I farmaci che si ottengono direttamente dal sangue stesso sono chiamati emoderivati. Le frazioni ottenute consentono di espandere significativamente i confini dell'emoterapia e, soprattutto, consentono di utilizzare componenti specifici del sangue e del plasma, che hanno un effetto mirato. Gli emoderivati sono divisi in tre gruppi: ad azione complessa, immunoglobuline (immunologicamente attive) ed emostatiche.
Preparazioni di azioni complesse. Plasma
I preparati ad azione complessa includono plasma sanguigno e albumina. Il loro effetto è quello di fornire sia un'azione anti-shock che emodinamica. Il plasma fresco congelato mantiene completamente tutte le funzioni, quindi il suo utilizzo è più appropriato. Esistono altri tipi di plasma: secco (liofilizzato) e liquido (nativo). Nel processo di produzione, perdono significativamente le loro proprietà medicinali, quindi il loro uso non è così efficace. Il congelato fresco si ottiene per plasmaferesi o centrifugazione di sangue intero, il congelamento viene eseguito dal momento in cui il sangue viene prelevato dal donatore nelle prime 1-2 ore. Gli emoderivati appena congelati possono essere conservati per un massimo di un anno a temperature comprese tra 1 e 25 gradi e inferiori. Durante questo periodo vengono preservati tutti i fattori di coagulazione plasmatica, i componenti della fibrinolisi e gli anticoagulanti.
Preparazione per una trasfusione di plasma
Il prodotto sanguigno è plasma fresco congelato. Prima di iniziare la trasfusione, è necessario preparare il farmaco. Il plasma viene scongelato in acqua calda, la cui temperatura non supera i 37-38 gradi. Il sacchetto di plastica con biomateriale può essere impastato a mano per velocizzare il processo. Il plasma scongelato deve essere trasfuso entro l'ora successiva secondo le istruzioni fornite. Dopo la preparazione, al suo interno possono comparire scaglie di fibrina, ma ciò non impedisce che venga trasfusa attraverso sistemi standard di plastica dotati di filtri.
Il plasma non deve essere trasfuso se in esso si trovano enormi coaguli, una torbidità significativa è la prova che il farmaco è di scarsa qualità. Non ricongelare e scongelare il plasma fresco congelato.
Un emoderivato umano non deve essere trasfuso dalla stessa sacca a più pazienti. Inoltre, il plasma non deve essere lasciato per la procedura successiva dopo che il sacchetto di plastica è stato depressurizzato. Se il paziente è sensibilizzato alla somministrazione parenterale di proteine, è controindicatotrasfondere plasma fresco congelato. Vengono prelevati campioni biologici per evitare reazioni patologiche, proprio come nelle trasfusioni di sangue intero.
Trasfusione
Il plasma fresco congelato che viene trasfuso al paziente deve essere prelevato da una persona con lo stesso gruppo sanguigno del paziente, secondo il sistema AB0. In casi di emergenza, se non c'è plasma di un gruppo, sono consentite le seguenti combinazioni:
- Plasma: gruppo A(II) - paziente: gruppo sanguigno 0(I)
- Plasma: gruppo B(III) - paziente: gruppo sanguigno 0(I)
- Plasma: gruppo AB(IV) - paziente: qualsiasi gruppo sanguigno.
Nessun test di compatibilità di gruppo. Gli emoderivati (trasfusioni di plasma) sono indicati per:
- sindromi emorragiche trombotiche,
- malattie da ustione,
- processi purulento-settici,
- diatesi emorragica: inclusa l'emofilia di tipo A e B,
- sindromi da compressione prolungata,
- con una massiccia perdita di sangue (oltre il 25%), il plasma si combina con i globuli rossi durante la trasfusione.
Il plasma fresco congelato viene utilizzato anche per il trattamento di pazienti con trombosi ricorrente dei vasi sanguigni, più spesso sullo sfondo dell'uso di streptochinasi o altri farmaci fibrinolitici.
Albumino
I medicinali per il sangue come l'albumina sono disponibili in soluzioni al 5%, 10% e 20%. La proteina viene anche utilizzata insieme all'albumina purificata, mentre contiene alfa e beta globuline. La soluzione di albumina dopo l'introduzione di stabilizzanti è in grado di resistere alla pastorizzazione. MAaiuta l'inattivazione dei virus dell'HIV e dell'epatite. L'albumina viene utilizzata per vari tipi di shock: chirurgici, traumatici, ustioni. Viene somministrato per l'edema, che è causato da disturbi nella composizione proteica del sangue, con una grande perdita di albumina nel fegato (ascite, cirrosi, ustioni). L'albumina in soluzioni concentrate viene utilizzata quando è necessario limitare la quantità di liquidi introdotti nell'organismo (per insufficienza cardiaca, edema cerebrale).
5% di concentrazione di un prodotto sanguigno (albumina) viene utilizzata per la perdita di sangue quando è richiesta la normalizzazione della pressione sanguigna. Quando si introduce l'albumina con una significativa perdita di sangue, deve essere combinata con la trasfusione di masse di eritrociti. Nella pratica pediatrica, l'albumina viene spesso utilizzata sotto forma di una soluzione al 10%.
Immunoglobuline
I farmaci per il sangue - le immunoglobuline - costituiscono un ampio gruppo di farmaci immunologici. Lavorano attivamente contro le malattie infettive. Nella pratica clinica, viene spesso utilizzata la gamma globulina. Farmaci specifici hanno elevati effetti terapeutici, sono diretti contro il tetano, l'encefalite da zecche, l'influenza e altre malattie infettive.
Un'immunoglobulina altamente sensibile viene utilizzata nel trattamento della porpora trombocitopenica idiopatica. I medicinali di questo gruppo vengono somministrati per via intramuscolare. Le immunoglobuline purificate, somministrate per via endovenosa, producono un effetto maggiore. Ciò è dovuto al fatto che la proteina entra immediatamente nel flusso sanguigno e non attraversa lo stadioscissione da parte delle proteasi tissutali.
Farmaci emostatici per le malattie del sangue
I farmaci emostatici sono fibrinogeno, complesso protrombizzato, crioprecipitato. Quest'ultimo contiene una grande quantità di globulina antiemofila (altrimenti - VIII fattore di coagulazione) e fattore di von Willebrand, fibrinogeno e fattore XIII stabilizzante la fibrina, nonché altre impurità proteiche. Questi trattamenti del sangue sono disponibili in sacchetti di plastica, bottiglie essiccate o congelate. Usato per la malattia di von Willebrand, l'emofilia A e altri tipi di sanguinamento.
Quali emoderivati vengono utilizzati per la malattia emorragica nei neonati, l'emofilia B, il sovradosaggio di anticoagulanti? In questi casi viene utilizzato un complesso protrombizzato (CSF o PPSB). Se non disponibile, viene somministrato plasma fresco congelato.
Il fibrinogeno ha una portata limitata, viene utilizzato solo per emorragie causate da carenza di fibrinogeno. Nei casi di ipofibrinogenemia, che è dovuta alla sindrome tromboemorragica, la proteina incolore viene sostituita con plasma fresco congelato. Il fibrinogeno purificato non è bilanciato con i coagulanti naturali e può coagulare nel flusso sanguigno, il che può esacerbare l'insufficienza renale e polmonare. Per sopperire alla carenza del componente menzionato, è meglio utilizzare il plasma.
Agenti emostatici applicati localmente
Quindi, gli emoderivati vengono somministrati principalmenteper via endovenosa, sebbene esista un gruppo di agenti emostatici che vengono applicati localmente - per fermare l'emorragia esterna che può verificarsi durante l'intervento chirurgico. Questi agenti includono una spugna emostatica, un film di fibrina, trombina, un tampone biologico antisettico e altri. La trombina ha un'azione fondamentale. Provoca la formazione di coaguli che trombizzano i lumi dei vasi sanguigni nei siti di sanguinamento. L'uso di agenti emostatici per l'emostasi è molto efficace in caso di danni alle superfici degli organi parenchimali.
Le spugne e le pellicole di fibrina per le loro proprietà meccaniche vengono utilizzate non solo per fermare l'emorragia. Come materiale plastico, hanno trovato applicazione nel trattamento di ulcere trofiche e ustioni. In neurochirurgia, i film di fibrina vengono utilizzati con successo per sostituire il deficit della dura madre.
Oltre ai farmaci di cui sopra, ci sono quelli che hanno proprietà stimolanti e antianemiche. Questi includono il biostimolatore "Polybiolin" e "Erigem".
Malattie vascolari
Condizioni patologiche dei vasi sanguigni si verificano in caso di perdita di flessibilità, quando diventano fragili o compattati a causa dell'accumulo di tossine al loro interno. Si verificano le seguenti malattie: emicrania, aterosclerosi, che può provocare un ictus, distonia vegetativa-vascolare. A qualsiasi età, con perdita di elasticità dei vasi sanguigni e loro ostruzione, il paziente manifesta i seguenti sintomi:
- deterioramento della memoria e dell'attività mentale;
- disturbo del sonno;
- sviluppo della depressione, deterioramento del morale;
- intorpidimento degli arti;
- stanchezza cronica;
- vertigini frequenti.
Inoltre, le lesioni spinali e l'osteocondrosi cervicale possono anche causare un funzionamento scorretto dei vasi sanguigni. In questo caso, l'arteria vertebrale, che alimenta il cervello, potrebbe essere danneggiata. Per prima cosa devi cercare ed eliminare la causa, cioè curare la colonna vertebrale, e poi occuparti dei vasi: i farmaci alleviano i sintomi dolorosi solo per un po'.
Preparativi per i vasi sanguigni
I farmaci per il trattamento dei vasi sanguigni del cuore e del cervello sono diversi, tutto dipende dal principio di azione. Ognuno ha il suo spettro di scopi. Il gruppo più popolare di farmaci sono i farmaci per migliorare la circolazione cerebrale, la vasodilatazione. Tali medicinali sono divisi in tre gruppi:
- miotropico (rilassa la muscolatura liscia) - questo è "Dibazol", "Eufillin";
- neurotropico (effetto sulle cellule nervose) - questo è "Reserpina", "Validol";
- nitrati (combinazione di due principi d'azione) - questo è nitrosorbitolo, nitroglicerina.
A seconda dell'effetto e della composizione, si distinguono molti altri gruppi:
- Calcio bloccanti. Ioni di calcio, che rendono i vasi più fragili, duri e causano costrizione. Fondamentalmente, questi farmaci per migliorare la circolazione cerebrale. Nelle malattie cardiache, non possono essere utilizzati. I calcio-bloccanti sono classificati in tre generazioni. Il primo si basa su tre componenti principali (nifedipina, verapamil, diltiazem). La seconda generazione comprende i farmaci "Klentiazem", "Tiapamil", "Nimodipine". E il terzo è rappresentato da "Amlodipine", "Norvask". I vantaggi di questi ultimi sono che hanno meno effetti collaterali, agiscono in modo selettivo e sono prolungati.
- Medicinali a base vegetale. Il vantaggio principale è un minimo di controindicazioni ed effetti collaterali. Allevia gli spasmi. Migliora il flusso sanguigno.
- I preparati contenenti acido nicotinico aiutano ad abbassare il colesterolo nel sangue, minimizzano il rischio di formazione di placca. Inefficace in relazione a grandi vasi, colpisce i piccoli capillari. Questi farmaci devono essere assunti solo come prescritto da un medico in terapia complessa, poiché hanno un effetto negativo sul fegato (acido nicotinico, Enduratin).
- Droghe per il cuore. Tali farmaci migliorano la nutrizione del cervello e allo stesso tempo normalizzano la funzione dei vasi coronarici cardiaci. Prodotto a base di mughetto, digitale, adonis ("Amrinon", "Cardiovalen", "Adonizide").
Altri medicinali per il sangue
Il farmaco per lo zucchero nel sangue è una componente importante della terapia farmacologica come parte di un complesso di misure che vengono eseguite nel trattamento del diabete. Non tutte le persone sono in grado di mantenere normali livelli di glucosio nel sangue con una dieta ed esercizio fisico adeguati.
Sofferenzai diabetici sono costretti ad assumere farmaci prescritti da un medico che abbassano la glicemia. Il medico descrive in dettaglio il corso del trattamento e il dosaggio corretto. I farmaci antidiabetici sono divisi in tre gruppi:
- Farmaci che attivano la produzione di insulina da parte del pancreas.
- Farmaci che aumentano la sensibilità all'insulina.
- Farmaci che riducono l'assorbimento dei carboidrati.
I più popolari sono i farmaci del primo gruppo, che aumentano la produzione di insulina da parte del pancreas, il che porta ad una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Questi includono "Amarin", "Maninil", "Novonorm", "Diabeton". Questi medicinali devono essere prescritti solo da un medico. Ogni corpo è diverso e le persone reagiscono in modo diverso. Alcuni non avvertono un effetto terapeutico, la glicemia rimane allo stesso livello. In questi casi, il medico dovrebbe rivedere il trattamento e prescrivere altri farmaci o modificare i dosaggi.
Preparati di ferro per il sangue. Con una mancanza di ferro nel sangue, non è possibile formare la quantità richiesta di emoglobina e questo interrompe il processo di trasporto dell'ossigeno dai polmoni a tutti i tessuti da parte dei globuli rossi. La fame di ossigeno si fa sentire. Il risultato di questo è l'anemia. I moderni farmaci per il miglioramento del sangue usati per trattare l'anemia contengono la quantità necessaria di ferro, che può ripristinare la normale formazione del sangue. Con un pastoè impossibile ottenere un effetto così rapido. La dose medicinale di ferro supera di 20 volte il possibile assorbimento della norma giornaliera di ferro da parte dell'organismo. Quindi i tentativi di ricostituire il ferro in una condizione dolorosa solo con l'aiuto di prodotti utili non daranno i risultati desiderati. Hai bisogno di farmaci speciali.
1. Mezzi contenenti ferro ferroso sotto forma di sali solfati contenenti vitamine che possono migliorare l'assorbimento e l'assorbimento della sostanza desiderata. Farmaci più popolari:
- compresse "Tardiferron", "Sorbifer durules";
- capsule "Ferrofolgamma", "Ferretab", "Fenyuls";
- per bambini capsule, sciroppo, gocce "Aktiferrin";
- combinazione in soluzione di gluconato di ferro, manganese e zinco - "Totem";
- Dragee "Hemofer";
- la famosa e salutare prelibatezza "Ematogeno".
2. Medicinali che contengono ferro ferrico. Una caratteristica di tali farmaci è l'uso del ferro sotto forma di idrossido di polim altosio:
- compresse "Ferrum Lek", "M altofer", "Biofer";
- sciroppo, soluzione, gocce "Fenuls", "M altofer", "Ferlatum";
- Soluzioni per somministrazione intramuscolare "Ferrum Lek", "M altofer", "Argeferr", "Venofer", "Cosmofer".
Le iniezioni vengono utilizzate se il paziente ha malattie del tratto gastrointestinale, lesioni dei piccoli vasi e iniezioniindicato per grandi perdite di sangue. Con la somministrazione endovenosa del farmaco, sono possibili manifestazioni di tromboflebite.
