metodi di esame strumentale per escludere altre patologie.
Terapia
Il trattamento può essere conservativo o chirurgico.
Nel primo caso, il medico consiglia di applicare un impacco freddo per 20 minuti due volte al giorno per ridurre il gonfiore. Prescriverà anche FANS, come l'ibuprofene o il naprossene, per alleviare il dolore e l'infiammazione. È necessario evitare carichi di potenza, movimenti con le braccia alzate. La mobilità dell'arto aiuterà a ripristinare la fisioterapia.
Alcuni pazienti richiedono un intervento chirurgico. L'operazione è prescritta anche per l'inefficacia della terapia conservativa, quando i sintomi negativi persistono per un lungo periodo di tempo.
Lo scopo dell'operazione è attaccare il tendine all'osso. Il medico sviluppa un regime di trattamento in ogni caso. L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Al di sotto e al di sopra della fossa cubitale, il chirurgo esegue delle incisioni, attraverso le quali individua il tendine strappato, lo ricuci e lo fissa all'osso con bottoni, tasselli o viti. L'arto colpito viene quindi immobilizzato con un'ortesi per tre settimane.
Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico sono estremamente rare. Possono verificarsi solo in assenza di terapia. In questo caso, il muscolo potrebbe non guarire correttamente, il che avrà un impatto negativo sulla sua funzionalità. Inoltre, se non trattato, può comparire un difetto cronico, impossibile eliminarlo anche con un metodo chirurgico.
Oggi è consigliabile applicare una strategia terapeutica individuale, tenendo conto delle caratteristiche del corpo di ogni persona. Lei presumeseguenti passaggi:
- Esame completo del paziente per determinare la patologia della spalla e del gomito.
- Analisi dei benefici e dei danni della chirurgia, tenendo conto dell'età, della professione del paziente, della presenza di dolore, ecc.
- Effettuare una riabilitazione completa per il massimo ripristino delle funzioni degli arti.
Periodo di riabilitazione
Gli sport e il sollevamento di carichi pesanti dovrebbero essere evitati per sei mesi dopo l'intervento chirurgico. In questo momento, si consiglia di eseguire esercizi di stretching terapeutico per ripristinare la gamma di movimento delle articolazioni. La fisioterapia in questo caso è un fattore importante che influisce sul tempo per tornare alle attività quotidiane.
In alcuni casi, con un intervento chirurgico e una terapia fisica di successo, potrebbe esserci una diminuzione della forza di flessione del gomito del 30% rispetto a un arto sano. Ma di solito è possibile ripristinare completamente il funzionamento del muscolo.
Prevenzione
Per prevenire la patologia, è necessario riscaldare bene i muscoli prima dell'allenamento, non puoi affaticarli eccessivamente e sottoporli a carichi pesanti, oscillare le braccia sopra la testa, devi evitare infortuni. I medici raccomandano di condurre uno stile di vita sano, attenersi a una corretta alimentazione.
