La sindrome del tunnel carpale è una malattia accompagnata da un forte dolore alle dita e da una sensazione di intorpidimento. Questa è una patologia molto comune. Il gruppo a rischio comprende le persone il cui lavoro è associato a movimenti delle dita monotoni e veloci. Questa è una malattia professionale delle persone che lavorano molto al computer. Questa patologia colpisce spesso segretarie e operatori di PC. Questa è una malattia piuttosto grave in cui le prestazioni e il sonno del paziente sono disturbati. Un altro nome per questa malattia è sindrome del tunnel carpale o sindrome del tunnel carpale.
Patogenesi della malattia
Il nervo mediano fornisce movimento agli arti superiori. Inizia nella zona della spalla, attraversa l'intero braccio e si ramifica nel tunnel carpale. Questa sezione del sistema nervoso periferico è responsabile della flessione e dell'estensione muscolare, del movimento delle dita e della rotazione della mano. Se il tunnel carpale si restringe, il nervo mediano viene compresso tra le ossa e i muscoli. Questo provoca dolore e una sensazione di intorpidimento.
Cause della patologia
Cosa causa un restringimento del tunnel carpale che provoca un nervo schiacciato? Le cause più comuni della sindrome del tunnel carpale sono attività che comportano movimenti veloci, frequenti e ripetitivi della mano e delle dita. Questa malattia è molto suscettibile alle persone che lavorano molto al computer, così come alle sarte e ai musicisti. Come risultato dell'aumento dello stress sulla mano e sulle dita, si verifica un'infiammazione dei tendini. Il gonfiore fa restringere il tunnel carpale e comprimere il nervo.
Tuttavia, il lavoro prolungato al computer non sempre porta alla sindrome del tunnel carpale. Per l'insorgenza della malattia, sono necessari ulteriori fattori. Le donne e le persone in sovrappeso hanno maggiori probabilità di soffrire di questa patologia. In queste categorie di pazienti, il tunnel carpale è più stretto.
Ci sono altri motivi per restringere il tunnel carpale e pizzicare un nervo:
- Artrite. Quando le articolazioni si infiammano, i tessuti del polso si gonfiano e comprimono il nervo.
- Lesioni alle mani. Lividi e distorsioni sono anche accompagnati da una reazione infiammatoria e gonfiore. Nelle fratture, il nervo può essere pizzicato da frammenti ossei. La sindrome del tunnel carpale compare spesso dopo una riduzione di scarsa qualità della lussazione.
- Ritenzione idrica nel corpo. Questo fenomeno si osserva durante la gravidanza, le malattie dei reni e della tiroide, nonché la menopausa. La comparsa di edema dovuto all'eccesso di liquidi contribuisce a comprimere il nervo nel tunnel carpale.
- Tendovaginite. essoinfiammazione dei tendini del polso. La patologia può essere causata da batteri o tensione muscolare nelle mani. Con l'infiammazione, il lume del canale si restringe a causa del gonfiore dei tendini.
- Diabete. Con questa malattia, c'è un grave disturbo metabolico. Di conseguenza, la nutrizione del nervo mediano peggiora. C'è un'infiammazione di natura non infettiva. Questo porta al gonfiore del nervo e alla sua compressione nel lume del polso.
- L'acromegalia è un disturbo della ghiandola pituitaria in cui gli adulti producono una quantità eccessiva di ormone della crescita. Nei pazienti, le mani crescono, il che porta alla compressione del nervo da parte delle ossa.
Inoltre, esiste una predisposizione genetica allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale. In alcune persone, il tunnel carpale ha una sezione trasversale quadrata. Questa è una caratteristica anatomica congenita. Potrebbe anche esserci una ridotta secrezione di lubrificazione tendinea. Se ci sono ulteriori fattori avversi, ad esempio, quando si lavora a lungo al computer, queste persone hanno un rischio maggiore di contrarre la malattia.
Sintomatici
Il sintomo principale della sindrome del tunnel carpale è il dolore alle dita. Si verifica di notte e disturba il sonno del paziente. Per ridurre il disagio, una persona scuote il pennello. Tali movimenti stimolano la circolazione sanguigna e per qualche tempo la condizione migliora. Tuttavia, presto la sindrome del dolore ritorna.
Il dolore è lancinante o bruciante. Non sono localizzati nelle articolazioni, ma sono distribuiti su tutto il dito. Con il progredire della malattia, il disagio si verifica non solo di notte,ma anche di giorno. A causa del dolore acuto, diventa difficile per una persona muovere le dita.
Nei casi avanzati, il dolore si manifesta non solo alle dita, ma in tutta la mano, irradiandosi fino al gomito.
Un altro importante segno clinico della malattia è intorpidimento e formicolio. All'inizio della patologia, un tale sintomo si verifica solo al mattino, subito dopo il risveglio. In futuro, questo sintomo appare durante il giorno con qualsiasi carico sulle dita e sulla mano. Diventa difficile per una persona tenere in mano un libro o un ricevitore telefonico. Durante il trasporto, il paziente non può tenersi al corrimano. L'intorpidimento si verifica dopo 2-3 minuti, anche con poco sforzo. Un tale sintomo è associato a una violazione dell'innervazione delle dita e delle mani dovuta alla spremitura dei vasi.
Il paziente non può maneggiare piccoli oggetti. Le dita perdono forza muscolare. I loro movimenti diventano goffi e imprecisi. Nei casi avanzati si verificano atrofia muscolare e deformità della mano.
La pelle delle dita perde la sua sensibilità. I pazienti non sentono tocchi e nemmeno iniezioni. L'intorpidimento è aggravato dagli sbalzi di temperatura, in condizioni di freddo o caldo. C'è un colore della pelle pallido sulla mano interessata.
Diagnosi
Un neuropatologo o reumatologo è coinvolto nell'identificazione dei sintomi e nel trattamento della sindrome del tunnel carpale. La diagnosi della malattia inizia con test speciali:
- Test con bracciale per la pressione sanguigna. Il medico mette un bracciale sul braccio del paziente e vi pompa aria. Se il nervo è compresso, apparesensazione di formicolio alle dita.
- Test di Tinel. Il dottore batte le dita sulla parte più stretta del tunnel carpale. In presenza di patologia, il paziente avverte una sensazione di formicolio alla mano.
- Test con le mani alzate. Il paziente li solleva sopra la testa e li tiene per circa un minuto. I pazienti avvertono intorpidimento e formicolio.
- Test con la piegatura del pennello. Il medico offre al paziente di piegarlo e tenerlo in questa posizione per circa un minuto. Questo intensifica il dolore, l'intorpidimento e la sensazione di bruciore.
Tali test che una persona può condurre a casa. Se durante la loro attuazione compaiono intorpidimento e formicolio, questo dovrebbe essere un motivo per consultare un medico.
Con la sindrome del tunnel carpale, i sintomi possono assomigliare a manifestazioni di osteocondrosi cervicale o ernia spinale. Ai fini della diagnosi differenziale sono prescritti i seguenti esami:
- Elettroeuromiografia. Questo studio determina la velocità dell'impulso nei nervi e l'attività elettrica dei muscoli. Con la patologia, c'è un indebolimento dei muscoli della mano e un lento passaggio dell'impulso. L'elettroneuromiografia consente di determinare lo stadio iniziale della malattia.
- Tomografia magneto-nucleare. Il metodo consente di determinare la dimensione del tunnel carpale e la sua relazione con il nervo mediano.
- Raggi X. Questo studio è prescritto se la sindrome del tunnel carpale si verifica dopo una frattura. I raggi X possono anche mostrare deformità congenite del polso.
- Diagnostica a ultrasuoni. Con questo metodo, puoi determinarelarghezza mediana del nervo.
In base ai test e ai metodi strumentali di ricerca, il medico fa una diagnosi. Tuttavia, è necessario identificare la causa della patologia. A tale scopo viene prescritto un esame del sangue per lo zucchero e gli ormoni tiroidei, che aiuterà a identificare il diabete e l'ipotiroidismo, che spesso provocano lo sviluppo della compressione nervosa. Se il paziente ha gonfiore del viso o degli arti, è necessario escludere o confermare la patologia dei reni. A tale scopo, viene prescritto un test delle urine. Se la sindrome del tunnel carpale è accompagnata da dolore articolare, viene eseguito un test reumatoide.
Terapia farmacologica
Come trattare la sindrome del tunnel carpale? Affinché la terapia sia efficace, è necessario creare un regime di risparmio per l'arto colpito. È necessario ridurre il carico sulla mano e anche per un periodo di almeno 2 settimane abbandonare il lavoro associato a movimenti frequenti e simili. È utile indossare speciali fissatori ortopedici per una mano malata (ortesi). Riducono il raggio di movimento e prevengono le riacutizzazioni.
Il trattamento della sindrome del tunnel carpale inizia con la nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei. Riducono la sintesi delle prostaglandine. Di conseguenza, l'infiammazione si riduce, il dolore e il gonfiore dei tessuti vengono alleviati. Nella prima fase della patologia, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare e endovenosa. Dopo che la condizione è migliorata, i farmaci vengono assunti sotto forma di compresse. Sono prescritti i seguenti farmaci:
- "Diclofenac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Nei casi più gravi, il trattamento è integrato con ormoni corticosteroidi:
- "Metipretato";
- "Idrocortisone";
- "Prednisolone".
Questi farmaci alleviano rapidamente ed efficacemente il dolore e il gonfiore. Tuttavia, i corticosteroidi influiscono negativamente sul tratto gastrointestinale e sul sistema immunitario. Pertanto, tali farmaci vengono prescritti in corsi brevi.
Per migliorare la circolazione sanguigna ed eliminare l'intorpidimento della mano, vengono utilizzati i seguenti vasodilatatori:
- "Trentale";
- "Angioflusso";
- "Acido nicotinico".
Sono prescritti in iniezioni o compresse. La terapia vitaminica svolge un ruolo importante nel trattamento della sindrome del tunnel carpale. Questo aiuta a migliorare le condizioni del nervo mediano. Vengono prescritte vitamine del gruppo B (il farmaco "Neurobion" e "Milgamma"). Nel periodo acuto della malattia, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare. Dopo aver ridotto il dolore, il bruciore e l'intorpidimento, le vitamine vengono consumate in compresse.
Se la sindrome del tunnel carpale è causata da ritenzione di liquidi nel corpo, sono indicati i farmaci diuretici:
- "Veroshpiron";
- "Furosemide";
- "Diacarb".
In alcuni casi, vengono prescritti antidepressivi (Venlafaxina, Duloxetina) e anticonvulsivanti (Pregabalin) per ridurre il dolore e migliorare il sonno notturno. Tuttavia, questii farmaci non sono farmaci di prima scelta. Sono usati durante il periodo in cui il dolore acuto è già stato interrotto.
Fondi locali
Nel trattamento della sindrome del tunnel carpale, vengono applicati preparati locali sulla pelle per alleviare il dolore. Si tratta di unguenti e gel a base di componenti antinfiammatori non steroidei:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Se la sindrome del dolore è molto pronunciata, il trattamento viene prescritto con il metodo del blocco. Questo è un modo rapido ed efficace per alleviare la sensazione di bruciore e dolore. Usando una siringa con un ago lungo e sottile, i farmaci vengono iniettati direttamente nel tunnel carpale. Di solito viene utilizzata una miscela di corticosteroidi (Idrocortisone, Diprospan) con anestetici (Lidocaina, Novocaina).
Questo metodo porta alla rapida scomparsa di tutte le manifestazioni della sindrome del tunnel carpale. Le revisioni dei blocchi indicano che l'effetto analgesico si verifica 1-2 giorni dopo l'iniezione. Se necessario, le iniezioni vengono ripetute altre 2 volte con una pausa di 14 giorni. Va notato che nelle prime ore dopo il blocco è possibile un leggero aumento del dolore. Tuttavia, molto presto, tutto il disagio scompare.
Altre procedure
La fisioterapia viene utilizzata sia durante il periodo di trattamento farmacologico della sindrome del tunnel carpale, sia durante il recupero dopo l'intervento chirurgico. Assegna i seguenti tipi di procedure:
- Ultrafonoforesi. InCon l'aiuto delle onde ultrasoniche, vengono introdotti nel corpo antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Questi fondi vengono applicati sulla pelle nell'area interessata. Quindi, con l'aiuto dell'apparato, vengono forniti gli ultrasuoni, che contribuiscono alla profonda penetrazione dei farmaci. Di solito, sono necessarie circa 8-12 procedure per migliorare la condizione. Se necessario, il trattamento viene ripetuto dopo alcuni mesi.
- Terapia con onde d'urto. Questo è uno dei trattamenti più efficaci per la sindrome del tunnel carpale. L'area interessata è interessata da infrasuoni. Migliora la circolazione sanguigna, riduce il dolore e allevia l'intorpidimento. Dopo 5-7 sessioni, la maggior parte dei pazienti sperimenta un sollievo significativo. L'uso della terapia con onde d'urto ha aiutato molti pazienti a evitare l'intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico per la sindrome del tunnel carpale è indicato nei casi in cui la terapia conservativa fallisce. I medici raccomandano un intervento chirurgico se il paziente non migliora entro 6 mesi.
Durante l'operazione, viene tagliato il legamento del tunnel carpale. Il trattamento chirurgico viene effettuato in due modi:
- Metodo aperto. Viene praticata una piccola incisione sul polso del paziente. Il legamento viene tagliato attraverso di esso.
- Metodo endoscopico. Vengono praticate due piccole incisioni: sul palmo e sul polso. Un dispositivo di osservazione, un endoscopio, viene inserito in uno di essi e il legamento viene asportato attraverso l' altro.
Dopo l'operazione, il polso viene fissato per diversi giorni con un gesso. Durante il periodo di recuperoprescrivere sedute di fisioterapia. È anche necessario fare esercizi terapeutici per le dita. Si consiglia al paziente di cambiare temporaneamente lavoro se è associato a un carico sulla mano.
La chirurgia elimina radicalmente tutte le manifestazioni della sindrome del tunnel carpale. Le recensioni dell'operazione indicano che 3 mesi dopo, la maggior parte delle funzioni della mano vengono ripristinate. E dopo sei mesi, una persona può tornare alla sua precedente attività lavorativa. Tuttavia, se non si osserva un regime di risparmio durante il periodo di recupero, è possibile una ricaduta della malattia.
Rimedi popolari
Il trattamento domiciliare della sindrome del tunnel carpale non può sostituire la terapia farmacologica. È impossibile sbarazzarsi di questa malattia con i soli rimedi popolari. Tuttavia, i rimedi casalinghi possono essere una buona aggiunta al trattamento principale.
Si consigliano le seguenti ricette:
- Decotto di foglie di mirtillo rosso. 1 cucchiaio di materia prima secca viene posto in 250 ml di acqua. La composizione viene data alle fiamme e fatta bollire a fuoco basso per 15 minuti. Quindi il brodo viene filtrato. Il rimedio risultante viene bevuto a piccoli sorsi 4-5 volte al giorno. Un decotto di foglie di mirtillo rosso ha proprietà antinfiammatorie, può ridurre il dolore e il gonfiore.
- Composizione di peperoncino e olio di semi di girasole. Prendi 50 g di pepe e 0,5 l di olio. Gli ingredienti vengono mescolati e fatti bollire a fuoco basso per 30 minuti. Quindi la composizione viene raffreddata. Viene strofinato nell'area del polso interessato 1 volta al giorno.
- Rimedio di ammoniaca, canfora e sale. Devi prendere un cucchiaio di sale, 50 gammoniaca e 10 g di alcol di canfora. Gli ingredienti sono sciolti in 1 litro di acqua. Lo strumento risultante pulisce le aree interessate. Aiuta a ridurre il dolore e l'intorpidimento.
Il trattamento domiciliare della sindrome del tunnel carpale deve essere concordato con il medico. Solo uno specialista può prendere in considerazione tutte le possibili indicazioni e controindicazioni. È importante ricordare che gli ingredienti a base di erbe possono causare una reazione allergica.
Prevenzione
Per prevenire le malattie, devi seguire le regole del lavoro al computer. Il tuo lavoro deve essere organizzato in modo da ridurre il carico sulla mano e sulle dita. Per fare ciò, è necessario attenersi ai seguenti consigli:
- Quando usi un mouse per computer, dovresti cercare di tenere il pennello non piegato, ma in posizione dritta. Se possibile, è meglio utilizzare il touchpad.
- Devi scegliere una tastiera comoda, questo ridurrà lo sforzo sulle dita.
- È utile acquistare uno speciale tappetino per mouse con supporto per il polso.
- Periodicamente è necessario fare delle pause di lavoro, durante le quali fare ginnastica per le dita.
Inoltre, devi monitorare la tua salute e curare in tempo lesioni al polso, patologie endocrine e artrite. Queste malattie possono causare il pizzicamento del nervo mediano. La sindrome del tunnel può ridurre significativamente le prestazioni di una persona. Questa patologia è più facile da prevenire che da curare.
