La sindrome del tunnel ulnare è un problema abbastanza comune, soprattutto quando si tratta di atleti professionisti, operai e rappresentanti di altre professioni. La malattia è accompagnata da costante disagio e dolore, che compromettono significativamente la qualità della vita umana.
Naturalmente, le persone che si trovano ad affrontare un tale disturbo sono interessate a qualsiasi informazione. Cos'è la sindrome del tunnel ulnare? Sintomi, trattamento, cause, possibili complicazioni: questi sono i punti che devono essere considerati.
Cos'è un'afflizione?
La neuropatia da compressione dei nervi ulnare/radiale destro (sindrome del tunnel del gomito e del polso, rispettivamente) è un problema abbastanza comune. Ma prima, ovviamente, dovresti leggere le informazioni generali.
Il nervo ulnare è uno dei più grandi nervi misti dell'arto superiore. Inizia dal fascio mediale del plesso brachiale e termina nel canale cubitale.
Si associa a sindrome del tunnel del nervo ulnarecompressione di quest'ultimo. Nella maggior parte dei casi, la compressione delle vie nervose è dovuta a traumi, pizzicamento o danni al gomito.
Principali cause di sviluppo della malattia
Perché si sviluppa la sindrome del tunnel ulnare? Il trattamento della malattia è direttamente correlato alle cause, quindi vale la pena studiare l'elenco dei fattori di rischio in modo più dettagliato.
Il nervo ulnare scorre nel canale dell'osso, quindi è ben protetto da varie influenze esterne. Ma la deformazione delle pareti del canale osseo può portare alla sua compressione e allo sviluppo della cosiddetta sindrome del tunnel.
I fattori di rischio includono uno sforzo eccessivo prolungato dei legamenti e dei tendini, poiché ciò porta a un'interruzione temporanea dell'afflusso di sangue ai tessuti. Una carenza a lungo termine di nutrienti e oligoelementi influisce sulle condizioni delle pareti ossee: si ispessiscono o, al contrario, si allentano. Pertanto, lo spazio nel tunnel osseo viene ridotto, creando ulteriore pressione sul nervo.
Inoltre, la deformazione può essere il risultato di carichi prolungati sulla parte del gomito - gli atleti professionisti spesso soffrono di un tale disturbo.
La sindrome del tunnel culnare a volte può essere il risultato del gonfiore del nervo stesso. Le ragioni in questo caso includono l'intossicazione del corpo con sostanze pericolose, in particolare sali di metalli pesanti, arsenico, mercurio.
I fattori di rischio includono anche gravi lividi del gomito, fratture dell'avambraccio o della spalla, comparsa di speroni ossei, cisti, osteofiti intra-gomiti.
Chi è a rischio?
Decisamente tunnel carpaledel nervo ulnare nella maggior parte dei casi è associato a uno sforzo fisico costante e a deformità ossee. Tuttavia, alcune persone sono più inclini a condizioni come la sindrome del tunnel ulnare. I motivi possono essere associati ad attività professionali o malattie ereditarie. L'elenco dei gruppi di rischio è il seguente.
- Persone la cui professione è associata a continue azioni di flessione-estensione (giocatori di tennis, violinisti, pittori, parrucchieri).
- Il gruppo a rischio comprende persone di età superiore ai 50 anni, poiché il processo di invecchiamento è inevitabilmente accompagnato da alterazioni del tessuto osseo.
- Persone che soffrono di patologie del sistema endocrino, come malattie dell'ipofisi, tiroide, diabete. Sullo sfondo di tali malattie, le capacità rigenerative del corpo si indeboliscono.
- La sindrome del tunnel colpisce spesso le persone che sono impegnate in lavori fisici pesanti, così come gli atleti.
- Il gruppo a rischio comprende persone che soffrono di malattie autoimmuni.
- C'è anche una predisposizione genetica. Le persone con varie malattie ereditarie del sistema muscolo-scheletrico, come artrite, osteocondrosi, artrosi, sono più inclini a questa malattia.
Quali sintomi a cui prestare attenzione?
Quali sono i sintomi della sindrome del tunnel ulnare? I sintomi e la loro gravità dipendono direttamente dal grado di sviluppo della malattia. Ad esempio, nelle fasi iniziali, alcuni disturbi del benessere e completamentepotrebbe mancare. Ma quando lo spazio nel canale osseo si restringe, i sintomi diventano più pronunciati. Il quadro clinico è il seguente:
- appare periodicamente dolore al gomito, che si intensifica dopo lo sforzo fisico;
- alcuni pazienti lamentano intorpidimento alle mani o alle dita;
- quando si sloga un'articolazione o un legamento, la sindrome del dolore si intensifica (anche picchiettare sulla zona interessata è accompagnato da disagio);
- con il progredire della malattia, appare rigidità quando ci si sposta nell'articolazione colpita;
- gradualmente i muscoli nell'area del nervo colpito iniziano a indebolirsi, gradualmente atrofizzandosi.
Vale la pena notare che con una tale patologia, il dolore può diffondersi all'avambraccio, alla spalla, alla scapola e persino alla schiena, il che spesso complica il processo diagnostico.
Misure diagnostiche
Di solito, un'anamnesi e un esame fisico approfondito sono sufficienti per sospettare la sindrome del tunnel ulnare. Il trattamento dipende in gran parte dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla causa della sua insorgenza, che può essere rilevata nel processo diagnostico. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:
- elettroneuromiografia - permette di valutare le funzioni dei muscoli della spalla, determinare la velocità di trasmissione degli impulsi lungo il nervo e il livello di pressione sulle fibre nervose;
- elettromiografia - uno studio che offre al medico l'opportunità di valutare il lavoro dei muscoli dell'avambraccio, della spalla e della mano;
- Nel processo diagnostico vengono utilizzati anche raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica, soprattutto se c'è un sospettoper traumi, fratture, artrite, gotta e altre malattie.
Trattamento del tunnel carpale con farmaci
Cosa dovrebbe fare un paziente con diagnosi di sindrome del tunnel ulnare? I metodi di trattamento dipendono dal grado di compressione del nervo e dalla presenza di determinati sintomi. Se stiamo parlando delle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, la terapia conservativa sarà efficace.
- Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, in particolare Diclofenac, Ibuprofene, Ortofen, Voltaren. Questi farmaci sono disponibili sotto forma di compresse, iniezioni, unguenti per uso esterno. Tali rimedi aiutano a fermare il processo infiammatorio ed eliminare rapidamente il dolore.
- Il corso della terapia include anche le vitamine del gruppo B, che aiutano a normalizzare la circolazione sanguigna e la conduzione nervosa.
- In alcuni casi, i medici prescrivono una soluzione di cloruro di calcio per via endovenosa per alleviare l'infiammazione e stabilizzare il sistema immunitario.
- Nei casi più gravi, gli steroidi (Idrocortisone, Prednisolone) sono inclusi nel regime di trattamento, che alleviano rapidamente il dolore e l'infiammazione. A volte una soluzione ormonale viene iniettata direttamente nell'area interessata dell'arto.
Periodo di riabilitazione e recupero
Con l'aiuto dei medicinali, puoi liberarti dell'infiammazione, normalizzare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti. Inoltre, vengono introdotte misure aggiuntive nel regime terapeutico.
Bin particolare, ai pazienti viene spesso consigliato il massaggio terapeutico, che aiuta ad alleviare lo spasmo muscolare, aumentare il tono muscolare e migliorare il flusso sanguigno.
In alcuni casi, i medici prescrivono l'uso di una speciale stecca. È particolarmente importante indossare questo dispositivo di notte: ciò riduce il rischio di lesioni durante il sonno. A volte è efficace anche il riscaldamento a onde corte dell'area del gomito.
Molto spesso, il trattamento conservativo dura circa 1-2 mesi. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi liberarti dell'infiammazione, alleviare la pressione sul nervo ulnare e ripristinare la mobilità dell'articolazione del gomito.
Sindrome del tunnel del nervo ulnare: esercizi terapeutici
Una componente importante del processo di recupero sono gli esercizi terapeutici. Naturalmente, una serie di esercizi viene scelta individualmente da un fisioterapista a seconda delle condizioni del paziente.
- Siediti su una sedia con la schiena dritta. Allunga entrambe le mani in avanti. Ora inizia a spremere e aprire alternativamente i pennelli. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto 10-15 volte (per ogni mano).
- Mantieni la stessa posizione. Stringi i pugni e inizia a ruotare i polsi. Esegui 10 ripetizioni in entrambe le direzioni.
- La spalla dovrebbe essere appoggiata allo schienale della sedia e fissata in modo che il braccio penda liberamente. In questa posizione, inizia a fare movimenti che imitano il pendolo. Allo stesso tempo, cerca di piegare e distendere l'articolazione del gomito il più possibile. Ripetere il movimento 10-15 volte.
Tali esercizi completano il conservatoreterapia. Vengono mostrati anche dopo l'intervento chirurgico, poiché aiutano a ripristinare gradualmente le funzioni dell'articolazione del gomito.
Sindrome del tunnel del nervo ulnare: trattamento con rimedi popolari
Va subito detto che i rimedi casalinghi possono essere usati solo a casa. Alcuni guaritori popolari raccomandano di fare impacchi caldi dall'olivello spinoso (le bacche fresche dovrebbero essere macinate in una pappa omogenea, riscaldate a bagnomaria e applicate sull'articolazione colpita).
Saranno utili anche gli impacchi di zucca. La polpa deve essere leggermente riscaldata, attaccata alla giuntura e fissata con pellicola trasparente.
Dentro puoi prendere decotti di radice di prezzemolo, erba di uva ursina e foglie di betulla bianca. Queste piante hanno molte proprietà preziose, inclusa la rimozione dell'edema, che spesso accompagna il tunnel carpale.
Trattamento chirurgico: decompressione
Come trattare la sindrome del tunnel ulnare se la terapia conservativa non dà l'effetto desiderato? Sfortunatamente, a volte è semplicemente impossibile fare a meno di un intervento chirurgico.
Abbastanza spesso viene eseguita la cosiddetta decompressione semplice. L'essenza della procedura è tagliare i tendini e rimuovere gli ispessimenti che pizzicano il nervo. Questa è un'operazione abbastanza semplice, durante la quale è possibile preservare l'afflusso di sangue al nervo. Sì, e il ripristino delle funzioni dell'arto superiore passa rapidamente. A svantaggisi può attribuire solo il rischio di una nuova esacerbazione, sebbene tali casi siano raramente registrati.
Trasposizione nervosa: caratteristiche della procedura
Un' altra procedura spesso eseguita dai chirurghi. Durante l'operazione, il nervo schiacciato viene spostato in uno spazio più libero (in profondità o in avanti rispetto ai muscoli).
Questa tecnica ha una serie di vantaggi. Molto spesso, il funzionamento dell'arto può essere ripristinato completamente. Il rischio di ricaduta è minimo. Ci sono anche degli svantaggi: sono stati segnalati casi di cicatrici sui tessuti.
Cos'è un'epicondilectomia mediale?
In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta un'epicondilectomia. Questa è una procedura molto più complessa, la cui essenza è rimuovere parte dell'articolazione del gomito. Tali manipolazioni aiutano ad espandere il canale attraverso il quale passa il nervo, che aiuta ad alleviare la pressione.
Vale la pena notare che alcune delle funzioni della mano vengono perse anche con un periodo di recupero condotto correttamente. Il periodo di riabilitazione dopo tale operazione è lungo e piuttosto doloroso. La procedura è anche associata ad altri rischi: crescita ossea, indebolimento muscolare.
Prevenzione delle complicazioni
Anche dopo il successo del trattamento, c'è il rischio di un nuovo sviluppo della malattia, soprattutto se la sindrome del tunnel è causata dalle peculiarità dell'attività professionale. In questo caso, i medici raccomandano di non dimenticare gli esercizi terapeutici, che mirano a normalizzare il funzionamento di muscoli e tendini.
Anche importantemonitorare la postura durante il sonno - le braccia devono essere non piegate ai gomiti. A tale scopo, gli esperti raccomandano l'acquisto di rulli speciali. Se sono presenti danni ai nervi del gomito, della spalla o del polso, vale la pena ridurre al minimo il carico sull'arto malato, abbandonando attività potenzialmente traumatiche. Nel caso in cui il braccio debba ancora essere teso, vale la pena procurarsi uno speciale fissatore elastico, che praticamente non limita la mobilità, ma allevia parzialmente il carico su muscoli e tendini.
Dovrebbe essere chiaro che prima viene diagnosticata la malattia, più velocemente e facilmente sarà trattata. Ecco perché è importante consultare un medico non appena compaiono i primi sintomi.
