La nascita di un bambino è un evento tanto atteso nella vita di una famiglia. La gravidanza di una donna è un periodo cruciale della sua vita, quando viene posta la salute del suo bambino non ancora nato. Molti fattori influenzano il suo sviluppo intrauterino, ma il più importante è il normale funzionamento del sistema madre-placenta-bambino. La placenta è un anello chiave di questa catena. Molto dipende dalla sua area, posizione e formazione di unità strutturali: i cotiledoni della placenta. Le violazioni nella sua formazione minacciano la salute e persino la vita della madre e del bambino. Su cos'è il cotiledone, la struttura della placenta e la formazione di una connessione tra il feto e la madre nel periodo prenatale del suo sviluppo, questo articolo.
Seggiolino per bambini
Dall'inizio dell'impianto dello zigote, il sistema madre-feto funziona nell'utero. E il componente principale di questo sistema è la placenta (dal latino placenta - torta, frittella). Questo è un organo complesso temporaneo, formato da derivati dell'embrioblasto e del trofoblasto (membrane dello zigote). Prima di tutto, le funzioni della placenta forniscono le condizioni perdecorso fisiologico della gravidanza e normale sviluppo dell'embrione. Tutti i processi metabolici, ormonali e immunitari sono forniti dal sistema vascolare della madre, che è strettamente intrecciato nei componenti strutturali della placenta - cotiledoni. È qui che viene assicurato il metabolismo e viene creata la barriera placentare.
Nel corso normale della gravidanza fino a 16 settimane, la crescita della placenta supera quella del feto. In caso di morte dell'embrione, la crescita della placenta viene inibita, iniziano a progredire i fenomeni distrofici, che portano all'interruzione della gravidanza. Avendo raggiunto la piena maturità entro le 38 settimane di gestazione, la placenta interrompe la crescita dei vasi sanguigni, il che porta anche all'inizio del travaglio, alla fine della gravidanza e al rigetto della placenta.
Struttura della placenta
Gli strati della placenta sono formati da due placche - corionica e basale, e tra di esse ci sono i villi del corion fetale e lo spazio intervilloso. Il lato materno della placenta, che è adiacente alle pareti dell'utero, ha una superficie ruvida ed è formato dalla decidua.
Il lato della placenta rivolto verso il feto è chiamato lato fetale ed è diviso in segmenti autonomi. Questi lobuli della placenta sono chiamati cotiledoni. Le lacune del cotiledone sono piene di sangue materno, il cui volume è di circa 150 ml. Il sangue viene scambiato ogni 3 minuti. Questa parte è rappresentata da numerosi villi del corion (membrana fetale), che sono combinati in unità strutturali e funzionali della placenta - cotiledoni. La superficie totale dei villi in un cotiledone è di circa 15metri quadrati.
Una placenta matura è una struttura a forma di disco con un diametro fino a 20 centimetri e un peso fino a 600 grammi. Lo spessore della placenta è normale fino a 3,5 centimetri.
Come tutto inizia
I cotiledoni della placenta si formano nella sequenza seguente. Quando l'embrione entra nell'utero nel 6°-7° giorno, le sue membrane formano un trofoplasto, la cui funzione è quella di prendere piede nella mucosa uterina e sopprimere la risposta immunitaria del suo rigetto.
L'impianto dell'embrione è accompagnato dalla crescita dei villi primari, che si ramificano e formano la membrana dei villi dell'embrione - il corion.
A 3-4 settimane di gravidanza, i vasi sanguigni del feto crescono in villi secondari che distruggono i capillari nella parete uterina. Al posto della loro distruzione si formano laghi di sangue - fosse primarie, che successivamente diventano lacune dei cotiledoni della placenta.
Il luogo in cui tutto accade
La parte fetale della placenta è permeata di vasi sanguigni che provengono dal cordone ombelicale del feto. Si ramificano molte volte e raggiungono i villi coriali, che sono combinati in unità funzionali strutturali della placenta - cotiledoni. Sono formati da uno stelo villo, che si ramifica in villi del 2° ordine. La parte centrale del cotiledone (cotiledone) è formata da una cavità in cui si trova il sangue materno e che è circondata da molti villi. Villi del 2° ordine ramificano e formano anche villi del 3° ordine. La struttura del cotiledone della placenta è paragonabile ad un albero, dove lo sostienei villi sono il suo tronco e i villi terminali sono le sue foglie. E l'intero albero è immerso in un buco con il sangue della madre.
I cotiledoni sono separati l'uno dall' altro da setti - partizioni della piastra basale. Nella placenta, il numero totale di cotiledoni varia da 30 a 50.
Barriera placentare
Lo scambio di gas nel sangue, tutti i nutrienti, anticorpi e ormoni, prodotti metabolici tra sangue materno e sangue fetale avviene nei cotiledoni della placenta al momento del contatto dei suoi villi con il sangue materno. La barriera placentare è formata dallo strato epiteliale esterno dei villi e dalla parete del capillare sanguigno. Quest'ultimo si trova all'interno dei villi cotiledoni della placenta. La struttura di questa barriera fornisce permeabilità selettiva in entrambe le direzioni.
A causa della permeabilità di questa barriera, il passaggio di gas e sostanze nutritive verso il feto è facile e i prodotti metabolici vengono escreti. Ma questa barriera è facilmente superata da alcune droghe, nicotina, alcol, droghe, pesticidi. E una serie di agenti infettivi che hanno un impatto negativo sia sul feto che sulla placenta stessa.
Funzioni del cotiledone
Oltre a fornire una barriera ematoplacentare, queste formazioni strutturali forniscono le seguenti funzioni della placenta:
- Scambio di gas. L'ossigeno entra nel sangue del feto e l'anidride carbonica viene trasportata nella direzione opposta a causa delle semplici leggi di diffusione.
- Nutrizione ed escrezione. Acqua, elettroliti, vitamine, nutrienti e minerali dal sangue maternodiffondersi nel sangue del feto. Nella direzione opposta, vengono trasportati i prodotti metabolici: urea, creatinina.
- Regolamento. La placenta secerne molti ormoni che regolano il corso della gravidanza. Ad esempio, gonadotropina corionica, progesterone, lattogeno placentare, prolattina. Oltre a testosterone, serotonina e relax.
- Protezione. Le proprietà immunitarie della placenta consistono nel far passare gli anticorpi dal sangue materno al sangue del feto. È così che si forma l'immunità innata primaria.
Norma e patologia
Normalmente, la placenta si trova nella parete anteriore o posteriore dell'utero. La sua posizione è facilmente determinata dagli ultrasuoni e funge da base per la diagnosi per il corso della gravidanza e la sua tempistica. Lo spessore del posto del bambino cresce fino a 36-37 settimane, raggiungendo dimensioni fino a 4 centimetri, quindi la sua crescita si interrompe, che è considerata una placenta matura.
Ma a volte la placenta si trova altrove nell'utero:
- Posizione bassa. In questo caso, la placenta si trova vicino alla faringe uterina. Per la maggior parte delle donne, questa posizione è livellata da date successive. Solo nel 5% delle donne in gravidanza, la posizione rimane bassa per 32 settimane. Questa situazione è pericolosa con il distacco prematuro della placenta e i medici decidono il metodo di consegna.
- Placenta previa è la posizione dell'organo quando copre completamente l'ossea interna dell'utero. Queste condizioni sono piene di sanguinamento uterino e aborto.
Altre patologie del luogo del bambino
- Attacco completo della placenta. Questa è una condizione in cui i villi della placenta non solo aderiscono all'endometrio dell'utero, ma penetrano anche nello strato muscolare dell'utero - il miometrio. È sicuro per il feto, ma i medici devono rimuovere manualmente la placenta durante il parto.
- Un distacco di placenta è un distacco parziale o completo della placenta. È considerata una grave patologia della gravidanza e le pazienti sono soggette a ricovero urgente. Si verifica in 1-3 donne in gravidanza su mille.
Sottile o spesso
Una funzione inadeguata della placenta può manifestarsi con la sua precoce maturazione in una diminuzione o aumento del suo spessore.
La placenta "sottile" (ipoplasia) - fino a 20 mm nel terzo trimestre - è irta della minaccia di aborto, malnutrizione fetale (ritardo dello sviluppo). Le stesse conseguenze si verificano con una placenta "spessa" (più di 5 centimetri).
Inoltre, esiste una patologia associata a una diminuzione dell'area della placenta con il suo spessore normale. Questa può essere la causa di patologie genetiche che spesso accompagnano malformazioni fetali (sindrome di Down). In questo caso, il posto di un bambino piccolo non è in grado di fornire al feto tutti i nutrienti e l'ossigeno, il che porta al suo ritardo nello sviluppo.
Anche una placenta troppo grande non va bene. La sua crescita, di regola, è spesso associata a varie infezioni subite da una donna incinta. La proliferazione placentare si verifica spesso con il conflitto Rhesus tra madre e feto. In questo caso, i cotiledoni rinascono e invecchiano. E abbiamo ancora insufficienza placentare e invecchiamento prematuro della placenta(sbiadimento delle sue funzioni e crescita).
A volte la patologia si manifesta sotto forma di un cotiledone aggiuntivo della placenta. In questo caso, il lobulo del posto del bambino si trova separatamente e può rimanere nell'utero durante il parto. Ecco perché dopo il rilascio della placenta durante il parto, viene attentamente esaminata, pesata e misurata. Normalmente, la placenta esce entro un'ora dalla nascita del bambino.
Anche l'oncologia può essere qui
Come in qualsiasi organo del nostro corpo, i cambiamenti cellulari maligni possono iniziare anche nella placenta. Il corioangioma più comune è una crescita anormale dei villi in un cotiledone. Questo tumore è benigno e non metastatizza. L'intervento chirurgico di solito non viene eseguito, poiché durante il travaglio la formazione viene rimossa dal corpo della madre insieme alla placenta.
Il tema dell'attenzione dell'ostetrico
Le condizioni della placenta, la sua posizione e le sue funzioni sono oggetto di molta attenzione da parte del medico. Dopotutto, il successo della gravidanza e la salute del feto dipendono in gran parte dal posto del bambino. I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare la condizione della placenta:
- L'esame ecografico consente di valutare la condizione, l'ubicazione e lo sviluppo del posto del bambino.
- Gli studi di laboratorio aiuteranno a determinare il livello degli ormoni placentari e l'attività di alcuni enzimi nel sangue di una donna incinta.
- Doppler mostrerà la velocità del flusso sanguigno in ciascuno dei vasi: utero, cordone ombelicale, feto.
Riassumi
La placenta è un organo unicoche appartiene sia alla madre che al bambino. Il suo ruolo nello sviluppo del feto è inestimabile. È nei cotiledoni della placenta che si trovano le principali barriere di confine tra il sangue della madre e il bambino. E qualsiasi violazione del funzionamento di questo sistema è irta di conseguenze molto gravi.
