Sindrome postcolecistectomia (PCES) - che cos'è? Alcuni credono che questa sia una specie di malattia specifica. No non lo è. Questo è un intero complesso di manifestazioni cliniche che possono essere osservate dopo la rimozione (resezione) della cistifellea (GB) o come risultato di qualsiasi altra misura chirurgica eseguita sui dotti biliari. Inoltre, la sindrome può formarsi subito dopo l'intervento chirurgico, oppure può manifestarsi dopo un paio di mesi o anni.
Nota! PCES è più comune nelle donne che negli uomini.
A volte, i pazienti hanno ancora manifestazioni della patologia che erano state osservate prima dell'operazione, ma possono comparire di nuove. Inoltre, i sintomi della sindrome postcolecistectomia e il trattamento della malattia dipendono direttamente dalla causa principale della patologia e dai cambiamenti che si sono verificati nel sistema biliare.
Nota! Non sempre la resezione della cistifellea è causa di sofferenza per i pazienti. A volte questi sintomi possono essere associati a patologie dello stomaco,fegato, duodeno o pancreas.
Classificazione della sindrome postcolecistectomia
PCES sono divisi in tre gruppi:
- Non in alcun modo correlato alla resezione GB. È solo che questi sintomi possono essere causati da patologie di natura concomitante.
- Direttamente correlato a un intervento chirurgico come la rimozione della cistifellea. Questi possono essere granulomi da sutura, pancreatite postoperatoria o lesione del dotto biliare.
Disturbi motori (es. spasmo dello sfintere di Oddi o discinesia)
Possibili cause di PCES
Cause della sindrome postcolecistectomia:
- Disturbi del sistema biliare (nella distribuzione della bile).
- La comparsa di qualche neoplasia di natura muscolare nell'area della giunzione del dotto biliare e del duodeno 12 (spasmo dello sfintere di Oddi).
- Disbatteriosi.
- Violazioni del tono e della motilità delle vie biliari (BIT), loro discinesia.
- Accumulo di liquido nella cavità formata dopo l'intervento chirurgico.
- Presenza di calcoli nei dotti biliari.
- Infezione del duodeno 12.
- Cisti del dotto biliare comune, che è la sua estensione. Questa anomalia si fonde con il dotto pancreatico.
- Patologie epatiche (come epatite o cirrosi).
- Problemi relativi agli organi digestivi.
- Preparazione preoperatoria del paziente non corretta.
- Errori commessi dai chirurghi duranteintervento chirurgico (ad esempio, trauma ai vasi della cistifellea o ai suoi dotti).
- Diagnosi errata.
- Mancato funzionamento della cistifellea (ad esempio, una violazione del processo di deflusso della bile nell'intestino o una diminuzione della sua quantità).
- "Occupazione" del tratto gastrointestinale da parte della microflora patogena.
- Violazione della circolazione biliare, quando non riesce a passare attraverso alcuni dotti nel duodeno, ciò può essere dovuto al loro blocco o restringimento parziale.
- Patologie che si sono verificate prima dell'intervento chirurgico alle vie biliari, o sviluppate dopo (ad esempio, pancreatite pancreatica, ulcera duodenale, reflusso duodenogastrico, caratterizzato dal reflusso del contenuto intestinale nello stomaco, sindrome dell'intestino irritabile).
Sintomatici
Se compare uno dei seguenti sintomi, chiedi immediatamente aiuto a una struttura medica dove ti verrà completamente diagnosticato e prescritto il trattamento necessario:
- Attacchi ricorrenti di dolore (nell'ipocondrio destro o nella regione epigastrica, che si irradiano alla scapola destra o alla schiena) che durano circa 20 minuti o più. Inoltre, l'intensità del dolore aumenta di notte o dopo il pasto successivo.
- Disturbi dell'apparato digerente.
- Diarrea, manifestata sotto forma di feci liquide e acquose, che si possono ripetere circa 10 volte al giorno.
- La presenza di inclusioni di grasso nella composizione delle feci.
- Debolezza,sonnolenza e affaticamento associati a malfunzionamenti del sistema nervoso centrale.
- Insufficiente assunzione di vitamine nel corpo (rispetto al loro consumo), sviluppando ipovitaminosi.
- Eruttare con un sapore amaro.
- L'accumulo eccessivo di gas digestivi nell'intestino (flatulenza).
- "Rombo e ribolle" nello stomaco.
- bruciore di stomaco.
- Carenza di micronutrienti.
- Prurito della pelle.
- Perdita di peso rapida (stadio 1 - perdita di circa 5-8 kg; stadio 2 fino a 8-10 kg; stadio 3 - oltre 10 kg).
- Intolleranza ai cibi grassi.
- La presenza di crepe agli angoli delle labbra. Si verifica a causa di una violazione dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue (malassorbimento).
- Ittero.
- Nausea, che a volte si trasforma in vomito.
- Iperidrosi (sudorazione eccessiva).
- Ipertermia fino a 38-39 gradi.
Classificazione delle sensazioni del dolore
In breve sulla sindrome postcolecistectomia e, per essere più precisi, sui tipi di dolore che possono essere:
- Di natura pancreatica. Il dolore è provocato da un malfunzionamento dello sfintere di Westphal, che prevede la separazione del duodeno e dei dotti adatti ad altri organi digestivi. C'è dolore nell'ipocondrio a sinistra, che passa nella schiena e diminuisce quando il corpo è inclinato in avanti.
- Natura biliare. Il dolore è provocato da disturbi nel funzionamento della papilla di Vater, attraverso la quale il succo pancreatico e la bile entrano nel duodeno. Il dolore è localizzatoipocondrio a destra e nella parte superiore dell'addome, può cedere alla scapola a destra e nella parte posteriore.
- Carattere ciliare-pancreatico. A causa della disfunzione dello sfintere di Oddi (nello stato normale, favorisce il flusso della bile e del succo pancreatico nel duodeno 12 e impedisce anche l'espulsione inversa del contenuto intestinale attraverso i dotti), sensazioni di dolore che circondano tutto il corpo appaiono.
Diagnosi
Il trattamento della sindrome postcolecistectomia dipende in gran parte dalla corretta diagnosi. Quando un paziente contatta un istituto medico, il medico ascolta attentamente tutti i reclami, raccoglie un'anamnesi (ovvero informazioni su malattie precedenti, predisposizioni ereditarie, nonché dieta e regime) ed esame visivo del paziente. Inoltre, al fine di determinare con precisione la causa della malattia, lo specialista prescrive al paziente quanto segue:
- Esame del sangue clinico generale. Lo fanno per escludere la possibile presenza di processi infiammatori.
- Analisi biochimica del plasma per aiutare a determinare la quantità di lipasi, bilirubina, enzimi (amilasi) e fosfatasi alcalina.
- Ultrasuoni dell'addome.
- Esame dello stomaco a raggi X con bario.
- SCT (tomografia computerizzata a spirale), che fornisce un quadro accurato dello stato dei vasi e degli organi nella cavità addominale.
- Gastroscopia per escludere qualsiasi patologia del tratto gastrointestinale.
- ERCPG (colangiopancreatografia retrograda endoscopica). Uno studio che permette di osservare i dotti del pancreas e delle vie biliari utilizzandounità radiografica.
- ECG per escludere anomalie nel lavoro del muscolo cardiaco.
- Scintigrafia. Il metodo consente di determinare la presenza (o l'assenza) di disturbi nella circolazione della bile. Gli isotopi radioattivi che emettono determinate radiazioni vengono iniettati nel corpo del paziente. Di conseguenza, diventa possibile ottenere un'immagine bidimensionale.
Nota! Se non ci sono informazioni sufficienti per fare una diagnosi, il paziente può sottoporsi a un intervento chirurgico diagnostico. Raramente lo fanno.
Terapia
Trattamento della PCES (sindrome postcolecistectomia) con farmaci:
- Anspasmodici per alleviare il dolore (ad esempio, "No-shpa" o "Spasmalgon").
- Farmaci coleretici che promuovono la formazione della bile e il suo deflusso ("Holenzim", "Allohol" o "Nicodin").
- Colinolitici che bloccano i recettori colinergici.
- Preparati contenenti enzimi che migliorano il processo di digestione (ad esempio, Ermital, Gastenorm forte o Normoenzyme).
- Agenti antibatterici come doxiciclina, furazolidone o metronidazolo.
- Probiotici che aiutano a ripristinare la microflora naturale (ad esempio Bifiform, Linex o Acipol).
- Procinetica, stimolando bene la funzione motoria del tubo digerente e prevenendo la formazione di onde che interferiscono con la normale peristalsi ("Motilium", "Trimedat" o "Neobutina").
- Epatoprotettori che hanno un effetto positivo sul lavorofegato.
- Assorbenti. Non consentono alle tossine di essere assorbite nel sangue. Sorbenti come carbone attivo, Sorbex (in capsule) o Carbolong aiutano a rimuovere le sostanze tossiche dal corpo umano.
- Antisettici intestinali che eliminano un sintomo come la fermentazione (ad esempio, Intetrix, Stopdiar o Enterofuril).
- Non dimenticare i multivitaminici o i complessi vitaminici.
- Nitroglicerina. Rilassa la muscolatura liscia dei dotti biliari (normalizza ad esempio il lavoro dello sfintere di Oddi) e l'intero tratto gastrointestinale.
- Farmaci appartenenti al gruppo degli antiacidi. Neutralizza l'acido cloridrico presente nel succo gastrico e contribuisce così alla normalizzazione dell'acidità nello stomaco.
Oltre alla terapia farmacologica, il medico fornisce raccomandazioni su possibile attività fisica (prescrive terapia fisica), dieta e dieta e la possibilità di utilizzare alcune ricette della medicina tradizionale. Il trattamento moderno della PCES può comportare un intervento chirurgico. Questo è possibile, ovviamente, se ci sono prove importanti.
Nota! A Mosca, il trattamento della sindrome postcolecistectomia può essere effettuato in cliniche come "Capital" (su Leninsky Prospekt), "Atlas" (su Kutuzovsky Prospekt) o "European" (su Shchepkina Street).
Medicina tradizionale
La fitoterapia può alleviare significativamente la condizione di un paziente affetto da PCES dopo l'asportazione di un organo così importante come la cistifellea. Ricorda: devono svolgersi tutte le attività legate all'uso delle ricette della medicina tradizionaleparallelamente alla principale terapia farmacologica. Ecco alcuni semplici modi per trattare la sindrome postcolecistectomia con le erbe:
- Collezione 1. Viene utilizzato per ripristinare il funzionamento delle vie biliari. Mescolare erba di cudweed, coni di luppolo, fiori di calendula e radice di valeriana in un rapporto di 2:1:2:1. Come preparare è descritto di seguito, per tre commissioni contemporaneamente. Utilizzare 2-3 volte al giorno per 1/3 di tazza. Il corso della terapia è di circa 1 mese.
- Collezione 2. Consigliato per eliminare il processo infiammatorio nei dotti biliari e il ristagno della bile. Radice di calamo, stimmi di mais, erba di celidonia, poligono di uccello e centauro sono mescolati in un rapporto di 3:2:1:2:2. Prendi la tintura 2 volte l'anno (la durata di un corso è di 30 giorni).
- Collezione 3. Adatto se si è preoccupati per il cattivo funzionamento delle vie biliari e dello sfintere di Oddi. Radice di elecampano, fiori di camomilla ed erba di San Giovanni sono mescolati in un rapporto di 1, 5: 1: 1.
Importante! Tutte le tariffe di cui sopra vengono preparate come segue: la miscela di erbe (1 cucchiaio) viene versata con acqua bollente (200 ml), insistente per 15-20 minuti, filtrata e bevuta prima dei pasti (20 minuti) o dopo (dopo 60 minuti). Il corso della terapia per ogni raccolta non è superiore a 1 mese.
- In combinazione con il trattamento farmacologico della sindrome postcolecistectomia, puoi bere infusi di erbe che aiutano ad alleviare l'infiammazione e gli spasmi e hanno anche effetti sedativi e immunomodulatori. Ad esempio, un decotto a base di fiori di calendula, foglie di betulla, poligono e rosa canina è un ottimo rimedio.
- Un' altra ricetta per affrontare PCES. I cinorrodi, la radice dell'alpinista dell'uccello e la cianosi, l'ortica e il volodushka dorato sono mescolati in un rapporto di 2: 1: 1: 2: 1. Versare la massa verde (2 cucchiai) con acqua calda (500 ml), insistere sotto il coperchio per 4-5 ore, filtrare e consumare 150 ml 3 volte al giorno.
- Ai primi sintomi, inizia immediatamente il trattamento della sindrome postcolecistectomia, ad esempio con un decotto di erbe come cinquefoil, melissa, celidonia e menta piperita. Mescolarli in proporzioni uguali, quindi versare la miscela verde preparata (1 cucchiaio) con acqua bollente (200 ml), insistere sotto il coperchio per 2-3 ore, filtrare e bere ½ tazza due volte al giorno.
- Per normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale, si consiglia: in caso di diarrea - mescolare lo sciroppo di mele cotogne (50 ml) con il succo di equiseto (50 ml) e bere questa porzione in tre dosi durante la giornata; in caso di stitichezza, bere tre volte al giorno, un cucchiaino di olio vegetale (preferibilmente di sesamo).
- L'edera fresca schiacciata (50 g) viene versata con vino rosso secco (0,5 l), la miscela viene lasciata in infusione per una settimana, va consumata dopo ogni pasto (1-2 sorsi).
Trattamento della sindrome postcolecistectomia con Ursosan
Lo strumento fa un ottimo lavoro con PCES. Il principale ingrediente attivo del farmaco è l'acido ursodesossicolico. Nella rete delle farmacie, il farmaco si presenta sotto forma di capsule rigide, all'interno delle quali è presente una polvere bianca.
A scopo preventivo della colelitiasi ricorrente dopo PCES, ai pazienti viene prescritta una capsula (250 mg) 2 volte al giorno.giorno (il trattamento in questo modo è necessario per 1-2 mesi). È necessario assumere il farmaco dopo un pasto o durante il suo processo. Inoltre, le capsule non hanno bisogno di essere masticate. Si consiglia di bere molta acqua.
Ci sono alcune controindicazioni nel trattamento della sindrome postcolecistectomia con un farmaco come Ursosan:
- maggiore sensibilità individuale ai componenti principali e aggiuntivi;
- processi infiammatori acuti nell'intestino e nei dotti biliari;
- cirrosi epatica;
- calcoli biliari;
- alcuni malfunzionamenti nel funzionamento di pancreas, fegato e reni;
- epatite cronica;
- assenza di JP;
- gravidanza;
- pancreatite;
- allattamento al seno.
Importante! "Ursosan" può essere assunto solo come indicato da un medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute.
Nutrizione per PCES
Raccomandazioni relative al regime e alla dieta per la sindrome postcolecistectomia (i sintomi e il trattamento delle riacutizzazioni sono stati descritti sopra):
- Bevi circa 2 litri di acqua al giorno.
- Il contenuto calorico degli alimenti consumati non deve superare le 300 kcal.
- I cibi piccanti, piccanti, acidi e coleretici, così come i cibi grassi e fritti dovrebbero essere evitati.
- La quantità di grasso al giorno dovrebbe essere di circa 50-60 g; proteine - 100 g e carboidrati - 400 g.
- Ricordati di includere le vitamine B e A nella tua dieta.
- Mangia durante il giorno ne occorrono circa 5-7volte (in piccole porzioni).
Cibi che puoi mangiare:
- pane di segale e pane di frumento;
- zuppe: barbabietola rossa, borscht;
- pasticcini, biscotti, biscotti secchi;
- manzo, agnello, pollo, tacchino e pesce magro;
- acidophilus, kefir, quenelles, ricotta a basso contenuto di grassi, latte e formaggio;
- qualsiasi cereale;
- verdure (al forno o in umido);
- succhi, brodo di rosa canina, tè, gelatina, caffè con latte, composte non zuccherate;
- Insalate di vitamine e verdure, vinaigrette;
- caviale di zucchine, sugo;
- aneto, prezzemolo;
- vanillina, cannella;
- qualsiasi frutta e bacche (solo non acida), frutta secca;
- marmellata, gelatina, caramelle senza cioccolato, marshmallow, miele, marmellata (se si usa sorbitolo o xilitolo al posto dello zucchero).
Cibi da evitare:
- okroshka, zuppa di cavolo verde, brodi;
- dolci freschi, pasta sfoglia;
- carne di maiale, oca, anatra, frattaglie;
- salsicce, salsicce, cibo in scatola, salsicce;
- pesce grasso, carni affumicate;
- panna acida, panna, latte cotto fermentato;
- latte, formaggio e ricotta ad alto contenuto di grassi;
- funghi, ravanelli, legumi, spinaci, aglio;
- caffè nero, bevande fredde, cacao;
- acetosa;
- spuntini piccanti e grassi;
- cioccolato;
- rafano, senape;
- verdure in salamoia;
- gelati, torte e pasticcini.
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Ora sai molto sulla sindrome postcolecistectomia (cause, diagnosi e trattamento). Ci auguriamo che queste informazioni ti aiutino a far fronte a questa malattia e a continuare a goderti la vita. Salute a te e ai tuoi cari!
