L'appendicite può sorprendere tutti. Le sindromi da appendicite (manifestazioni) sono simili a molte altre malattie. A proposito, questa è una delle poche malattie ancora diagnosticate principalmente solo dal quadro clinico. L'unica eccezione è la laparoscopia, un metodo di esame minimamente invasivo, per il quale sono necessarie buone ragioni. Quindi quali sono i sintomi dell'appendicite? Quali complicazioni possono verificarsi?
Cos'è l'appendicite
L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice del cieco, che può manifestarsi con intensità diversa. L'infiammazione è una malattia comune della cavità addominale, che richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata tra i 22 ei 25 anni, ma può manifestarsi a qualsiasi età.
Secondo le statistiche, le donne tendono ad avere più appendicite rispetto agli uomini. L'appendicite acuta, che rappresenta quasi il 90% dei casi di malattie chirurgiche acute, è una causa comunesviluppo di peritonite.
Cause dell'infiammazione
Un insieme di sintomi o sindromi di appendicite si formano per ragioni sconosciute. I medici ancora non capiscono perché alcune persone hanno l'appendicite e altre no. Al momento vengono prese in considerazione solo le teorie sullo sviluppo della patologia.
L'ipotesi più comune è una lesione infettiva. Con l'appendicite, i patogeni di varie malattie sono spesso determinati nelle analisi del paziente, ad esempio Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus e un certo numero di batteri. Questi batteri sono normali nell'intestino, ma in condizioni favorevoli inizia la loro riproduzione attiva, a seguito della quale si sviluppa un processo infiammatorio.
Inoltre, le cause del dolore nell'appendicite possono essere il blocco dell'appendice. Ciò è facilitato da anomalie congenite dello sviluppo. Varie neoplasie, calcoli fecali e corpi estranei possono ostruire il lume.
Al ristagno del sangue e allo sviluppo della necrosi dell'appendice contribuisce a disturbi circolatori. La violazione del lavoro dei piccoli vasi influisce negativamente sul corpo, provocando infiammazioni. Un'eccessiva produzione di muco e un'ulteriore infiammazione dell'appendice possono verificarsi quando la motilità intestinale si deteriora a causa di reazioni neurogeniche.
La pratica medica mostra che l'infiammazione è più spesso diagnosticata nei pazienti che soffrono di costipazione cronica, alcune patologie infettive e malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
Negli uomini, l'appendicite può infiammarsi sullo sfondo di cattive abitudini e infezioni latenti nel corpo. Nelle donne, la sindrome dell'appendicite è provocata da malattie ginecologiche. Nell'infanzia, le anomalie congenite spesso portano a patologie, ad esempio il restringimento del lume del cieco.
Primi sintomi di appendicite
È abbastanza difficile determinare l'appendicite da soli. La diagnosi in alcuni casi è difficile anche per professionisti esperti. Le sindromi da appendicite negli adulti sono simili ai segni di avvelenamento, ma senza un'evidente intossicazione del corpo. Di solito non sono presenti vomito ripetuto, secchezza delle fauci, debolezza e diarrea.
Il dolore nell'appendicite si verifica nello stomaco. Dopo quattro o sei ore, il disagio si intensifica, spostandosi nell'area a destra dell'ombelico. La temperatura sale a 37,2-37,4 °C. È possibile la migrazione del dolore, cioè una condizione in cui si avverte disagio in diverse parti dell'addome.
Foto clinica
La sindrome più caratteristica dell'appendicite è il dolore sotto l'ombelico e nell'area del plesso solare. A volte il paziente è preoccupato per il disagio senza una localizzazione specifica. Il dolore può essere di diversa intensità. Ma gradualmente la sua localizzazione diventa più chiara: si sente a disagio nell'area dell'appendice. Quando ci si muove, si cambia la posizione del corpo, si intensificano le sensazioni di starnuti e tosse. In futuro, il sollievo dal dolore non è possibile. Questo indica lo sviluppo di complicanze (peritonite).
La sindrome del dolore simile dell'appendicite non è specifica. Il disagio è comune a molti altre malattie intestinali. Nei bambini, ad esempio, il dolore si nota con le infezioni. Per facilitare la diagnosi del medico, è necessario informare sulle malattie precedenti. Ciò farà risparmiare tempo.
Quali sindromi si verificano ancora con l'appendicite? L'infiammazione a volte provoca nausea e vomito. A stomaco vuoto nel vomito, solo liquido e muco del corpo luteo. Il vomito di solito si verifica una volta. L'assenza di bile nel vomito indica colecistite, un blocco della cistifellea. Una situazione è considerata pericolosa quando, sullo sfondo dei sintomi dell'appendicite (una sindrome di dolore e altri segni), si verifica vomito ripetuto, che non porta sollievo al paziente.
Spesso i pazienti sono preoccupati per l' alta temperatura (circa 37-38°C). È pericoloso aumentarlo a 39-40 ° C e una forte diminuzione a livelli bassi critici. Un evento comune sullo sfondo dell'appendicite è una sindrome chiamata dispepsia. Questa è una violazione dell'attività del tratto gastrointestinale, che si verifica insieme a disturbi urinari. Allo stesso tempo, l'urina può acquisire una tonalità intensa, il paziente ha una forte eruttazione, è possibile un'eccessiva formazione di gas, bruciore di stomaco, annerimento delle feci. Quest'ultimo è un sintomo molto pericoloso che indica sanguinamento intestinale o gastrico.
L'appendicite può iniziare con sintomi completamente diversi e un dolore abbastanza lieve. Quando si assumono forti antidolorifici, il dolore nell'appendicite acuta può indicare cambiamenti necrotici nelle pareti del processo. Rivolgiti immediatamente a un medico.
La sindrome di Shchetkin-Blumberg è tipica dell'appendicite acuta. Dopo una leggera pressione sulla parete addominale, è necessario strappare bruscamente le dita. Con l'infiammazione, il dolore si sente di più quando la mano viene rilasciata e non quando viene applicata una pressione sull'addome. Puoi anche determinare l'infiammazione dalla sindrome a forbice. Con l'appendicite, una grave tachicardia si verifica sullo sfondo della normale temperatura corporea.
Puoi anche rilevare la sindrome di Asturian. Per questo, viene premuto un pugno sulla regione iliaca sinistra e quella destra sporge. In questo momento, il cieco viene palpato con la mano sinistra e nel processo si può trovare un punto doloroso che corrisponde all'appendicite. Di solito, il dolore alla palpazione aumenta quando il paziente è posizionato sul lato sinistro. Spesso la sindrome del dolore si verifica con la pressione nel mezzo dell'addome.
Sintomi nei bambini
Nei bambini, il rischio di sviluppare la peritonite è molto più alto che negli adulti, quindi i genitori devono prestare molta attenzione ai cambiamenti nel benessere di un piccolo paziente.
Nei neonati, l'appendicite si infiamma molto raramente, la frequenza della diagnosi di patologia aumenta dopo due o tre anni. Molto spesso la diagnosi (se si parla di appendicite acuta) viene fatta a bambini di età compresa tra 9 e 12 anni, ma in genere il picco di incidenza si verifica tra i 15 e i 19 anni.
Le sindromi da appendicite nei bambini dalla nascita ai cinque anni di età sono comunemente osservate come segue: irrequietezza, malumore, nausea e vomito, debolezza, sonnolenza, secchezza delle fauci, sete, febbre, brividi, pallore, indigestione (feci molli o costipazione). MaI segni sopra elencati possono indicare sia l'appendicite che altre malattie. Devo comunque chiamare un medico.
Già in età scolare, le stesse sindromi di appendicite si osservano nei bambini e negli adulti. Lo stomaco farà male, la temperatura potrebbe aumentare, se premuto bruscamente, il paziente avvertirà dolore. Le manifestazioni tipiche rappresentano solo il 30% dei casi, il restante 70% è atipico. A volte l'appendice si trova altrove nel peritoneo. Il dolore può essere nel basso addome e nello stomaco, nella schiena, nel retto.
I seguenti segni indicano che hai urgente bisogno di consultare un medico:
- lingua secca;
- appetito ridotto;
- freddo;
- febbre;
- vomito singolo o ripetuto;
- nausea.
Le feci rimangono normali nella maggior parte dei casi, ci possono essere costipazione o diarrea (in rari casi). Devi consultare un medico entro e non oltre due o tre ore dall'inizio dell'attacco. Se un'adolescente si lamenta del dolore, prima che arrivi il dottore, devi scoprire la data dell'ultima mestruazione. Il dolore che sembra un'appendicite potrebbe essere prima del ciclo.
Durante un attacco, non puoi applicare un termoforo sullo stomaco e fare bagni riscaldanti, perché il calore accelera l'infiammazione. Non somministrare clisteri, che aumentano la pressione sull'area infiammata. È vietato somministrare al bambino farmaci o lassativi, ciò può complicare la diagnosi e provocare la rottura dell'appendice. Non puoi mangiare, puoi solo dare acqua zuccherata.
Misto con
Il dolore nell'appendicite può essere confuso con molte altre malattie dell'apparato digerente. Questa è una banale intossicazione alimentare, colica epatica e renale, infiammazione dell'utero, linfonodi nell'intestino, colecistite acuta. Anche un medico non può sempre determinare con una probabilità esatta che un paziente abbia un'appendicite.
Possibili complicazioni
Se non vai in una struttura medica in tempo e rimuovi il processo infiammato, questo è irto di gravi complicazioni. Già dopo 48 ore si sviluppa un infiltrato appendicolare, che complica notevolmente il trattamento chirurgico. Se l'operazione viene posticipata per un periodo più lungo, si svilupperà un ulteriore processo infiammatorio. Questa condizione richiede un'operazione di accesso aperto. Potrebbero essere necessari ulteriori interventi. Il recupero richiede fino a due settimane e il recupero durerà almeno un mese. Sarà possibile riprendere la normale attività fisica solo dopo un anno.
La complicanza più pericolosa dell'appendicite è la peritonite. Questa situazione può anche portare alla morte. Di solito, in questo caso, due giorni dopo i sintomi acuti, inizia un periodo di benessere immaginario, cioè il paziente si sente meglio, decide di non cercare aiuto. Ma presto la condizione peggiora con le conseguenze più gravi (distruzione dei tessuti intestinali, processo infiammatorio acuto). Se consulti un medico all'inizio dell'infiammazione, puoi ridurre la durata della degenza in ospedale a un giorno e cavartelaoperazione relativamente facile. In caso di complicazioni, dovrai trascorrere al massimo circa una settimana in ospedale.
Misure diagnostiche
La diagnosi si basa sul quadro clinico ed è confermata dagli esami del sangue. Il metodo più affidabile è la laparoscopia. Il chiarimento della forma del processo infiammatorio è possibile già durante l'intervento chirurgico, dopo di che viene eseguito un esame istologico dei tessuti rimossi. Quando si esegue la diagnosi con metodi strumentali, vengono utilizzati tomografia computerizzata, radiografia della parete addominale, esame ecografico, irrigoscopia.
Conseguenze di una diagnosi tardiva
Se l'infiammazione non viene diagnosticata in tempo, aumenta il rischio di complicanze nel periodo postoperatorio. La ferita è putrefatta. Aumenta anche il tempo dell'operazione, la durata del processo di riabilitazione e recupero del corpo. I moderni metodi di trattamento nella maggior parte dei casi possono evitare pericolose conseguenze se il paziente è sotto osservazione. Tuttavia, non dovresti fare affidamento solo sulla professionalità dei medici, perché ognuno dovrebbe essere responsabile della propria salute.
Metodi di trattamento
Ad oggi, la sindrome dolorosa dell'appendicite negli uomini, nelle donne e nei bambini è trattata solo chirurgicamente. In precedenza veniva eseguito un intervento chirurgico addominale aperto, ma questo è sempre un test difficile per l'organismo, una difficile riabilitazione e un significativo deterioramento della qualità della vita nel periodo postoperatorio. Nella maggior parte dei casi, appendiciteoperare per via laparoscopica.
Con l'aiuto di uno strumento speciale, puoi esaminare e operare gli organi interni. Un medico esperto con questo metodo può persino operare un'appendicite di cinque giorni, il che facilita notevolmente la vita del paziente. A proposito, la laparoscopia è anche il miglior metodo diagnostico. Quella che sembra un'appendicite, infatti, potrebbe essere un' altra malattia che verrà rivelata già durante l'operazione. In precedenza, l'appendicite veniva solo rimossa, quindi non era possibile utilizzare questo metodo diagnostico.
Se non ci sono complicazioni, le sindromi di appendicite negli adulti non richiedono antibiotici. In presenza di un processo infiammatorio nella pelvi, viene prescritta una terapia antibiotica. Di solito viene prescritta una combinazione di diversi gruppi di farmaci antibatterici. L'appendicite complicata richiede antibiotici.
Consigli utili da un chirurgo
I medici consigliano di non automedicarsi mai se si hanno sintomi simili all'appendicite. Non dovresti assumere farmaci (soprattutto antinfiammatori, antidolorifici o antispastici), perché ciò può complicare la diagnosi. L'accesso tempestivo a un medico accelererà significativamente il recupero e il recupero dopo l'intervento chirurgico. È importante che l'appendicite non possa essere curata con i farmaci, è necessario solo un intervento chirurgico. A proposito, c'è un enorme vantaggio nel trattamento dell'appendice vermiforme: essendosi ammalato una volta e guarito, puoi dimenticare l'appendicite per sempre.
Appendicite cronica
Cronicol'appendicite è una forma lenta di infiammazione, che è più spesso associata a un precedente processo infiammatorio acuto. Il quadro clinico è caratterizzato da dolore doloroso, fastidio addominale, diarrea o costipazione, flatulenza. La diagnosi si basa sull'esclusione di altre cause che possono provocare tali sintomi. Il trattamento per un quadro clinico inespresso è conservativo.
Prevenzione dell'appendicite
Per prevenire la malattia, è necessario curare varie patologie del tratto gastrointestinale, costipazione, mangiare bene ed evitare l'eccesso di cibo. Con sintomi allarmanti, dovresti consultare un medico, perché anche un leggero disturbo può indicare una malattia grave. In generale, si raccomanda uno stile di vita sano.
