La terapia fisica per le fratture pelviche è una parte importante del trattamento. È necessario non solo immobilizzare le ossa danneggiate, ma anche migliorare la respirazione e mantenere il tono muscolare. Senza ginnastica possono verificarsi complicazioni da vari organi e il periodo di riabilitazione dopo un infortunio è molto più difficile. Pertanto, gli esercizi terapeutici iniziano a essere eseguiti sin dai primi giorni di terapia. Anche se per l'immobilizzazione viene utilizzata la trazione scheletrica o un calco in gesso, il paziente esegue i movimenti con le braccia, la parte superiore del corpo e la gamba sana. Vengono utilizzati anche esercizi speciali, come il sollevamento del bacino, che consente di posizionare il vaso e facilita notevolmente la cura del paziente.
Come viene trattata una frattura
Il bacino sostiene non solo la colonna vertebrale, ma l'intero scheletro umano. Con l'aiuto di queste ossa, gli arti sono attaccati al corpo. Inoltre, molti organi interni si trovano all'interno dell'anello pelvico. Pertanto, le fratture di questa parte del sistema muscolo-scheletrico sono considerate gravi in medicina.lesioni. Di solito, le lesioni pelviche si verificano in incidenti stradali, incidenti stradali, cadute sotto frane. La lesione è accompagnata da forte dolore e sanguinamento, uno stato di shock.
La frattura viene diagnosticata mediante radiografia. Viene anche esaminato il retto e alle donne viene prescritta una visita ginecologica. Frammenti di ossa possono danneggiare gli organi interni. Quindi viene eseguita l'immobilizzazione, il suo metodo dipende dal tipo di frattura. Se i frammenti ossei vengono spostati, viene applicata la trazione scheletrica. Con una frattura bilaterale, il paziente viene posto nella posizione di Volkovich: il paziente giace su un letto duro con le ginocchia divaricate, speciali rulli sono posizionati sotto le gambe.
La durata del trattamento varia da 1,5 a 6 mesi. La terapia fisica per le fratture pelviche gioca un ruolo importante nel processo di terapia e riabilitazione. Gli esercizi di ginnastica aiutano a evitare complicazioni e a recuperare più velocemente.
Quando posso iniziare gli esercizi terapeutici
Dopo che il paziente è uscito dallo stato di shock, puoi iniziare a eseguire esercizi speciali per le fratture delle ossa pelviche. Di solito, la terapia fisica viene iniziata il secondo giorno dopo il ricovero del paziente in ospedale. La ginnastica non può accelerare il processo di fusione ossea. Ma l'esercizio aiuta a prevenire la congestione del sistema respiratorio, la stitichezza, la debolezza muscolare e l'atrofia.
Periodo del complesso medico-fisico
La ginnastica terapeutica per una frattura pelvica è suddivisa in più periodi. In ogni fase della terapia, gli esercizi fisici hanno i loro compiti:
- 1 periodo. Sulin una fase iniziale della terapia, la ginnastica è necessaria per mantenere il normale metabolismo, prevenire una diminuzione del tono muscolare e una rapida guarigione del danno. Sono consentiti esercizi di respirazione, movimenti degli arti superiori, dei piedi e delle dita dei piedi.
- 2 periodo. In questa fase, l'immobilizzazione è solitamente già rimossa. La ginnastica ha lo scopo di rafforzare i muscoli della cintura, degli arti e del busto. Inizia gradualmente ad allenare le articolazioni e le gambe.
- 3 periodo. Durante questo periodo di trattamento, il paziente impara a camminare. È importante ripristinare la funzione di supporto e la mobilità delle articolazioni degli arti inferiori.
Più in dettaglio, ogni periodo di terapia fisica dopo una frattura pelvica sarà discusso di seguito.
Primo periodo di allenamento
Questa fase dura da 10 a 14 giorni. I pazienti possono eseguire esercizi di respirazione e movimenti attivi della parte superiore del corpo e delle braccia. Le gambe devono rimanere sui rulli. Esercizi speciali per le fratture delle ossa pelviche includono il sollevamento dei fianchi (per l'utilizzo della nave). All'inizio, questo movimento viene eseguito sotto la supervisione di un istruttore, ma da 4-6 giorni di malattia il paziente può farlo in modo indipendente.
Nel 5°-7° giorno il paziente può piegare la gamba al ginocchio. La coscia dovrebbe giacere sul rullo. Se viene utilizzata la trazione scheletrica, il paziente può eseguire movimenti più attivi della gamba sul lato sano.
La terapia fisica per una frattura pelvica durante questo periodo può essere combinata con il massaggio. Ciò contribuirà a ridurre il gonfiore e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Le procedure di massaggio possono essere avviate da 3-4 giorni, in caso contrariocontroindicazioni.
Prima di iniziare gli esercizi, la stanza deve essere ben ventilata. La testa dovrebbe essere in una posizione leggermente rialzata. Dopo 10-14 giorni, puoi procedere alla fase successiva del trattamento.
Secondo periodo di terapia fisica
Quanto fare terapia fisica dopo una frattura pelvica nel secondo periodo? Questa fase del trattamento dura circa 2-2,5 settimane. Sono consentiti esercizi più complessi e intensi. In questo caso devono essere coinvolti entrambi gli arti inferiori e le anche non poggiano sul rullo. Puoi piegare le ginocchia, sollevare e tenere dritte le gambe.
Di solito 2,5 settimane dopo l'infortunio, i pazienti possono rotolare. D'ora in poi, gli esercizi per una frattura pelvica possono essere eseguiti non solo sulla schiena, ma anche sullo stomaco.
Se il paziente tollera bene la ginnastica e non avverte dolore durante l'esercizio, dopo 3–3,5 settimane gli è consentito alzarsi e camminare. Dopodiché, inizia il terzo periodo.
Terzo periodo di terapia fisica
In questa fase, l'obiettivo della terapia fisica per una frattura pelvica è rafforzare i muscoli degli arti inferiori, ripristinare la deambulazione e superare eventuali zoppie. Gli esercizi vengono eseguiti principalmente in posizione eretta. È necessario allenare la forza e la resistenza dei muscoli del piede, della parte inferiore della gamba, dei glutei, delle cosce.
È importante stabilire l'andatura corretta e prevenire passi irregolari. In caso contrario, potrebbe causare zoppia in futuro. È utile fare passi alti in un punto, aggrappandosi allo schienale di una sedia oletti. Quindi, sostenendo il paziente per le braccia, devi insegnargli gradualmente a camminare senza zoppicare.
Esercizi per il primo periodo
Tutti gli esercizi vengono eseguiti sdraiati sulla schiena e tenendo i piedi sul rullo. La terapia fisica per una frattura pelvica durante questo periodo deve essere eseguita per 20-25 minuti 4-5 volte al giorno. Vengono mostrati i seguenti esercizi:
- Piegare e raddrizzare le dita del piede e delle mani (7-11 volte ciascuna).
- Movimenti circolari del piede. Innanzitutto, gli esercizi vengono eseguiti con una gamba sana, quindi con una malata. Quindi fanno movimenti con due arti contemporaneamente.
- Le dita dei piedi afferrano piccoli oggetti (palline, matite).
- I piedi ruotano dentro e fuori e si flettono ed estendono.
- Piegare le ginocchia.
- Alzare a turno ogni gamba fino allo stomaco.
- Abduzione di ogni arto inferiore lateralmente e ritorno alla posizione di partenza. Questo esercizio è controindicato in caso di trauma all'articolazione pubica.
- Alza ogni gamba verso l' alto. Questo esercizio per una frattura pelvica dovrebbe essere eseguito tenendosi ai bordi del letto.
Quando fai ginnastica, dopo ogni esercizio, devi fare un respiro profondo ed espirare completamente diverse volte.
Esercizi per il secondo periodo
Durante questo periodo, puoi eseguire esercizi nella posizione iniziale sulla pancia. Un cuscino dovrebbe essere posizionato sotto il corpo. Puoi aumentare il carico sugli arti inferiori. Allo stesso tempo, devi continuare a fare ginnastica per rafforzare il cingolo scapolare, le braccia e la schiena. È possibile eseguire il seguente complesso esemplareesercizio:
- Le gambe dritte si sollevano alternativamente. Entrambi gli arti sono sollevati, tenendosi alla testiera.
- Distendere e portare le gambe dritte (controindicato in caso di danno all'articolazione pubica).
- Alza il bacino, appoggiandoti su mani e calzini.
- Alzati con le ginocchia piegate.
- Piegare il corpo nella parte bassa della schiena, nella posizione sullo stomaco. Lo stesso esercizio può essere fatto a quattro zampe.
In alcuni tipi di fratture pelviche, il paziente viene trasferito con cautela in posizione prona. Questo vale per i danni alla sinfisi. Il medico curante dovrebbe prescrivere la ginnastica, tenendo conto delle condizioni del paziente e della velocità di guarigione della lesione. Con una buona salute e una rapida guarigione della frattura nel secondo periodo, il paziente dovrebbe imparare a rotolarsi a pancia in giù senza usare le mani. Sarà un buon allenamento muscolare.
Per eseguire la ginnastica per le braccia e il cingolo scapolare, devi sdraiarti sulla schiena. Devi fare i seguenti movimenti:
- Armi inferiori lungo il busto. Quindi allarga gli arti superiori davanti a te e avvicinali davanti al petto. Quindi abbassare di nuovo lungo il corpo. Ripeti i movimenti 4-5 volte, alternando inspirazione (quando si uniscono le mani) ed espirazione (quando si abbassa).
- Allarga le braccia ai lati e fai movimenti circolari, piegandoti nella parte bassa della schiena. In questo caso, è necessario utilizzare i muscoli delle spalle e degli avambracci.
- Appoggiandoti sui gomiti e sulle spalle, inarca il petto.
- Piega gli arti superiori ai gomiti e fai movimenti circolari avanti e indietro.
Esercizioper il terzo periodo
Quali esercizi dovrebbero essere fatti per una frattura pelvica nel terzo periodo? Questi sono i movimenti delle gambe e delle braccia in posizione eretta. Nella fase del recupero, è importante stabilire l'andatura corretta del paziente. I pazienti anziani all'inizio eseguono ginnastica, aggrappandosi allo schienale del letto. Possono essere consigliati i seguenti esercizi:
- Mani sulla cintura. Il paziente fa dei passi sul posto, alzando le gambe in alto.
- Camminare sulle punte dei piedi e sui talloni, con movimenti simultanei delle mani (avanti, indietro, su e lateralmente).
- Gambe oscillanti in tutte le direzioni.
- Esercizio sulla parete ginnica (arrampicata, flessioni).
Puoi anche fare squat, ma con cautela. Questo esercizio può essere eseguito solo se il paziente può essere in piedi per circa 2 ore senza provare disagio e dolore nell'area della lesione. Se il paziente ha subito gravi danni alle ossa pelviche, non puoi accovacciarti per altri 6-8 mesi.
La guarigione completa avviene circa 1,5-3 mesi dopo la frattura.
Caratteristiche della terapia fisica per le lesioni acetabolari
In caso di danno al recesso nella regione iliaca (acetabolo), il terzo periodo di trattamento si svolge a lungo. I pazienti possono calpestare la gamba interessata più tardi e devono usare le stampelle più a lungo.
Se si utilizza l'immobilizzazione del gesso, la terapia fisica ha lo scopo di mantenere il movimento dell'articolazione. È necessario un carico moderato lungo l'asse dell'arto quando il paziente è sdraiato e durante il periodo dell'inizio della deambulazione con le stampelle ingessate.
Camminare per le fratture pelviche
Per formare l'andatura corretta, devi evitare di trascinare le gambe e spostarti da un arto all' altro. Un esercizio utile nel terzo periodo è camminare nell'acqua.
Camminare senza stampelle è consentito circa 3 mesi dopo l'infortunio. Per sviluppare le gambe, devi fare passeggiate quotidiane. La loro durata dovrebbe essere aumentata gradualmente. Speciali attrezzature per esercizi: gli stepper aiuteranno anche a ripristinare l'andatura corretta.
Il processo di riabilitazione dopo una frattura pelvica è diverso. Molti pazienti riescono a ripristinare completamente la funzione motoria. Con danni all'articolazione pubica, la maggior parte delle persone rimane disabile. Non è raro che i pazienti soffrano di sindrome del dolore ricorrente per 1-2 anni dopo la lesione. Per quanto riguarda gli atleti professionisti, di solito non tornano ad allenarsi e gareggiare dopo aver subito un infortunio.
