Nell'articolo, scopriremo quale lato dell'appendicite si trova in una persona e quali sono i suoi segni. Questa patologia è un processo infiammatorio nell'appendice, che si estende dal cieco. Questo è uno dei disturbi più comuni in chirurgia.
Essenza della patologia
L'appendicite è una delle malattie chirurgiche addominali più comuni, pari all'89,1%. L'appendicite può verificarsi sia negli uomini che nelle donne a qualsiasi età. Il culmine dell'incidenza si osserva nella categoria dei pazienti dai dieci ai trent'anni. Lo sviluppo del processo infiammatorio nell'appendice si verifica in cinque persone su mille all'anno. L'appendicite è sotto la giurisdizione della chirurgia addominale o della gastroenterologia operativa.
Cos'è un'appendice?
Questa è un'appendice del cieco, che ha un carattere rudimentale. Esternamente, è un tubo stretto allungato, il cui lato distale ha un'estremità cieca e il lato prossimale è collegato alla cavità del cieco con l'aiuto di un imbutobuche.
Come determinare l'appendicite a casa, molte persone sono interessate.
Ci sono quattro strati nella parete dell'appendice: sieroso, muscolare, sottomucoso e mucoso. La lunghezza del processo va da cinque a quindici centimetri, lo spessore va da sette a dieci millimetri. L'appendice ha il suo mesentere, che lo trattiene e garantisce la mobilità di questo processo.
Il suo scopo funzionale non è stato del tutto chiarito, ma è stato dimostrato che l'appendice ha le seguenti funzioni: barriera, endocrina e secretoria. Inoltre, è coinvolto nel mantenimento della microflora intestinale e nella formazione delle risposte immunitarie. Tutti dovrebbero conoscere i segni dell'appendicite.
Classificazione delle malattie
Ci sono due tipi principali di appendicite: cronica e acuta. Ognuno di loro ha diverse varianti morfologiche e cliniche. Nell'appendicite acuta sono presenti forme catarrali (semplici) e distruttive (gangrenosa, apostematosa, flemmono-ulcerativa e flemmonica).
Con appendicite catarrale negli adulti, ci sono sintomi di disturbi della circolazione linfatica e sanguigna nel processo, comparsa di focolai di infiammazione purulenta-essudativa nello strato mucoso. L'appendice aumenta, la sua membrana sierosa diventa a sangue pieno. C'è un attacco di appendicite.
A causa dello sviluppo del catarro, si manifesta un disturbo purulento in forma acuta. Un giorno dopo l'inizio del processo, l'infiltrazione dei leucociti si diffonde sull'intero spessore della parete dell'appendice e questa è considerata un'appendicite flemmonica. Questa forma è caratterizzata da un ispessimento della parete dell'appendice, edema e iperemia del mesentere, il rilascio di un segreto purulento dal lume dell'appendice.
I segni di infiammazione dell'appendicite, ovviamente, sono pronunciati. Ma a volte l'immagine è sfocata. Se durante l'infiammazione di natura diffusa si forma un gran numero di microascessi, si forma un'appendicite apostematosa; se ci sono ulcerazioni nella mucosa, si sviluppa un'appendicite flemmonica-ulcerativa. La progressione dei processi distruttivi in futuro diventa la causa dell'appendicite cancrena. Quando i tessuti che circondano l'appendice sono coinvolti nel processo purulento, è accompagnato dalla comparsa di periappendicite, mentre la mesenterici si sviluppa nel mesentere. Le complicanze dell'appendicite di tipo acuto (principalmente flemmono-ulcerativo) sono la perforazione del processo, che porta a peritonite limitata o diffusa o ad ascesso appendicolare.
Tra i tipi di appendicite cronica ci sono forme primarie croniche, residue e ricorrenti. Il decorso della malattia è caratterizzato da processi sclerotici e atrofici nel processo, cambiamenti distruttivi e infiammatori con ulteriore crescita nella parete dell'appendice e nel lume del tessuto di granulazione, comparsa di aderenze tra i tessuti e la membrana sierosa. Quando il liquido sieroso si accumula nel lume, compare una ciste.
I segni di appendicite saranno discussi più dettagliatamente di seguito, ma per ora parliamo delle cause di questa patologia.
Cause di appendicite
L'appendicite si sviluppa, di regola, a causa della flora polimicrobica, che è rappresentata da stafilococchi, anaerobi, streptococchi, E. coli ed enterococchi. I patogeni penetrano nella parete dell'appendice in modo enterogeno, cioè dal lume.
L'appendicite si sviluppa quando il contenuto intestinale ristagna nell'appendice a causa della sua piega, la presenza di calcoli fecali e sostanze estranee nel lume, iperplasia del tessuto linfatico. Il blocco meccanico del lume provoca un aumento della pressione al suo interno, difetti circolatori nella parete dell'appendice, che è accompagnato da una diminuzione dell'immunità locale, un aumento dell'attività dei batteri piogeni e la loro ulteriore penetrazione nella mucosa.
Cibo
Le caratteristiche della nutrizione e la posizione specifica del processo sono di una certa importanza. Questo predispone alla formazione di appendicite. È noto che a causa del consumo eccessivo di carne e della tendenza alla stitichezza di una persona, una grande quantità di prodotti di decomposizione proteica si accumula nel contenuto intestinale e questo crea un ambiente eccellente per l'esistenza della flora patogena. Oltre a cause meccaniche, l'appendicite si sviluppa a causa di malattie parassitarie e infettive - febbre tifoide, yersiniosi, tubercolosi intestinale, amebiasi, ecc.
Donne in gravidanza
Le donne incinte hanno maggiori probabilità di sviluppare appendicite. Ciò è dovuto allo spostamento dell'appendice e del cieco dovuto all'aumento delle dimensioni dell'utero. Anche i fattori predisponenti nelle donne in gravidanza sono costipazione, cambiamenti nell'afflusso di sangueorgani pelvici, trasformazione del sistema immunitario.
Segni di appendicite
Se l'appendicite acuta ha una forma tipica, allora ci sono dolori sul lato destro nella regione iliaca, pronunciate reazioni generali e locali. In questo caso, un attacco di dolore si sviluppa molto spesso bruscamente. All'inizio si diffonde o è localizzato più spesso nell'area vicino all'ombelico e nell'epigastrio. Dopo alcune ore, c'è una concentrazione di dolore nell'appendicite nella regione iliaca sul lato destro.
Se l'appendice è localizzata in modo atipico, si possono avvertire sintomi spiacevoli nella regione lombare, nell'ipocondrio destro, sopra il pube e vicino al bacino. La sindrome del dolore in forma acuta di appendicite è sempre espressa, aumenta durante le risate o la tosse, diminuisce sul lato destro in posizione supina.
Sintomi precoci
I primi segni tipici di appendicite sono sintomi di un disturbo digestivo: vomito, nausea, diarrea, ritenzione di gas e feci. Si notano tachicardia e condizione subfebbrile. L'intossicazione è particolarmente pronunciata nell'appendicite distruttiva. Il decorso della malattia può essere complicato da ascessi della cavità peritoneale: spazi Douglas, interintestinali, subfrenici e appendicolari. In alcuni casi si forma tromboflebite delle vene pelviche o iliache, che può diventare una fonte di EP.
Nei bambini e negli anziani
La specificità speciale dei segni di infiammazione dell'appendicite è nella clinica di patologia negli anziani, nelle donne in gravidanza, nei bambini,pazienti che hanno una posizione atipica dell'appendice.
Per i bambini in tenera età con appendicite acuta, si osservano i seguenti sintomi, caratteristici di varie infezioni infantili: diarrea, febbre, vomito frequente. L'attività del bambino diminuisce, diventa letargico e capriccioso. Con l'aumentare della sindrome del dolore, potrebbe esserci ansia.
L'attacco di appendicite negli anziani è in qualche modo diverso. I pazienti anziani con appendicite di solito hanno un quadro clinico sfocato. La malattia spesso passa attivamente, anche con tipi distruttivi della malattia. La temperatura corporea non aumenta sempre, il dolore nell'ipogastrio è insignificante, il polso rientra nei limiti normali, i segni di irritazione addominale sono deboli, lieve leucocitosi. I pazienti più anziani, soprattutto se c'è un infiltrato palpabile nell'ileo, richiedono una diagnosi differenziale della patologia con un tumore nel cieco. A tale scopo è necessario eseguire un'irrigoscopia o una colonscopia.
Se l'appendicite viene diagnosticata in donne in gravidanza, il dolore può essere localizzato molto più in alto della posizione della regione iliaca a causa dello spostamento del cieco verso l' alto da parte dell'utero allargato. Altri sintomi di appendicite possono essere più lievi. L'appendicite acuta nelle pazienti in gravidanza deve essere distinta dal rischio di aborto spontaneo e parto prematuro.
Nella forma cronica, ci sono dolori sordi con appendicite nella regione iliaca a destra. Possono aumentare di volta in voltacaratteristiche durante lo sforzo fisico.
La clinica dell'appendicite è caratterizzata da segni di disturbi digestivi (diarrea persistente o costipazione), sensazioni di pesantezza e disagio nella regione epigastrica. La temperatura corporea rientra nei limiti normali, gli esami clinici del sangue e delle urine non hanno variazioni pronunciate. Durante la palpazione profonda, si avverte dolore nell'addome a destra.
Come viene diagnosticata l'appendicite?
Diagnosi della malattia
L'appendicite acuta deve essere distinta da quasi tutte le patologie degli organi della cavità peritoneale. Ciò è facilitato dalla posizione specifica del processo, nonché dall'assenza di sintomi tipici. Come determinare l'appendicite a casa? L'appendicite viene diagnosticata sulla base di una visita medica e di un interrogatorio, dati ecografici e esami del sangue di laboratorio. Durante la pressione sull'addome a destra, il dolore si intensifica, ma diventa particolarmente forte quando la pressione delle dita sulla parete del peritoneo viene rimossa bruscamente.
Quando al paziente viene chiesto di stare in punta di piedi, non può farlo a causa dell'aumento del dolore. Il numero di leucociti può aumentare o diminuire, ma c'è sempre un improvviso spostamento neutrofilo. La diagnosi di appendicite dovrebbe essere tempestiva.
Caratteristiche del trattamento
Generalmente accettata per l'appendicite acuta è la tattica di rimuovere chirurgicamente l'appendice interessata il più rapidamente possibile.
Se c'è il sospetto di una tale malattia, prima del trattamentoin un istituto medico è esclusa l'assunzione di cibo e liquidi, vengono mostrati l'applicazione del freddo alla regione iliaca a destra e il riposo a letto. È severamente vietato bere lassativi, utilizzare piastre riscaldanti e anche somministrare analgesici fino a quando la diagnosi non è completamente stabilita. Che tipo di intervento chirurgico viene eseguito per rimuovere un'appendicite?
Nella forma acuta si esegue un'appendicectomia, cioè l'asportazione del processo per via laparoscopica o attraverso un'incisione aperta nella regione iliaca di destra. Se l'appendicite è complicata da peritonite, viene eseguita una laparotomia mediana. Il paziente sta assumendo antibiotici nel periodo post-operatorio.
Nella forma cronica, è indicata un'operazione per rimuovere l'appendicite - appendicectomia, se è presente una sindrome dolorosa persistente che priva il paziente della normale attività. Se i sintomi sono lievi, viene utilizzato un trattamento conservativo, che include l'uso di antispastici, fisioterapia e l'eliminazione della stitichezza.
Previsione
Quale lato dell'appendicite di una persona è molto importante da conoscere per avere il tempo di determinarlo.
Se l'operazione viene eseguita in tempo e correttamente, la prognosi è favorevole. Di solito ci vogliono dalle tre alle quattro settimane per tornare al lavoro.
Le complicazioni possono essere la comparsa di un infiltrato infiammatorio dopo l'intervento chirurgico, un ascesso dello spazio interintestinale e di Douglas, lo sviluppo di un'ostruzione delle aderenze intestinali. Queste condizioni richiedono il ricovero di emergenza ripetuto.
Tali complicazioni, oltre alla morte, possono essereconseguenza di un ricovero tardivo, nonché di un'operazione eseguita prematuramente.
Abbiamo esaminato i segni e il trattamento dell'appendicite.
