Le statistiche ufficiali sull'incidenza del diabete possono scioccare. Negli ultimi dieci anni, il numero di pazienti affetti da questa patologia è aumentato almeno del doppio. Quasi lo stesso numero di persone non sa nemmeno della propria diagnosi, perché nelle fasi iniziali l'iperglicemia può verificarsi senza sintomi pronunciati e i risultati del test sono normali. Il test di tolleranza al glucosio è uno dei metodi diagnostici universali utilizzati per il rilevamento tempestivo della malattia in tutti i paesi moderni del mondo.
Il diabete è un'epidemia del 21° secolo
Il rapido aumento dell'incidenza di questa patologia ha causato l'urgente necessità di sviluppare nuovi standard nel trattamento e nella diagnosi del diabete mellito. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato il testo della risoluzione delle Nazioni Unite nel 2006. Questo documento conteneva raccomandazioni a tutti gli Stati membri per "sviluppare strategie nazionali per la prevenzione e il trattamento di questa patologia".
Le conseguenze più pericolose della globalizzazione dell'epidemia di questa patologia sono il carattere di massa delle complicanze vascolari sistemiche. Nella maggior parte dei pazienti, sullo sfondo del diabete mellito, si sviluppa nefropatia, retinopatia, sono interessati i vasi principali del cuore, del cervello e dei vasi periferici delle gambe. Tutte queste complicazioni portano all'invalidità dei pazienti in otto casi su dieci e in due di loro - alla morte.
A questo proposito, l'istituto di bilancio dello Stato federale "Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa di scienze mediche" del Ministero della Salute russo ha migliorato gli "Algoritmi per l'assistenza medica specializzata per i pazienti affetti da iperglicemia". Secondo i risultati degli studi di controllo e epidemiologici condotti da questa organizzazione per il periodo dal 2002 al 2010, si può parlare di quattro volte il numero reale di pazienti affetti da questa malattia rispetto al numero di pazienti ufficialmente registrati. Pertanto, il diabete in Russia è confermato in ogni quattordicesimo abitante.
La nuova edizione di Algoritmi enfatizza un approccio personalizzato alla definizione di obiettivi terapeutici per il metabolismo dei carboidrati e il controllo della pressione sanguigna. Sono state inoltre riviste le posizioni relative al trattamento delle complicanze vascolari della patologia, sono state introdotte nuove disposizioni per la diagnosi del diabete mellito, anche durante il periodo gestazionale.
Cos'è PGTT
Il test di tolleranza al glucosio, le norme e gli indicatori di cui imparerai da questo articolo, è uno studio molto comune. Il principio del metodo di laboratorio consiste nel prendere una soluzione contenente glucosio e monitorare i cambiamenti associati alla concentrazione di zucchero nel sangue. Oltre al metodo di applicazione orale, la composizione può anche essere somministrata per via endovenosa. Tuttavia, questo metodo viene utilizzato molto raramente. Il test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito ovunque.
Come viene eseguita questa analisi, quasi tutte le donne che sono state registrate nella clinica prenatale per la gravidanza lo sanno. Questo metodo di laboratorio consente di scoprire quale livello di glucosio è nel sangue prima dei pasti e dopo un carico di zucchero. L'essenza della procedura è identificare i disturbi associati alla suscettibilità al glucosio che entra nel corpo. Un test di tolleranza al glucosio positivo non significa che una persona abbia il diabete. In alcuni casi, l'analisi permette di trarre una conclusione sul cosiddetto pre-diabete, una condizione patologica che precede lo sviluppo di questa pericolosa malattia cronica.
Principio del test di laboratorio
Come sai, l'insulina è un ormone che converte il glucosio che entra nel flusso sanguigno e lo trasporta in ogni cellula del corpo in base al fabbisogno energetico dei vari organi interni. La secrezione insufficiente di insulina viene definita diabete di tipo 1. Se questo ormone viene prodotto in quantità sufficienti, ma allo stesso tempo la sua suscettibilità al glucosio è compromessa, viene diagnosticato il diabete.secondo tipo. In entrambi i casi, il superamento di un test di tolleranza al glucosio determinerà il grado di sovrastima dei valori di zucchero nel sangue.
Indicazioni per appuntamento analisi
Oggi, un simile test di laboratorio può essere sostenuto in qualsiasi istituto medico grazie alla semplicità e alla disponibilità generale del metodo. Se si sospetta una ridotta sensibilità al glucosio, il paziente riceve un rinvio da un medico e viene inviato per un test di tolleranza al glucosio. Ovunque venga condotto questo studio, in una clinica pubblica o privata, gli specialisti utilizzano un unico approccio nel processo di studio di laboratorio dei campioni di sangue.
Il test di tolleranza allo zucchero viene spesso richiesto per confermare o escludere il prediabete. Di solito non è necessario uno stress test per fare una diagnosi di diabete mellito. Di norma, è sufficiente un eccesso di glucosio nel sangue registrato in laboratorio.
Non è raro che si verifichino situazioni in cui i livelli di zucchero nel sangue rimangono nel range di normalità a stomaco vuoto, quindi il paziente, effettuando gli esami di routine della glicemia, ha sempre ricevuto risultati soddisfacenti. Il test di tolleranza al glucosio, in contrasto con la diagnostica di laboratorio convenzionale, consente di determinare le violazioni della suscettibilità all'insulina allo zucchero subito dopo la saturazione del corpo. Se la concentrazione di glucosio nel sangue è significativamente superiore al normale, ma i test eseguiti a stomaco vuoto non indicano una patologia, il prediabete è confermato.
I medici considerano i seguenti motivi per condurre l'OGTTcircostanze:
- la presenza di sintomi di diabete mellito con valori normali degli esami di laboratorio, ovvero la diagnosi non è stata confermata in precedenza;
- predisposizione genetica (nella maggior parte dei casi, il diabete è ereditato da un bambino da madre, padre, nonni);
- superare la norma di zucchero nel corpo prima di mangiare, ma non ci sono sintomi specifici della malattia;
- glucosuria - la presenza di glucosio nelle urine, che non dovrebbe essere in una persona sana;
- obesità e sovrappeso.
In altre situazioni, può essere preso in considerazione anche un test di tolleranza al glucosio. Che altro possono essere indicazioni per questa analisi? Innanzitutto la gravidanza. Lo studio viene condotto nel secondo trimestre, indipendentemente dal fatto che i livelli di glucosio a digiuno siano sovrastimati o entro l'intervallo normale: tutte le future mamme superano il test di sensibilità al glucosio senza eccezioni.
Tolleranza al glucosio nei bambini
In tenera età, i pazienti con una predisposizione alla malattia vengono indirizzati alla ricerca. Periodicamente, un bambino che è nato con un peso elevato (più di 4 kg) e, crescendo, è anche in sovrappeso, dovrà fare un'analisi. Infezioni della pelle e scarsa guarigione di lievi abrasioni, ferite, graffi: tutto questo è anche la base per chiarire il livello di glucosio. Esistono numerose controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio, che verranno discusse in seguito, pertanto tale analisi non viene eseguita senza necessità particolari.
Come va la procedura
Questa analisi di laboratorio viene eseguita esclusivamente in un ospedale sotto la supervisione del personale medico. Ecco come viene eseguito il test di tolleranza al glucosio:
- Al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto, il paziente dona sangue da una vena. La concentrazione di zucchero al suo interno è determinata con urgenza. Se non supera la norma, passa alla fase successiva.
- Al paziente viene dato da bere uno sciroppo dolce. Si prepara come segue: si aggiungono 75 g di zucchero a 300 ml di acqua. Per i bambini, la quantità di glucosio nella soluzione è determinata alla velocità di 1,75 g per 1 kg di peso.
- Dopo un paio d'ore dalla somministrazione dello sciroppo, viene prelevato nuovamente il sangue venoso.
- Viene valutata la dinamica dei cambiamenti nel livello di glicemia e forniti i risultati del test.
Per evitare errori e imprecisioni, il livello di zucchero viene determinato immediatamente dopo il prelievo di sangue. Non è consentito il trasporto prolungato o il congelamento.
Preparazione per l'analisi
Pertanto, non ci sono misure specifiche per prepararsi a un test di tolleranza al glucosio, ad eccezione della condizione obbligatoria di donare il sangue a stomaco vuoto. È impossibile influenzare nuovamente i parametri del sangue prelevato dopo aver assunto il glucosio: dipendono solo dalla corretta somministrazione della soluzione e dall'accuratezza delle apparecchiature di laboratorio. Allo stesso tempo, il paziente ha sempre l'opportunità di influenzare il risultato del primo test ed evitare che il test sia inaffidabile. Diversi fattori possono distorcere i risultati:
- bere alcolici il giorno primaricerca;
- disturbo della digestione;
- sete e disidratazione, soprattutto nella stagione calda con insufficiente assunzione di acqua;
- lavoro fisico estenuante o esercizio fisico intenso il giorno prima del test;
- cambiamenti drastici nella nutrizione associati al rifiuto dei carboidrati, fame;
- fumare;
- situazioni di stress;
- una malattia catarrale trasferita pochi giorni prima del test;
- periodo postoperatorio di recupero;
- limitazione dell'attività motoria, riposo a letto.
È importante prestare particolare attenzione alla preparazione per il test di tolleranza al glucosio. Normalmente, il paziente deve informare il medico di tutto ciò che può influenzare il risultato del test.
Controindicazioni per il test
Questo test non è sempre sicuro per i pazienti. Lo studio si conclude se, durante il primo prelievo di sangue, che viene effettuato a stomaco vuoto, gli indicatori glicemici superano la norma. Un test di tolleranza al glucosio non viene eseguito anche se gli esami preliminari delle urine e del sangue per lo zucchero hanno superato la soglia di 11,1 mmol / l, che indica direttamente il diabete. Il carico di zucchero in questo caso può diventare molto pericoloso per la salute: dopo aver bevuto sciroppo dolce, il paziente può perdere conoscenza o addirittura cadere in coma iperglicemico.
Le controindicazioni per un test di sensibilità al glucosio sono:
- acuto infettivo o infiammatoriomalattie;
- terzo trimestre di gravidanza;
- Bambini sotto i 14 anni;
- forma acuta di pancreatite;
- presenza di malattie del sistema endocrino, caratterizzate da livelli elevati di zucchero nel sangue: sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma, ipertiroidismo, acromegalia;
- assunzione di farmaci potenti che possono falsare i risultati dello studio (farmaci ormonali, diuretici, antiepilettici, ecc.).
Nonostante il fatto che oggi sia possibile acquistare un glucometro economico in qualsiasi farmacia e la soluzione di glucosio per un test di tolleranza al glucosio possa essere diluita a casa, è vietato condurre uno studio da soli:
- In primo luogo, non conoscendo la presenza del diabete, il paziente corre il rischio di un grave peggioramento delle sue condizioni.
- In secondo luogo, è possibile ottenere risultati accurati solo in condizioni di laboratorio.
- In terzo luogo, non è desiderabile fare spesso un test del genere, poiché è un enorme fardello per il pancreas.
La precisione dei dispositivi portatili venduti in farmacia non è sufficiente per questa analisi. Tali dispositivi possono essere utilizzati per determinare il livello di glicemia a stomaco vuoto o dopo un carico naturale sulla ghiandola: un pasto normale. Con l'aiuto di tali dispositivi, è molto conveniente identificare i prodotti che influiscono in modo significativo sulla concentrazione di glucosio. Sulla base delle informazioni ricevute, puoi creare una dieta personale per prevenire o controllare il diabete.
Trascrizione dei risultati del test
Il ricevutorisultati rispetto ai valori normali, che sono confermati nelle persone sane. Se i dati ricevuti superano l'intervallo stabilito, gli specialisti effettuano la diagnosi appropriata.
Per il prelievo di sangue mattutino prelevato da un paziente a stomaco vuoto, la norma è inferiore a 6,1 mmol/l. Se l'indicatore non va oltre 6,1-7,0 mmol / l, si parla di prediabete. Nel caso di ottenere risultati superiori a 7 mmol / l, non c'è dubbio che la persona abbia il diabete mellito. La seconda parte del test non viene eseguita a causa del rischio sopra descritto.
Un paio d'ore dopo aver preso la soluzione dolce, il sangue viene prelevato di nuovo dalla vena. Questa volta sarà considerato normale un valore non superiore a 7,8 mmol/l. Un risultato superiore a 11,1 mmol/L è una conferma indiscutibile del diabete e il pre-diabete viene diagnosticato con un valore compreso tra 7,8 e 11,1 mmol/L.
Il test di tolleranza al glucosio orale è un test di laboratorio completo che misura la risposta del pancreas alla somministrazione di una quantità significativa di glucosio. I risultati dell'analisi possono indicare non solo il diabete mellito, ma anche altre malattie di diversi sistemi corporei. Dopotutto, una violazione della tolleranza al glucosio non è solo sopravvalutata, ma anche sottovalutata.
Se la glicemia è al di sotto dei livelli normali, questo fenomeno è chiamato ipoglicemia. Se è presente, il medico può fare un'ipotesi su malattie come pancreatite, ipotiroidismo, patologia epatica. La glicemia è al di sotto della normaessere il risultato di intossicazione da alcol, cibo o droghe, l'uso di arsenico. A volte l'ipoglicemia è accompagnata da anemia da carenza di ferro. In ogni caso, con valori bassi del test di tolleranza al glucosio, si può parlare della necessità di ulteriori procedure diagnostiche.
Oltre al diabete e al pre-diabete, un aumento della glicemia può indicare anche disturbi del sistema endocrino, cirrosi epatica, malattie dei reni e del sistema vascolare.
Perché fare un test di tolleranza al glucosio per le donne in gravidanza
Il test di laboratorio del sangue con un carico di zucchero è un'importante misura diagnostica per ogni futura mamma. L'eccesso di glucosio può essere un segno di diabete gestazionale. Questa patologia può essere temporanea e scomparire dopo il parto senza alcun intervento.
Nelle cliniche prenatali e nei reparti ginecologici delle istituzioni mediche russe, questo tipo di studio è obbligatorio per le pazienti registrate per la gravidanza. Per la consegna di tale analisi vengono stabiliti i termini consigliati: viene effettuato un test di tolleranza al glucosio nel periodo da 22 a 28 settimane.
Molte donne incinte si chiedono perché hanno bisogno di questo test. Il fatto è che durante la gestazione del feto si verificano gravi cambiamenti nel corpo delle donne, il lavoro delle ghiandole endocrine viene ricostruito, lo sfondo ormonale cambia. Tutto ciò può portare a una produzione insufficiente di insulina o a un cambiamento nella sua suscettibilità al glucosio. Questo è il motivo principale per cuile donne in gravidanza sono a rischio di sviluppare il diabete.
Inoltre, il diabete gestazionale è una minaccia non solo per la salute della madre, ma anche per il nascituro, poiché lo zucchero in eccesso entrerà inevitabilmente nel corpo del feto. Un costante eccesso di glucosio porterà ad un aumento di peso per madre e bambino. Un feto di grandi dimensioni, il cui peso corporeo supera i 4-4,5 kg, subirà più stress quando passa attraverso il canale del parto, potrebbe soffrire di asfissia, che è irta dello sviluppo di complicanze del SNC. Inoltre, la nascita di un bambino con un tale peso è anche un enorme rischio per la salute di una donna. In alcuni casi, il diabete gestazionale è stato la causa del parto prematuro o dell'aborto spontaneo.
Come si esegue un test di tolleranza al glucosio per le donne in gravidanza? Fondamentalmente, la metodologia di ricerca non differisce da quella sopra descritta. L'unica differenza è che la futura mamma dovrà donare il sangue tre volte: a stomaco vuoto, un'ora dopo l'iniezione della soluzione e due ore dopo. Inoltre, il sangue capillare viene prelevato prima del test e il sangue venoso viene prelevato dopo aver assunto la soluzione.
Decifrare i valori nel rapporto di laboratorio si presenta così:
- Test di digiuno. Valori inferiori a 5,1 mmol/l sono considerati normali, il diabete gestazionale viene diagnosticato a 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 ora dopo aver preso lo sciroppo. Un normale risultato del test di tolleranza al glucosio per le donne in gravidanza è inferiore a 10,0 mmol/L.
- 2 ore dopo l'assunzione di glucosio. Il diabete è confermato a valori di 8,5-11,1mmol/l. Se il risultato è inferiore a 8,5 mmol/l, la donna è sana.
A cosa prestare particolare attenzione, recensioni
Il test di tolleranza al glucosio con elevata precisione può essere eseguito gratuitamente in qualsiasi ospedale economico con la polizza assicurativa sanitaria obbligatoria. Se si crede al feedback dei pazienti che hanno cercato di determinare autonomamente il livello di glicemia con un carico di glucosio, i glucometri portatili non sono in grado di fornire risultati affidabili, quindi i risultati di laboratorio possono essere completamente diversi da quelli ottenuti a casa. Se hai intenzione di donare sangue per la tolleranza al glucosio, devi considerare una serie di punti importanti:
- Bisogna fare l'analisi rigorosamente a stomaco vuoto, perché dopo aver mangiato lo zucchero viene assorbito molto più velocemente, e questo porta ad una diminuzione del suo livello e ad ottenere risultati inaffidabili. L'ultimo pasto è consentito 10 ore prima dell'analisi.
- Non è necessario eseguire un test di laboratorio senza necessità particolari: questo test è un carico difficile per il pancreas.
- Dopo un test di tolleranza al glucosio, potresti sentirti un po' male - questo è confermato da numerose recensioni dei pazienti. Puoi condurre uno studio solo sullo sfondo di una salute normale.
Alcuni esperti sconsigliano di masticare gomme o addirittura di lavarsi i denti con il dentifricio prima del test, poiché questi prodotti per l'igiene orale possono contenere zucchero, anche se in piccole quantità. Il glucosio inizia ad essere immediatamente assorbito nel cavo orale,pertanto, i risultati potrebbero essere falsi positivi. Alcuni farmaci possono influenzare la concentrazione di zucchero nel sangue, quindi è meglio smettere di usarli qualche giorno prima dell'analisi.
