Reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione patologica in cui il contenuto dell'intestino, lo stomaco entra nell'esofago. Il reflusso è fisiologico, se osservato subito dopo un pasto non porta a gravi disagi. Se i sintomi della GERD sono spesso inquietanti, le manifestazioni dei disturbi sono caratteristiche della notte, accompagnate da sensazioni spiacevoli, parlano di patologia.
Fisiologia e patologia
Con il reflusso, l'acido cloridrico può influenzare l'esofago. Questo composto ha un effetto irritante, avvia processi infiammatori. Normalmente, il corpo umano è dotato di diversi meccanismi, grazie ai quali non è consentito l'effetto dell'acido sulle mucose. Il primo e principale è lo sfintere, la cui riduzione assicura una diminuzione degli spazi vuoti dei passaggi per il cibo, il che significa che i prodotti non possono andare nella direzione sbagliata rispetto alla norma anatomica. Per ridurre al minimo il disagio, la natura fornisce componenti mucose speciali, grazie alle qualidiventa resistente agli acidi. Inoltre, l'esofago può essere purificato indipendentemente dai prodotti alimentari ricevuti erroneamente qui dallo stomaco.
Se questi meccanismi vengono violati, sono possibili sintomi di GERD. I reflui si prolungano, troppo frequenti, la mucosa si irrita e si infiamma. La condizione diventa patologica.
Qual è la differenza?
Il reflusso fisiologico compare dopo un pasto, non ha sintomi di GERD. C'è poco reflusso durante il giorno, è estremamente raro di notte.
Si considera una condizione patologica se i reflui sono lunghi, dolorosi, si verificano spesso, compaiono sia durante un pasto che in altri momenti del giorno e della notte. Le membrane mucose dell'esofago si infiammano, si osserva un quadro clinico completo di GERD.
Tipi e specie
I sintomi di GERD differiscono da caso a caso: tutto dipende dalle specifiche di una particolare situazione. L'acidità dell'esofago in una persona sana varia da 6 a 7 unità. Se il contenuto dello stomaco entra qui, il parametro diventa inferiore a 4. Ciò consente la diagnosi di reflusso acido.
Se l'acidità dell'esofago varia tra 4-7 unità, il reflusso è leggermente acido. Può essere particolarmente acido: viene diagnosticato se l'acidità nell'esofago stesso è inferiore a 4 unità, ma il cibo viene respinto.
Un'opzione alternativa è la comparsa nell'esofago del contenuto dello stomaco e dell'intestino, che contiene lisolecitina, componenti della bile. In questo caso, l'acidità diventa più alta del normalei valori. Diagnosi di reflusso alcalino.
Da dove vengono i problemi?
Possibili sintomi di GERD gastrico in forma cronica. La malattia è spiegata dall'ingresso sistematico incontrollato del contenuto dello stomaco, dell'intestino nell'esofago. I processi si ripetono, si verificano spontaneamente, danneggiano l'integrità della mucosa.
Spesso, i sintomi di GERD con esofagite negli adulti e nei bambini si osservano sullo sfondo di una funzionalità indebolita dello sfintere esofageo. Ciò è possibile, ad esempio, se si è sviluppata un'ernia nel diaframma, che ha portato alla destrutturazione dell'organo. A volte GERD si verifica quando la clearance esofagea è inferiore alla norma. Ciò è possibile in caso di violazione della composizione chimica della saliva e di una diminuzione della sua qualità di neutralizzante. Una possibile ragione è un cambiamento nella concentrazione di bicarbonati nel muco generato dalle ghiandole dell'apparato digerente.
A volte i sintomi di GERD nei bambini e negli adulti sono spiegati dal danno causato dal contenuto dello stomaco, dell'intestino - pepsina, bile, acido cloridrico sono presenti in volumi abbandonati, che danneggiano i tessuti organici. In alcuni casi, la causa della condizione patologica è una violazione dei processi di svuotamento gastrico, un livello di pressione anormalmente alto nella cavità addominale. Spesso si osserva GERD nelle donne in gravidanza, nelle persone che soffrono di cattive abitudini e sovrappeso. A volte la causa sono i farmaci.
Sfumature importanti
Con e senza sintomi, GERD è più comune negli individui che hanno abitudini alimentari negative. Se una persona mangia velocemente, abbondantein porzioni, ingoiando aria, la probabilità di un aumento della pressione nello stomaco al di sopra della norma è molto alta. Lo sfintere gastrico inferiore si rilassa e il cibo viene spinto verso l' alto nell'esofago.
Certi rischi sono associati al consumo eccessivo di carne, cibi grassi, farina, grassi, fritti, piccanti. Tutto ciò stimola la conservazione a lungo termine di un grumo di cibo nello stomaco, portando a volte ad un aumento degli indicatori di pressione locale.
Come notare?
Tutti i sintomi sono generalmente divisi in esofagei e non esofagei. I sintomi di GERD con esofagite includono bruciore di stomaco ed eruttazione. Spesso i pazienti sputano cibo, sentono un sapore aspro in bocca. Potrebbe esserci una violazione della funzione di deglutizione, dolore nell'esofago e nell'area circostante. Spesso, GERD si manifesta come singhiozzo, la sensazione che si sia formato un nodulo nello sterno. Il paziente vomita.
Altri sintomi della malattia da GERD sono spiegati dalla penetrazione del contenuto dello stomaco, del tratto intestinale nel sistema respiratorio. Le masse hanno un effetto irritante, attivano il reflusso dei bronchi, il cuore.
Una delle manifestazioni caratteristiche è una tosse con GERD. I sintomi respiratori includono mancanza di respiro. Il rafforzamento si osserva quando una persona si sdraia. Possibile naso che cola e infiammazione alla gola, all'orecchio, al naso. Esiste la possibilità di apnea riflessa. Con GERD, c'è un rischio maggiore di carie e stomatite, malattie gengivali infiammatorie.
Il progresso è possibile nel tempo se non esiste un trattamento adeguato della malattia. I sintomi di GERD includeranno erosioni sulla mucosa esofagea, che è accompagnata da sanguinamento -piccolo ma costante.
Il paziente soffre di disagio nella regione del cuore. Possibile indolenzimento, violazione della velocità e frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco.
Ulteriori - peggio
Se non inizi il trattamento della malattia in tempo, i sintomi di GERD peggiorano. In quest'area sono presenti stenosi esofagea, erosione e processi ulcerativi. Potrebbe esserci sanguinamento dalle aree interessate. Nel tempo, le condizioni di Barrett si sviluppano. È la complicanza più complessa e grave della GERD. L'epitelio squamoso, che formava tessuti organici, è sostituito da uno cilindrico, caratteristico dello stomaco. La metaplasia aumenta la probabilità di malattie oncologiche localizzate nel tratto gastrointestinale.
Occasioni speciali
Possibili sintomi di GERD nei neonati. Nei primi mesi dopo la nascita, ciò è dovuto all'insufficiente formazione dell'apparato digerente. Questo stato è la norma. I bambini allattati al seno hanno una serie di caratteristiche anatomiche e fisiologiche specifiche, grazie alle quali la probabilità di reflusso è piuttosto alta. Oltre al sottosviluppo del tubo digerente, giocano un ruolo la bassa acidità del succo gastrico e un piccolo volume di questo organo.
La condizione descritta non richiede trattamento. Un sintomo di GERD nei bambini è il rigurgito di cibo subito dopo l'alimentazione. Di norma, la situazione si corregge all'età di un anno. Se la condizione è stabile, non si osserva alcun miglioramento, è necessario consultare un medico. Probabilmente dovrà passare attraverso una seriesondaggi.
Indicare la necessità di diagnosi e trattamento di GERD nei bambini piccoli con pianto e ansia. Ciò è possibile se il reflusso è accompagnato da un danno alla mucosa esofagea da parte dell'acido cloridrico. Il rigurgito si trasforma in vomito, il processo è lungo, pesante, i reparti sono abbondanti, sono possibili inclusioni di sangue nel vomito. Con grave GERD, il bambino tossisce. L'aumento di peso è lento, debole.
Man mano che invecchi, la condizione si manifesta come dolore al petto, bruciore di stomaco, disagio durante la deglutizione del cibo. Alcuni bambini lo descrivono come se il cibo si bloccasse. Il sapore aspro mi dà fastidio in bocca.
Aggiornamento dello stato
Per chiarire se i sintomi di GERD richiedono un trattamento per adulti e bambini, dovresti visitare un medico. Il medico valuterà la condizione e condurrà una diagnosi completa. Sulla base delle informazioni ricevute, verrà selezionato un programma di gestione dei sintomi. Esistono diversi approcci per formulare una diagnosi. Innanzitutto, viene prescritto un esame endoscopico per identificare le caratteristiche della condizione dell'esofago. Il medico troverà rapidamente aree di infiammazione, erosione e ulcerazione, lesioni localizzate sulla membrana esofagea. Se c'è metaplasia, stenosi, con l'aiuto di un endoscopio, il medico avrà un'idea precisa dei processi in corso.
Quindi fai l'esofagomanometria. Sulla base dei risultati di un tale evento, si può valutare come si muove il cibo dopo essere entrato nell'esofago. Il medico valuta l'attività degli sfinteri.
Consigliato durante il giornosottoporsi a una prova di acidità. Attraverso questa tecnica si può capire quanto siano frequenti gli episodi di reflusso, quanto durano, quali sono i parametri dell'ambiente in questo momento, come tutto questo sia connesso con le manifestazioni che disturbano il paziente. Verrà rivelato se esiste una connessione tra manifestazioni e pasti, l'uso di farmaci, i cambiamenti nella postura. Con i sintomi di esacerbazione di GERD, verrà determinato cosa esattamente ha l'effetto più forte sulle condizioni del paziente in un caso particolare.
Cosa fare?
Per i sintomi di GERD, il trattamento consiste nella dieta, nella terapia farmacologica e talvolta in un intervento chirurgico radicale. Inoltre, dovrai riconsiderare vari aspetti della vita quotidiana e adattare il tuo stile di vita.
I farmaci prescritti per la GERD hanno lo scopo di normalizzare gli indicatori di acidità, stimolando la motilità gastrica. La procinetica si è dimostrata efficace, aumentando il tono dello sfintere e potenziando le sue capacità contrattili. Usando tali farmaci, è possibile ottimizzare il processo di spostamento del cibo nel tratto intestinale, ridurre la probabilità di reflusso. I farmaci popolari sono prodotti in composti con domperidone, metoclopramide. Per indebolire l'effetto negativo dell'acido cloridrico, è necessario utilizzare farmaci antisecretori. Questi sono farmaci che deprimono la pompa protonica e composti che bloccano l'attività dei recettori H2 dell'istamina.
I ripari sono usati per stimolare i processi rigenerativi cellulari. Buoni rappresentanti di questo gruppo di fondi sono l'olio di olivello spinoso, Misoprostolo, Dalargin. Per ridurre l'effetto dell'acido cloridrico epepsina, puoi usare antiacidi. I farmaci di questo gruppo stimolano la pulizia del tratto gastrointestinale, assorbono la lisolecitina, alcune altre sostanze chimicamente attive presenti nello stomaco. In farmacia puoi acquistare "Almagel" e "Maalox". Phosphalugel si è dimostrato efficace.
Operazione mostrata
Questa opzione è consigliata se la malattia è accompagnata da complicazioni, ci sono alterazioni di Barrett, terzo o quarto grado di esofagite, nonché processi ulcerativi sulle mucose. Se il trattamento medico, i cambiamenti nello stile di vita non aiutano ad alleviare i sintomi della GERD, può essere preso in considerazione anche l'intervento del cardinale.
Sono noti diversi approcci chirurgici. Il compito principale del medico è ripristinare la barriera che separa l'esofago dallo stomaco.
Quali sono le prospettive?
Per prevenire le ricadute, è necessario introdurre nella vita di tutti i giorni una serie di buone abitudini. Ciò manterrà a lungo i risultati positivi del corso terapeutico. La prima cosa da cui partire è il rifiuto delle cattive abitudini. Escludi completamente l'alcol dalla dieta, smetti di fumare. Dovresti anche evitare le bevande contenenti caffeina. Se hai dei chili di troppo, devi iniziare a mangiare bene, eliminando il peso in eccesso.
Ci sono alcuni cibi che possono aumentare la pressione interna locale nella cavità addominale. Dovrebbero essere esclusi dal menu. Tali alimenti includono legumi, bibite gassate e bevande schiumose. Sarebbe inoltre opportuno limitare l'assunzione di alimenti che ne stimolano la produzioneacidi. Questa è farina e fritto, agrumi e piccante, piccante. Si raccomanda di rifiutare o ridurre significativamente il consumo di cioccolato, ravanello, ravanello.
Il medico, spiegando come mantenere la salute con GERD, si concentrerà sicuramente sulla corretta alimentazione, non solo in termini di prodotti, ma anche del processo stesso: devi mangiare solo piccole porzioni, masticare accuratamente. Durante il pasto è vietata la conversazione.
Chi soffre di GERD dovrebbe evitare di sollevare oggetti pesanti, abbandonare i farmaci che influiscono negativamente sullo sfintere esofageo. Dopo un pasto, dovresti evitare di sdraiarti per le prossime ore.
Caratteristiche del flusso
La principale manifestazione di GERD è il bruciore di stomaco, ma questa condizione si verifica in molti, quindi spesso le persone non gli danno importanza. È necessario consultare un medico se il bruciore di stomaco peggiora quando una persona giace sul lato destro - questo è un segno di GERD. Quando la posizione cambia, la condizione migliora. La gravità della sindrome non è proporzionale al grado di danno ai tessuti organici.
Se ci sono cicatrici nell'esofago, il rutto conterrà pezzi di cibo. Fino a quando la condizione non si è sviluppata a questo livello, lo scarico è acido.
Se il bruciore di stomaco è frequente e grave, la GERD è accompagnata da vomito. Di notte, questa condizione provoca una forte tosse e disturba il sonno. Di giorno, molti pazienti non si preoccupano affatto.
Corretta alimentazione
Con i sintomi di GERD, il trattamento con rimedi popolari comporta, prima di tutto, una revisione della dieta. Tuttavia,anche la medicina tradizionale raccomanda questo approccio. La dieta per GERD è un completo rifiuto di cibi salati, acidi e piccanti. È necessario scegliere solo il cibo risparmiando, che provoca reazioni chimiche al minimo. Non puoi usare troppo freddo, caldo. Per garantire una minima irritazione meccanica, devono essere consumati solo cibi tritati che non contengono elementi solidi.
La dieta dovrebbe includere zuppe e latticini, cereali e pane. Si consigliano acque minerali ad alta alcalinità. Dalle bevande sono ammessi caffè e tè, ma solo quelli deboli. L'alcol è severamente vietato.
Dopo un pasto, lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato. GERD impone il divieto di indossare abiti attillati, soprattutto quelli che stringono lo stomaco. Cinture, cinture dovrebbero essere larghe e camicette e camicie dovrebbero essere più grandi del necessario.
Chirurgia: tecnologia
In alcuni casi, si consiglia a un paziente con GERD di sottoporsi a un intervento chirurgico utilizzando la tecnologia Nissen. Durante l'intervento si forma una manica che protegge il compartimento esofageo inferiore, il fondo gastrico. Il compito principale di questa formazione è rafforzare lo strato muscolare dell'esofago e compensare la debolezza dello sfintere. Tale operazione è consigliata per l'esofagite di stadio 3-4, in assenza dell'efficacia di un approccio conservativo.
Se viene rilevata un'emorragia interna, è necessario bloccarla. Per fare ciò, è consentito eseguire l'operazione Nissen o l'intervento endoscopico. Con l'uso di un endoscopio, l'emorragia viene interrotta utilizzando la tecnologiavicino a FSH. Il dispositivo viene inserito nell'esofago, i vasi vengono legati o trattati con farmaci per attivare l'emostasi.
Se una stenosi, una neoplasia maligna, un elemento dell'esofago viene rimossa dal corpo, vengono invece trapiantati i tessuti del tratto intestinale. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente può mangiare da solo, ma dovrai seguire una dieta rigorosa e usare costantemente medicinali. Tra le possibili conseguenze negative dell'operazione vi sono infiammazioni, danni alle suture, recidiva della neoplasia, recidiva di stenosi.
Regole e opportunità
È severamente vietato automedicare con GERD. È importante scegliere i farmaci per la terapia con molta attenzione. Se il medico prescrive farmaci, è necessario informarlo del reflusso. Un certo numero di farmaci per tale patologia sono severamente vietati e assumerli può causare molti danni.
Un semplice rimedio casalingo per il bruciore di stomaco è il bicarbonato di sodio. Con GERD, questo approccio è severamente vietato. Il bicarbonato di sodio reagisce con gli acidi nel succo dello stomaco, producendo anidride carbonica. L'aria porta alla distensione gastrica, provoca dolore, peggiora le condizioni del paziente con gastrite e ulcere. Possibile perforazione dell'ulcera gastrica.
Per GERD, puoi occasionalmente ricorrere a farmaci che riducono l'acido, ma solo in caso di emergenza. Il loro uso costante porterà allo stesso risultato dell'uso di soda.
Usare antidolorifici per GERD se ti fa male lo stomaco può essere pericoloso. I rimedi alleviano il dolore, ma possonoprovocare un'ulcera. Allo stesso tempo, gli indicatori dell'acidità del mezzo nello stomaco aumentano, le condizioni del paziente peggiorano. Per una ragione simile, i farmaci antinfiammatori non steroidei non dovrebbero essere usati, sebbene occasionalmente un medico prescriva tali farmaci se ci sono ulteriori indicazioni rigorose per questo.
Come aiutare te stesso a casa?
Una delle opzioni per un medicinale per migliorare le condizioni di un paziente con GERD prevede l'uso di miele d'api naturale. Viene prelevato tre volte più succo di aloe per un certo volume del prodotto e mescolato accuratamente. Il medicinale deve essere consumato tre volte al giorno 10 minuti prima di un pasto. Dosaggio singolo - 1/2 cucchiaino.
Puoi provare a farti curare con le erbe a casa. Un buon risultato è l'uso di una miscela di iperico, calendula, piantaggine, liquirizia, calamo, menta e tanaceto. I prodotti vengono accuratamente miscelati, un bicchiere d'acqua viene fatto bollire su un cucchiaino e vi viene versata sopra dell'erba secca. Dopo 30 minuti, l'acqua viene scaricata: la medicina è pronta. Devi usarlo 3 volte al giorno prima dei pasti. Un singolo dosaggio è un terzo di bicchiere. Il liquido viene consumato caldo.
