Abbastanza spesso, dopo la diagnosi, nei pazienti si riscontrano disturbi nel funzionamento delle ghiandole paratiroidi. I sintomi dell'iperparatiroidismo spesso non possono essere motivo di preoccupazione. Letargia, debolezza, prestazioni ridotte, stitichezza: le persone spesso attribuiscono tutti questi disturbi alla stanchezza generale e alla malnutrizione. Pertanto, si rivolgono al medico già nelle fasi successive dello sviluppo della malattia.
A questo proposito, molte persone oggi sono interessate alla domanda su cosa sia l'iperparatiroidismo. Sintomi e trattamento, cause ed esacerbazione sono punti importanti da affrontare. Quindi cosa minaccia il paziente con questa malattia e quale trattamento può offrire la medicina moderna?
Brevi informazioni sulle ghiandole paratiroidi e le loro funzioni
Iperparatiroidismo, sintomi e trattamento nelle donne, iperparatiroidismo secondario, crisi ipercalcemica sono termini che i pazienti spesso incontrano. Ma prima di affrontarecause e sintomi della malattia, vale la pena considerare alcune caratteristiche anatomiche del corpo umano.
La maggior parte delle persone ha due paia di ghiandole paratiroidi, che di solito si trovano sulla superficie posteriore della tiroide (a volte sono anche immerse nel suo tessuto). A proposito, il 15-20% della popolazione ha da 3 a 12 ghiandole. Il loro numero e la loro posizione possono variare. Le ghiandole sono piccole, di pochi millimetri, con un peso compreso tra 20 e 70 mg.
Le ghiandole paratiroidi secernono una sostanza biologica attiva, il paratormone, che regola i processi del metabolismo del fosforo e del calcio nel corpo. Con una quantità insufficiente di calcio nel sangue, l'ormone avvia il processo di rilascio dalle ossa, migliora l'assorbimento di questo minerale da parte dei tessuti intestinali e riduce anche la quantità che di solito viene escreta nelle urine. L'ormone paratiroideo aumenta anche l'escrezione di fosforo dal corpo.
Cos'è l'iperparatiroidismo? Epidemiologia
L'iperparatiroidismo è una malattia in cui vi è un aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidi. Questa è una malattia cronica del sistema endocrino, che è spesso associata all'iperplasia delle ghiandole stesse o alla formazione di tumori nei loro tessuti.
Vale la pena dire che i sintomi dell'iperparatiroidismo nelle donne sono registrati tre volte più spesso che nei rappresentanti del sesso più forte. Ad oggi, la patologia è considerata molto comune. Se parliamo di malattie endocrine, l'iperparatiroidismo è il terzo più comune (dopo l'ipertiroidismoe diabete).
Cambiamenti patologici dovuti a malattia
Come già accennato, con un aumento del livello di ormone paratiroideo nel sangue, si verifica una violazione del metabolismo del calcio nel corpo: questo minerale inizia a essere lavato via dalle ossa. Allo stesso tempo, aumenta anche il livello di calcio nel sangue. I tessuti ossei dello scheletro sono sostituiti da tessuti fibrosi, il che porta naturalmente alla deformazione dell'apparato di supporto.
I sintomi dell'iperparatiroidismo sono associati non solo a una violazione della struttura delle ossa. Un aumento del livello di calcio nel sangue porta spesso alla formazione di calcificazioni nei tessuti degli organi interni. Prima di tutto, le pareti vascolari e i reni soffrono della comparsa di tali neoplasie. Inoltre, sullo sfondo del calcio, c'è un aumento della pressione sanguigna, un aumento della secrezione nello stomaco (spesso porta alla formazione di ulcere) e una ridotta conduzione nei tessuti nervosi, che è accompagnata da compromissione della memoria, debolezza muscolare e stati depressivi.
Iperparatiroidismo: sintomi e cause della forma primaria
Nella moderna classificazione si distinguono diversi gruppi di questa patologia. Spesso ai pazienti viene diagnosticato un iperparatiroidismo primario. I suoi sintomi sono associati alla lesione primaria delle ghiandole e nell'85% dei casi la causa dello sviluppo della malattia è un adenoma (tumore benigno).
Molto meno spesso, nella diagnosi si trovano tumori multipli. Occasionalmente, la causa della ridotta secrezione è il cancro, che nella maggior parte dei casi si sviluppa dopo l'irradiazione del collo e della testa. Le fasi iniziali della malattia sono accompagnate dasegni non specifici: debolezza, affaticamento, sonnolenza, irritabilità. Ecco perché i pazienti raramente cercano aiuto. La malattia può svilupparsi nel corso degli anni. Secondo le statistiche, la forma primaria della malattia nella maggior parte dei casi si sviluppa nelle donne sullo sfondo della menopausa, così come negli anziani.
Forma secondaria della malattia e sue caratteristiche
L'iperparatiroidismo secondario è una malattia che si sviluppa nelle ghiandole primarie sane. L'aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo si verifica sullo sfondo di una diminuzione del livello di calcio nel sangue, che di solito è associato ad altre patologie.
Nella maggior parte dei casi, l'ipocalcemia è associata a una grave malattia renale cronica o ad un ridotto assorbimento dei nutrienti (compreso il calcio) da parte delle pareti intestinali. Il livello di ormone paratiroideo aumenta dopo la resezione dello stomaco, nonché sullo sfondo dell'emodialisi. Le cause includono rachitismo e gravi danni al fegato, che sono accompagnati da un metabolismo alterato della vitamina D.
Forma terziaria della malattia
L'iperparatiroidismo terziario si verifica in pazienti che hanno subito un trapianto di rene e il trapianto ha avuto successo.
Come già accennato, le malattie renali sono spesso accompagnate da un aumento dei livelli di ormone paratiroideo. Il fatto è che tali patologie sono accompagnate da una maggiore escrezione di calcio dal corpo. L'ipocalcemia prolungata può portare a cambiamenti irreversibili nelle ghiandole paratiroidi. Anche dopo il completo recupero dei parametri renali, i pazienti presentano ancora disfunzione ghiandolare e aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo.
Quadro clinico di iperparatiroidismo
I sintomi dell'iperparatiroidismo sono vari, poiché colpisce molti sistemi di organi. Inoltre, il quadro clinico dipende dal tipo di malattia, dallo stadio del suo sviluppo, dalla presenza di patologie concomitanti, dall'età e anche dal sesso del paziente.
I primi sintomi di solito non sono specifici. I pazienti notano la comparsa di letargia e debolezza, diminuzione dell'appetito, nausea periodica. C'è anche dolore alle articolazioni. Poiché livelli elevati di calcio alterano la trasmissione neuromuscolare, i pazienti sviluppano dolore muscolare, che è il modo in cui si sviluppa l'iperparatiroidismo. I sintomi dei pazienti più anziani di solito includono debolezza muscolare. I pazienti hanno difficoltà ad alzarsi da una sedia, inciampano mentre camminano e spesso cadono.
A causa della debolezza dei muscoli del piede, spesso si sviluppano piedi piatti, quando si cammina appare dolore alle gambe. A causa di danni ai tubuli renali, sono possibili altri disturbi, in particolare un aumento della quantità di urina. Nei casi più gravi, i pazienti perdono peso in modo drammatico a causa di scarso appetito e disidratazione. La mancanza di liquidi nel corpo influisce sulle condizioni della pelle: diventa secca, acquisisce un colore terroso. La perdita di calcio spesso porta all'allentamento e alla perdita di denti sani.
Le ossa perdono costantemente calcio e fosforo. Inoltre, sullo sfondo di questa malattia, si osserva l'attivazione degli osteoclasti, cellule in grado di dissolvere le ossa. La conseguenza di un aumento del livello di ormone paratiroideo è l'osteoporosi progressiva.
A causa dile fratture a densità ossea ridotta per i pazienti non sono rare. Inoltre, anche piccoli sforzi fisici o colpi possono ferire l'osso. Le ossa spesso non si fondono completamente, formando le cosiddette "false articolazioni". Sono presenti anche deformazioni dello scheletro, in particolare della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi), del torace e del bacino. Questo, ovviamente, influisce sul benessere e sulla mobilità di una persona. L'iperparatiroidismo è spesso accompagnato dalla deposizione di cristalli di acido urico nelle articolazioni (gotta).
L'eccesso di calcio influisce sulla funzione renale. Spesso, all'interno del sistema pielocaliceale si formano pietre simili al corallo. Se non trattata, spesso si sviluppa un'insufficienza renale, che, purtroppo, è irreversibile: spesso il paziente ha bisogno di un trapianto di rene.
La malattia colpisce anche il tratto digestivo. I pazienti lamentano diminuzione dell'appetito, flatulenza, costipazione, nausea e dolore addominale. Con un eccesso di calcio nel sangue, non è esclusa la formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti pancreatici, che porta allo sviluppo di colecistite e pancreatite. A proposito, i sintomi dell'iperparatiroidismo nelle donne spesso peggiorano durante la gravidanza, il che è molto pericoloso non solo per la madre, ma anche per il bambino.
L'aumento dei livelli di calcio influisce sul funzionamento del sistema nervoso e spesso causa cambiamenti nella psiche. I pazienti possono notare apatia, ansia e talvolta depressione di varia gravità. Compaiono sonnolenza, memoria ridotta e capacità cognitive. Nei casi più gravi, la malattiaaccompagnato da confusione e psicosi acute.
Spesso i genitori sono interessati a domande su come appare l'iperparatiroidismo nei bambini. I sintomi, il trattamento e le complicazioni in questo caso sono gli stessi. Ma se stiamo parlando della forma primaria della malattia, di solito è associata all'eredità genetica. Se la malattia è comparsa nei primi mesi o anni di vita, c'è un ritardo nello sviluppo fisico e mentale del bambino.
Iperparatiroidismo: diagnosi
In questo caso, è la diagnosi ad essere estremamente importante. I sintomi dell'iperparatiroidismo aumentano lentamente e talvolta sono completamente assenti. Ecco perché per cominciare vengono eseguiti test di laboratorio su sangue e urina. Durante la ricerca sui campioni di sangue, è possibile notare un aumento del livello di calcio e una diminuzione della quantità di fosfato. L'analisi delle urine rivela una maggiore quantità di entrambi gli elementi. Questo studio viene eseguito due volte: se danno gli stessi risultati, viene eseguito un esame del sangue per l'ormone paratiroideo.
Un aumento del livello dell'ormone indica la presenza di iperparatiroidismo, ma è importante non solo stabilire la presenza della malattia, ma anche determinarne la causa. Per cominciare, viene eseguito un esame ecografico, che aiuta lo specialista a vedere un aumento delle dimensioni della ghiandola paratiroidea o la presenza di neoplasie. Inoltre, vengono eseguite la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata: queste procedure forniscono informazioni più accurate.
Assicurati di esaminare i reni e il sistema scheletrico per scoprire se il paziente hacomplicazioni.
Crisi ipercalcemica e trattamento
La crisi ipercalcemica è una condizione acuta che si sviluppa con un forte aumento del livello di calcio nel sangue. Tale patologia porta a pericolosi danni all'organismo e nel 50-60% dei casi porta alla morte.
Fortunatamente, una crisi è considerata una rara complicanza dell'iperparatiroidismo. Vari fattori possono provocarlo, comprese infezioni, massicce fratture ossee, infezioni, intossicazioni. I fattori di rischio includono il periodo di gravidanza, la disidratazione del corpo e l'assunzione di determinati farmaci, inclusi prodotti contenenti calcio e vitamina D, diuretici tiazidici. I pazienti con iperparatiroidismo devono monitorare attentamente l'alimentazione, escludendo gli alimenti ricchi di calcio e vitamina D. La mancanza di una terapia adeguata e la diagnosi errata giocano un ruolo importante nello sviluppo della crisi.
La crisi iperkaliemica si sviluppa rapidamente. In primo luogo, i pazienti sviluppano disturbi dell'apparato digerente, inclusi dolori acuti e acuti nell'addome, vomito intenso. C'è un aumento della temperatura corporea. I pazienti lamentano dolore osseo e debolezza muscolare. Compaiono anche disturbi del sistema nervoso, che vanno dalla depressione e depressione alla psicosi. La pelle di una persona malata diventa secca e pruriginosa.
A causa di un disturbo emorragico, può svilupparsi DIC. Può svilupparsi uno shock. La morte del paziente si verifica a seguito di arresto cardiaco o paralisi dei muscoli respiratori.
Metodi di trattamento dell'iperparatiroidismo
Abbiamo già trattato le domande su cosa costituisce l'iperparatiroidismo. I sintomi e il trattamento in questo caso sono strettamente correlati. Se stiamo parlando della forma primaria della malattia associata alla formazione di un tumore, è possibile la rimozione chirurgica della neoplasia. L'operazione non viene sempre eseguita. Il fatto è che la malattia può svilupparsi nel corso di decenni senza causare molti disagi al paziente. E colpisce soprattutto gli anziani, il che crea ulteriori difficoltà.
Il medico decide se è necessario un intervento chirurgico. Si ritiene che l'operazione sia necessaria con un forte aumento del livello di calcio nel sangue (più di 3 mmol / l) e disturbi pronunciati nei reni. Indicazioni per la procedura sono calcoli nel sistema escretore, una significativa perdita di calcio insieme all'urina, una storia di crisi ipercalcemiche e grave osteoporosi.
Se il medico decide di non rimuovere il tumore o la ghiandola (con la sua ipertrofia), i pazienti devono comunque essere esaminati regolarmente - è importante condurre esami dei reni e dell'apparato osseo almeno 1-2 volte a anno. È importante monitorare costantemente i livelli di calcio nel sangue e la pressione sanguigna.
Per quanto riguarda la forma secondaria, il trattamento dell'iperparatiroidismo si riduce all'eliminazione delle malattie primarie. La carenza di calcio nel sangue può essere eliminata con i farmaci: ai pazienti vengono prescritti medicinali contenenti questo minerale, oltre alla vitamina D. Nel caso in cui l'assunzione dei farmaci non dia l'effetto atteso, può essere eseguitaasportazione chirurgica di parti della ghiandola.
Pseudoiperparatiroidismo e le sue caratteristiche
La medicina moderna conosce anche il cosiddetto pseudoiperparatiroidismo. Questa è una malattia abbastanza rara che è accompagnata dagli stessi sintomi. Tuttavia, la patologia non è collegata al lavoro della maggior parte delle ghiandole paratiroidi.
Un paziente ha neoplasie maligne che possono essere localizzate nei reni, nei polmoni, nelle ghiandole mammarie e in altri organi. Questi tumori contengono cellule in grado di produrre sostanze attive simili nel meccanismo d'azione all'ormone paratiroideo. Con una malattia simile, si osserva un aumento del livello di calcio nel sangue dovuto alla dissoluzione del tessuto osseo. Questa è una malattia estremamente pericolosa che può essere fatale.
Prognosi per i pazienti
Ora sai come si sviluppa l'iperparatiroidismo. I sintomi e il trattamento nelle donne, in particolare il decorso della malattia nei bambini, sono questioni importanti. Ma quali previsioni ci si può aspettare? I risultati dipendono dallo stadio di sviluppo in cui è stata rilevata la malattia.
Se stiamo parlando di iperparatiroidismo primario precoce, con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. I sintomi degli organi interni e del sistema nervoso scompaiono dopo poche settimane. La struttura ossea può essere ripristinata in pochi anni. In casi avanzati, i pazienti possono conservare deformità scheletriche che influiscono sulla qualità della vita ma non sono pericolose.
Se c'è danno renale, anche dopo l'intervento chirurgico, insufficienza renalepuò progredire. In ogni caso, dovresti monitorare attentamente il tuo benessere e sottoporti a visite mediche preventive.
