Il bicipite brachiale è un grande muscolo situato sulla superficie ventrale dell'osso della spalla. Molto spesso è chiamato bicipite. La funzione principale del bicipite è la flessione dell'articolazione del gomito. A volte si verifica una rottura del bicipite, con conseguente perdita della funzione di flessione.
Il muscolo bicipite è formato da due teste che tengono il muscolo nella sua zona. Le teste terminano in un tendine che è attaccato al radio. Nella parte superiore, il muscolo si attacca alla scapola.
Nei casi in cui c'è una rottura completa del bicipite, c'è uno spostamento verso l' alto del muscolo. In questa posizione, il tendine non aderisce al punto designato sull'osso.
Caratteristiche del gap
Molto spesso, la lesione viene diagnosticata negli uomini di età superiore ai 35 anni. Nelle donne, viene rilevata raramente una rottura del bicipite.
I tendini perdono forza con l'età e possono verificarsi rotture quando si trasportano carichi pesanti. Per evitarlo, è necessario eseguire un riscaldamento prima dello sforzo fisico, ma le persone non attribuiscono alcuna importanza a questo requisito.
Puoi rafforzare il tendine se inizi a praticare sport. Altronon c'è modo di rafforzare il bicipite.
I fattori di rischio per una rottura del bicipite sono:
- uso di corticosteroidi – l'uso di determinati farmaci porta a necrosi e rottura dei tendini;
- fumare - la nicotina distrugge i tessuti tendinei;
- assunzione di antibiotici fluorochinolonici;
- alcune patologie sistemiche.
Tipi di gap
Le rotture del bicipite possono essere complete o parziali. Questi ultimi includono rotture incomplete, in cui parte dei tendini rimane intatta, il muscolo non si muove.
Con una rottura completa, il muscolo si allontana completamente dall'osso, viene tirato insieme dalla contrazione nell'area della spalla. Una rottura del bicipite distale può verificarsi con uguale frequenza sul braccio sinistro e destro.
Con una pausa completa, puoi piegare il braccio all' altezza del gomito. Ciò è dovuto al fatto che non solo il muscolo bicipite è responsabile della flessione dell'arto, ma anche il muscolo della spalla. Se l'integrità del bicipite non viene ripristinata, la flessione verrà eseguita solo dal muscolo della spalla e solo dal 50-60% della forza della flessione del gomito. Per una vita normale, questi indicatori sono sufficienti, ma, ad esempio, sarà problematico portare gli acquisti dall'auto e qualsiasi attività fisica sarà impossibile da svolgere.
Foto clinica
Quando il bicipite è strappato, c'è un clic nell'area del gomito. Dopo un infortunio, il muscolo si sposta verso l' alto, il suo addome assume la forma di una palla. Spesso ci sono ematomi nell'area della lesione.
Subito dopo l'interruzioneforte dolore. Si attenua gradualmente e dopo un paio di settimane scompare completamente. Oltre alla sindrome del dolore, si nota:
- gonfiore nella zona del gomito;
- si sente debole al gomito quando si piega;
- sono visibili lividi nella zona di separazione, che diventa più estesa e può raggiungere la mano;
- Quando si ruota l'avambraccio, si verificano debolezza, dolore.
Quando i legamenti dei bicipiti sono strappati, c'è un sigillo sferico nella parte superiore della spalla. Si verifica a causa di un muscolo contratto. Si osserva una zona di depressione lungo la superficie anteriore del gomito.
In alcune persone, il divario è asintomatico. Sentono una tensione tra la spalla e il gomito. Tale manifestazione indica un danno cronico al tendine.
Diagnosi
Per fare una diagnosi accurata, il medico non solo raccoglie un'anamnesi, chiarisce le circostanze della lesione, ma esamina anche l'arto ferito, prescrive metodi di ricerca strumentali per confermare o confutare la diagnosi.
A ogni paziente, se si sospetta una rottura del bicipite, viene assegnata una radiografia. Questo metodo non mostra molto bene i tessuti molli, ma aiuta a identificare le cause del dolore al gomito che non sono causate da un problema muscolare. Ma per determinare l'integrità del tessuto muscolare, il tipo di rottura è completa o parziale, viene eseguita una risonanza magnetica. Questo esame consente di vedere i tessuti molli, valutarne le condizioni.
Il medico può prescrivere un'ecografia. Speciali sensori a ultrasuoni valutano l'integrità del distaletendine muscolare.
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di rottura è ovvia e al di là di ogni dubbio, anche senza metodi di ricerca strumentali.
Caratteristiche del trattamento
Il metodo di trattamento della rottura viene selezionato in base al tipo. Con lesioni parziali, vengono prescritti metodi conservativi. Di solito sono consigliati a coloro che hanno basse esigenze fisiche. Con questo metodo di trattamento, la forza di flessione dell'articolazione del gomito viene ridotta del 30-50%. La supinazione soffre di più.
Il trattamento conservativo viene eseguito per i pazienti con scarsa attività fisica, in età avanzata, in presenza di controindicazioni alla terapia chirurgica.
L'essenza della terapia si riduce all'applicazione locale del freddo nelle prime ore dopo l'infortunio. Immobilizzazione obbligatoria su benda a sciarpa, della durata di almeno due settimane. L'immobilizzazione fornirà riposo agli arti, alleviando il dolore.
In altri casi, viene eseguito un intervento chirurgico per la rottura del tendine del bicipite.
Operazione
L'intervento chirurgico consente di ripristinare l'anatomia, la forza della flessione dell'arto nell'articolazione del gomito, la supinazione. Dopo di ciò, il contorno della spalla viene ripristinato, il difetto estetico viene eliminato.
Affinché il trattamento chirurgico dia il risultato desiderato, viene eseguito il primo giorno dopo la rottura del bicipite. In date successive, si verificano cambiamenti irreversibili nel muscolo bicipite e non può più essere allungato alla sua lunghezza originale. Nelle fasi successive della rottura, vengono eseguite le operazioni, ma in questo caso i risultati sono peggiori.
Di recente, i chirurghi hanno iniziato a utilizzare un metodo minimamente invasivo. Ti consente di ridurre la probabilità di danni alle terminazioni nervose, nonché di eseguire un'incisione minima, che è quasi invisibile.
Come dimostra la pratica medica, nessun metodo di intervento chirurgico è sicuro e può portare a complicazioni, comprese le tecniche minimamente invasive. Il più comune è il dolore cronico nell'articolazione del gomito. In casi isolati, i movimenti di rotazione sono limitati. Molto raramente può verificarsi un'infezione specifica del sito chirurgico.
Possibili operazioni
Il medico può scegliere tra diversi metodi per fissare il muscolo al radio. Alcuni chirurghi preferiscono un'incisione, mentre altri ne preferiscono due. Ogni metodo ha le sue caratteristiche.
Alcuni medici fissano il muscolo con punti di sutura attraverso fori praticati artificialmente nell'osso. A volte vengono utilizzati impianti metallici per fissare il tendine all'osso.
Potrebbe verificarsi un'infiammazione dopo l'intervento chirurgico. Per eliminarli, vengono selezionati farmaci di azione generale e locale. I farmaci aiutano non solo ad alleviare l'infiammazione, ma anche a ridurre il dolore, che è particolarmente importante nei primi giorni dopo un infortunio.
Dopo una rottura muscolare, gli atleti possono tornare allo sport non prima di quattro mesi dopo. In questo momento vengono eseguiti esercizi di fisioterapia, che aiutano a ripristinare la mobilità, la forza di flessione articolare.
