Ci sono molti tipi di tumori della pelle. Uno di questi è il morbo di Bowen, descritto da un dermatologo americano e intitolato a lui.
La patologia è un carcinoma a cellule squamose che si trova in un punto e tende a crescere verso la periferia. I fuochi della malattia possono raggiungere dimensioni di diversi centimetri. I carcinomi sono indolori e possono sviluppare placche o superfici squamose.
Localizzazione di questa patologia
La malattia di Bowen (le foto delle neoplasie sono presentate nell'articolo) è inizialmente localizzata nello strato superficiale della pelle, cioè nell'epidermide. Si verifica sullo sfondo della degenerazione delle cellule maligne, vale a dire i cheratinociti. Tale patologia cutanea è considerata un presagio di cancro. Alcuni esperti lo definiscono addirittura uno stadio iniziale del cancro.
Motivi dell'apparizione
Le ragioni esatte per cui si verifica la malattia di Bowen non sono state ancora stabilite. Tuttavia, è noto per certo che il processo di degenerazione cellulare ne risenteesposizione alla luce solare. Anche la vecchiaia è un fattore di rischio. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata in persone che assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come immunosoppressori, citostatici e glucocorticoidi.
La probabilità di sviluppare patologie aumenta nei pazienti infetti dal papillomavirus umano, in particolare di tipo 16. Inoltre, tra gli altri fattori di rischio, viene citata l'esposizione a lungo termine all'arsenico. Anche gli idrocarburi e il gas mostarda svolgono un ruolo nello sviluppo della malattia di Bowen (negli uomini più che nelle donne).
Influenze esterne sfavorevoli sulle cellule cutanee superficiali interrompono i processi metabolici, accelerandone la morte. Le nuove cellule risultanti cambiano a livello genetico, il che alla fine provoca una violazione delle loro funzioni e struttura. Inizialmente, lo strato spinoso centrale dell'epidermide cade sotto l'influenza, le sue cellule iniziano a cambiare e a dividersi in modo anomalo.
Finché la neoplasia non passa attraverso la membrana che separa lo strato intermedio della pelle e l'epidermide, è designata come un carcinoma racchiuso in un punto all'interno dell'epitelio. La metastasi in questo caso è esclusa, sebbene la formazione sia considerata maligna.
Sintomi della malattia di Bowen
Una foto delle manifestazioni esterne della malattia è presentata più avanti nell'articolo. Il sintomo principale della malattia sono le macchie bruno-rossastre sulla pelle, che crescono dal centro alla periferia. Le macchie hanno bordi chiari e bordi anulari rialzati. In alcuni casi, i fuochi sembranoaree squamose della pelle. Le formazioni sono piatte, con bordi rialzati, di forma ovale o tondeggiante con contorni regolari. A volte queste lesioni cutanee possono causare prurito, ma il più delle volte sono indolori. In futuro, l'icore o il pus potrebbero iniziare a distinguersi da loro e potrebbero anche formarsi croste. Piccole escrescenze si stagliano sulla superficie granulare e irregolare del focolaio della malattia.
La malattia di Bowen nelle donne può sembrare una crescita verrucosa con pelle screpolata o iperpigmentazione. Molto spesso, il focus della malattia è uno, ma nel 15% dei pazienti vi è una localizzazione multipla.
Quando la malattia progredisce
Quando la malattia progredisce, si formano ulcere ed erosioni, che gradualmente guariscono e cicatrizzano, aumentando di dimensioni e interessando una superficie crescente della pelle.
Molto spesso i sintomi della malattia di Bowen compaiono su aree della pelle aperte, ma a volte c'è una localizzazione della patologia su palmi, piedi e genitali. Succede anche che la malattia sia localizzata nel cavo orale, e in questo caso si tratta sicuramente di una condizione precancerosa, poiché esiste un' alta probabilità di malignità. Possono essere interessate anche labbra e gengive.
Diagnosi
Se il medico sospetta la malattia di Bowen in un paziente, è necessario determinare la presenza di segni esterni della malattia e raccogliere attentamente un'anamnesi. È necessario condurre una diagnosi differenziale, poiché la patologia è simile a molte malattie dermatologiche.sintomi. A volte i pazienti non notano immediatamente il problema, poiché le macchie formate sulla pelle non causano disagio. Per questo motivo, un attento esame del paziente è considerato un passo importante nella diagnosi.
Inoltre, un pezzo del tessuto colpito viene prelevato per una biopsia. Questo studio escluderà altre opzioni diagnostiche e confermerà la malattia di Bowen nelle donne e negli uomini (la foto mostra come potrebbe essere la patologia). Senza una biopsia, è impossibile determinare con precisione il rischio di danno e scegliere i metodi di trattamento.
Cosa attira l'attenzione
Quando si esamina il tessuto danneggiato, lo specialista presta attenzione ai seguenti segni:
- Acantosi con escrescenze allungate e ispessite.
- Cheratinizzazione della superficie cutanea.
- Paraketosi di tipo focale.
- Cellule spinose disordinate.
- Grandi nuclei dai colori vivaci e atipia.
- Vacuolizzazione cellulare.
- Cifre mitotiche.
Quando una malattia progredisce in uno stadio canceroso, si verificano i seguenti cambiamenti:
- Distruzione del contenimento basale.
- Un brusco cambiamento nella forma delle cellule con acantolisi che si immergono in profondità nel derma.
Trattamento del morbo di Bowen
Finora non è stato trovato alcun regime di trattamento standard per la patologia. La terapia viene selezionata individualmente, in base alla posizione della malattia, all'età del paziente, al numero e alle dimensioni delle lesioni, allo stato di salute umana e ad altri indicatori. Di frequentei metodi terapeutici sono combinati.
Ai pazienti con diagnosi di malattia di Bowen viene offerta una varietà di trattamenti:
- Crioterapia.
- Chemioterapia.
- Terapia fotodinamica.
- Elettrodistruzione.
- Intervento chirurgico.
È abbastanza difficile prevedere quale metodo aiuterà un particolare paziente, sebbene tutte le procedure di cui sopra siano di per sé efficaci. Per questo motivo per ogni paziente viene redatto un programma terapeutico individuale.
In alcuni casi, lo specialista fa una scelta a favore di tattiche in attesa. Ciò si verifica se il paziente è anziano o la malattia è localizzata agli arti, in luoghi che possono essere riparati dall'esposizione solare. Si consiglia al paziente di visitare regolarmente uno specialista e, ai primi sintomi della progressione dell'istruzione, viene eseguito un intervento chirurgico.
Descrizione delle tecniche terapeutiche
Come accennato in precedenza, esistono numerosi trattamenti per la malattia di Bowen. Alcuni di essi sono elencati di seguito.
- I farmaci chemioterapici sono usati per distruggere le cellule tumorali. Questi includono Imiquimod e 5-fluorouracile. Entro una settimana, gli unguenti con gli stessi principi attivi vengono applicati due volte al giorno sulle aree interessate della pelle, quindi viene eseguita una pausa per diversi giorni e il corso del trattamento viene ripetuto. In questo modo vengono eseguiti fino a 6 cicli di trattamento.
- Intervento chirurgico. Questo è il trattamento più efficacepoiché le cellule neoplastiche maligne non metastatizzano e si trovano sulla superficie della pelle senza penetrare troppo in profondità. L'operazione viene eseguita in anestesia locale.
- Curettage. È un curettage con ulteriore elettrocoagulazione. I tessuti colpiti vengono raschiati via con uno strumento speciale e quindi il focus della malattia viene cauterizzato. In alcuni casi sono necessarie diverse sessioni.
- Crioterapia. Questo è un metodo di terapia minimamente invasivo, che consiste in un leggero effetto sui tessuti sani che circondano la lesione. Dopo il trattamento, i tessuti si congelano e formano una crosta, che scompare dopo alcune settimane. Il metodo è adatto per formazioni singole nella fase iniziale.
- Fototerapia. Usato per grandi aree interessate della pelle. La procedura consiste nell'applicare una crema speciale, che tende ad accumularsi nelle cellule colpite, ed esporle ulteriormente all'irradiazione della luce. Le cellule che hanno assorbito il fotosensibilizzante dalla crema muoiono. La crema viene applicata 4-6 ore prima della procedura di irradiazione. Richiede più sessioni per guarire.
- Radioterapia. In precedenza, questo metodo era ampiamente utilizzato, ma oggi sono preferiti metodi più sicuri. Dopo la radioterapia, si formano lesioni cutanee scarsamente ricoperte. Di norma, questa tecnica viene utilizzata se l'intervento chirurgico non è possibile.
- Laserterapia. Questo metodo non è ampiamente utilizzato. Tuttavia, ha mostratoalcuni risultati positivi. Sono necessari numerosi studi per valutare l'efficacia di questo metodo.
Abbiamo esaminato il trattamento della malattia di Bowen. Considereremo le previsioni nella prossima sezione.
Prognosi per questa malattia
Con questa malattia, soprattutto a condizione di una terapia tempestiva, viene data una prognosi favorevole. Quando il focus della malattia viene rimosso, il paziente può essere considerato completamente sano. Il rischio di degenerazione dell'istruzione sulla pelle in una forma invasiva di cancro raggiunge il 3-5%.
La probabilità di una tale rinascita aumenta al 10% con localizzazione nell'area genitale o eritroplasia di Keyr. Alcuni scienziati, tuttavia, ritengono che la trasformazione in cancro avvenga nell'80% dei casi. Queste discrepanze indicano differenze nelle condizioni climatiche, nell'intensità dell'esposizione alla luce solare e nel rilevamento della malattia nei diversi paesi.
Quando la diagnosi è stata stabilita con precisione, l'opzione migliore è rimuovere la neoplasia con un metodo medico o chirurgico. Ciò manterrà il paziente al sicuro e ridurrà il rischio di cancro.
Come determinare l'inizio della trasformazione?
Ci sono una serie di segni con cui puoi determinare l'inizio della trasformazione della malattia di Bowen in cancro:
- Sanguinamento.
- Formazione di una protuberanza nell'area interessata.
- Ulcerazione.
- Linfonodi ingrossati.
- Rassodamento della pelle.
- Cambiamento del colore della pelle interessata.
La comparsa dei suddetti sintomi indica la necessitàconsultare un medico urgentemente prima che si verifichino metastasi e le cellule tumorali inizino a diffondersi in tutto il corpo.
Prevenzione
Si consiglia ai pazienti guariti con successo di evitare l'esposizione al sole, di indossare cappelli a tesa larga, di usare la protezione solare e di indossare maniche lunghe e pantaloni. Il trattamento tempestivo e le misure preventive prescritte dagli specialisti riducono il rischio di lesioni ricorrenti.
