Il morbo di Addison è una malattia endocrina complessa che provoca il malfunzionamento delle ghiandole surrenali, a causa della quale gli ormoni, in particolare il cortisolo, l'aldosterone e gli androgeni, smettono completamente di essere prodotti nella ghiandola. La patologia può essere causata da entrambi i fattori esterni: la corteccia surrenale o la ghiandola pituitaria anteriore del cervello è danneggiata a causa di traumi, interventi chirurgici, rimozione di tumori e fattori ereditari. La natura della seconda causa ereditaria del morbo di Addison non è del tutto chiara. Il gruppo di rischio per lo sviluppo della patologia comprende portatori di infezione da HIV, pazienti affetti da tubercolosi, persone che soffrono di tossicodipendenza, nonché pazienti che hanno subito trapianti di rene, che presentano cisti e neoplasie.
I sintomi e le cause del morbo di Addison furono descritti dal medico inglese Thomas Addison (nella foto) nel 1855. Per prima cosa ha trovato la connessione tradanno alla corteccia surrenale e manifestazioni patologiche della malattia, come aumento della fatica, cambiamenti nella pigmentazione della pelle. Questi sintomi del morbo di Addison compaiono in combinazione.
Un po' sul ruolo degli ormoni
Le ghiandole surrenali sono organi accoppiati situati nella cavità addominale. Il loro malfunzionamento è la causa del morbo di Addison. Normalmente, le ghiandole surrenali producono tre tipi di ormoni: cortisolo, aldosterone e androgeni. Sì… sono gli ormoni sessuali maschili che giocano un ruolo importante qui. Si scopre che gli androgeni, contrariamente alla credenza popolare, influenzano non solo lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie maschili.
Sono attivamente coinvolti nel metabolismo dei lipidi, controllano i livelli di colesterolo, hanno effetti antibatterici e anabolici, sono coinvolti nella sintesi delle proteine in tutti i tessuti e organi sia nelle donne che negli uomini. La mancanza di ormoni può portare a infertilità, diabete, alterazione della percezione e confusione, psicosi. Il cortisolo, a sua volta, è responsabile dell'assorbimento dei nutrienti dal cibo, supporta il metabolismo energetico nel corpo.
Il cortisolo sintetico è prescritto per la depressione o la stanchezza elevata. La mancanza dell'ormone provoca l'interruzione del tratto gastrointestinale, debolezza, disturbi cardiovascolari, riduce i livelli di glucosio nel sangue a un livello critico, aumenta la sensibilità all'insulina e provoca una persistente sensazione di affaticamento.
L'aldosterone regola l'equilibrio ottimale di sodio e potassio nell'organismo, la sua mancanza influisce negativamentemetabolismo del sale, mette a rischio il sistema circolatorio e cardiovascolare umano, il muscolo cardiaco perde massa, si verifica un'aritmia, la pressione diminuisce.
Dove aspettarsi problemi
La patogenesi del morbo di Addison è piuttosto ampia. Nella maggior parte dei casi, la disfunzione surrenale è causata da complicazioni dovute a malattie gravi, come tubercolosi, sifilide, brucellosi, amiloidosi, sclerodermia, tumori di varia natura, infiammazioni o infezioni purulente, in alcuni casi esposizione a radiazioni.
Solo nel 30% dei casi il morbo di Addison, o bronzo, si manifesta sotto l'influenza di fattori ereditari. La malattia colpisce più spesso le persone di età compresa tra i 30 ei 50 anni di entrambi i sessi. La frequenza delle malattie è di un caso per centomila. Ecco come si manifesta la malattia di Addison, nell'articolo viene presentata una foto delle ghiandole surrenali.
Nel corpo si osserva un cambiamento patologico nel metabolismo del sale e dell'acqua, il contenuto di cloro e sodio diminuisce, la concentrazione di potassio aumenta, si sviluppa ipoglicemia, aumenta la concentrazione di linfociti ed eosinofili nel sangue.
Il primo test indicativo che può confermare la diagnosi è un esame del sangue per l'ormone adrenocorticotropo. È lui, come direttore d'orchestra, che controlla il lavoro delle ghiandole surrenali, stimolando la secrezione di sostanze da parte loro. Se non c'è ACTH nel sangue, la malattia è praticamente confermata.
Il morbo di Addison si verifica per una serie di motivi:
- Cause legate al danno diretto alla cortecciaghiandole surrenali: malattie, infezioni, danni meccanici, atrofia.
- Disturbi della ghiandola pituitaria, quando il suo lobo anteriore non produce l'ormone a noi già noto - adrenocorticotropo.
- Assunzione di corticosteroidi sintetici. Sono usati come terapia di mantenimento per vari disturbi autoimmuni, per prevenire il rigetto dei tessuti durante il trapianto di organi. E anche con psoriasi, artrite, lupus eritematoso. Il corpo si abitua a ricevere una porzione di "dolce" gratuitamente e interrompe la sua produzione da solo. Nel tempo, questo può portare alla completa atrofia della ghiandola.
Il morbo di Addison e i suoi sintomi
- Una persona è preoccupata per la costante stanchezza, debolezza, malessere. E tutti questi sintomi si intensificano solo durante il giorno. Si arriva al punto che il paziente non riesce ad alzarsi dal letto.
- Perdita di peso rapida. La massa muscolare viene persa principalmente a causa di un alterato metabolismo elettroidrolitico di creatina e creatinina.
- La digestione è disturbata: stitichezza, poi diarrea, il paziente è tormentato da dolore addominale. Frequenti attacchi di nausea.
- Il colore della pelle sta cambiando. Compaiono macchie da giallo limone a marrone sporco. Le dita si scuriscono, le mucose, i capelli possono persino scurirsi.
- Una persona è tormentata da attacchi di mancanza di respiro, il battito cardiaco accelera. Ciò è dovuto a una diminuzione patologica del cuore (e sappiamo che anche questo è un muscolo), insufficienza cardiaca, si verificano disturbi del ritmo. La pressione scendesi sviluppa anemia, le vertigini non sono rare.
- La temperatura corporea è spesso al di sotto del normale. Le persone gelano costantemente, prendono freddo.
- Libido diminuito.
- Depressione, disturbi della memoria e dell'attenzione, disturbi del sonno.
- Ho un carattere irascibile e irritabile.
- Voglia di cibi acidi o salati, sete costante.
- Abbassa la glicemia.
- Mestruazioni irregolari (donne).
- Sviluppo dell'impotenza (negli uomini).
- Aumento dell'eccitabilità neuromuscolare a causa di un eccesso di fosfati.
- Possibile tremore o alterazione della sensibilità alle estremità causata da un eccesso di potassio. Possono verificarsi problemi di deglutizione (disfagia).
Importante! Quando fare il test
I sintomi del morbo di Addison a volte possono non essere acuti. Il paziente non ha la febbre, non ci sono cambiamenti improvvisi nello stato di salute. I sintomi, apparentemente estranei tra loro, sono attribuiti a stanchezza o affaticamento nervoso, raffreddore, avvelenamento, ecc. Questa malattia non "colpisce" in nessuna area o sistema del corpo, colpisce impercettibilmente in diverse direzioni. Pertanto, spesso possono volerci anni dai primi segni alla diagnosi corretta.
C'è una minaccia per la vita?
A volte, in assenza di sintomi, la malattia può manifestarsi improvvisamente e in forma acuta: la pressione sanguigna e i livelli di zucchero nel sangue di una persona diminuiscono drasticamente, il che molto spesso porta a svenimento e persino al coma. Causa della morte nel morbo di Addison - mancata assistenza duranteattacco. Questa condizione è nota in medicina come crisi addisoniana. Un raffreddore prolungato, un trauma, una perdita di sangue, un intervento chirurgico, una trombosi della vena surrenale, un'embolia dell'arteria surrenale o un'emorragia nei tessuti dell'organo possono "iniziarlo".
Segnali di una crisi addisoniana:
- Vertigini e perdita di coscienza.
- Forte dolore all'addome, alla schiena o alle gambe.
- Disidratazione dovuta a grave vomito e diarrea.
- Calo improvviso della pressione sanguigna.
- Ridurre i livelli di glucosio.
- Confusione.
- Eccesso di potassio nel sangue.
- Cambiamento del colore della pelle, presenza di macchie specifiche.
Questa condizione è particolarmente pericolosa se una persona non sospetta nemmeno della malattia e inizia l'automedicazione, che nella maggior parte dei casi non porta sollievo, soprattutto se la pelle con il morbo di Addison non ha ancora cambiato pigmentazione, come in la foto.
In questo caso, una diagnosi tempestiva può salvare la vita di una persona. A volte questa condizione si verifica in pazienti che sono a conoscenza della loro diagnosi, ma per qualche motivo non ricevono cure o le dosi di farmaci ormonali sintetici non corrispondono a quelle richieste. Come sapete, l'assunzione di ormoni sintetici contribuisce alla "dipendenza del corpo" e inizia a ridurre la propria produzione, anche a dosi minime. Periodicamente, per controllare il background ormonale e regolare la terapia, è necessario ripetere i test.
Emergenza
Per via endovenosal'introduzione di idrocortisone, soluzione salina e destrosio consente di fermare la crisi. Le squadre di rianimazione sono fornite per intero di tali farmaci. Inoltre, il paziente è necessariamente ricoverato in ospedale, sia nel reparto di endocrinologia, sia, nei casi pericolosi per la vita, nel reparto di terapia intensiva. Oltre alla dose di ormoni, il paziente viene sottoposto a una serie di procedure per normalizzare l'equilibrio idrico ed elettrolitico, nonché per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.
Ci sono tre gradi principali del decorso della malattia, a seconda delle condizioni della persona e del quadro clinico.
- Laurea facile. La manifestazione dei sintomi non è così pronunciata. Per alleviare la condizione, è sufficiente seguire una dieta priva di potassio, aumentare l'assunzione di sodio o sale regolare e acido ascorbico.
- Diploma medio. Di solito questa forma della malattia si verifica più spesso. La terapia ormonale viene prescritta con farmaci contenenti cortisone, idrocortisone, prednisone.
- Forma pesante. Di solito il decorso della malattia è complicato dalle crisi di Addison. La terapia permanente è prescritta con i farmaci di cui sopra, così come con i farmaci contenenti deossicorticosterone.
Quando si effettua una diagnosi corretta del morbo di bronzo (di Addison), un endocrinologo di solito esclude altre malattie con manifestazioni simili. E ce ne sono molti: melanosi, emocromatosi, malaria, tubercolosi renale, sclerodermia e persino avvelenamento da arsenico. In ogni caso, un esame del sangue non è sufficiente. Il medico prescriverà sicuramente una serie di procedure, dopo aver studiato la storia medica e aver intervistato il paziente.
Studi specifici sulla malattia
- Esame del sangue dettagliato. Innanzitutto, il medico è interessato ai livelli delle seguenti sostanze: potassio, cloruro e sodio.
- Un esame del sangue per la presenza di ACTH, oltre agli ormoni cortisolo e aldosterone.
- Iniezione di ormone adrenocorticotropo. Lo specialista preleva il sangue due volte, prima e dopo la procedura. L'obiettivo è provocare una reazione delle ghiandole surrenali a una parte dell'ormone. Se la funzione surrenale è normale, la concentrazione di steroidi nel sangue aumenta immediatamente. Se la lesione della ghiandola è critica, non ci saranno cambiamenti associati ad un aumento del cortisolo.
- Test insulinico per l'ipoglicemia. Al contrario, studia la reazione della ghiandola pituitaria all'aumento dei livelli di zucchero nel sangue. L'assistente di laboratorio effettua diversi campioni in un determinato periodo di tempo. Se il paziente è sano, dopo l'intervento di ACTH, il livello di glucosio diminuisce e le ghiandole surrenali iniziano immediatamente a produrre cortisolo. Se non c'è aumento degli ormoni nel sangue, allora il problema è nella ghiandola pituitaria. Per confermare la diagnosi, viene eseguita una risonanza magnetica cerebrale.
- Tomografia computerizzata delle ghiandole surrenali. Il medico ne esamina le dimensioni, cerca cambiamenti visivi, gonfiore o infiammazione.
Tattiche di trattamento del morbo di Addison
Al paziente, se la diagnosi è confermata, viene mostrata la terapia ormonale. Il trattamento della malattia di Addison viene effettuato sia nei corsi che per tutta la vita. Le dosi sono selezionate dall'endocrinologo individualmente in base alle condizioni del paziente, allo stadio della malattia e alla presenza dicomorbidità.
Nel caso di un decorso cronico, ai pazienti vengono solitamente prescritte pillole contenenti ormoni sintetici o corticosteroidi.
Lista dei farmaci:
- "Florinef" - aldosterone sintetico.
- "Cortinef" - cortisolo sintetico o idrocartisone.
- Farmaci - sostituti degli androgeni - "Deidroepiandrosterone".
Se una persona non può assumere la terapia orale, ad esempio a causa del vomito, il medico prescrive le iniezioni.
Un'importante regola per il recupero è l'autocontrollo
Come vivono le persone con il morbo di Addison? La condizione più importante per il successo di qualsiasi terapia è il desiderio e la responsabilità del paziente.
Anche se il tuo aspetto cambia molto, può essere utile. Così come Winnie Harlow, affetta da una malattia genetica simile nelle manifestazioni al morbo di Addison. È diventata una modella di fama mondiale e non è per niente timida con se stessa, anzi, ne è orgogliosa.
Purtroppo, per i pazienti Addison, la vita è divisa in due parti: "prima" e "dopo". Questo vale per la modalità di lavoro, la dieta e persino il sonno. Chi lavora nei fine settimana dovrà rinunciare agli straordinari, altrimenti la malattia ricomparirà.
Tra le altre cose, dovresti astenerti dall'alcol e dalla nicotina. Il corpo umano sta già subendo un notevole carico chimico.
Devi cambiare la tua dieta. Prima di tutto, il menu dovrebbe essere il più utile e calorico possibile. È necessario arricchire il corpo con vitamine, in particolare A, E eC, nonché la quantità necessaria di proteine animali e aminoacidi, in particolare tirosina. Aiuta a sintetizzare l'adrenalina. Particolare attenzione va riservata agli alimenti ricchi di potassio, meglio escluderli del tutto.
Cibi proibiti: patate, albicocche secche, uvetta, piselli, fagioli, funghi, frutta secca, caffè, noci e altri ricchi di potassio.
Cibi consigliati: verdure, cereali, brodi di carne, anguria, zucca, pesce di mare e latticini. È importante includere più sale nella dieta, così come carne e frutti di mare. Sono ammessi i cosiddetti carboidrati "veloci" (zucchero, miele, marmellata) e il ribes e la rosa canina, così come il lievito di birra, sono i più adatti per mantenere il livello di vitamine B e C.
Terapia non convenzionale
Tè e infusi nella medicina popolare hanno sempre avuto proprietà speciali. Le antiche ricette per i tè al fegato o ai reni sono state tramandate di generazione in generazione. Esistono numerose ricette che stimolano le ghiandole surrenali.
- Infuso di foglie di geranio. Per cucinare, le foglie vengono fatte a pezzetti, preparate con un bicchiere di acqua bollente. La pianta è ricca di radio, che aiuta a ripristinare la ghiandola. Prendi l'infuso caldo dopo i pasti.
- Coda di cavallo da campo. Disponibile, cresce in quasi tutte le foreste ed è un'utile fonte di acido ascorbico e carboidrati. Ha spiccate proprietà antinfiammatorie e toniche. Le foglie secche tritate vengono prodotte nel rapporto: 1 cucchiaino per bicchiere d'acqua. Preso due o tre volte al giorno dopocibo.
- Tintura di foglie di bucaneve. È necessario prendere 80 bucaneve, versare mezzo litro di vodka. Metti al sole. Aspetta 40 giorni. Assumere 20 gocce al giorno prima dei pasti tre volte al giorno.
- Decotto di uva ursina e rosmarino selvatico. Una miscela di erbe secche 1: 1 versare una tazza e mezza di acqua bollente. Calmati. Bere mezzo bicchiere una o due volte al giorno prima dei pasti.
È importante capire che la medicina tradizionale è solo una terapia aggiuntiva nel trattamento del morbo di Addison. Infusi e tè alleviano solo le condizioni del paziente, non rimuovono le cause, ma supportano il lavoro della ghiandola surrenale nella misura del possibile in questa fase del decorso della malattia. In ogni caso, l'endocrinologo è tenuto a dare consigli su come utilizzare queste piante in ogni caso specifico, a scegliere una dose adeguata e l'andamento del loro utilizzo.
In generale, con un trattamento adeguato e tempestivo dei pazienti con malattia di Addison, le sue manifestazioni possono diventare invisibili all'ambiente: conoscenti, amici. L'unico emendamento è di non interrompere il trattamento da soli, di sottoporsi a esami e solo successivamente regolare il volume della terapia insieme agli specialisti. Le remissioni possono essere di breve durata e le conseguenze possono essere gravi.
In generale, se si seguono le raccomandazioni del medico curante e la terapia sostitutiva, l'aspettativa di vita dei pazienti con questa diagnosi non differisce da quella delle persone sane.
