La parasonnia è abbastanza comune nei bambini. Questo termine medico indica vari disturbi del sonno di origine psicogena. I genitori spesso affrontano una situazione in cui il bambino è disturbato da terrori notturni, sogni spiacevoli ed enuresi. Qual è la ragione di tali disturbi? E come affrontarli? Queste e altre domande sono discusse nell'articolo.
Cos'è questo?
La parola "parasomnia" in greco significa "vicino al sonno". Questo termine generale si riferisce a vari disturbi della regolazione dei processi di inibizione ed eccitazione nel cervello. Si verificano durante il sonno, così come quando ci si addormenta o dopo il risveglio. I medici distinguono più di 20 tipi di tali deviazioni. In medicina viene utilizzato anche il concetto di "disturbo del sonno".
Nell'infanzia, le seguenti forme di parasonnia sono più comuni:
- confusione dopo il risveglio;
- sonnambulismo (sonnambulismo);
- terrori notturni;
- sogni da incubo;
- notteincontinenza urinaria;
- digrignare i denti durante il sonno (bruxismo).
È importante ricordare che le manifestazioni di cui sopra possono essere sintomi di varie malattie. Questo non è incluso nel concetto di "parasonnia". Questo termine si riferisce solo a quei disturbi del sonno che non sono associati a patologie organiche.
I sintomi e il trattamento della parasonnia nei bambini dipendono dal tipo di disturbo del sonno. Ulteriori dettagli sulle manifestazioni cliniche di questi disturbi e sui metodi di correzione.
Meccanismo di occorrenza
Durante il giorno, una persona ha i seguenti stati funzionali della corteccia cerebrale:
- Sveglie. Questo periodo è caratterizzato da un'elevata attività del cervello e del sistema muscolare. In questo stato, una persona sana trascorre la maggior parte della giornata.
- La fase del sonno lento. Si verifica immediatamente dopo essersi addormentati. È caratterizzato da una forte diminuzione dell'attività cerebrale. In questa fase, sogni vividi e memorabili si verificano molto raramente. La persona dorme profondamente ed è molto difficile svegliarsi.
- Sonno REM. Durante questo periodo, la respirazione e il battito cardiaco di una persona diventano più frequenti, si notano i movimenti dei bulbi oculari. Il sonno è meno profondo rispetto alla fase lenta. Spesso ci sono sogni che una persona di solito ricorda.
Tutti questi stati sono caratterizzati da cambiamenti nell'attività della corteccia cerebrale, della respirazione e dei muscoli. Questi processi sono regolati dal sistema nervoso centrale. Quando una persona dorme, alterna costantemente il sonno a onde lente e il sonno veloce.
Il bambino è spesso mistogli stati funzionali di cui sopra. Ad esempio, la corteccia cerebrale rimane attiva durante il sonno. Questo provoca sonnambulismo, incubi, paure e altri disturbi.
Ci sono momenti in cui il bambino è già sveglio, ma il suo sistema nervoso è ancora in uno stato di sonno. Di conseguenza, dopo essersi svegliato, il bambino appare confuso.
La parasonnia nei bambini si verifica a causa dell'immaturità del sistema nervoso centrale. In un bambino, la neuroregolazione dei processi di inibizione ed eccitazione funziona meno che in un adulto. Nell'infanzia, i disturbi del sonno si notano abbastanza spesso.
Motivi
Consideriamo le principali cause di parasonnia nei bambini:
- Patologie infettive. Nelle malattie accompagnate da febbre, i bambini hanno spesso incubi e paure. Ciò è dovuto all'intossicazione generale del corpo. In alcuni casi, la parasonnia può persistere dopo il recupero.
- Stress emotivo. Se un bambino sperimenta stress durante il giorno, il processo di eccitazione predomina nella corteccia cerebrale. A causa dell'immaturità del sistema nervoso centrale, l'inibizione è ritardata. Questa condizione può continuare durante il sonno, portando a sonnambulismo e incubi.
- Violazioni della routine quotidiana. Se il bambino dorme poco, va a letto tardi e si alza presto, allora ha spesso parasonnie. Ciò è dovuto alla mancanza di un riposo adeguato. Un improvviso cambiamento del fuso orario può anche provocare disturbi del sonno.
- Eredità. In più della metà dei casi, la parasonnia è stata notata senzasolo nei bambini, ma anche nei genitori.
- Mangiare di notte. Se il bambino ha mangiato molto la sera, potrebbe avere disturbi del sonno. Il tubo digerente ha bisogno di digerire il cibo, per questo motivo il processo di inibizione nel sistema nervoso è ritardato.
- Assunzione di droghe. Alcuni farmaci interferiscono con le fasi del sonno. Ciò può causare incubi e paure al bambino.
Codice ICD
La maggior parte dei tipi di parasonnia secondo l'ICD-10 sono inclusi nel gruppo di malattie riunite sotto il codice F51 ("Disturbi del sonno di eziologia non organica"). Quindi vengono classificati i disturbi del sonno, che non sono un sintomo di alcuna malattia, ma esistono indipendentemente.
Diamo codici per i tipi più comuni di parasonnia nell'infanzia:
- sonnambulismo - F51.3;
- terrori notturni - F51.4;
- incubi - F.51.5;
- confusione dopo il risveglio - F51.8.
Eccezioni sono il bruxismo e l'enuresi notturna. Il digrignamento dei denti durante il sonno è considerato un disturbo somatoforme. I cosiddetti disturbi di eziologia psicogena, che si verificano con manifestazioni somatiche. Codice Bruxismo - F45.8.
Per quanto riguarda l'enuresi notturna, l'ICD-10 definisce questo disturbo come un disturbo emotivo. Codice enuresi di origine inorganica - F98.0.
Confusione dopo il sonno
La confusione dopo il risveglio è uno dei sintomi della parasonnia nei bambini. Questa manifestazione è più comune nell'etàfino a 5 anni.
Questo disturbo è molto spaventoso per i genitori, perché il comportamento del bambino sembra molto strano e insolito. Subito dopo il risveglio, il bambino presenta i seguenti segni patologici:
- espressione facciale distaccata;
- mancanza di risposta alle richieste dei genitori;
- discorso confuso e lento;
- Risposte a domande fuori luogo;
- eccitazione inadeguata;
- disorientamento nello spazio.
I genitori hanno la sensazione che il bambino abbia aperto gli occhi, ma continui a rimanere nel mondo dei sogni. Tutti i tentativi di calmare il bambino non fanno che aggravare la situazione. A questo punto il sistema nervoso del bambino è parzialmente in fase di sonno. Questo stato dura 5-25 minuti. Non rappresenta un pericolo particolare per il bambino. Gli episodi confusionali di solito si risolvono dopo i 5 anni di età.
Sonnambulismo
Il sonnambulismo (sonnambulismo) si verifica nel 17% dei bambini. Gli adolescenti di età compresa tra 12 e 14 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di questo disturbo. Il bambino dorme, ma il suo sistema muscolare non sta riposando, ma è in uno stato eccitato. Questo provoca sonnambulismo.
Questo disturbo è accompagnato dai seguenti sintomi:
- Il bambino s alta in piedi durante il sonno o cammina per la stanza.
- I bambini possono compiere varie azioni inconsce in questo stato (come vestirsi o raccogliere oggetti).
- Non c'è alcuna reazione all'appello, poiché il cervello è in uno stato di sonno.
- Gli occhi si aprono, lo sguardo diventa "vetro". Alcuni piccoli sonnambuli camminano con il chiusoocchi e allo stesso tempo si orientano nello spazio.
La mattina dopo il bambino non ricorda di aver camminato durante il sonno. Gli attacchi di sonnambulismo non pregiudicano in alcun modo il benessere dei bambini. Tuttavia, c'è un rischio maggiore di lesioni durante il sonno.
Terrore notturno
Di solito, i terrori notturni si verificano nei bambini nelle prime ore dopo essersi addormentati. Tale violazione è più spesso osservata all'età di 2-6 anni. I ragazzi sono più suscettibili a questo disturbo.
Durante la paura notturna, il bambino fa movimenti improvvisi e si sveglia. Sembra estremamente agitato, piange e urla costantemente. Tutti i tentativi di rassicurazione finiscono in un fallimento. I bambini in questa condizione possono agire in modo aggressivo o ferirsi. Sono disorientati e non rispondono alle parole dei loro genitori.
Questa condizione è accompagnata da gravi sintomi vegetativi: nausea, vomito, tachicardia, sudorazione eccessiva. L'episodio dura dai 15 ai 40 minuti. Poi il bambino si riaddormenta e al mattino non ricorda nulla.
Incubi
I bambini spesso fanno sogni molto sgradevoli e vividi. Gli incubi di solito compaiono durante il sonno REM in tarda mattinata. Il bambino grida o pronuncia frasi e parole separate durante il sonno. A volte durante un incubo può essere molto difficile svegliarsi.
I sogni sono vividi e molto inquietanti. Contengono scene di inseguimento, aggressione, violenza e altri pericoli. Al mattino il bambino può dettagliareparla di ciò che hai visto in un sogno. I bambini con incubi sembrano molto spaventati quando si svegliano. Spesso piangono quando raccontano il contenuto dei loro incubi.
I genitori a volte hanno difficoltà a distinguere i terrori notturni dagli incubi. Nel video qui sotto, puoi vedere l'opinione del dottor Evgeny Olegovich Komarovsky sulla parasonnia durante l'infanzia. Il famoso pediatra spiega in dettaglio la differenza tra terrori notturni e brutti sogni.
Enuresi notturna
L'enuresi notturna si verifica nei bambini di età superiore ai 5 anni. A questa età, il bambino può già controllare il riflesso della minzione. Normalmente, i bambini si svegliano immediatamente quando devono andare in bagno durante il sonno.
Se il bambino soffre di enuresi notturna, non può svegliarsi durante l'urgenza di urinare. Molto spesso ciò si verifica durante il sonno profondo.
In questi casi, non puoi far vergognare il bambino. Non può controllare il processo di minzione durante un sonno profondo. Questo disturbo è molto spesso associato allo stress durante il giorno.
In alcuni casi, l'enuresi notturna può essere un sintomo di varie malattie degli organi escretori e del sistema nervoso. Solo un medico può distinguere l'enuresi con parasonnia dai sintomi delle patologie organiche.
Bruxismo
Anche il digrignamento dei denti durante il sonno è un sintomo di parasonnia. Questo è un disturbo abbastanza comune. Con questa violazione, il bambino in un sogno comprime fortemente la mascella e digrigna i denti. Al mattino, i bambini di solito si lamentano del dolorecavità orale. Non si notano altri segni patologici.
Molto spesso, il bruxismo è una reazione allo stress. In questo caso, il bambino potrebbe avere difficoltà ad addormentarsi o una maggiore sonnolenza. Questo tipo di parasonnia nei bambini può causare malattie dentali: abrasione dello sm alto dei denti, carie e malattie gengivali.
Diagnosi
In caso di disturbi del sonno, è necessario sottoporsi a visita e consulto con vari specialisti: un pediatra, un neurologo pediatrico e uno psichiatra. Dopotutto, le manifestazioni della parasonnia notturna sono spesso simili ai sintomi delle malattie organiche.
Il medico conduce un'indagine presso i genitori del bambino al fine di identificare la frequenza e la natura dei disturbi del sonno, la durata degli episodi, nonché la predisposizione ereditaria. I genitori sono incoraggiati a monitorare il comportamento del bambino durante il sonno e a registrare eventuali disturbi in un diario speciale.
Per stabilire la natura della parasonnia, viene prescritta la polisonnografia. Questo test viene eseguito mentre il bambino dorme. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, vengono registrate l'attività cerebrale, la tensione muscolare e la respirazione durante il sonno.
È molto importante distinguere le manifestazioni di parasonnia dall'epilessia e da altre patologie organiche del sistema nervoso centrale. A tale scopo vengono prescritti un elettroencefalogramma, una risonanza magnetica cerebrale e una dopplerografia dei vasi della testa.
Se il bambino soffre di enuresi notturna, è necessario esaminare la funzionalità renale e vescicale per escludere malattie urologiche.
Terapia
Per il successo del trattamento della parasonnia, è necessario normalizzare la routine quotidiana. Nella seconda metà della giornata, al bambino dovrebbe essere somministrato solo cibo leggero. Il sonno dovrebbe durare almeno 9-10 ore di notte e circa 1-2 ore durante il giorno. I bambini con disturbi del sonno necessitano di un'elevata attività fisica al mattino e al pomeriggio e di momenti tranquilli la sera.
Con l'aiuto delle annotazioni nel diario, puoi tenere traccia: a che ora il bambino ha più spesso disturbi del sonno. I medici consigliano di svegliare il bambino da 10 a 15 minuti prima di un sospetto episodio di parasonnia e poi di riaddormentarlo. Ciò è particolarmente necessario per l'enuresi notturna.
Viene applicata anche la correzione comportamentale. Il bambino ha bisogno di visitare uno psicoterapeuta infantile. Il medico condurrà lezioni con il bambino o l'adolescente volte ad alleviare lo stress emotivo. A casa, i genitori possono usare speciali rituali serali. Può essere un bagno rilassante, bere il tè dalle erbe calmanti, fare ginnastica a un ritmo lento. Tali attività potenziano i processi di inibizione nel sistema nervoso centrale prima di coricarsi.
In molti casi è necessario un trattamento medico della parasonnia nei bambini. Tipicamente, a un bambino vengono somministrati sedativi a base di erbe:
- "Persona";
- estratto di valeriana (compresse);
- rimedi a base di erbe con menta o erba madre.
I tranquillanti sono raramente prescritti ai bambini. Il corpo si abitua rapidamente a tali farmaci. Usato per gravi disturbi del sonnopreparazioni "Fenibut" e "Phezam". Non appartengono ai classici tranquillanti, ma sono farmaci nootropici con un effetto sedativo aggiuntivo. Questi sono farmaci da prescrizione che dovrebbero essere somministrati a un bambino solo su consiglio di un medico.
Vengono utilizzati anche metodi fisioterapici per il trattamento della parasonnia nei bambini: elettrosonno, massaggi, bagni con decotti di erbe sedative. Tali procedure sono particolarmente utili nel pomeriggio.
Previsione
Nella stragrande maggioranza dei casi, il sonno normale nei bambini viene ripristinato abbastanza rapidamente dopo il trattamento. Inoltre, con l'età, il sistema nervoso del bambino si rafforza e i disturbi del sonno scompaiono.
Se la parasonnia si protrae, è necessario esaminare la salute del bambino in modo più dettagliato. In questo caso, i disturbi del sonno possono essere un segno di patologie neurologiche o psichiatriche.
Prevenzione
Come prevenire la parasonnia nei bambini? I pediatri danno le seguenti raccomandazioni:
- Osservare rigorosamente il regime ottimale della giornata. Il bambino ha bisogno di andare a letto e svegliarsi allo stesso tempo.
- Non dobbiamo permettere il superlavoro e la mancanza di sonno. I bambini dovrebbero dormire almeno 10-12 ore al giorno.
- Non dare al tuo bambino cibi pesanti o difficili da digerire di notte.
- È molto importante proteggere il bambino dallo stress. È necessario escludere completamente la visione di film spaventosi e programmi TV spiacevoli. I genitori non dovrebbero permettere litigi davanti ai bambini. Un bambino che soffre di disturbi del sonno dovrebbe essere trattato moltocon attenzione.
- Negli ultimi orari della giornata, non dovrebbe essere consentita un'eccessiva attività fisica del bambino. I giochi all'aperto e le attività sportive serali causano sovraeccitazione del sistema nervoso.
- È bene dare al tuo bambino un bicchiere di latte caldo la sera. Questo aiuterà a normalizzare il sonno.
Tali misure aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di sviluppare la parasonnia. Ogni genitore deve ascoltare i consigli di questi medici. Dopotutto, un sonno sano e sano è molto importante per un bambino.
