Le cause, il trattamento degli aneurismi sono argomenti caldi per la medicina moderna a causa dell' alto rischio di tale condizione. Il termine è usato per indicare i processi di allungamento delle pareti arteriose, che portano alla sporgenza di un'area separata. Come patologia indipendente, vengono considerati gli aneurismi localizzati nell'aorta, nel cuore, nel cervello e nel sistema circolatorio periferico.
Informazioni generali
Gli aneurismi che si formano nel cervello sono chiamati cerebrali, intracranici. Questi possono causare danni alle arterie cerebrali, che nel tempo porteranno a emorragie. Un aneurisma aortico è una dissezione dei tessuti che formano la parete vascolare a causa della perdita di liquidi. Se tutti gli strati della nave si rompono, si verificherà un'emorragia su larga scala, una grave perdita di sangue. Alta probabilità di morte.
L'aneurisma localizzato nel sistema vascolare periferico può interessare qualsiasi arto. A volte si stabilisce una lesione dell'arteria viscerale o dell'arteria carotide. Il cuore compare più spessocome complicazione sullo sfondo di infarto, cardite, trauma. Tutti i casi di insufficienza cardiaca sono divisi in acuti, subacuti e cronici. È accettata la divisione in tre gruppi: a fungo, a forma di borsa, a espansione.
Da dove vengono i problemi?
La causa principale dell'aneurisma sono i prerequisiti genetici. C'è una maggiore probabilità di una condizione patologica se il sistema di flusso sanguigno non funziona correttamente, ci sono violazioni nel funzionamento dei tessuti connettivi o policistico renale. Una percentuale considerevole di casi è dovuta ad anomalie congenite nello stato dei vasi sanguigni.
Possibili cause dei sintomi di un aneurisma dei vasi del cervello, del cuore, dell'aorta e di altre opzioni di localizzazione sono una lesione, una neoplasia o una ferita. C'è una maggiore probabilità di incontrare patologie nei forti fumatori e nei pazienti ipertesi cronici. Gli aspetti provocatori includono malattie infettive, aterosclerosi, placche di colesterolo sulle pareti vascolari.
E altri dettagli?
Molto spesso la causa di un aneurisma aortico è l'ipertensione. La patologia può essere provocata da lesioni, lesioni, ferite localizzate nella cavità addominale, nel torace. Un difetto congenito di questa nave, l'aterosclerosi, può svolgere il suo ruolo. C'è un rischio maggiore di formazione di aneurismi nei pazienti con sifilide, così come nelle persone che sono spesso costrette ad affrontare carichi aumentati di vario genere, che influiscono sulla condizione fisica, psiche.
Una causa comune di aneurisma cardiaco è un infarto. Questa condizione patologica provocaformazione di cicatrici sui tessuti muscolari del cardiosistema. La parete formata da tali fibre si assottiglia, la contrattilità dell'organo diminuisce. Poiché la pressione sanguigna è ancora presente, il tessuto viene allungato e il segmento sporge verso l'esterno. Più spesso questo tipo di malattia si osserva nella regione del setto tra i ventricoli o nella parte sinistra delle loro cavità.
La causa di un aneurisma dei vasi del sistema circolatorio periferico nella maggior parte dei casi sono alterazioni erosive nei tessuti e una lesione ricevuta in precedenza dal paziente. Ipertensione cronica e disturbi congeniti, deviazioni nella struttura e nel funzionamento del sistema circolatorio possono svolgere il loro ruolo. Il fattore pericoloso è l'aterosclerosi.
Come sospettare?
Indipendentemente dalla causa dell'aneurisma (cervello, aorta, altra area di localizzazione), la prima manifestazione della condizione patologica sarà il formicolio, una sensazione di pressione, che disturba esattamente dove si trova l'area vascolare malata. Il disagio è dovuto alla pressione sulle strutture organiche in prossimità della nave. Se l'aneurisma si rompe, si verifica un dolore acuto e grave. In alcuni casi, non ci sono affatto sintomi. Non è raro che una patologia venga rilevata per caso durante un esame preventivo, un'ecografia o durante la valutazione di una radiografia, a cui il paziente è stato indirizzato per un altro motivo.
Perfezionamento del caso
I pazienti con cause che producono aneurismi meritano un'attenzione speciale. I sintomi di questa condizione come indicatosopra, può essere assente, quindi è importante che le persone a rischio si sottopongano regolarmente a esami preventivi per escludere patologie. Se si sospetta un aneurisma aortico, è necessario un esame strumentale del corpo del paziente. Fanno un ECG, fanno un'aortografia, usano apparecchiature per ultrasuoni, raggi X, chiariscono la reazione di Wasserman.
Se si sospetta un aneurisma cerebrale, è necessaria l'angiografia del sistema vascolare dell'organo. Se ci sono motivi per sospettare un aneurisma cardiaco, al paziente viene mostrato un ECG, un esame ecografico, un'ecocardiografia. Se si sospetta che il sistema circolatorio periferico sia un'area di localizzazione, una persona viene inviata per dopplerografia mediante ecografia, TC, angiografia.
Cosa fare?
Se si è verificato un aneurisma aortico, cerebrale, cardiaco o altro (indipendentemente dalla causa), il paziente è indicato per un intervento chirurgico. Un intervento prematuro o l'assenza di tale misura è associato al rischio di rottura della regione. Con il cuore, come area di localizzazione, al paziente viene mostrato il riposo a letto. All'inizio, la stabilità dello stato può essere mantenuta con farmaci per la pressione e le aritmie. Con l'avanzare del caso e l'insufficienza del cuore, è importante operare il paziente il più rapidamente possibile.
Per l'aneurisma aortico, è indicato assumere farmaci per stabilizzare la pressione. In un caso difficile, viene eseguito un intervento endovascolare o un intervento chirurgico a cielo aperto. Un aneurisma nel cervello può essere trattato solo con un intervento chirurgico. Durante l'intervento, i medici localizzano l'area malata, la escludono dal sistema di comunicazione dei vasi sanguigni.navi.
Aneurisma cerebrale: caratteristiche del caso
Puoi sospettare questa forma se sei preoccupato per il dolore nella zona degli occhi, la fronte, le pupille aumentano, la vista peggiora e la visione doppia. La maggior parte dei casi non attira l'attenzione dei pazienti, poiché la condizione peggiora gradualmente. La patologia può essere sospettata dall'intorpidimento del viso, nei casi più gravi - paralisi. Le palpebre si abbassano.
Un dolore acuto e improvviso, visione offuscata, rigidità del tessuto muscolare cervicale, nausea, vomito indicano una rottura dell'area. Forse stato convulso o inconscio, fotofobia. Per alcuni, la capacità di parlare in modo coerente e articolato è compromessa.
Anche se sembrava non esserci motivo per il verificarsi di un aneurisma cerebrale, con dolore improvviso e acuto, accompagnato da doppia visione, è necessario consultare un medico. Se una persona nelle vicinanze cade in modo imprevedibile, si notano movimenti convulsi, è necessario chiamare urgentemente un aiuto qualificato.
Possibili fattori: sfumature di localizzazione nel cervello
Forse la causa più rilevante e significativa di aneurisma cerebrale sono i prerequisiti genetici. Una struttura anormale, una flessione errata degli elementi del sistema, nonché violazioni dell'integrità e della funzionalità del tessuto connettivo possono svolgere il loro ruolo. La probabilità di un aneurisma come complicanza aumenta se una persona soffre di patologia di Ehlers-Danlos. Un aneurisma può essere sospettato di mal di testa se in precedenza è stato subito un trauma cranico, una persona ha avuto una malattia infettiva, ha subito un'infezione fungina osifilide. Tra le cause dell'aneurisma cerebrale ci sono le neoplasie cancerose di quest'area di localizzazione, così come l'aterosclerosi.
Il gruppo a rischio per la patologia descritta include sovrappeso e fumatori, oltre a coloro che usano regolarmente farmaci ormonali. Il pericolo è maggiore se viene rilevato un contenuto di colesterolo anormalmente alto nel sistema circolatorio. Una delle cause degli aneurismi cerebrali è la pressione alta. Le persone che sono danneggiate da fattori di stress sono più a rischio. Alcuni rischi sono associati alle radiazioni ionizzanti, all'ipoplasia renale.
Ridurre al minimo i rischi: è possibile?
Conoscendo le cause di un aneurisma cerebrale, puoi adattare il tuo stile di vita in modo che i pericoli siano minimi. In particolare, dovrai prendere il controllo dell'alimentazione, ridurre l'assunzione di colesterolo dal cibo, introdurre un'adeguata attività fisica nella vita di tutti i giorni e liberarti del peso in eccesso. Inoltre, tutte le cattive abitudini, e in particolare la dipendenza dal fumo, dovrebbero rimanere nel passato.
Analizzando le cause dell'aneurisma cerebrale, è chiaro che puoi ridurre al minimo i rischi se controlli la pressione, mangi correttamente, diluisci la dieta con frutta e verdura. Dovrai limitare l'uso di composti ormonali ed è importante coordinare tutti i farmaci assunti con il medico. Per ridurre i pericoli, si dovrebbe riconsiderare il modo e il ritmo della vita per ridurre al minimo lo stress e, in caso di problemi di salute, problemi di saluteSentendosi bene, visita un medico per determinare la causa esatta.
Chiarimento e trattamento
Se ci sono motivi per sospettare un aneurisma, allora devi venire alla reception. In primo luogo, il medico esaminerà il paziente, raccoglierà i reclami e li invierà a test per chiarire il funzionamento del corpo. Le informazioni di base si ottengono esaminando il liquido cerebrospinale. Per confermare la diagnosi o escluderla, viene prescritta una TAC del cervello, una risonanza magnetica, un'angiografia.
Gli aneurismi sono motivo di preoccupazione, quindi il trattamento dovrebbe essere iniziato non appena la diagnosi è confermata. Con piccole dimensioni della patologia, sarà necessario riconsiderare lo stile di vita, controllare la pressione e ridurre al minimo l'assunzione di colesterolo, e venire agli esami con una certa regolarità. Se è necessaria un'operazione, è possibile eseguirne una aperta eseguendo una trapanazione cranica. Usando la tecnologia di smistamento, i medici rafforzeranno le pareti vascolari. Il metodo endovascolare prevede l'introduzione di spirali microscopiche attraverso l'arteria femorale, che bloccano l'area malata.
Localizzazione - aorta
Questa patologia è abbastanza comune, nella fascia di età sopra i 65 anni si manifesta con una frequenza di un caso ogni venti persone. Se l'area problematica si rompe, c'è un' alta probabilità di morte. L'approccio terapeutico è la rimozione dei tessuti malati e la loro sostituzione con quelli artificiali.
Prima di considerare le cause di un aneurisma, si dovrebbe prestare attenzione all'anatomia umana. L'aorta è la più grande arteria del corpo umano. Attraverso di essa, il cuore è rifornito di sangue, da dove il liquido attraverso i ramile arterie entrano in vari tessuti e organi. L'aorta del cuore sale sotto forma di arco, scende attraverso il torace, la cavità addominale.
L'aneurisma aortico si forma se una sezione separata di questo vaso si espande, sporge. La percentuale predominante dei casi ricade sulla localizzazione dell'area nella cavità addominale, la parte toracica soffre un po' meno spesso. La parete aortica si indebolisce e la pressione sanguigna rappresenta una seria minaccia per essa. La probabilità di rottura dipende in gran parte dalle dimensioni dell'aneurisma. Con una dimensione superiore a 5 cm in ogni quarto paziente, la rottura si verifica nei prossimi nove anni. Con dimensioni maggiori, il pericolo è maggiore. Se l'aneurisma è piccolo, l'intervento chirurgico potrebbe non essere programmato, ma dovrai visitare la clinica ogni sei mesi per monitorare i progressi.
Sintomi e sviluppo della patologia
Con un aneurisma localizzato nella cavità addominale sulla parete aortica, una persona è preoccupata per la pulsazione, il dolore sordo. La tua schiena potrebbe farti male. Di norma, passano diversi anni prima delle prime manifestazioni pronunciate dal momento in cui compare l'aneurisma.
Se si verifica una rottura, appare un dolore acuto e intenso nell'addome, che si diffonde alla schiena. La rottura è la causa di forti emorragie. Se non esegui un intervento chirurgico urgente, c'è un' alta probabilità di morte.
Cause e conseguenze
La causa più comune di un aneurisma dell'aorta addominale sono le placche aterosclerotiche. Con la malattia, il colesterolo si accumula sulle pareti vascolari, qui sono localizzati anche depositi di calciofibrina. Tutto ciò provoca sporgenza e indebolisce il muro. La probabilità di sviluppare aterosclerosi e, di conseguenza, aneurismi è maggiore se una persona fuma, soffre di ipertensione e sovrappeso. Il pericolo è maggiore se non c'è attività fisica. Predisposizione ereditaria, il genere gioca un ruolo (per gli uomini il pericolo è maggiore). Gli aneurismi sono più comuni nelle persone di età superiore ai 55 anni.
A volte si forma un aneurisma aortico sullo sfondo di traumi (più spesso - a causa di un incidente stradale con esperienza), infezioni (sifilide), patologie congenite. Quest'ultimo è il caso più raro. Ad esempio, la sindrome di Marfan è uno dei fattori che aumentano la probabilità di un aneurisma dell'aorta toracica.
Per confermare o confutare la diagnosi, devi consultare un medico. Il medico esaminerà il paziente, prescriverà una TAC, un'ecografia, una radiografia con un mezzo di contrasto. Quando la diagnosi è confermata, il trattamento viene prescritto in base ai sintomi del caso, alle dimensioni dell'area malata. Una rottura richiede un intervento chirurgico urgente. L'evento è associato ad un alto rischio, il rischio di morte è abbastanza significativo.
Informazioni sulle rotture
Attualmente non è possibile individuare la causa della rottura dell'aneurisma. È noto solo che ciò può accadere all'improvviso, senza alcun prerequisito. Dalle statistiche ne consegue che con una pausa, fino al 60% delle vittime muore immediatamente, circa un quarto riceve una disabilità e solo il 15% circa delle persone può tornare alla vita normale, all'attività lavorativa.
L'aneurisma ha tre stadi: preemorragico, emorragico,postemorragico. Prima della rottura, spesso non ci sono praticamente sintomi. È possibile uno spazio atipico con un'immagine cancellata, la formazione di un piccolo volume. In questo caso, la rottura di un aneurisma cerebrale è simile ai processi infiammatori nelle meningi, una crisi ipertensiva.
Aneurisma cerebrale: corso e rottura
Può sviluppare un aneurisma gigante. Prima della rottura, questo è simile nelle manifestazioni a una neoplasia cerebrale. Il paziente è preoccupato per il dolore alla testa, è difficile coordinare i movimenti, la vista si deteriora e la testa gira. Al momento della rottura, le manifestazioni sono simili all'emorragia subaracnoidea di natura non traumatica. Una persona si lamenta di un mal di testa, le sensazioni sono paragonabili a un forte colpo, diventa impossibile navigare nello spazio. I sintomi assomigliano alla meningite: i muscoli nella parte posteriore della testa sono rigidi, la luce spaventa, il paziente si sente male, vomita. Gradualmente possono comparire i segni di un ictus: la sensibilità si indebolisce, le pupille non reagiscono alla luce, i muscoli facciali sono asimmetrici, il sorriso è spastico, contorto.
Se il caso è grave, si osservano gradualmente i sintomi di un malfunzionamento del sistema nervoso del cervello. Appare il nistagmo, su un lato del viso la palpebra cade, la bocca si secca, scompare la capacità di riconoscere gli odori. Le meningi sono irritate dal sangue e dai suoi metaboliti. Una delle possibili conseguenze è il vasospasmo. Tale complicanza di solito si sviluppa diversi giorni dopo la perdita di sangue, a causa dell'effetto tossico sui centri vasomotori. In alcuni casi, il vasospasmo persiste fino alla mezzaluna. Non può essere curato e la conseguenza è un ictus ischemico. Le sfumature dei sintomi dipendono dall'area di localizzazione.
Manifestazioni e chiarimenti dello stato
La rottura dell'aneurisma è indicata da un deterioramento della percezione del linguaggio da parte del paziente. Di lato sono visibili disturbi nelle reazioni motorie, difficoltà nel coordinare i movimenti. Rumori nelle orecchie, minzione incontrollata è possibile. Dopo l'emorragia primaria, le recidive sono particolarmente elevate nel mese successivo.
Per chiarire le condizioni del paziente è stata indicata l'angiografia cerebrale mediante TC. Nell'ambito dello studio, vengono determinati i punti di sporgenza e le aree in cui i lumi vascolari sono notevolmente espansi. Sulla base dei risultati della TC, viene localizzato il sanguinamento, viene valutato il volume delle aree interessate e vengono determinati la presenza e il livello di idrocefalo. Nella fase pre-emorragica, è possibile ottenere la massima informazione utile attraverso la risonanza magnetica. Tra quelli invasivi, il metodo diagnostico più utile è l'angiografia cerebrale.
Il paziente può prelevare urina e sangue per l'esame. Sia i test generali che lo studio biochimico non mostrano anomalie specifiche.
Conseguenze e futuro
La rottura di un aneurisma cerebrale provoca ictus, vasospasmo, emorragia. Questa condizione può portare a grave idropisia. Forse una violazione delle strutture del sistema nervoso: sono irreversibili. Una rottura di un aneurisma può causare perdita della vista, ridotta capacità di parlare. Possibili conseguenze: paresi, paralisi, incapacità di muoversi, coordinare le azioni. È noto che in alcuni casi la rottura dell'aneurisma è diventata causa di tendenza alle crisi epilettiche.
Con il quadro clinico del subaracnoideosanguinamento di natura non traumatica, è necessario ricoverare urgentemente una persona in ambiente ospedaliero. Indipendentemente dalla posizione del divario e dalle sue dimensioni, è necessaria un'operazione urgente. Lo spasmo vascolare peggiora significativamente il quadro e la prognosi, riduce la probabilità di un completo recupero. Nel valutare l'efficacia del trattamento scelto, è necessario analizzare l'andamento del sollievo dei sintomi e il tasso di ritorno alla normalità delle principali funzioni interessate.
Caratteristiche del trattamento
Prima dell'intervento chirurgico, è indicata una terapia conservativa. Il compito principale perseguito dai medici è stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire le ricadute, nonché il vasospasmo. Se uno si è sviluppato, i farmaci vengono scelti in modo da alleviare la condizione. Con manifestazioni di ischemia, la terapia mira al loro sollievo. Per ridurre la probabilità di complicanze nel periodo postoperatorio, per semplificare l'intervento stesso, è necessario eseguire il drenaggio lombare. È dimostrato che rimuove circa 20 ml di liquido cerebrospinale. Per ridurre il rischio di idropisia, ricorrere al drenaggio esterno. Prevengono lo spasmo vascolare rimuovendo i coaguli di sangue, eliminando l'ematoma e quindi escludendo l'area dell'aneurisma dal sistema di circolazione sanguigna.
In alcuni casi, l'operazione è impossibile - ad esempio, le condizioni del paziente possono essere molto gravi, non è possibile stabilizzarlo. In tale situazione, la decompressione esterna e la rimozione dell'ematoma sono indicate senza esclusione dell'aneurisma. Al paziente viene dato un drenaggio. Con piccole dimensioni dell'area patologica, collo largo dell'aneurisma, con una gigantesca area sporgente che non può essereper operare, viene mostrata l'occlusione all'interno dei vasi. Usa un supporto o un rimodellamento dei palloncini.
Se il sanguinamento residuo persiste dopo l'intervento chirurgico endovascolare, l'operazione deve essere ripetuta utilizzando la tecnologia aperta. Dopo il taglio, viene mostrata una puntura o un'apertura, progettata per escludere l'area malata dal sistema dei vasi comunicanti.
