Una delle malattie vascolari più comuni e pericolose è la malattia di Horton. Perché è pericoloso e come viene trattato saranno descritti qui.
Natura della malattia
La malattia di Horton è anche conosciuta con nomi come arterite temporale a cellule giganti o vasculite. Questa malattia appartiene alla categoria degli autoimmuni ed è di natura infiammatoria. Come altre vasculiti sistemiche, di solito colpisce vene, arterie e altri grandi vasi sanguigni. Molto spesso, questa malattia è localizzata all'interno della guaina dell'arteria carotide.
Questa sindrome prende il nome dal dottor Horton. La malattia è stata scoperta in America, negli anni Trenta del Novecento. Le statistiche mostrano che l'arterite temporale è più comune nell'Europa settentrionale e nei paesi scandinavi. Di norma, la malattia colpisce le persone in età pensionabile e le donne si ammalano quasi il doppio degli uomini.
Sfondo
Si ritiene che la malattia di Horton si manifesti a causa di un calo del livello di immunità umana. Numerosi esami del sangue mostrano che gli anticorpi si accumulano nel sito della lesione arteriosa con vasculite. Inoltre, lo sviluppo di questa malattia può dipenderela presenza nel corpo di virus erranti, come herpes, epatite, agenti patogeni del raffreddore. Oltre a tutto quanto sopra, gli scienziati hanno anche una teoria su una possibile predisposizione genetica, poiché ciò è indicato dalla presenza degli stessi geni nei pazienti.
La malattia di Horton, i cui sintomi sono della natura più varia, può manifestare i suoi sintomi da alcune settimane a diversi mesi. A volte lo sviluppo della malattia è accelerato dopo una malattia virale, infettiva o catarrale. I sintomi della malattia possono essere suddivisi in generali, manifestazioni di danno vascolare e un calo del livello della vista. Di norma, la presenza di almeno uno di essi determina a quale medico rivolgersi.
Sintomi generali
La manifestazione della malattia di Horton è un aumento della temperatura corporea, frequenti e forti mal di testa, rapida perdita di peso, affaticamento, disturbi del sonno, dolore alle articolazioni e ai muscoli. Per quanto riguarda il dolore alla testa, può verificarsi sia in una parte del cranio, sia in più contemporaneamente e, di regola, ha un carattere pulsante. Molto spesso, il dolore si verifica di notte e diventa più intenso nel tempo. Oltre all'emicrania, i pazienti possono avvertire intorpidimento del cuoio capelluto, dolore quando si parla o si mangia e disagio al viso. Il dolore ai muscoli e alle articolazioni è localizzato, di regola, nell'area delle spalle o dei fianchi. La natura del dolore articolare è simile a quella dell'artrite.
Danno vascolare
I vasi affetti dalla malattia di Horton sono espostisigillo. Di solito sembrano noduli, dolenti e caldi al tatto. Allo stesso tempo, in tali vasi non ci sono segni della presenza di polso e movimento del sangue. Sul cuoio capelluto è possibile anche la presenza di foche e gonfiori. Inoltre, molto spesso le aree della pelle vicine alle arterie cambiano colore in rosso-bordeaux. L'edema può verificarsi con la sindrome di Horton.
La malattia che si verifica nella regione dell'arteria carotide interna è particolarmente pericolosa. Ciò è dovuto al fatto che l'identificazione dei sintomi esterni è difficile. Le complicanze di questo decorso della malattia sono anche associate al fatto che gravi danni a una grande nave, non rilevati in tempo, possono portare a gravi conseguenze negative, come ictus ed emorragia.
Visione cadente
Un altro organo che soffre di più nello sviluppo della malattia di Horton sono gli occhi. La manifestazione della malattia vascolare è molto spesso associata ad aumento della pressione, dolore, biforcazione e altre deviazioni della vista. Ciò è dovuto principalmente alla mancanza di una corretta circolazione del sangue in questo luogo. Con un trattamento tempestivo si possono evitare gravi conseguenze, altrimenti il paziente è minacciato di completa atrofia del nervo ottico e conseguente cecità.
Diagnosi
Questa malattia viene rilevata principalmente attraverso un esame clinico esterno, nonché uno studio dei risultati dei test. Quando si valutano le condizioni di un paziente, viene prestata particolare attenzione alla salute neurologica. Vale la pena considerare che questa malattia è capace di fortementeinfluenzare il livello di visione, quindi la sua verifica ha un ruolo importante. Viene eseguita una biopsia dal vaso danneggiato come test di laboratorio e al paziente viene assegnata una dopplerografia a ultrasuoni, una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata del cervello.
Risultati della ricerca
In base ai dati ottenuti durante la diagnosi, si può giudicare lo stadio della malattia e prendere una decisione sul trattamento. Di norma, i risultati sono informazioni complesse ottenute dopo aver superato l'esame e le prove di laboratorio.
Come risultato del prelievo di sangue, si stabilisce la presenza di cellule ematiche insufficienti, un aumento del livello dei leucociti e un'accelerazione della sedimentazione degli eritrociti. Un'analisi completa da una vena di solito rivela un cambiamento nel rapporto tra le frazioni proteiche del sangue e una diminuzione del livello di albumina.
Durante l'esame della vista, i medici prestano particolare attenzione a stabilirne l'acutezza, la presenza di difetti e la distruzione della parte inferiore interna dell'occhio.
La biopsia e gli studi del materiale cellulare del vaso danneggiato consentono di stabilire cambiamenti benigni nello spessore e nella struttura del vaso nella sindrome di Horton. La malattia di solito si manifesta sotto forma di noduli granulari nelle pareti delle arterie. Tale sviluppo non può che influire sulla funzionalità del vaso stesso: nel tempo, il suo lume diventa sempre più stretto.
Tuttavia, ci sono casi in cui tali cambiamenti nell'arteria o nella vena non vengono osservati. Ciò può essere dovuto al fatto che la sconfittanave ha un carattere molto puntuale e non è sempre suscettibile di stabilimento. Ciò è dovuto al fatto che la lesione dell'arteria è di natura segmentaria e durante la biopsia è possibile prelevare una porzione non interessata dell'arteria.
Inoltre, tutti i sintomi descritti dipendono solo dalle caratteristiche del corpo di ogni singolo paziente, compresa l'età, lo stile di vita e altri fattori. Pertanto, l'Associazione dei reumatologi americani cita statistiche che indicano che un'ampia varietà di fattori demografici influenza notevolmente il decorso della malattia. Includono l'età del paziente, soprattutto se ha più di 50 anni.
Problemi nella diagnosi
Quando si stabiliscono i sintomi della malattia di Horton, va distinta anche da malattie simili, come artrite, reumatismi, nevralgie, patologie del sistema linfatico, vasculite sistemica. Ciò è particolarmente vero per gli anziani. Il decorso può differire da quello di altri gruppi di età, poiché molto spesso i cambiamenti nelle vene e nelle arterie associati ad altre diagnosi corrispondono alla descrizione della sindrome di Horton. La malattia è confusa, ad esempio, con l'aterosclerosi. Tuttavia, il dolore alla testa in questo caso è di natura completamente diversa. Inoltre, la vasculite è caratterizzata da un livello molto più intenso di sedimentazione degli eritrociti e cambiamenti più pronunciati nelle pareti dei vasi sanguigni, che compaiono sulla biopsia. A volte questi sintomi misti possono causare un problema per il paziente che il medico deve vedere.
Trattamento
Sbarazzarsi di questola malattia viene effettuata utilizzando glucocorticoidi. Di norma, all'inizio del trattamento, il medico prescrive la terapia con questi farmaci, che continua per due anni. Il decorso si interrompe se il paziente è completamente libero dalla malattia e non ci sono ricadute. L'uso di corticosteroidi ha un effetto positivo sulla malattia di Horton.
Il trattamento con farmaci ormonali viene effettuato secondo lo schema appropriato, tenendo conto delle sfumature del decorso della malattia. Con uno sviluppo lento, al paziente viene prescritto di assumere compresse contenenti prednisolone a una velocità compresa tra 20 e 80 milligrammi al giorno. Con lo sviluppo intensivo della malattia, è più opportuno utilizzare la terapia d'urto con grandi dosi di metilprednisolone. Dopo un mese di trattamento intenso, è possibile una riduzione del dosaggio. In questo caso, ogni settimana la dose del farmaco viene ridotta al livello di mantenimento, che è di circa 5-7,5 milligrammi al giorno. Dopo due anni di trattamento, può sorgere la questione dell'interruzione della terapia a causa dell'assenza di ricadute. Negli ultimi sei mesi, il paziente può assumere una dose di mantenimento di 2-2,5 milligrammi di un farmaco ormonale al giorno.
Tuttavia, è possibile che il trattamento con glucocorticoidi non dia l'effetto atteso. In questo caso, è consigliabile prescrivere un trattamento con citostatici. Inoltre, oltre alla terapia ormonale, possono essere prescritti farmaci della categoria degli anticoagulanti e antistaminici.
Prognosi della malattia
Va notato che una tale malattia minaccia la vita del paziente, comedi solito no. Alcuni rari casi avanzati del decorso della malattia possono portare a disabilità visiva, fino alla cecità, nonché allo sviluppo di ictus, infarto e necrosi. Tuttavia, la malattia è curabile nella stragrande maggioranza dei casi. La prognosi per una terapia opportunamente selezionata è per lo più favorevole. In assenza di ricadute nei prossimi due anni di vita del paziente, dicono che, molto probabilmente, non si verificheranno nella sua vita successiva. Complicanze rare durante il trattamento possono essere associate esclusivamente all'intolleranza personale alla terapia con corticoidi nei pazienti. Non dimenticare la regola principale per un trattamento di successo: solo un medico dovrebbe fare una diagnosi! Ha anche il diritto esclusivo di prescrivere un trattamento.
Poiché uno dei fattori di insorgenza della malattia è la sua natura virale, è molto importante aderire a uno stile di vita sano e indurire il corpo. Dovresti anche ricordare che la probabilità di sviluppare vasculite è determinata geneticamente e non esporti a rischi inutili.
Inoltre, i pazienti sono spesso interessati alla domanda: danno disabilità nella malattia di Horton? Di norma, gravi disagi durante la malattia possono portare alla sua estradizione, poiché il complesso decorso della malattia, che si manifesta in forti mal di testa e lacrimazione, non consente al dipendente di svolgere le sue funzioni per molto tempo, anche in piena luce.
