Lo strabismo alternato è un difetto abbastanza comune tra bambini e adulti. Questo non è solo un difetto estetico o un difetto estetico, ma una malattia davvero grave che si sviluppa per molte ragioni diverse. Il trattamento dello strabismo alternato deve essere iniziato non appena compaiono i primi segni. In caso contrario, il paziente corre il rischio di dire addio del tutto alla vista.
Informazioni generali
Codice dello strabismo convergente concomitante secondo ICD-10 - H50.0.
Lo strabismo è un disturbo nel lavoro dei muscoli oculari. Esistono molte varietà di questa patologia, che differiscono per localizzazione e grado di complessità. Una condizione importante per un trattamento corretto è la diagnosi corretta.
Lo strabismo alternato è una forma di strabismo concomitante, caratterizzato da una deviazione alternata degli occhi dall'asse centrale. Il prerequisito principale per lo sviluppo della patologia è una violazione del funzionamento dei muscoli dell'apparato visivo. Molto spesso, la malattia inizia durante l'infanzia.
Motivi
Il trattamento dello strabismo nei bambini e negli adulti dipende solo in parte dai prerequisiti sottostanti perlo sviluppo della patologia. Dopotutto, la patogenesi dello strabismo non è stata ancora studiata. È vero, i medici menzionano il fattore ereditario nell'eziologia della patologia. Sono i difetti genetici che possono diventare un catalizzatore per l'insorgenza di una malattia agli occhi.
Le possibilità di sviluppare uno strabismo alternato in un bambino, proprio come qualsiasi altra sua forma, aumentano significativamente se una donna, mentre era in una posizione, fumava, abusava di alcol o assumeva potenti analgesici. Un' altra causa di strabismo è il travaglio pretermine.
Se la malattia è acquisita, allora si manifesta in modo quasi impercettibile e graduale.
Le cause più comuni di strabismo concomitante sono:
- miopia;
- neoplasie benigne e maligne;
- miopia;
- miastenia grave;
- cataratta;
- stress costante;
- lungimiranza;
- astigmatismo;
- spina;
- atrofia del nervo ottico;
- danni al sistema visivo e paralisi;
- distacco di retina.
Gli adulti sono esposti alla malattia il più delle volte a causa di infezioni nel corpo e sullo sfondo di lesioni agli occhi.
Foto clinica
Lo strabismo alternato convergente si verifica più spesso durante l'infanzia. Può essere di natura non permanente fino al momento in cui l'apparato visivo inizia ad escludere l'immagine che cade nel campo di una mela smussata.
Nel tempo, il cervello si abituaal fatto che le immagini viste da due occhi si impediscono a vicenda di creare un unico oggetto. Di conseguenza, gli analizzatori visivi semplicemente smettono di rispondere alle immagini provenienti da un nervo malato.
Gradualmente, la vista diventa monoculare e la patologia stessa diventa più pronunciata e permanente. Lo strabismo alternato convergente intermittente è abbastanza spesso accompagnato da ipermetropia moderata o alta. La sua origine è caratteristica della prima infanzia e del periodo neonatale.
Se lo strabismo è provocato dalla paralisi, c'è un solo occhio obliquo, che è completamente immobile oppure i suoi muscoli si muovono parzialmente. Questo quadro clinico ha molte caratteristiche:
- la visione binoculare è compromessa;
- è presente la doppia visione;
- vertigini croniche;
- La testa si gira involontariamente verso i muscoli paralizzati.
Lo strabismo paralitico convergente (secondo il codice ICD-10, vedi sopra) è spesso il risultato di patologie di fondo, fattori dannosi o danni. Questo tipo di strabismo può svilupparsi a qualsiasi età. La causa che provoca la paralisi dei muscoli dell'apparato visivo può essere l'intossicazione del corpo.
Segni
Lo strabismo alternato è accompagnato dai seguenti sintomi:
- diplopia;
- disordinazione;
- vertigini;
- emicrania;
- diminuzione dell'acuità visiva.
La patologia progredisce con l'età. Un'anomalia congenita appare, di regola, in 2-3 anni. Il trattamento della patologia inizia con l'uso della medicina conservativa. La malattia è direttamente correlata al funzionamento del cervello.
Classificazione
Lo strabismo può essere intermittente o permanente. In alcuni casi, la patologia si verifica in situazioni stressanti. E dopo la scomparsa dell'irritante, anche il problema scompare.
Lo strabismo alternato può essere convergente e divergente. Inoltre, i medici evidenziano:
- varietà nascosta, caratterizzata dall'attivazione quando l'occhio malato viene escluso dall'atto visivo;
- una patologia immaginaria, che è causata dalle peculiarità della struttura anatomica del cranio e dalla disposizione delle orbite, di solito la malattia scompare con l'età;
- forma paralitica, che compare a causa di insufficienze nella funzionalità dei muscoli oculomotori.
Le cause dello strabismo divergente sono:
- differenze nel livello di visione;
- patologia della retina o del nervo ottico;
- tumori al cervello, apparecchi acustici, occhi o seni;
- malfunzionamenti nel sistema nervoso centrale.
Come rilevare tale strabismo? Un sintomo di vizio è la direzione di un occhio verso il naso quando si guarda un determinato oggetto. È interessante notare che allo stesso tempo i suoi muscoli non perdono mobilità. Inoltre, la diplopia non si verifica con una tale patologia.
Il tipo di strabismo convergente è solitamente accompagnato da lungimiranza. I medici distinguono diverse varietà di questa malattia:
- il tipo congenito viene rilevato prima dei sei mesi, con esso, di norma, si raccomandano tattiche di attesa;
- la forma acquisita viene solitamente diagnosticata nei bambini sotto i tre anni;
- difetto monoculare - con esso solo un occhio socchiude gli occhi;
- La varietà alternata colpisce entrambi gli occhi;
- l'aspetto paralitico appare sullo sfondo del trauma al cervello, ai muscoli o ai nervi.
La prognosi per una tale malattia è favorevole, ma di per sé non scomparirà. Se non trattato, lo strabismo convergente può portare a una serie di complicazioni:
- ritardo mentale;
- ambliopia;
- visione ridotta.
Diagnosi e trattamento
Segni esterni di strabismo alternato possono essere determinati dal paziente da solo. L'oftalmologo dopo un esame visivo determina la rifrazione e l'acuità visiva, grazie alle quali è possibile identificare un tipo di patologia. L'ecobiometria può essere utilizzata per misurare la lunghezza di una mela. E la sua mobilità e angolo di deviazione sono rivelati dal metodo Hirshberg.
La correzione dello strabismo richiede un approccio integrato e un lungo percorso terapeutico. In questo caso, il trattamento è diretto per la maggior parte alla normalizzazione della visione binoculare. Di norma, la rigenerazione avviene quando il sistema nervoso centrale è ancora in grado di controllare la funzione sensoriale e motoria degli organi visivi.
Puoi sbarazzarti della patologia con l'aiuto di tali misure terapeutiche e preventive:
- evitare infezioni e danni;
- uso di occhiali speciali;
- esercizi diplottici;
- controllo del carico sull'apparato visivo, scelta dell'illuminazione;
- occlusione;
- intervento chirurgico.
Terapia hardware
Per il trattamento dello strabismo alternato, gli specialisti utilizzano il dispositivo sinoptoforo. Il suo compito principale è collegare l'immagine insieme. Macchina in uso:
- per determinare l'angolo di strabismo ed effettuare tutte le misurazioni necessarie;
- diagnosticare lo stato di salute generale della retina;
- Test di visione binoculare.
Come già accennato, le cause e il trattamento dello strabismo nei bambini e negli adulti sono direttamente correlati. È grazie a questo apparato che è possibile identificare i prerequisiti che hanno influenzato lo sviluppo della malattia.
Con l'aiuto del sinoptoforo, puoi rilevare una varietà di processi anomali:
- scotoma funzionale;
- patologia da fusione;
- composto non foviale.
Trattamento dello strabismo convergente
Le abilità visive si formano finalmente, di regola, all'età di 25 anni. Ecco perché la terapia per lo strabismo alternato viene eseguita fino a questa età. Vengono utilizzati diversi metodi di trattamento:
- Terapia pleotica. Attraverso speciali tecnologie informatiche o un laser, viene eseguita la stimolazione, cheaiuta ad aumentare artificialmente il carico sull'occhio danneggiato.
- Modalità ortopedica. Programmi speciali per computer e dispositivi sinottici contribuiscono alla normalizzazione della visione binoculare.
- Occlusione.
- Correzione con occhiali speciali.
Tutte queste procedure terapeutiche hanno lo scopo di rigenerare l'acuità visiva, ripristinare le connessioni tra gli occhi, attivare i muscoli oculomotori e il corretto posizionamento delle mele.
Trattamento dello strabismo divergente
La lotta contro l'anomalia consiste in tutta una serie di misure terapeutiche:
- correzione ottica - l'uso di occhiali speciali o lenti di plastica;
- Il trattamento hardware migliora l'acuità visiva;
- tecnica diplottica che migliora le prestazioni della visione binoculare;
- chirurgia.
Per quanto riguarda la terapia ambulatoriale, viene utilizzata solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia. Il trattamento domiciliare si riduce al rafforzamento dei muscoli oculomotori. Molti pazienti usano prescrizioni di medicina tradizionale per la correzione della vista.
Chirurgia
Lo strabismo alternato raramente provoca complicazioni, ma se i metodi conservativi non portano al risultato desiderato, al paziente viene mostrata la correzione chirurgica. È necessario se, a causa di strabismo, la vista inizia a deteriorarsi o compaiono altri problemi.
Se stiamo parlando di un bambino piccolo, allora l'età ottimale per un operativol'intervento è considerato 2-3 anni. Di norma, non ci sono problemi con il recupero e la vista diventa normale all'età di 6-7 anni.
L'operazione viene eseguita in anestesia locale, solo occasionalmente in anestesia generale. Per rafforzare i muscoli oculomotori, vengono accorciati.
Raccomandazioni
Il periodo di recupero dura circa una settimana. Durante questo periodo, tutte le attività fisiche sono vietate e vengono utilizzati colliri speciali per prevenire complicazioni.
Per un mese dopo l'intervento chirurgico, non puoi visitare il solarium, la piscina, la sauna o nuotare in acque libere. Ma vale la pena notare che l'operazione non è una panacea per lo strabismo alternato. In altre parole, dopo l'intervento chirurgico, le misure terapeutiche prescritte dovrebbero essere proseguite. Ad esempio, indossare occhiali, applicare colliri e fare esercizio.
