La frattura del collo del femore è una malattia complessa e piuttosto pericolosa, che viene classificata in base a una serie di caratteristiche. Due noti scienziati Powells e Garden hanno proposto i loro metodi per sistematizzare questa patologia. Le fratture negli anziani hanno le loro caratteristiche e alcuni rischi. Considera le cause, i sintomi, i metodi di diagnosi e il trattamento dei vari tipi di fratture.
Descrizione della malattia
L'articolazione del collo femorale è molto ampia, funge da sistema muscolo-scheletrico per il corpo umano, poiché distribuisce principalmente il carico durante la deambulazione.
Una frattura dell'anca è una rottura nella parte superiore del femore. Un problema molto comune, soprattutto tra le persone anziane sopra i cinquanta.
Quando le fratture, l'articolazione, o meglio la sua parte (testa sferica) viene privata del nutrimento dai vasi sanguigni, ciò porta alla pseudoartrosi e alla necrosi avascolare. Circolazione dopo l'esordioquest'ultimo è quasi impossibile da ripristinare, quindi si ritiene che ciò porti principalmente immediatamente alla disabilità e all'immobilizzazione dell'arto.
Motivi
Le ragioni possono essere diverse per persone di età diverse. Dato che le persone anziane sono più soggette a queste malattie rispetto ad altre, si può sostenere che, ad esempio, un piccolo livido sul letto può facilmente causare lo spostamento. Pertanto, devi stare molto attento alla tua salute, monitorarla, specialmente gli anziani.
Cosa provoca una frattura negli anziani:
- Tumori cancerosi, benigni e maligni.
- Blocco e forte calo del livello di chiarezza della visione.
- Stile di vita sedentario, lavoro d'ufficio.
- Soprapeso, molto sovrappeso.
- Anoressia, fame.
- Climax nel gentil sesso.
- Stress, disturbi del sistema nervoso del corpo.
- Colesterolo alto, aterosclerosi.
Cosa provoca una frattura nei giovani:
- Lesioni sul lavoro.
- Vari incidenti stradali.
- Caduta da una grande altezza, gravi lividi.
- Ferite da battaglia.
Sintomi e diagnosi
La frattura si verifica più spesso nelle seguenti situazioni:
- Lividi accidentali su una superficie dura.
- Cadere su ghiaccio, asf alto, ecc.
- Incidente d'auto.
- Autunno da altezza.
Si distinguono i seguenti sintomi principali:
- Dolore acuto e acuto.
- Il dolore peggiora con il movimento.
- Violazioni della normale funzione del movimento, in situazioni particolarmente difficili, immobilizzazione completa.
- Ecchimosi.
- Appare dolore che si irradia all'inguine.
- Gonfiore nell'area di impatto, impatto con superficie dura.
- Accorciamento di una parte mobile del corpo (solo quando spostata) che è stata contusa.
- Lividi e lividi nel sito dell'impatto.
Metodi diagnostici di base:
- Interrogatorio del paziente.
- Esame di un paziente.
- Raggi X.
- In situazioni difficili, vengono prescritte risonanza magnetica e TC.
Trattamento
Se compaiono i sintomi di cui sopra, dovresti contattare un traumatologo in modo tempestivo e il prima possibile, poiché questa malattia colpisce le condizioni generali del corpo umano, potrebbero verificarsi conseguenze avverse.
Il trattamento conservativo dei pazienti anziani si presenta così:
- Il paziente viene ricoverato in ospedale.
- Applica la trazione scheletrica con un peso leggero.
- Prescrivi lezioni di fisioterapia.
- Camminare è possibile solo con le stampelle sotto la supervisione del personale medico o di qualcuno vicino a te.
- Circa sei mesi dopo, viene ripristinata la piena capacità lavorativa.
Trattamento di giovani pazienti:
- Applica una stecca di gesso fino all'articolazione del ginocchio.
- Indossare finosei mesi.
- Mentre indossi, cammina rigorosamente con le stampelle.
Tipi di trattamento chirurgico:
- Osteosintesi - collega parti dell'osso con strutture metalliche - un chiodo Smith-Petersen, tre viti, una vite femorale dinamica.
- L'artroplastica è la sostituzione di parti che non possono essere ripristinate a causa dell'età o di danni molto ingenti. Esistono i seguenti tipi: non cementati e cementizi, sostituzione solo della testa e del collo, sostituzione della testa.
Dopo ogni trattamento prescelto, è necessario condurre un percorso riabilitativo, che comprende un massaggio speciale, esercizi terapeutici (gli esercizi possono essere suggeriti dal medico), terapia farmacologica e sedute con uno psicologo.
Classificazioni
Le sistematizzazioni attualmente esistenti sono determinate dalle caratteristiche cliniche e fisiologiche delle fratture. Esistono diversi sottotipi di classificazioni delle fratture dell'anca: Powells, Garden, ICD, AO.
Aspetto classico
Nella classificazione delle fratture del collo del femore, ci sono molti segni e parametri per dividere la malattia in vari tipi e sottospecie. Di seguito sono riportati i principali.
Al sito della frattura:
- Basale - frattura alla base della cervice.
- Transcervicale - al centro del femore.
- Subcapitale - rottura alla testa.
- Chetericolare - tra il collo e gli spiedini.
Come ogni frattura, ci possono essere tre tipi principali:
- Aperto.
- Chiuso.
- Scivolato.
Nella classificazione delle fratture del collo del femore, le malattie si distinguono anche per l'area del danno:
- Mediale - nella capsula articolare.
- Laterale - fuori dall'articolazione.
- Intraarticolare - all'interno dell'articolazione.
Per la natura dello spostamento dell'osso:
- Abduzione - l'osso viene spostato verso l' alto verso l'esterno.
- Varus - l'osso è spostato verso il basso verso l'interno.
- Iniettato: un osso viene spostato in un altro.
Ci sono tre gradi di angolo: 30°, 50° e 70°.
Dalla presenza di danni subcapitalici:
- Non finito.
- Completato.
- Con spostamento parziale.
- Spostamento completo.
Powells
Sopra ci sono informazioni sulla sistematizzazione delle fratture del collo del femore. La classificazione di Pauwels si basa sulla definizione dell'angolo formato dalla linea di frattura e dalla posizione orizzontale.
Tutti e tre i gradi di sviluppo possibile:
- Se 1 grado (angolo di inclinazione fino a 30°), puoi recuperare rapidamente e facilmente.
- Se circa 50°, qualsiasi carico meccanico sul punto dolente agisce come forza di taglio.
- Se le deviazioni sono superiori a 70°, tali fratture non passano senza lasciare traccia, accompagnate da un forte dolore da taglio. Molto sfavorevole per il recupero, perché sono instabili e in continuo movimento, e in casi particolarmente gravi formano false articolazioni.
Il grado influenza la velocità e l'abilità del processo di recupero. Se unl'indicatore è grande, quindi il trattamento sarà molto lungo, la frattura è in uno stato instabile.
La classificazione Powells delle fratture del collo del femore considera le fratture del femore mediale. Tuttavia, questa non è l'unica sistematizzazione della malattia.
Sistematizzazione del giardino
Classificazione delle fratture del collo del femore secondo Garden divide le fratture a seconda della presenza e del grado di spostamento dell'osso. Ci sono 4 tipi:
- Non finito. Dal basso, l'osso si spezza come un ramo, mentre la parte superiore risulta leggermente.
- Completato. L'osso si rompe senza spostarsi fino alla fine. Allo stesso tempo, i legamenti continuano a collegare il frammento.
- Con spostamento parziale. L'unica differenza rispetto al tipo precedente è che la testa a sfera gira verso l'interno.
- A cilindrata piena. I frammenti non aderiscono nemmeno ai legamenti, parti dell'osso sono completamente separate.
La classificazione di Garden delle fratture del collo del femore apparve nel 1961. Esamina lo spostamento nelle fratture e come questo influenzi il recupero.
Di AO
Il parametro di questo tipo di classificazione è la divisione di parti delle ossa in tre tipi, e poi ciascuna di quelle ottenute in altri tre. La distribuzione si basa sulla gravità della malattia.
Per l'area dell'anca, alloca:
1. Segmento prossimale:
- zona trocanterica (tratrocanterica semplice, pertrocanterica sminuzzata, intertrocanterica), con valgo pronunciato superiore al 15%.
- Cervix (sottocapitale con leggero spostamento, transcervicale, sottocapitalenon interessati da spostamento), con valgo lieve inferiore al 15%.
- Testa (scollatura, depressione, con frattura del collo) senza impattamento.
2. Diafisi (fratture transcervicali):
- Facile alla base del collo del femore.
- A forma di cuneo al centro del collo del femore.
- Complesso al centro del collo con uno spostamento.
3. Segmento distale (molto spostato):
- Extra-articolare con varismo ed eversione verso l'esterno.
- Intraarticolare incompleto con accorciamento ed eversione all'esterno.
- Intraarticolare completo di forte spostamento.
La classificazione delle fratture del collo del femore secondo AO è designata come 31B - il femore è il terzo segmento, la parte prossimale del segmento è considerata la prima e la lettera B indica la gravità della frattura - intra- articolare.
Secondo ICD
La Classificazione Internazionale delle Malattie è il principale documento per la sistematizzazione delle malattie. Al momento, l'ultima versione è valida - ICD-10.
Qual è la classificazione ICD-10 delle fratture dell'anca? Codice malattia - S72.0.
Negli anziani
L'osso dell'anca si rompe principalmente negli anziani. Se presti attenzione alle statistiche, indica che le donne in età pensionabile sono a più alto rischio di subire questo infortunio (più della metà dei casi registrati). Tutto ciò accade per un motivo, può essere spiegato dal fatto che nelle donne a questa età si verifica la menopausa e la quantità di estrogeni nel corpo diminuisce drasticamente, che svolgono un ruolo di primo piano nellaformazione ed esistenza di cellule ossee. Di conseguenza, tutti questi processi portano all'emergere e al rapido sviluppo di una malattia come l'osteoporosi, che a sua volta è un rinnovamento distruttivo del tessuto osseo di natura non infiammatoria.
Particolarmente il punto chiave per la formazione della previsione sarà l'andamento e la posizione specifica della frattura, la sua varietà. Minore è la distanza dal sito della frattura alla testa del femore, minore è la probabilità che l'afflusso di sangue e la nutrizione possano essere preservati. E se ciò accade, allora c'è il rischio di necrosi avascolare, che è la morte del tessuto osseo in assenza di afflusso di sangue e l'impossibilità di fusione delle ossa rotte. Gli anziani sono a rischio indipendentemente dal tipo di frattura.
Con il passare degli anni, i movimenti umani diventano meno attivi, le fratture guariscono per molto tempo e sono difficili, l'intero organismo nel suo insieme, compreso il sistema muscolo-scheletrico, si indebolisce. Le persone anziane spesso affrontano problemi di frattura perché le ossa diventano fragili, le condizioni e l'afflusso di sangue peggiorano. In quasi tutte le persone anziane di età superiore ai 50 anni, l'osteoporosi compare e si sviluppa principalmente in modo molto attivo, una malattia pericolosa associata a disturbi metabolici, che si esprime con un aumento della fragilità ossea. Tali guasti nel corpo possono portare a lesioni e conseguenze molto gravi, inclusa l'immobilizzazione completa e l'invalidità e la morte. Le conseguenze dipendono dall'età e dalla complessità della lesionefase iniziale.
Il secondo fattore più comune che porta a tali conseguenze è la debolezza muscolare. Il motivo più popolare è che i pensionati moderni lavorano principalmente in modalità sedentaria. Si consiglia di aggiungere movimento alla vita.
Nel caso di una tale malattia nelle persone anziane, viene immediatamente prescritto un intervento chirurgico, perché il trattamento farmacologico non aiuta in alcun modo e non provoca dinamiche positive. Ma vale la pena notare che i pazienti più anziani tollerano questo tipo di operazione molto più facilmente del trattamento farmacologico.
Non esiste una classificazione corretta delle fratture dell'anca negli anziani. La sistematizzazione della malattia non si basa sul fattore età.
