I nervi che entrano ed escono dal cervello sono definiti in medicina come nervi cranici o cranici (12 paia). Innervano le ghiandole, i muscoli, la pelle e altri organi situati nella testa e nel collo, nonché nella cavità addominale e toracica.
Parliamo oggi di queste coppie e delle violazioni che si verificano in loro.
Tipi di nervi cranici
Ciascuna delle citate coppie di nervi è indicata da un numero romano da uno a dodici, secondo la loro posizione alla base del cervello. Sono nel seguente ordine:
1) olfattivo;
2) visivo;
3) oculomotore;
4) blocco;
5) ternario;
6) deviare;
7) facciale;
8) uditivo;
9) glossofaringeo;
10) errante;
11) aggiuntivo;
12) sublinguale.
Includono fibre autonome, efferenti e afferenti e i loro nuclei si trovano nella materia grigia del cervello. A seconda della composizione del nervofibre, tutti i nervi cranici (12 paia) sono divisi in sensoriali, motori e misti. Considerali sotto questo aspetto.
Viste sensibili
Questo gruppo include i nervi olfattivo, ottico e uditivo.
I nervi olfattivi hanno processi localizzati nella mucosa nasale. Partendo dalla cavità nasale, attraversano la lamina cribrosa e raggiungono il bulbo olfattivo, dove termina il primo neurone e inizia la via centrale.
La coppia visiva è costituita da fibre che si estendono dalla retina, dai coni e dai bastoncelli. Tutti i nervi entrano in un tronco nella cavità cranica. In primo luogo, formano una decussazione, e poi il tratto ottico, avvolgendo il tronco cerebrale e dando fibre ai centri visivi. Un nervo comprende circa un milione di fibre (assoni dei neuroni retinici) e, inoltre, ha una guaina all'esterno e l' altra all'interno. Il nervo entra nel cranio attraverso il canale ottico.
L'ottavo paio include i nervi cranici uditivi - 12 paia del resto, eccetto questi tre, sono motori o misti. Nei nervi uditivi, le fibre sono dirette dall'orecchio medio ai nuclei. Ognuno di essi include la radice vestibolare e cocleare. Sorgono dall'orecchio medio ed entrano nell'angolo cerebello-pontino.
Tipi di motori
Un altro gruppo di 12 paia di nervi cranici comprende i nervi oculomotore, trocleare, accessorio, ipoglosso e abducente.
La terza coppia, cioè i nervi oculomotori, contiene fibre autonome, motorie e parasimpatiche. Sonodiviso in rami superiori e inferiori. Inoltre, solo i rami superiori appartengono al gruppo motorio. Entrano nel muscolo che solleva la palpebra.
Il prossimo gruppo include i nervi trocleari che mettono in movimento gli occhi. Se confrontiamo tutti i nervi cranici - 12 paia - allora questi sono i più sottili. Provengono dal nucleo sul tegmento del mesencefalo, quindi girano attorno al peduncolo e vanno all'orbita, innervando il muscolo obliquo superiore della pupilla dell'occhio.
I nervi abducenti sono collegati al muscolo retto dell'occhio. Hanno un nucleo motorio nella fossa. Lasciando il cervello, vanno alla fessura orbitale superiore, innervando lì il muscolo retto dell'occhio.
I nervi accessori provengono dal midollo allungato e dalle regioni cervicali del midollo spinale. Le radici separate sono collegate in un tronco, passando attraverso il foro e dividendosi in rami esterni e interni. Il ramo interno, in cui sono presenti fibre coinvolte nell'innervazione della laringe e della faringe, è attaccato al nervo vago.
E l'ultima delle 12 paia di nervi cranici (la cui tabella è presentata per comodità alla fine dell'articolo), relativi a quelli motori, sono i nervi ipoglossi. Questo nervo ha un'origine spinale. Ma, nel tempo, la sua spina dorsale si è spostata nel cranio. È chiaro che questo è il nervo motorio della lingua. Le radici emergono dal midollo allungato, quindi attraversano l'arteria carotide ed entrano nei muscoli linguali, dividendosi in rami.
Specie miste
Questo gruppo comprende i nervi trigemino, facciale, glossofaringeo e vago. In nervi mistici sono gangli simili a quelli che si trovano nel midollo spinale, ma non hanno radici anteriori e posteriori. Hanno fibre del tipo motorio e sensoriale collegate in un tronco comune. Potrebbero anche essere solo in giro.
L'output di 12 paia di nervi cranici è diverso. Quindi, la terza, la settima, la nona e la decima coppia hanno fibre parasimpatiche nelle aree di uscita, che sono dirette ai gangli autonomi. Molti di loro sono collegati da rami dove passano diverse fibre.
Il nervo trigemino ha due radici, dove quella più grande è sensibile e quella più piccola è motoria. L'innervazione della pelle si verifica nelle aree parietale, dell'orecchio e del mento. L'innervazione cattura anche la congiuntiva e la mela dell'occhio, la dura madre del cervello, le mucose della bocca e del naso, i denti e le gengive, e anche la parte principale della lingua.
I nervi trigemino escono tra il peduncolo cerebellare, al centro, e il ponte. Le fibre della radice sensibile appartengono al ganglio, che si trova nella piramide temporale vicino all'apice, che si è formata a seguito della scissione del guscio duro del cervello. Terminano nel nucleo di questo nervo, che si trova nella fossa, così come nel nucleo del tratto spinale, proseguendo nel midollo allungato e poi dirigendosi verso il midollo spinale. Le fibre della radice del nervo motorio provengono dal nucleo trigemino, che si trova nel ponte.
I nervi superiore, mandibolare e oftalmico si dipartono dal ganglio. Quest'ultimo è sensibile, diviso in nasociliare, frontale e lacrimale. L'innervazione di 12 paia di nervi cranici varianon solo per le coppie stesse, ma anche per i rami derivati. Pertanto, il nervo lacrimale innerva l'angolo oftalmico laterale, passando i rami secretori alla ghiandola lacrimale. Il nervo frontale, di conseguenza, si ramifica sulla fronte e fornisce la sua membrana mucosa. Il nasociliare innerva il bulbo oculare e da esso si dipartono i nervi etmoidi, innervando la mucosa nasale.
Anche il nervo mascellare è sensibile, passa nella fossa pterigopalatina ed esce sulla superficie facciale anteriore. Da esso originano i nervi alveolari superiori, che passano ai denti della mascella superiore e alle gengive. Il nervo sugli zigomi va dal ganglio lungo i nervi posteriori del naso alla sua mucosa e al rinofaringe. Le fibre nervose qui sono simpatiche e parasimpatiche.
Il nervo mandibolare appartiene al tipo misto. È costituito da una radice motoria. I suoi rami sensoriali comprendono il nervo buccale, che fornisce la mucosa corrispondente, il nervo orecchio-temporale, che innerva la pelle delle tempie e delle orecchie, e il linguale, che fornisce la punta e la parte posteriore della lingua. Il nervo alveolare inferiore è misto. Passando nella mascella inferiore, termina sul mento, ramificandosi qui nella pelle e nella mucosa del labbro inferiore. I suoi rami sono collegati ai gangli autonomi:
- Nervo auricolare-temporale - con l'auricolare, che innerva la ghiandola parotide;
- nervo linguale - con un ganglio che innerva le ghiandole sublinguali e sottomandibolari.
Il viso include i nervi cranici motori e sensoriali. Le fibre miste creano una sensazione gustativa. Alcune fibre qui innervano le ghiandole lacrimali e salivari, mentre altre - i due terzi anterioriparti della lingua.
Il nervo facciale è costituito da fibre motorie che iniziano nella parte superiore della fossa. Comprende il nervo intermedio con fibre gustative e parasimpatiche. Alcuni sono processi del ganglio, che terminano con le fibre gustative del nervo vago e glossofaringeo. E altri iniziano nei nuclei salivari e lacrimali situati vicino al nucleo motorio.
Il nervo facciale ha origine nell'angolo cerebello-pontino del cervello e poi passa nel canale facciale attraverso il condotto uditivo. Ecco la corda del tamburo e, passando attraverso la cavità, si collega al nervo linguale. Include fibre gustative e parasimpatiche che raggiungono il ganglio sottomandibolare.
Il nervo facciale emerge dall'osso delle tempie e passa nella ghiandola parotide, intrecciandosi lì. Da qui, i rami divergono a forma di ventaglio. In questo momento, tutti i muscoli legati alla mimica e alcuni altri sono innervati. Un ramo sul collo del nervo facciale si ramifica su di esso nel muscolo sottocutaneo.
La coppia glossofaringea realizza l'innervazione delle ghiandole lacrimali, della parte posteriore della lingua, dell'orecchio interno e della faringe. Le fibre motorie sono dirette al muscolo stilo-faringeo e ai costrittori della faringe e sensoriali - per la ghiandola parotide al ganglio dell'orecchio. I nuclei di questi nervi, contrariamente a dove si trovano gli altri nuclei di 12 paia di nervi cranici, si trovano nella fossa, il triangolo del nervo vago.
Le fibre parasimpatiche hanno origine nel nucleo salivare. Il nervo glossofaringeo, allontanandosi dal midollo allungato, si estende fino alla base della lingua. Dal ganglio inizia il nervo timpanico, che ha fibre parasimpatiche che continuano fino al ganglio dell'orecchio. Successivamente, iniziano i nervi linguale, amigdala e faringeo. I nervi linguali innervano la radice della lingua.
La coppia errante implementa l'innervazione parasimpatica nella cavità addominale, così come nel torace e nel collo. Questo nervo include fibre motorie e sensoriali. Ecco la più grande innervazione. Il nervo vago ha un doppio nucleo:
- dorsale;
- percorso unico.
Uscendo dietro l'oliva sul collo, si muove con il fascio neurovascolare e poi si biforca.
Violazioni
I disturbi delle funzioni possono avere tutti i nervi cranici - 12 paia. L'anatomia delle lesioni si manifesta a diversi livelli di nuclei o tronchi. Per fare una diagnosi, viene eseguita un'analisi approfondita dei processi patologici intracranici. Se la lesione colpisce un lato dei nuclei e delle fibre, molto probabilmente si tratta di una violazione delle funzioni di una qualsiasi delle 12 paia di nervi cranici interessati.
La neurologia studia, tuttavia, i sintomi sul lato opposto. Quindi viene diagnosticata la lesione delle vie conduttive. Succede anche che le disfunzioni nervose siano anche associate a un tumore, cisti aracnoidea, ascessi, malformazioni vascolari e altri processi simili.
La sconfitta simultanea della dodicesima coppia di nervi cranici, cioè l'ipoglosso, così come il vago e il glossofaringeo, è chiamata paralisi bulbare. Questa è una malattia molto pericolosa, poiché esiste la possibilità di patologiai centri più importanti del tronco cerebrale.
Conoscere la posizione topografica dei nervi cranici consente di identificare correttamente l'area ristretta della lesione di ciascuno di essi. Per condurre la ricerca, vengono utilizzate tecniche speciali. Con l'attrezzatura adeguata, oggi è possibile rivelare tutti i dettagli dello stato del fondo, il nervo ottico, per diagnosticare il campo visivo e i fuochi del prolasso. L'esame computerizzato consente una localizzazione altamente accurata dell'area interessata.
Esame oftalmico
Questa tecnica consente di identificare i disturbi nel lavoro delle coppie di nervi oculomotore, trocleare e abducente, di identificare l'attività motoria limitata dei bulbi oculari, il grado di esoftalmo e altro ancora. La patologia dei nervi ottico e uditivo può essere causata da un restringimento del canale nell'osso o, al contrario, dalla sua espansione. La diagnosi è fatta della fessura superiore dell'orbita, così come di varie aperture del cranio.
Angiografia vertebrale e carotidea
Questo metodo è importante nel riconoscimento delle malformazioni vascolari e dei processi intracranici. Tuttavia, la tomografia computerizzata fornirà informazioni più dettagliate su questi problemi. Visualizza i tronchi dei nervi cranici, diagnostica un tumore della coppia visiva e uditiva e altre patologie.
Elettromiografia
L'approfondimento dello studio dei nervi cranici è diventato possibile grazie allo sviluppo di questo metodo. Determina lo stato della masticazione muscolare spontanea e dell'attività mimica, i muscoli della lingua, del palato molle e altri muscoli. Inoltre, l'elettromiografia consente di calcolare la velocitàcondurre un impulso lungo i tronchi dei nervi facciale, accessorio e ipoglosso. Per questo, viene esaminata la risposta riflessa dell'ammiccamento, fornita dai nervi trigemino e facciale.
Esame neurologico e sintomi dei singoli disturbi del nervo cranico
Questa tecnica viene eseguita in un certo ordine. L'esame inizia con il nervo olfattivo. Il cotone idrofilo imbevuto dell'irritante viene portato a sua volta alle narici. Il nervo ottico viene esaminato durante un esame oftalmologico, sulla base del quale, oltre a una lesione diretta, possono essere rilevate anche alterazioni secondarie. La patologia può essere congestizia, distrofica, infiammatoria o il nervo può essere completamente distrutto.
Le perdite nelle tre successive delle 12 paia di nervi cranici (oculomotore, abducente e trocleare) causano diplopia e strabismo. Potrebbero esserci anche abbassamento della palpebra superiore, dilatazione della pupilla, visione doppia.
Le violazioni della quinta coppia, cioè dei nervi trigemino, portano ad un deterioramento della sensibilità in quella parte del viso dove sono presenti. Questo può essere osservato sia nelle tempie, nella fronte e negli zigomi, negli occhi, nel mento e nelle labbra. Succede che si avverte un forte dolore, compaiono eruzioni cutanee e altre reazioni. A causa del fatto che i nervi facciali hanno molte connessioni, questa coppia è caratterizzata da un'ampia varietà di reazioni patologiche.
Quando il nervo uditivo è disturbato, l'udito si deteriora, glossofaringeo - la sensibilità nell'orecchio interno è disturbata, sublinguale - il movimento della lingua è limitato. Nel caso del nervo vago si sviluppa la paralisi del palato molle o delle corde vocali. Inoltre, il ritmo del cuore, la respirazione e altre funzioni viscerale-vegetative possono essere disturbati.
Disturbi complessi e nervi cranici (12 paia): anatomia, tabella
Le funzioni delle fibre nervose possono essere disturbate sia in isolamento che in combinazione, insieme a varie patologie della parte inferiore del cranio. Quindi, se sono interessati tutti i nervi su una metà della base cranica, allora parlano della sindrome di Garcin. Con un tumore delle ossa orbitali e dei tessuti molli, c'è una sindrome della fessura orbitale superiore. Con danni sia al nervo olfattivo che a quello ottico, si verifica la sindrome di Kennedy.
Queste e altre malattie si verificano sia nell'età adulta che nell'infanzia. Per i bambini, le lesioni nervose sono particolarmente comuni, associate a una malformazione.
Qui sotto c'è una struttura per capire meglio come funzionano i nervi cranici (12 paia). L'anatomia (la tabella si basa sulle sue conoscenze) ti aiuterà a navigare nelle complessità del funzionamento dei loro diversi gruppi.
Conclusione
Abbiamo esaminato tutti i nervi cranici - 12 paia. L'anatomia, la tabella, le funzioni fornite nell'articolo dimostrano che tutti i nervi cranici hanno una struttura complessa, strettamente correlata tra loro. E se una funzione viene implementata con una restrizione o non viene eseguita affatto, si verificano delle violazioni.
Aiuta a padroneggiare tutti i nervi cranici (12 paia). La neurologia, utilizzando questi dati, nonché grazie a speciali attrezzature moderne, ha compiuto progressi significativi nelle possibilità di diagnosi tempestiva etrattamento efficace dei pazienti.
