La misurazione della VES come metodo diagnostico è stata identificata dal ricercatore svedese Faro all'inizio del secolo scorso. In primo luogo, è stato possibile scoprire che la velocità di eritrosedimentazione è aumentata nelle donne in gravidanza rispetto alle donne non gravide, quindi - che un aumento indica alcune malattie.
Questa analisi è entrata nei protocolli obbligatori di ricerca medica solo decenni dopo. Westergren nel 1925 e Winthrop nel 1935 svilupparono metodi universali per determinare la velocità di eritrosedimentazione, che sono utilizzati attivamente nella pratica medica moderna.
Caratteristiche di laboratorio
La velocità di eritrosedimentazione (VES) mostra il rapporto tra le proteine plasmatiche. La densità delle cellule del sangue è superiore alla densità del plasma, quindi a causa della gravità si depositano gradualmente sul fondo. Più velocemente i globuli si uniscono, minore è la loro resistenza all'attrito e maggiore è la velocità. Di conseguenza, sul fondo degli eritrociti si forma un precipitato bordeaux e nella parte superiore del tubo rimaneil plasma è un liquido traslucido.
La VES (ad eccezione dei globuli rossi) è influenzata dalle sostanze chimiche che compongono il sangue. Albumine, fibrinogeno e globuline possono modificare la carica dei globuli rossi, aumentando così la loro tendenza ad attaccarsi. Ciò aumenterà la velocità di eritrosedimentazione. La VES è un indicatore non specifico, quindi è impossibile determinare con precisione la causa della deviazione dalla norma. Ma l'elevata sensibilità dell'indicatore dà motivo ai medici di indirizzare il paziente per un ulteriore esame.
Metodi per l'analisi del sangue
Oltre alle tecniche sviluppate da Westergren e Winthrop, il metodo Panchenkov è utilizzato nella medicina moderna. I metodi sono leggermente diversi, ma i risultati mostrano approssimativamente gli stessi. Il metodo Westergren è il più diffuso al mondo, è approvato dal comitato di standardizzazione. Dovrebbe prelevare sangue da una vena, che è collegata al citrato di sodio (da 4 a 1). Il materiale viene posto in una provetta (15 cm) con scala graduata. Sessanta minuti dopo, viene misurata la distanza tra gli eritrociti depositati e il plasma. Il metodo Westergren è il più obiettivo.
Secondo il metodo Winthrop, il sangue è combinato con un anticoagulante che inibisce la capacità di coagulare, posto in un tubo sottile con una scala che determina la velocità di eritrosedimentazione. La tecnica non è indicativa per un'elevata VES, poiché il tubo in questo caso è ostruito da cellule del sangue stabilizzate. Allo stesso tempo, i risultati secondo i metodi di Panchenkov e Westergren sono gli stessi pernormale e con un aumento della velocità di eritrosedimentazione, il secondo metodo determina indicatori al di sopra della norma. Nella pratica medica moderna, è la tecnica di Westergren ad essere considerata più accurata.
Norme sui tassi di assestamento
L'indicatore normale varia in modo significativo a seconda dell'età e del sesso della persona. Per i neonati, la norma è 0-2,8 mm / h, a un mese - 2-5 mm / h, da due a sei mesi - 4-6 mm / h, da sei a dodici mesi - 3-10 mm / h. Da uno a cinque anni, il tasso è di 5-11 mm / h, da sei a quattordici anni - 4-12 mm / h. Dai quattordici ai diciotto anni, per le ragazze, la norma è 2-15 mm / h, per i ragazzi - 1-10 mm / h. Dai diciannove ai trent'anni nelle donne, la norma è 2-15 mm / h, dopo trenta - fino a 25 mm / h. Per i maschi dai diciannove ai trent'anni, il tasso normale è di 2-10 mm / h, oltre i trenta - fino a 15 mm / h.
Prestazioni relativamente normali
La velocità di eritrosedimentazione per le persone con più di sessant'anni a volte non è determinata da un indicatore specifico, ma da una formula. In questo caso, per le donne, il limite superiore della norma è: (età + 10) 2, e per gli uomini: età / 2. I valori massimi per questa tecnica possono raggiungere 36-44 mm / h e ancora più alto, che per la maggior parte dei medici è già un segnale dello sviluppo della patologia e della necessità di ulteriori ricerche mediche.
Nelle donne in gravidanza, un aumento della velocità di eritrosedimentazione è considerata la norma. Gli indicatori possono essere molto diversi dal normale, il che non indica lo sviluppo della patologia. Durante la gravidanza, la velocità può essere di 40-50 mm/h, che non è un prerequisito per ulteriori diagnosi.
Motivi dell'aumento della VES
Cosa significa "aumento della velocità di eritrosedimentazione" nei risultati del test? Questo di solito indica lo sviluppo della patologia, quindi viene utilizzato in combinazione con altri studi. Allo stesso tempo, esiste un elenco specifico di malattie in cui la VES è aumentata:
- ictus e infarti;
- varie malattie del sangue;
- malattie autoimmuni;
- disturbi metabolici (obesità, diabete);
- tubercolosi;
- mieloma, leucemia, linfoma, ecc.;
- malattie oncologiche.
Molto spesso, un aumento della VES è causato da malattie infettive. Oltre il 40 per cento dei casi di crescita dell'indicatore sono dovuti a infezioni. Nel 23% dei casi, la causa sono le malattie oncologiche, nel 17% i reumatismi. L'8% dei pazienti con VES elevata soffre di anemia, diabete mellito, processi infiammatori negli organi dell'apparato digerente e della piccola pelvi e malattie del tratto respiratorio superiore. Nel 3% dei casi, un aumento della velocità di eritrosedimentazione nelle donne e negli uomini è causato da una malattia renale.
Diagnosi del sangue
Solo un medico può diagnosticare con precisione un esame del sangue. Inoltre, vengono utilizzate diverse analisi. L'indicatore ESR può aumentare molto fortemente (fino a 90-100 mm / h) a seconda del tipopatologia. Inoltre, ci sono casi in cui un aumento della VES non indica lo sviluppo della malattia. Si osserva un forte aumento nelle donne in gravidanza e un graduale aumento dell'indicatore è possibile con una reazione allergica, durante una dieta o durante il digiuno. Nella pratica medica, questo gruppo di ragioni è chiamato le cause di un'analisi falsa positiva. Il medico cercherà di escludere tali fattori anche prima dell'esame.
Cosa significa - la velocità di eritrosedimentazione è aumentata? In alcuni casi, anche studi approfonditi non mostrano ragioni specifiche per l'aumento della velocità di sedimentazione delle cellule del sangue. Raramente gli indicatori sopravvalutati sono la norma per il corpo, una caratteristica che non ha né prerequisiti né conseguenze. Questo è tipico per il 5% delle persone. Ma anche conoscendo una tale caratteristica, vale la pena farsi visitare di tanto in tanto da un medico per non perdere lo sviluppo della patologia.
Risultati falsi
Nella maggior parte delle malattie, l'indicatore non aumenta immediatamente, ma un giorno dopo l'inizio del processo infiammatorio. Dopo il recupero, il recupero dell'indicatore può durare fino a quattro settimane. Questo dovrebbe essere ricordato dal medico per non sottoporre il paziente a ulteriori test e studi a causa di un aumento residuo dalla norma. Ma di solito non sono necessari test aggiuntivi.
Aumento della VES nei bambini
Il corpo di un bambino differisce significativamente da quello di un adulto in base ai risultati di laboratorio, la VES non fa eccezione, ma un aumento delle prestazioni di un bambino è provocato da un altro elencopossibili ragioni. Cosa significa "aumento della velocità di eritrosedimentazione" se tale record è stato trovato nei risultati dei test del bambino? Nella maggior parte dei casi, questo indica la presenza di un processo infettivo-infiammatorio nel corpo.
Spesso, i risultati di un'analisi generale e un aumento della VES formano un quadro clinico chiaro. Allo stesso tempo, la crescita dell'indicatore è accompagnata da un deterioramento del benessere del bambino: apatia, sonnolenza, debolezza, mancanza di appetito. Questo è un classico quadro clinico di una malattia infettiva con un processo infiammatorio di accompagnamento. Tra le malattie non trasmissibili che possono provocare un aumento della frequenza di un bambino, si possono individuare l'asma bronchiale, l'anemia e le malattie del sangue, le lesioni, i disordini metabolici.
In alcuni casi, un aumento della VES in un bambino potrebbe non indicare una patologia. Andare oltre la norma può essere innescato dall'assunzione di paracetamolo e altri farmaci. Il paracetamolo è un farmaco comunemente usato per la febbre e altre condizioni. Questi fattori sono indicati come falsi positivi. Tali motivi devono essere presi in considerazione durante la preparazione per la consegna di un'analisi di laboratorio. Di solito il medico chiede della presenza di fattori che possono dare un risultato errato.
Motivo della tariffa bassa
Raramente viene diagnosticata una bassa velocità di eritrosedimentazione. Nella stragrande maggioranza dei casi, tale risultato dell'analisi è provocato da violazioni dell'equilibrio salino-acqua, distrofia muscolare o epaticainsufficienza. Le cause non patologiche includono il fumo e altre cattive abitudini, l'assunzione di corticosteroidi e alcuni altri farmaci, il vegetarianismo (soprattutto severo), il digiuno prolungato (diete pesanti), la gravidanza precoce nelle donne.
Informazioni generali su ESR
La velocità di eritrosedimentazione non è considerata un indicatore specifico, il che significa che è impossibile identificare con precisione qualsiasi malattia solo dai risultati dei test. Inoltre, questo è uno dei pochi studi che si basa non sulla valutazione di una reazione chimica, ma su una meccanica. Se la velocità di eritrosedimentazione aumenta, cosa significa? Le cifre sovrastimate sono solo motivo di analisi approfondite e ricerche aggiuntive. I motivi possono variare.
Fino a poco tempo, i risultati falsi erano causati da errori di laboratorio. Recentemente sono comparsi sistemi automatici per misurare la velocità di eritrosedimentazione. Nella pratica medica attuale, la VES è quasi lo studio più richiesto. L'elevata sensibilità consente di determinare con precisione la presenza di problemi nel paziente e di inviarlo per ulteriori esami. L'unico inconveniente dell'analisi è la dipendenza del risultato dalle azioni dell'assistente di laboratorio, ma (come accennato in precedenza) l'attuale livello di sviluppo della medicina ha eliminato il fattore umano.
