Nel tessuto osseo umano si verificano costantemente due processi reciprocamente inversi: la sua formazione e distruzione. Questo articolo descrive l'osteoporosi: cos'è e come trattarla, i sintomi e la diagnosi della malattia. Questa patologia compare quando aumenta la degradazione del vecchio tessuto osseo e l'indebolimento del meccanismo di formazione del nuovo osso. Di conseguenza, lo scheletro umano cessa di funzionare come supporto e struttura, il che alla fine porta a fratture.
Osteoporosi - che cos'è?
Nella sua essenza, la malattia è una malattia metabolica dello scheletro, a causa della quale la struttura delle ossa è disturbata a livello micro, la loro densità diminuisce. Viene rilevato in più di un terzo delle donne di età superiore ai 50 anni in Russia. Tra gli uomini, questa malattia è meno comune: il 27% della popolazione. Più la persona è anziana, maggiore è il rischio di osteoporosi, che comporta il verificarsi di fratture con traumi minimi. Questo sintomo è il principale nella diagnosi della malattia. Un paziente con grave osteoporosi può riceverefrattura con un movimento goffo o anche con tosse e starnuti.
Questo problema è particolarmente rilevante per gli anziani. Una delle complicanze più formidabili dell'osteoporosi è una frattura dell'anca, a causa della quale il paziente è costretto a rimanere a letto per molto tempo. Il movimento è vita e il riposo forzato a letto per lunghe settimane quando la frattura guarisce porta a un'esacerbazione di altre malattie, alla formazione di piaghe da decubito e allo sviluppo di polmonite. Le fratture possono anche portare a disabilità e morte. Pertanto, ogni uomo di età superiore ai 50 anni e una donna la cui età si avvicina al periodo postmenopausale devono sapere cos'è l'osteoporosi e come trattare questa patologia.
Dato che la formazione del tessuto osseo si completa entro i 35-40 anni, dopodiché si verifica una graduale diminuzione della sua densità, la prevenzione della malattia deve iniziare in anticipo. Secondo le statistiche mediche, questa malattia è al 4° posto tra le cause di morte delle persone.
Tipi di malattie
Ci sono 2 tipi di osteoporosi in base all'eziologia della sua insorgenza:
- Primary - una diminuzione della densità ossea si sviluppa come una malattia indipendente. Questo tipo di patologia si verifica nel 95% delle donne malate nel periodo postmenopausale (oltre i 45-50 anni). Tra gli uomini, questa cifra è leggermente inferiore: l'80% dei pazienti di età superiore ai 50 anni. Questo tipo include anche l'osteoporosi idiopatica nelle donne e negli uomini di età inferiore ai 50 anni e nei bambini di età inferiore ai 18 anni, il che è molto raro.
- Secondario - derivante da gravi malattie croniche, prendendone alcunedroghe, malnutrizione.
Motivi
Lo sviluppo di questa malattia dipende da molti fattori:
- stile di vita e attività fisica;
- predisposizione genetica;
- rapporto e livello di ormoni nel corpo;
- presenza di altre patologie;
- farmaci;
- caratteristiche strutturali individuali.
La maggior parte delle donne di età superiore ai 60 anni nota segni di osteoporosi, che è associata a una diminuzione della sintesi degli ormoni sessuali durante questo periodo della vita. A causa della mancanza di estrogeni, l'equilibrio che esisteva prima è spostato verso la distruzione della massa ossea. Ma la mancanza di ormoni sessuali non è l'unico motivo. Lo sviluppo dell'osteoporosi nelle donne è anche influenzato dallo stato del metabolismo del fosforo-calcio, dalla mancanza di vitamina D, calcitonina e dall'interruzione della ghiandola tiroidea.
Le cause ei fattori di rischio per l'osteoporosi secondaria sono i seguenti:
- trattamento a lungo termine con glucocorticoidi, in cui la ridotta formazione ossea è un effetto collaterale;
- malattie endocrine: diabete mellito, acromegalia, produzione eccessiva o ridotta di ormoni tiroidei, iperprolattinemia;
- patologie del tratto gastrointestinale e del sistema epatobiliare: epatite cronica, cirrosi, celiachia, malassorbimento, pancreatite, malattia infiammatoria intestinale; interventi chirurgici sugli organi digestivi;
- anomalie genetiche: fibrosi cistica, emofilia, alterato metabolismo di collagene, rame e altrisostanze, porfiria, talassemia e alcune altre malattie;
- cancro, leucemia, linfoma, sarcoidosi;
- malattia renale che porta a insufficienza renale, ipercalciuria;
- disturbi alimentari: carenza prolungata di calcio e vitamina D nella dieta, eccesso di vitamina A, anoressia nervosa;
- malattie neurologiche: ictus, epilessia, morbo di Parkinson, lesione del midollo spinale;
- patologie autoimmuni: artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
- altre condizioni e fattori: AIDS, alcolismo, atrofia muscolare dovuta a uno stile di vita sedentario, fumo, nutrizione parenterale in pazienti gravemente malati.
Farmaci
I seguenti farmaci possono portare allo sviluppo dell'osteoporosi:
- antiacidi contenenti alluminio, inibitori della pompa protonica utilizzati nel trattamento del tratto gastrointestinale;
- anticoagulanti che prevengono la trombosi nelle malattie cardiovascolari;
- farmaci antineoplastici, citostatici;
- anticonvulsivanti;
- antidepressivi;
- ormoni tiroidei;
- sedativi (derivati dell'acido barbiturico);
- glucocorticoidi.
Le donne spesso hanno una malattia mista, una combinazione di farmaci ormonali e una delle gravi malattie sopra elencate. Pertanto, è difficile determinare la vera causa dell'osteoporosi.
Sintomi
Prima della prima frattura poco traumatica, non ci sono praticamente sintomi clinicimanifestazioni che indicano lo sviluppo dell'osteoporosi. Quali sono i primi segnali di allarme:
- processo accelerato di carie;
- dolore osseo (coscia, avambraccio, polso, zona tra le scapole e altri punti), nella colonna vertebrale, che aumenta quando si trova in una posizione scomoda o sotto carico;
- deterioramento della postura - chinarsi;
- fatica frequente alla schiena;
- crampi muscolari, che possono indicare una mancanza di calcio;
- aumentare la distanza tra la parte posteriore della testa e il muro quando viene premuta contro di essa di oltre 5 cm;
- segni di frattura da compressione di una vertebra: diminuzione dell' altezza di oltre 2 cm negli ultimi 1-3 anni, o di oltre 4 cm rispetto alla crescita a 25 anni; l'aspetto di pieghe cutanee "extra" sul dorso e sui lati; disturbi delle feci e della minzione, dolore cardiaco, bruciore di stomaco, pesantezza durante l'inalazione a causa di una forte diminuzione del volume della cavità toracica.
La frattura delle vertebre si verifica spesso con sintomi minimi, quindi può non essere diagnosticata per molto tempo. Il mal di schiena si manifesta anche in altre malattie. Il rischio di frattura aumenta se combinato con uno dei seguenti fattori aggiuntivi:
- prima comparsa di dolore in una paziente in postmenopausa;
- trauma, caduta dall' alto o sollevamento di carichi pesanti;
- presenza di precedenti fratture;
- assunzione di glucocorticoidi.
I principali sintomi dell'osteoporosi nelle donne sopra i 50 anni sono chiaramente mostrati nella figura seguente.
Diagnosi
La valutazione visiva preliminare delle condizioni del paziente viene eseguita per identificare i segni di una frattura vertebrale da compressione sopra elencata. La diagnostica di laboratorio comprende i seguenti tipi di esami:
- OAK - rilevamento di anemia, VES elevata può indicare la presenza di oncologia, reumatismi e altre malattie.
- Esame del sangue biochimico: determinazione del livello di calcio, fosfatasi alcalina, fosforo, magnesio, creatinina e altri indicatori. Questo tipo di studio viene utilizzato per escludere un tipo secondario di osteoporosi e per identificare controindicazioni nella prescrizione di farmaci.
- L'analisi delle urine viene eseguita anche per determinare la causa principale dello sviluppo della malattia e la diagnosi differenziale.
Dai metodi di esame strumentali, il medico può prescrivere quanto segue:
- Rx del torace e della zona lombare per rilevare una frattura da compressione di una vertebra, che è una diminuzione dell' altezza di oltre il 20% rispetto ad altre vertebre;
- Densitometria - misurazione della densità del tessuto osseo mediante raggi X o ultrasuoni. In un esame standard, vengono irradiate 3 aree: la zona lombare, il collo del femore e l'avambraccio (raggio), dove si verificano più spesso le fratture.
- Come metodi aggiuntivi, vengono utilizzati la tomografia computerizzata multispirale, la risonanza magnetica e la scintigrafia scheletrica. L'ultimo metodo èstudio dei tessuti introducendo isotopi radioattivi nel corpo.
Indicazioni per la diagnosi e il trattamento
La stima della densità ossea (densitometria e altri metodi) è indicata per le seguenti categorie di pazienti:
- anziani over: 65 per le donne, 70 per gli uomini;
- persone che hanno già subito fratture osteoporotiche;
- uomini e donne rispettivamente sotto i 70 e i 65 anni che hanno almeno un fattore di rischio di fratture;
- pazienti con patologie o farmaci associati ad un alto rischio di perdita ossea.
Il trattamento dell'osteoporosi nelle donne dopo i 50 anni di età è obbligatorio se si è verificata una frattura con trauma minimo. Questa è considerata una prova sufficiente per la diagnosi di questa malattia, poiché circa il 20% di questi pazienti subisce una seconda frattura entro l'anno successivo. Tuttavia, in questo caso viene ancora effettuato un esame completo per escludere altre malattie del sistema scheletrico.
Trattamento
La terapia per l'osteoporosi comprende diverse attività:
- eliminazione della malattia sottostante che ha causato la diminuzione della densità ossea;
- prendere farmaci per la costruzione delle ossa;
- uso di farmaci per ridurre il dolore.
Dal secondo gruppo, i seguenti farmaci sono usati per curare l'osteoporosi: bifosfonati, prodotti contenenti calcio e vitamina D. Nelle donne e negli uominioltre i 50 anni, in terapia con glucocorticoidi, è indicato l'uso simultaneo di questi farmaci. Si raccomandano dieta, esercizio fisico moderato e tutori di supporto per prevenire l'osteoporosi e le fratture.
Bifosfonati
Gli integratori di vitamina D e calcio promuovono la densità ossea aumentando l'assunzione di calcio. I bifosfonati per l'osteoporosi, tuttavia, hanno un effetto diverso. Bloccano la funzione degli osteoclasti, cellule che dissolvono i componenti minerali e sono responsabili della distruzione del vecchio tessuto osseo. I più studiati di questi sono quelli contenenti alendronato sodico o acido alendronico. Il loro vantaggio è che i farmaci devono essere assunti solo una volta alla settimana e la nuova generazione significa solo una volta al mese o anche diversi mesi.
La tabella seguente elenca i nomi dei farmaci bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi.
Nome, modulo di rilascio |
Ingrediente attivo |
Prezzo medio |
| Compresse Fosamax | Acido alendronico | 460 |
| Compresse Foroza | 550 | |
| Fosavan, compresse | Acido alendronico, colecalciferolo (vitamina D3) | 550 |
| Zometa, concentrato per cucinareSoluzione IV | Acido zoledronico | 10 500 |
| "Aklasta", un concentrato per la preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa | 17.000 | |
| Pillole Bonviva | Acido ibandronico | 900 |
Questi medicinali sono considerati sicuri anche per lunghi periodi di tempo (fino a 10 anni). Pertanto, sono giustamente considerati i migliori per l'osteoporosi. I bifosfonati attraversano la placenta e colpiscono le ossa del feto, quindi si consiglia ai pazienti in età riproduttiva di assumere contraccettivi.
Bifosfonati per l'osteoporosi: feedback dei pazienti
Le recensioni dei pazienti sull'assunzione di bifosfonati sono per lo più buone. La ricezione del corso mostra un miglioramento dei parametri densitometrici durante l'esame di controllo. Di solito, il medico prescrive la somministrazione simultanea di farmaci contenenti calcio.
Tra gli effetti collaterali, i pazienti spesso avvertono dolore allo stomaco dovuto all'irritazione della sua mucosa. Per ridurlo vengono utilizzati farmaci gastroprotettivi ("Omez", "De-Nol" e altri).
Vitamina D e calcio
Oltre ai bisfosfonati per il trattamento dell'osteoporosi, vengono utilizzati farmaci contenenti vitamina D (Aquadetrim, Vigantol), le sue forme attivate (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) e anche con calcio:
- carbonato, citrato o lattatocalcio;
- Calcio Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" e altri.
Il fabbisogno di vitamina D nelle persone di età superiore ai 50 anni è di 800-1000 UI/die e per il calcio questa cifra è di 1000-1200 mg/die. La vitamina D favorisce un migliore assorbimento del calcio nell'intestino e la saturazione delle ossa con i minerali.
Cibo
Contemporaneamente all'utilizzo dei bisfosfonati per l'osteoporosi sopra elencati, si raccomanda di adeguare la propria dieta per aumentare la quantità di alimenti contenenti le sostanze più importanti:
- vitamina D: salmone, aringa, pesce gatto, sardine in scatola, sgombro, tonno, latte, panna acida, formaggio, fegato di manzo, formaggio, uova;
- calcio: formaggio, ricotta, latte, kefir, acidophilus, panna, yogurt e altri prodotti caseari.
Il consumo di pesce può essere sostituito con preparati a base di olio di pesce in forma liquida o in capsule. Per quanto riguarda il calcio, nella medicina domestica esiste una “regola d'oro”: mangiare almeno 3 latticini al giorno riduce notevolmente il rischio di sviluppare questa patologia. Uno studio medico ha mostrato che questa raccomandazione in pazienti seguiti per 3 anni ha portato a una riduzione complessiva delle fratture del 12%.
Terapia ormonale per le donne
La terapia ormonale viene utilizzata anche per prevenire l'osteoporosi durante la menopausa. L'uso a lungo termine di estrogeni può in modo significativoridurre il rischio di fratture vertebrali e dell'anca. Nella pratica medica vengono utilizzati i seguenti farmaci ormonali per l'osteoporosi e per la sua prevenzione:
- "Raloxifene" ("Evista") - riduce del 55% la probabilità di fratture vertebrali in pazienti senza precedenti fratture se assunto per 3 anni. Le donne con una storia di frattura osteoporotica hanno un rischio ridotto del 30%. Questo medicinale è efficace anche per la prevenzione del cancro al seno, tuttavia, gli effetti collaterali possono includere malattie del sistema circolatorio - trombosi, embolia polmonare e altre.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - riduce la perdita ossea nella colonna vertebrale e nel collo del femore. Riduce il rischio di fratture del 42% se assunto per 3 anni. Come nel caso precedente, sono possibili complicazioni tromboemboliche.
Il trattamento ormonale nelle donne sopra i 60 anni con osteoporosi non viene effettuato. Ciò è dovuto al fatto che il rischio di complicanze cardiovascolari aumenta significativamente nei pazienti più anziani.
Medicina tradizionale
Il trattamento dell'osteoporosi con rimedi popolari viene effettuato utilizzando le seguenti ricette:
- Mamma. Questa sostanza di origine naturale contiene nella sua composizione più di 80 minerali e oligoelementi necessari per l'organismo, in una forma facilmente digeribile. Migliora la rigenerazione dei tessuti e rafforza il sistema scheletrico. Puoi prendere la mummia sotto forma di compresse disponibili in farmacia, ma è meglio usarla in bustine. Per fare questo, 5 g della sostanza vengono sciolti in ½ cucchiaio. acqua calda bollita. Composizione accetta1 cucchiaino mezz'ora prima dei pasti 2 volte al giorno.
- Il guscio d'uovo di pollo è ricco di oligoelementi (fosforo, zolfo, rame e altri), oltre che di calcio, che è ben assorbito dal corpo umano. Per preparare un agente terapeutico, le uova sode devono essere accuratamente lavate in anticipo, pulite, rimosse le pellicole interne e ridotte in polvere. Versatela con il succo di limone appena spremuto in modo che copra completamente il guscio. Lasciare in infusione per 1 giorno, quindi filtrare con una garza e prelevare il succo 3 volte, diluendo 1 cucchiaio da dessert in acqua bollita. Questa ricetta non va usata se lo stomaco è acido o infiammato.
- Trattamento a base di erbe: equiseto, rosmarino selvatico e poligono, presi in pari quantità, miscelati. 200 g di materie prime versare 1 litro di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per mezz'ora. Il miele può essere aggiunto al brodo e devi berlo in ½ cucchiaio. prima dei pasti 3 volte al giorno.
Ci auguriamo che questo articolo ti aiuti a capire il problema e ad essere in salute.
