L'aumento dei livelli di acido urico nel sangue di una persona è classificato come iperuricemia. Cos'è? Questo è il risultato di un disturbo del metabolismo delle purine, più spesso dovuto a fattori ambientali (nutrizione e altri) e genetici. Questa patologia ha attirato l'attenzione dopo ripetuti studi di screening che hanno rivelato il suo impatto sul decorso delle malattie cardiovascolari. È anche considerato il principale segno biochimico della gotta. L'iperuricemia è spesso asintomatica e quindi non sempre rilevata immediatamente.
Quando si verifica l'iperuricemia?
L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle basi delle purine. Formato nel fegato, viene escreto dal corpo nelle urine. Un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno indica lo sviluppo di determinate condizioni patologiche. Porta aiperuricemia. In caso di diminuzione del livello di acido urico, si sviluppa ipouricemia. Il suo livello normale è di 360 µm/l nelle donne e di 400 µm/l negli uomini. L'eccesso di questi indicatori richiede il chiarimento dei fattori causali, il cui risultato è l'iperuricemia. Cos'è? Questo è il risultato di un'eccessiva produzione di acido urico e di una ridotta funzionalità renale, il principale sintomo della gotta. Può anche essere evidenza di condizioni patologiche come linfoma, leucemia, anemia per carenza di vitamina B12, malattie delle vie biliari, fegato, reni, psoriasi, polmonite, preeclampsia, tubercolosi, diabete mellito, eczema cronico.
Nelle prime fasi dei disturbi del metabolismo delle purine, si sviluppa un danno renale, prima di attacchi di artrite gottosa e altri sintomi. Il fatto è che i reni sono i primi ad essere inclusi nel processo di compensazione dell'eccessiva sintesi di acido urico, aumentando la normale escrezione di urati, che contribuisce al rischio di cristallizzazione di questi sali nei reni. L'aumento dell'escrezione (rilascio) di acido urico ha un effetto dannoso sui tubuli, sull'interstizio dei reni, contribuendo allo sviluppo di malattie come l'iperuricosuria e l'iperuricemia. La prima condizione patologica è causata da un'aumentata concentrazione di acido urico nelle urine, che è causata da una violazione del metabolismo delle purine a causa della malnutrizione, ricca di basi puriniche, dieta ricca di proteine e abuso di alcol. Il secondo viene rilevato da un esame del sangue biochimico.
Tipi di iperuricemia
L'iperuricemia è primaria e secondaria. Il primo è più spesso causato dalla gotta primaria, un'anomalia genetica familiare del metabolismo delle purine (dispurinismo costituzionale). Secondo i fattori causali, è diviso in tre tipi:
- di tipo metabolico, dovuto ad un aumento della sintesi di purine endogene e caratterizzato da elevata uricosuria e dalla velocità di purificazione dei tessuti biologici e dei fluidi corporei (clearance) dell'acido urico;
- tipo renale, causato da una ridotta escrezione renale di acido urico e caratterizzato da una bassa clearance;
- tipo misto, che è una combinazione delle prime due condizioni, in cui l'uraturia è ridotta o non supera la norma e la clearance è invariata.
Sintomi della malattia
Recentemente, l'iperuricemia viene spesso diagnosticata durante una visita medica durante la donazione di sangue per l'analisi biochimica. "Cos'è?" - la prima domanda posta dai pazienti, poiché non hanno notato alcun segno della malattia. La malattia, infatti, spesso passa quasi asintomaticamente.
Quanto è innocua questa iperuricemia inespressa, i cui sintomi, e quando compaiono, sono per lo più aspecifici? Nell'infanzia, questa condizione patologica può essere espressa da costipazione, dolore addominale, enuresi notturna, logoneurosi, tic, sudorazione eccessiva. Gli adolescenti mostrano spesso segni di iperuricemia, come sovrappeso, dolore nella regione lombare, prurito nell'uretra, discinesia biliaremodi. Il quadro clinico può essere accompagnato da intossicazione e astenia. Negli adulti, in una fase iniziale dello sviluppo della patologia, si forma la nefrite interstiziale. È in grado di mutare in pielonefrite secondaria sotto l'influenza di un'infezione batterica, creando condizioni favorevoli per la formazione di calcoli renali. Non è raro l'urolitiasi o la nefrolitiasi. Alla base della formazione dei calcoli urinari vanno annotati i seguenti disturbi metabolici: modificazioni dell'acidità delle urine, ipercalciuria, iperossaluria, iperfosfaturia, iperuricuria e iperuricemia. L'iperuricemia è spesso associata a varie patologie dell'apparato digerente.
Fattori di rischio
La malattia, che si sviluppa sullo sfondo della formazione accelerata di acido urico, è più spesso causata dall'influenza di tali fattori:
- partecipazione delle purine ai processi metabolici;
- funzione renale compromessa;
- alto fruttosio nella dieta quotidiana.
Cause di iperuricemia
Le cause principali di questa condizione sono l'abuso di cibi ricchi di purine, cibi grassi. Non meno pericoloso è la fame, così come la distruzione dei tessuti, le neoplasie di natura maligna. Può contribuire allo sviluppo di malattie dell'iperuricemia del sistema linfatico, del sangue.
Trattamento
Il deterioramento delle proprietà di filtrazione e le violazioni delle funzioni tubulari dei reni sono un fattore scatenante che provoca una patologia come l'iperuricemia. Qual è questa condizioneÈ ereditario o acquisito? La condizione acquisita si sviluppa spesso nelle persone anziane a causa della sclerosi dei vasi renali. L'iperuricemia è spesso anche accompagnata da patologie come anemia, eczema cronico, acidosi, psoriasi, tossicosi durante la gravidanza.
Quando viene stabilita una diagnosi di "iperuricemia", il trattamento viene prescritto sulla base dei dati ottenuti da test di laboratorio e altri tipi di esami aggiuntivi. La sua base è la terapia dietetica. Gli alimenti contenenti una quantità significativa di derivati delle purine sono esclusi dalla dieta del paziente o il loro uso è notevolmente ridotto. Il corso farmacologico comprende farmaci uricosodepressori, farmaci con azione uricosurica. Un aspetto importante del trattamento è il raggiungimento di una reazione urinaria alcalina. L'automedicazione è inaccettabile, anche una dieta viene sviluppata secondo un piano individuale per prevenire una delle gravi complicazioni: la gotta.
