Il concetto di polineuropatia include un gruppo di malattie le cui cause possono essere diverse. La caratteristica che unisce questi disturbi in una riga è il funzionamento anomalo del sistema nervoso periferico o dei singoli fasci nervosi.
Le caratteristiche della polineuropatia sono la rottura simmetrica dei muscoli degli arti superiori e inferiori. In questo caso, c'è un rallentamento del flusso sanguigno e un deterioramento della sensibilità delle mani e dei piedi. Principalmente questa malattia colpisce gli arti inferiori.
Polineuropatia da genesi tossica secondo ICD10
Uno dei tipi più comuni di questa malattia è la polineuropatia tossica. Dal nome della malattia, diventa chiaro che è il risultato dell'esposizione al sistema nervoso di varie sostanze tossiche. Le tossine possono entrare nel corpo dall'esterno o essere il risultato di una malattia.
Al fine di facilitare l'identificazione del tipo di questo disturbo, è stato proposto di considerare le cause da cui è stata causata la polineuropatia tossica. ICD 10,o la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a Revisione, offre una forma molto conveniente di divisione della malattia. La linea di fondo è assegnare un codice a un particolare tipo di disturbo, in base alle cause del suo verificarsi. Pertanto, le neuropatie tossiche sono designate secondo l'elenco ICD 10 con il codice G62. Quella che segue è una classificazione più raffinata:
- G62.0 - designazione per polineuropatia farmaco-indotta con la possibilità di specificare il farmaco;
- G62.1 - questo codice è chiamato la forma alcolica della malattia;
- G62.2 - codice per polineuropatia causata da altre sostanze tossiche (è possibile apporre il codice della tossina);
- G62.8 - designazione per altre polineuropatie specificate, che includono la forma di radiazione della malattia;
- G62.9 è il codice per neuropatia non specificata (NOS).
Come notato in precedenza, la polineuropatia tossica può essere causata da due tipi di cause:
- Avere condizioni esogene (questo tipo include difterite, erpetica, HIV-correlata, piombo, arsenico, alcol, causata da avvelenamento da FOS, farmaci, neuropatia da radiazioni).
- Essere il risultato di fattori endogeni (p. es., diabete, causato da paraproteinemia o disproteinemia, lesioni diffuse del tessuto connettivo).
La neuropatia tossica è recentemente diventata una malattia abbastanza comune a causa del crescente contatto di una persona con tossine di varia origine. Queste sostanze pericolose ci circondano ovunque: sono negli alimenti, nelle merciconsumo, medicinali e ambiente. Anche le malattie infettive sono spesso la causa di questa malattia. I microrganismi producono tossine che colpiscono il corpo umano e il sistema nervoso.
Polineuropatie tossiche esogene
Come notato in precedenza, questi tipi di malattie si verificano quando il corpo umano è esposto a un fattore esterno: tossine da virus e batteri, metalli pesanti, sostanze chimiche, medicinali. Come altri tipi di polinetropopatia, questi disturbi possono essere cronici o acuti.
Polineuropatia da difterite
Dal nome della malattia è chiaro che si manifesta come conseguenza di una grave forma di difterite, accompagnata dall'esposizione all'esotossina. Molto spesso, questo fenomeno si verifica nei pazienti adulti. In questo caso, c'è un effetto sulle guaine dei nervi del cranio e sulla loro distruzione. I sintomi della malattia si manifestano o nella prima settimana (particolarmente pericoloso in caso di arresto cardiaco e polmonite), o dopo la 4a settimana dal momento dell'infezione.
Sono espressi da lesioni delle funzioni oculari, possono verificarsi parole, deglutizione, difficoltà respiratorie e tachicardia. Quasi sempre, i sintomi iniziano a scomparire dopo 2-4 settimane o dopo alcuni mesi.
Polineuropopatia erpetica
Questo tipo di malattia si verifica a causa dell'attività dei virus di Epstein-Barr dell'herpes simplex di tipo I e II, varicella, citomegalovirus. L'infezione con queste infezioni si verifica durante l'infanzia e dopo la malattiasi verifica l'immunità. Se le difese del corpo si indeboliscono, la polineuropatia può svilupparsi con eruzioni cutanee caratteristiche in tutto il corpo.
Polineuropatia da HIV
Due casi su tre di infezione da HIV sviluppano complicazioni neurologiche, il più delle volte negli ultimi stadi della malattia.
L'effetto tossico del virus, le reazioni autoimmuni, le infezioni secondarie, lo sviluppo di tumori e le conseguenze dell'assunzione di farmaci in combinazione portano a interruzioni nel normale funzionamento del corpo. Di conseguenza, si verificano encefalopatia, meningite e polinetropopatia dei nervi cranici. Quest'ultimo disturbo è spesso espresso in una diminuzione della sensibilità dei piedi, dolore nella regione lombosacrale. Sono curabili ma possono essere fatali.
Polineuropatia da piombo
Questo tipo di malattia si verifica a causa dell'avvelenamento da piombo, che può entrare nel corpo umano attraverso la respirazione o attraverso il tratto gastrointestinale. Si deposita nelle ossa e nel fegato. La polineuropatia da piombo (codice ICD 10 - G62.2) si esprime in un paziente sotto forma di letargia, affaticamento elevato, mal di testa "ottuso", diminuzione della memoria e dell'attenzione, encefalopatia, anemia, colite, dolore agli arti, tremore del mani. Questa malattia è caratterizzata da danni ai nervi radiale e peroneo. Pertanto, si verificano spesso le sindromi di "mano appesa" e "andatura del gallo". In questi casi, il contatto con il piombo è completamente limitato. La prognosi per l'eliminazione della malattia è favorevole.
Polineuropatia da arsenico
L'arsenico può entrare nel corpo umano insieme a insetticidi, droghe, vernici. Questa malattia è professionale nelle fonderie. Se l'effetto della sostanza velenosa era singolo, si sviluppano ipotensione vascolare, nausea e vomito. Dopo 2-3 settimane si manifesta polineuropatia, espressa nella debolezza dei muscoli delle gambe. Se si verifica un re-avvelenamento con arsenico, si verificano manifestazioni sensomotorie distali simmetriche della malattia. Nel caso di intossicazione cronica da una sostanza velenosa, si osserva ipersalivazione, disturbi trofici e vascolari (ipercheratosi cutanea sulle piante dei piedi e sui palmi delle mani, eruzioni cutanee, strisce sulle unghie, pigmentazione sull'addome sotto forma di gocce, desquamazione). La polineuropatia da arsenico viene diagnosticata analizzando la composizione di urina, capelli e unghie. Il recupero di un paziente dopo una malattia dura mesi.
Neuropatia alcolica
In medicina, si ritiene che la polineuropatia tossica sullo sfondo dell'alcol non sia stata studiata a sufficienza, il meccanismo del suo sviluppo non è completamente compreso.
Il motivo principale è la mancanza di tiamina nel corpo e la gastroduodenite, che si verificano sullo sfondo dell'abuso di alcol. Inoltre, l'alcol stesso ha un effetto tossico sul sistema nervoso.
La polineuropatia alcolica tossica può essere subacuta, acuta, ma la forma subclinica più comune, rilevata durante l'esame del paziente. Si esprime inlieve violazione della sensibilità dei piedi, degrado o assenza di riflessi del tendine di Achille, indolenzimento dei muscoli del polpaccio alla palpazione. Spesso la polineuropatia tossica si esprime in paresi simmetrica, atrofia dei muscoli dei flessori dei piedi e delle dita, diminuzione della sensibilità dei "guanti" e dei "calzini", dolore ai piedi e alle gambe di tipo costante o lancinante, bruciore nel suole, edemi, ulcere e iperpigmentazione della pelle delle estremità. A volte questo disturbo può essere combinato con demenza, degenerazione cerebellare, sintomo di epilettiformia. Il paziente si riprende lentamente. Il successo del trattamento dipende dal ritorno o dalla sospensione dell'alcol. Il codice ICD per la polineuropatia tossica sullo sfondo dell'alcolismo è G62.1.
Polineuropatia e avvelenamento da FOS
FOS, o composti organofosforici, possono entrare nel corpo umano insieme a insetticidi, oli lubrificanti e plastificanti. Nell'avvelenamento acuto con queste sostanze si verificano i seguenti sintomi: sudorazione, ipersalivazione, miosi, disturbi gastrointestinali, broncospasmo, incontinenza urinaria, fascicolazioni, convulsioni e morte. Pochi giorni dopo, si sviluppa polineuropatia con difetti motori. La paralisi è abbastanza difficile da recuperare.
Polineuropatia medicata
Questo tipo di disturbo neurologico è causato dall'assunzione dei seguenti farmaci:
- Quando trattata con "Perhexylen" alla dose di 200-400 mg al giorno, la polineuropatia si manifesta dopo un paio di settimane. Si manifesta in una diminuzione della sensibilità, atassia, paresi degli arti. In questi casiil farmaco viene interrotto, le condizioni del paziente sono alleviate.
- La polineuropatia isoniazide si sviluppa con una carenza di vitamina B6 nelle persone con un disturbo genetico del suo metabolismo. In questo caso, la piridossina viene prescritta per via orale.
- L'eccesso di "piridossina" (50-300 mg/die) porta alla formazione di polinetropopatia sensoriale, forte mal di testa, affaticamento e irritabilità.
- Il trattamento a lungo termine con idrolazina può portare a polineuropatia dismetabolica e richiede un'integrazione di vitamina B6.
- L'accettazione del farmaco "Teturam" alla dose di 1,0-1,5 g / die può essere espressa in paresi, perdita di sensibilità, neurite ottica.
- Il trattamento con Kordaron alla dose di 400 mg/die per un periodo superiore a un anno può causare polinetropopatia tossica.
- Con la carenza di vitamine B6ed E, si verificano anche polineutropatie, oltre al loro eccesso.
Polineuropatia tossica medicata ICD 10 designa il codice G62.0.
Polineuropatie tossiche endogene
Questo tipo di malattia si verifica nella maggior parte dei casi a causa di una disfunzione delle ghiandole endocrine, a causa di una carenza degli ormoni necessari o in violazione delle funzioni di altri organi interni di una persona. Ci sono i seguenti tipi:
- La polineuropatia diabetica può iniziare in modo acuto, progredire lentamente o abbastanza rapidamente. Si manifesta prima sotto forma di dolore e perdita di sensibilità agli arti.
- Polineuropatia associata aparaproteinemia e disproteinemia, si verifica principalmente negli anziani ed è associata a malattie come il mieloma multiplo e la macroglobulinemia. Le manifestazioni cliniche si esprimono nel dolore e nella paresi degli arti inferiori e superiori.
- La polineuropatia si sviluppa anche nelle malattie diffuse del tessuto connettivo: periartrite nodosa, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia.
- La polineuropatia epatica è una conseguenza del diabete e dell'alcolismo e presenta manifestazioni cliniche simili.
- I disturbi neurologici nelle malattie del tratto gastrointestinale sono associati alla patologia degli organi digestivi, portando al beriberi. La celiachia può provocare polineuropatia, che si esprime in disturbi psicomotori, epilessia, disturbi visivi, atassia.
Polineuropatia dopo chemioterapia
La polineuropatia tossica dopo la chemioterapia è stata individuata come un gruppo separato di malattie, poiché può essere un effetto collaterale dell'assunzione di farmaci o essere il risultato del decadimento delle cellule tumorali. Provoca infiammazione sistemica, le cellule nervose e le vie sono danneggiate. Questo fenomeno può essere complicato dalla presenza di diabete, alcolismo, disfunzione epatica e renale. Questo disturbo si esprime in una violazione della sensibilità e dei disturbi del movimento, una diminuzione del tono dei muscoli degli arti. La polineuropatia dopo la chemioterapia, i cui sintomi sono descritti sopra, può anche causare disfunzioni motorie. I disturbi del sistema nervoso autonomo e centrale sono meno comuni.
Il trattamento di questo tipo di malattia è ridotto aterapia sintomatica. Al paziente possono essere prescritti antinfiammatori, antidolorifici, immunosoppressori, farmaci ormonali, vitamine Neuromultivit e Thiamina.
Diagnosi della malattia
La polineuropatia tossica degli arti inferiori viene diagnosticata attraverso i seguenti test:
- Ultrasuoni e raggi X degli organi interni;
- analisi del liquido cerebrospinale;
- studio dei riflessi e della velocità del suo passaggio attraverso le fibre nervose;
- biopsia.
Il successo del trattamento della polineuropatia dipende dall'accuratezza e dalla tempestività della diagnosi.
Caratteristiche del trattamento della malattia
La polineuropatia tossica, il cui trattamento si riduce principalmente all'eliminazione delle cause della sua insorgenza, dovrebbe essere considerata in modo completo.
A seconda del tipo di malattia e della gravità del suo decorso, vengono prescritti i seguenti farmaci:
- "Tramadol" e "Analgin" - per forti dolori.
- "Metilprednisolone" - in caso di decorso particolarmente grave della malattia.
- "Pentossifillina", "Vazonite", "Trental" - per migliorare il flusso sanguigno dei vasi sanguigni delle fibre nervose.
- Vitamine del gruppo B.
- "Piracetam" e "Mildronate" - per migliorare l'assorbimento dei nutrienti da parte dei tessuti.
Come metodi fisioterapici possono essere applicati:
- elettrostimolazione del sistema nervoso;
- massaggio terapeutico;
- stimolazione magnetica del sistema nervoso;
- effetti indiretti sugli organi;
- emodialisi, purificazione del sangue.
- esercizio.
Il medico dovrebbe decidere quale metodo di trattamento della polineuropatia è più appropriato in un caso particolare. È assolutamente impossibile ignorare i sintomi della malattia. La polineuropatia acuta può diventare cronica, minacciando la perdita di sensibilità agli arti, atrofia muscolare e completa immobilità.
