Nell'articolo considereremo la prevenzione, la diagnosi e il trattamento delle malattie del fegato.
Lei è uno degli organi vitali, responsabile della neutralizzazione e della distruzione di varie sostanze velenose e tossiche e della pulizia del sangue dalle impurità dannose per il corpo. Il fegato produce la bile, che è coinvolta nella stimolazione dell'intestino e nella scomposizione dei grassi. Le cellule del fegato immagazzinano vitamine e minerali necessari per la vita normale.
La principale differenza di questo organo dagli altri e l'unicità del fegato è che manca di terminazioni nervose, per cui i primi sintomi di patologia sotto forma di dolore non si verificano nelle sue malattie. Nel momento in cui si sviluppano le principali sindromi epatiche che accompagnano le principali malattie, i tessuti del fegato nella maggior parte dei casi sono già gravemente colpiti, per cui la patologia condifficile da trattare. Ecco perché è estremamente importante sapere quali sono i sintomi delle malattie del fegato e quali si verificano per primi.
Come viene diagnosticata la malattia del fegato? Scopriamolo.
Tipi di malattie del fegato
Secondo le statistiche, più di 200 milioni di abitanti del pianeta hanno una o l' altra patologia del fegato. Le malattie di questo organo come fattore di mortalità sono tra le prime 10 cause di morte e l'epatite è paragonabile nella mortalità all'AIDS e alla tubercolosi. Nella maggior parte dei casi, tali patologie si sviluppano se infettate da infezioni virali o avvelenamento con alcune sostanze tossiche, nell'elenco delle quali l'alcol etilico è in testa. Le malattie croniche dell'organo provocano il più delle volte l'insorgenza di cirrosi epatica e completa degenerazione del tessuto epatico.
Ecco perché la diagnosi tempestiva delle malattie del fegato e della cistifellea è così importante.
Principali tipi di patologie epatiche
- Epatite di varia eziologia: tossica, virale (compresi alcol e droghe), ischemica. L'epatite si divide in infiammazione acuta e cronica dei tessuti del fegato.
- Cirrosi provocata da un'esposizione sistematica o significativa a tessuti d'organo di sostanze tossiche, nonché cirrosi conseguente a un processo necrotico, patologie ereditarie o malattie del sangue.
- Sviluppo di neoplasie patologiche nei tessuti epatici: tumori oncologici delle cellule epatiche o che hanno metastatizzato in esso da altri organi, varie formazioni cistiche, ascessitessuti.
- Infiltrati nei tessuti del fegato a seguito di glicogenosi, amiloidosi, degenerazione grassa, formazione di linfomi, granulomatosi.
- Disturbi funzionali che nella maggior parte dei casi sono accompagnati da ittero: sindrome di Gilbert, colestasi gestazionale, sindromi di Dubin-Johnson e Crigler-Najjar.
Patologie che si manifestano quando le vie biliari sono danneggiate all'interno del tessuto epatico: colangite, processi infiammatori nei dotti biliari, ostruzione totale o parziale dei dotti in caso di colelitiasi, con alterazioni del tessuto cicatriziale.
Patologie del sistema vascolare: trombosi delle vene di questo organo, congestione e cirrosi che si sviluppa con insufficienza cardiaca, formazione di fistole arterovenose.
I segni di malattie del fegato nelle donne e negli uomini sono mostrati di seguito.
Sintomi e segni generali di malattia del fegato
La violazione delle funzioni di questo organo interno provoca la presenza di sintomi simili in varie malattie, poiché in un modo o nell' altro c'è una mancanza di produzione di colesterolo e bile, una diminuzione dell'efficienza di rimozione delle sostanze tossiche da il corpo e difficoltà nei processi di digestione. Problemi simili con il fegato hanno sintomi simili, segni comuni di ridotto funzionamento di questo organo. Principali sintomi di malattie del fegato:
- Deterioramento del benessere generale e astenia. Le sostanze che vengono rilasciate a seguito del metabolismo dell'azoto sono piuttosto tossiche per l'organismo e possono essere neutralizzate solo all'internotessuti del fegato. Una diminuzione della capacità di neutralizzazione in questo modo provoca un malessere generale nel paziente, un deterioramento del benessere senza motivo apparente, una diminuzione dell'efficienza, eccessiva sonnolenza, sensazione di debolezza, aumento della fatica ed eccessiva irritabilità. Questi sono segni comuni di malattie del fegato nelle donne.
- Sintomi dispeptici. La dispepsia è una violazione del funzionamento del tubo digerente. Con alcune malattie dell'apparato digerente, i sintomi dispeptici differiscono nei fenomeni caratteristici (il colore delle feci, la gravità del vomito e della nausea, ecc.), Tuttavia, con le patologie epatiche si osservano sintomi generali. I sintomi dispeptici possono essere espressi in disturbi delle feci, alternanza di diarrea e costipazione, attacchi di vomito e nausea, alterazioni del gusto, alterazioni dell'appetito, nonché un sapore amaro in bocca al mattino o dopo aver mangiato.
- Dolore nell'ipocondrio destro. L'insorgenza di dolore sotto la costola destra, una sensazione generale di pesantezza nell'addome e disagio sono caratteristici dei processi edematosi e infiammatori che si verificano nel fegato. La sindrome del dolore può irradiarsi alla schiena, alla scapola destra, alla parte bassa della schiena, alla clavicola e il dolore può essere tirante o acuto, a seconda dell'eziologia e della natura del processo patologico. La colica epatica è spesso accompagnata da acuti dolori lancinanti nella parte destra dell'addome e si verifica sullo sfondo del blocco completo o parziale dei dotti biliari intraepatici.
- Ittero. L'aspetto della pelle con la malattia del fegato può essere visto nella foto. Questo fenomeno non lo èuna malattia indipendente, ma è un sintomo di danno epatico acuto, caratterizzato da una violazione del trasporto della bile o da cambiamenti nel metabolismo della bilirubina. L'ittero è di origine meccanica, infettiva, e può essere associato anche a patologie ereditarie, sindromi o malattie acquisite, lesioni e neoplasie del tessuto epatico e delle vie biliari. Questo sintomo si manifesta sotto forma di colorazione della pelle e della sclera degli occhi in una tonalità verde-gialla. Quando si diagnosticano malattie del fegato (test del fegato), cioè negli esami del sangue di laboratorio, si osserva un aumento del livello delle frazioni di bilirubina.
Altri segni di patologie epatiche
Altri segni di malattie di questo organo interno sono associati a una violazione della sua funzionalità ea un'insufficiente neutralizzazione delle sostanze tossiche. Possono svilupparsi i seguenti sintomi:
- prurito cutaneo, da moderato a grave;
- piccole emorragie sottocutanee, espresse sotto forma di vene varicose, piccoli lividi che si verificano con poca o nessuna esposizione a causa di cambiamenti nella coagulazione del sangue;
- formazione di placche adipose sottocutanee ("wen");
- arrossamento della superficie della pelle sui palmi delle mani;
- cambiare la tonalità della lingua in lucido, lampone, ecc.
Questi sono i principali segni di malattie del fegato.
Il trattamento della malattia è importante per iniziare in modo tempestivo.
Sindromi da malattie del fegato
Sindrome èun insieme di sintomi caratteristici di una particolare patologia. A volte vi corrisponde pienamente, ma nella maggior parte dei casi il quadro clinico è rappresentato da diverse sindromi di varia intensità. Per quanto riguarda le malattie del fegato, qui si possono distinguere diverse sindromi:
- Mesenchimale-infiammatorio, i cui sintomi includono ipertermia, dolorabilità dei linfonodi e loro gonfiore, dolore articolare, lesioni vascolari della pelle e dei polmoni, gonfiore della milza.
- Sindrome citolitica. La citolisi è il processo di morte delle cellule epatiche sotto l'influenza del danno alle loro membrane durante patologie infettive virali, effetti tossici, fame, ecc. In questo caso, il paziente ha un modello di sindrome citolitica, che è determinato in test di laboratorio basati su i livelli di transaminasi, bilirubina, ferro, relazione tra ASAT e ALT. Questa sindrome ha un valore predittivo e diagnostico in cirrosi, epatite, formazioni oncologiche.
- Colestasi. Questo fenomeno si osserva in violazione del deflusso della bile dal tratto epatico o biliare. Il ristagno della bile in queste vie si esprime in un cambiamento nel colore della pelle (ittero), prurito, formazione di placche sulla superficie delle palpebre superiori, grave pigmentazione, schiarimento delle feci e scurimento delle urine.
- Ipertensione portale. Lo sviluppo di questa sindrome porta a un cambiamento nel flusso sanguigno nelle vene epatiche, a seguito del quale il processo di deflusso del sangue viene disturbato e la pressione all'interno del fegato aumenta. Questo fenomeno può essere dovuto a cause meccanichelesioni, tumori, cirrosi, patologie vascolari, forme croniche di epatite, danno tossico, invasione parassitaria del tessuto epatico.
- Insufficienza epatocellulare. La sostituzione degli epatociti con tessuto connettivo o la loro distrofia è espressa da questa sindrome. Il quadro clinico in questo caso è costituito da calo ponderale, ipertermia, ittero, arrossamento dei palmi, emorragie sottocutanee.
Continuiamo a considerare i sintomi, la diagnosi e il trattamento delle malattie del fegato.
Epatite
Questa categoria di patologie epatiche è un'infiammazione dell'organo in forma acuta o cronica.
Tra le epatiti si distinguono varie forme, sia in base al tipo di processo patologico che alla sua eziologia.
Secondo la forma del decorso clinico, si distinguono:
- Epatite acuta, solitamente di origine virale o tossica (in caso di avvelenamento). L'esordio della malattia è simile all'influenza, ma ci sono cambiamenti caratteristici nel quadro del sangue e nel giallo della pelle. Tale epatite può diventare cronica o causare complicazioni.
- Epatite cronica, che si sviluppa a seguito di una prolungata esposizione a sostanze tossiche (alcool, farmaci) sul fegato, e può anche essere conseguenza di una forma acuta di patologia. Per un lungo periodo procede senza sintomi pronunciati, se non trattata può finire con una transizione al cancro o alla cirrosi epatica.
Per ragioni eziologiche si distinguono:
- contagiosoepatite (virale);
- epatite secondaria da infezione da herpes, parotite, rosolia, ecc.;
- epatite di eziologia parassitaria o batterica, così come varietà autoimmuni e tossiche della malattia.
Cirrosi epatica
Questa patologia è cronica ed è caratterizzata da una radicale ristrutturazione delle strutture tissutali di questo organo e del letto vascolare, una diminuzione del numero degli epatociti, un'eccessiva crescita dei tessuti connettivi e il successivo sviluppo di insufficienza epatica.
Questa malattia non mostra alcun sintomo per molto tempo, o ha manifestazioni atipiche minime sotto forma di affaticamento eccessivo, sbalzi d'umore. Spesso ci sono disturbi digestivi sotto forma di disturbi dispeptici, intolleranza ai cibi grassi e alle bevande alcoliche. Gli stadi gravi di questa malattia si verificano con gravi alterazioni della funzionalità epatica e complicazioni pericolose per la vita. Questa è, prima di tutto, l'ipertensione portale, che porta all'espansione dei vasi dell'esofago.
La cirrosi epatica nella maggior parte dei casi è il risultato di epatite non trattata, patologie ereditarie e gravi avvelenamenti tossici.
Fibrosi epatica
Questa patologia è una crescita eccessiva del tessuto connettivo del fegato, che si verifica a causa di danni agli epatociti quando esposti a sostanze tossiche, sviluppo di epatite virale e altri fattori avversi.
Patologia inizialei cambiamenti sono asintomatici, ma sono spesso determinati durante test di laboratorio che mostrano una maggiore attività degli enzimi epatici. In questa fase, il fegato aumenta di dimensioni, il livello di varie cellule del sangue diminuisce, causando lo sviluppo di anemia e trombocitopenia.
Gradualmente, questo disturbo patologico nei tessuti del fegato passa allo stadio successivo: lo sviluppo della cirrosi, come evidenziato da un aumento delle dimensioni della milza, emorragia dalle vene dell'esofago.
Come vengono trattate le malattie del fegato e della cistifellea?
La terapia spesso è troppo tardi, poiché i sintomi aumentano gradualmente e non causano molta preoccupazione per molto tempo. I trattamenti tradizionali includono farmaci, fisioterapia, dieta e talvolta interventi chirurgici.
La terapia farmacologica viene eseguita rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista. A seconda della diagnosi, al paziente vengono prescritti epatoprotettori, antibiotici, farmaci antivirali, antimicrobici, antielmintici, vitamine del gruppo B e alcuni acidi organici.
I farmaci più versatili sono gli epatoprotettori. Non possono eliminare la causa della patologia, ma sono in grado di ripristinare il funzionamento del fegato, proteggere le sue cellule dai danni. Sono a base di acido ursodesossicolico ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionina ("Heptor", "Heptral"), fosfolipidi ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitina ("Hepa - Merz"), nonché componenti naturali("Gepabene", "Sibektan").
La fisioterapia viene utilizzata per ripristinare un organo dopo una malattia (maggiore efficienza nelle procedure di fango galvanico, UHF, microonde, corrente galvanica sulla zona del colletto).
Il trattamento chirurgico viene eseguito per gravi malattie del fegato. Eliminano ascessi complessi, cisti, ripristinano i tessuti dopo le lesioni. La rimozione parziale o completa del fegato e il trapianto possono essere necessari per cirrosi, oncologia, ostruzione delle vene.
Diagnosi di malattie del fegato
L'elenco delle misure diagnostiche per determinare le patologie epatiche include:
- Raccolta dell'anamnesi e dei reclami del paziente.
- Palpazione e percussione dell'area epatica, esame.
- Studio di laboratorio sul metabolismo dei pigmenti.
- Esame del sangue biochimico. L'analisi di laboratorio del sangue nella diagnosi delle malattie del fegato occupa una posizione di primo piano.
- Determinazione del livello di bilirubina urinaria.
- Determinazione delle qualità del metabolismo dei carboidrati.
- Ricerca sul sistema di coagulazione del sangue.
- Ricerca sul metabolismo delle proteine.
- Determinazione del livello degli acidi biliari nella bile.
- Determinazione della colinesterasi.
I metodi strumentali per la diagnosi delle malattie del fegato includono:
- Ultrasuoni.
- Tomografia computerizzata.
- MRI.
- Scansione con radioisotopi.
- biopsia epatica.
Come viene diagnosticata la steatosi epatica non alcolica?
In generale, la NAFLD è asintomatica, quindi la malattia viene rilevata per caso durante uno studio biochimico con la sindrome da citolisi. Di solito non si fanno reclami. Si possono osservare sindrome astenovegetativa (debolezza, affaticamento) e disagio nell'ipocondrio destro. Prurito cutaneo, sindrome dispeptica, ittero e ipertensione portale si manifestano nella fase avanzata della NAFLD.
Attraverso i test di laboratorio, vengono rivelate le seguenti modifiche:
- l'attività delle aminotransferasi alanina (ALT) e aspartica (AST) è aumentata di non più di quattro o cinque volte, l'indice AST/ALT non è superiore a due, più spesso l'attività è maggiore in ALT;
- Anche l'attività della fosfatasi alcalina (AP) e della g-glutamil transpeptidasi (GGTP) è aumentata;
- presenza di ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia;
- iperglicemia (IGT o diabete di tipo 2);
- Ipoalbuminemia, livelli elevati di bilirubina, presenza di trombocitopenia, tempo di protrombina aumentato nei pazienti in uno stadio avanzato della malattia.
Quale altra diagnostica delle malattie del fegato viene eseguita? Ora è possibile eseguire un test del fegato in qualsiasi struttura medica.
Spesso viene eseguita la diagnostica differenziale: vengono determinate le manifestazioni esterne della malattia, vengono valutate le condizioni generali del paziente, vengono esaminate le feci e le urine. Anche la laparoscopia viene eseguita secondo indicazioni rigorose, che sono ittero, ascite, cancro, peritonite tubercolare, fibrosi.
Conseguenze delle malattie del fegato e guarigione da esse
Dopo che la patologia epatica è stata curata, le persone tornano al solito modovita, in particolare, alle cattive abitudini, alla cattiva alimentazione, ecc. Questo è molto pericoloso, perché la malattia può ripresentarsi. Nella maggior parte dei casi, portano a un'esacerbazione:
- attività fisica elevata;
- ipotermia;
- turbo emotivo;
- esposizione alla luce solare diretta;
- malnutrizione;
- bere eccessivo.
Il fegato è indebolito dopo la malattia, quindi si consigliano i primi sei mesi di pazienti:
- Continua a seguire la dieta prescritta durante la malattia. Durante il periodo di recupero, la dieta viene ampliata, ma l'alcol e alcuni cibi (cibi grassi, carni affumicate, piatti speziati) rimangono vietati.
- Esaminare regolarmente le condizioni del fegato. Il paziente viene istruito a farlo ogni sei mesi.
- Evita le malattie virali e del raffreddore.
- Stile di vita attivo.
- Rafforzamento dell'immunità.
Inoltre, una persona che ha avuto una delle malattie del fegato ha bisogno di ripristinare le sue funzioni. A tale scopo, si raccomanda di sottoporsi a un ciclo di trattamento con epatoprotettori, farmaci che ripristinano gli epatociti.
Tra questi:
- Gepabene;
- "Essenziale";
- Heptor.
Anche i complessi vitaminici vengono utilizzati per questi scopi. Ad oggi, i prodotti farmaceutici offrono medicinali che aiutano a proteggere il fegato:
- Vita-Spettro;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Se si osservano le regole della terapia, dopo che la malattia di questo organo è guarita, di regola non si verificano conseguenze negative. Tuttavia, è necessario seguire la dieta e tutte le raccomandazioni del medico.
Con la diagnosi prematura delle malattie del fegato e la mancanza di cure, le conseguenze possono essere estremamente sfavorevoli. Patologie come epatite, fibrosi e cirrosi epatica portano alla morte senza una terapia adeguata.
Abbiamo esaminato la diagnosi e il trattamento delle malattie del fegato.
