Le fratture della mascella nella pratica medica sono abbastanza comuni. I medici osservano che le lesioni alle ossa mascellari rappresentano un settimo del numero totale di fratture.
Per riconoscere il problema in tempo e prendere le misure necessarie, dovresti comprendere i tipi di lesioni esistenti e i loro sintomi.
Cos'è una frattura della mascella
Le fratture della mascella sono danni all'osso mascellare in qualsiasi luogo, accompagnati da una violazione dell'integrità dei tessuti circostanti. In questo caso, possono essere colpiti muscoli, nervi facciali e vasi sanguigni.
Le cause di questo tipo di lesioni sono diverse, ma il più delle volte sono causate da un impatto meccanico: impatto, caduta, incidente. Inoltre, c'è anche una frattura patologica, che si verifica a causa dell'influenza esterna sull'osso mascellare in presenza di malattie croniche come la sifilide ossea, l'osteomielite e i tumori. Quindi, nell'osteomielite grave, parti dell'osso muoiono, il che porta alla sua spontaneafrattura.
Come riconoscere una mascella rotta
Ci sono diversi segni di una mascella rotta:
- Quando viene ferita, una persona avverte un forte dolore.
- Quando provi ad aprire o chiudere la bocca, il dolore si intensifica, si sente un clic.
- La mascella può spostarsi lateralmente.
- Con una frattura esposta, c'è uno strappo nei tessuti facciali sopra l'osso mascellare.
- Nel caso in cui le terminazioni nervose siano interessate, si avverte un po' di intorpidimento quando si tocca il viso.
- Mal di testa, vertigini.
I sintomi possono variare a seconda di quale parte dell'osso è danneggiata.
Per stabilire il tipo di lesione alla mascella, dovresti consultare immediatamente un medico e condurre un'analisi diagnostica. Include un esame esterno, un esame a raggi X.
Una mascella rotta è spesso accompagnata da danni al cervello o al rachide cervicale. Per escludere tali complicazioni, viene eseguita un'analisi aggiuntiva.
Tipi di fratture della mascella
Le fratture della mascella hanno un'ampia classificazione in diverse aree:
1. Separazione per fattore eziologico o causale:
- comparsa di frattura delle mascelle a seguito di trauma;
- frattura della mandibola dovuta a patologia tissutale e ossea.
2. A seconda della linea di frattura:
- longitudinale;
- dritto;
- obliquo;
- zigzag;
- frammentato;
- trasversale.
3. Per numero di rottami:
- multiplo;
- singolo;
- doppio;
- tripla.
4. A seconda della posizione della frattura:
- mascella inferiore fratturata;
- frattura della mascella superiore.
5. Secondo il grado di violazione della mandibola:
- pieno;
- incompleto (crepe, rotture).
6. A seconda del grado di coinvolgimento dei tessuti molli:
- fratture chiuse - tessuto molle intatto;
- aperto - l'integrità dei tessuti molli è rotta.
Oltre a questo, ci sono fratture della mascella:
- con e senza difetti;
- combinato.
Trattamento frattura mandibolare
I sintomi principali delle fratture mandibolari sono:
- dolore;
- incapacità di masticare il cibo a causa del dolore;
- possibile intorpidimento del mento, delle labbra;
- malocclusione;
- nausea;
- vertigini.
Nel processo di diagnosi, il medico, prima di tutto, determina le condizioni fisiche generali del paziente. Per questo, vengono misurati il polso e la pressione. Successivamente, per escludere una lesione cerebrale traumatica, viene eseguita una tomografia.
Durante un esame esterno si determinano punti dolenti, difetti, ematomi. Viene effettuato un test in cui viene rivelato il presunto sito di frattura. Successivamente, viene eseguito un esame radiografico.
Agli angoli, la mascella inferiore ha una struttura molto fine e anche con un leggero colpo o altrolesione laterale possibile frattura.
Le fratture doppie, triple e multiple della mascella inferiore sono comuni. Il trattamento di tali lesioni è difficile e richiede un periodo di riabilitazione più lungo.
Terapia
Quando c'è una frattura mandibolare, il trattamento dovrebbe seguire immediatamente - questo eviterà molte complicazioni.
Prima di trasportare una persona in una struttura medica, il paziente dovrebbe ricevere il primo soccorso. È necessario fissare la mascella inferiore in uno stato stazionario con una benda o un bendaggio.
I siti di frattura mandibolare più comuni sono:
- proiezione del buco mentale;
- mascella media;
- processo articolare;
- angoli della mascella.
L'edema tissutale spesso accompagna una frattura mandibolare. Il trattamento in questo caso inizia con l'applicazione di un impacco freddo. Successivamente, in anestesia locale, il medico esegue una procedura per combinare frammenti ossei, quindi fissa la mascella per l'intero periodo di trattamento.
L'osso della mascella inferiore può essere fissato con un'anima o un filo di nylon. Allo stesso tempo, viene eseguita una terapia antinfiammatoria, vengono prescritte vitamine e rimedi per rafforzare il sistema immunitario.
Frattura della mascella superiore
La mascella superiore è un osso accoppiato, si trova al centro del viso e partecipa alla formazione della cavità nasale, della bocca, delle orbite. Una frattura della mascella superiore è molto pericolosa. In primo luogo, potrebbe essere feritopalella. In secondo luogo, c'è il rischio di una commozione cerebrale o di una malattia come la meningite.
Oltre ai sintomi standard, le fratture della mascella superiore possono essere accompagnate da emorragia, lividi nella zona degli occhi, visione offuscata, perdita di coscienza. Le funzioni respiratorie e masticatorie sono difficili. Se una persona non riesce a respirare, le vie aeree e la cavità orale devono essere ripulite dall'interferenza di corpi estranei.
Un infortunio come questo può sanguinare. Per fermarlo, dovresti applicare un tampone o una benda a pressione.
Frattura complicata della mascella
Complicata è una frattura della mascella con uno spostamento, in cui vi è una violazione della normale disposizione dei frammenti ossei. Può essere completo o incompleto.
Frattura completa - le connessioni tra i componenti dell'osso sono interrotte.
Incompleto - la connessione tra i componenti dell'osso non è rotta o solo leggermente rotta.
La frattura della mascella inferiore con spostamento richiede inizialmente l'allineamento dei frammenti, la rimozione dell'edema, dopodiché è necessaria una fissazione rigida.
In caso di frattura della mascella superiore, spesso è necessaria la trazione. Per questo viene utilizzato uno speciale apparato ortopedico, che riporta gradualmente l'osso danneggiato nella posizione corretta.
Questo tipo di lesione è molto pericoloso, perché può provocare asfissia che, se non fornita in tempo, può portare alla morte. Per prevenire il soffocamento, pulire la cavità orale da corpi estranei, sangue, quindi posizionare la persona in posizione orizzontale, a faccia in giù, mettendola sottocoperta o vestiti arrotolati sul petto.
Steccaggio per una mascella rotta
Il metodo principale per trattare le fratture della mascella è lo splintaggio: si tratta della fissazione di frammenti utilizzando un design speciale fatto di filo metallico o plastica.
Lo splintaggio è dei seguenti tipi:
- Monolaterale - usato per una frattura di una metà dell'osso mascellare. Viene utilizzato un filo collegato all'area lesa.
- A doppia faccia: viene utilizzato un filo più rigido, vengono installati anche ganci e anelli.
- Doppia mascella - utilizzata per fratture della mascella superiore e inferiore con spostamento. Viene utilizzato un filo di rame, che viene fissato ai denti e fissa entrambe le ganasce con anelli di gomma.
Anche una stecca per una mascella rotta può essere di plastica. Si applica sotto il mento, corre lungo le guance e si fissa con una benda intorno alla testa. Ma questo metodo, di regola, viene utilizzato se è necessario uno splintaggio urgente (ad esempio, durante il trasporto di un paziente in una struttura medica).
Se una persona ha una frattura complicata della mascella, lo splintaggio viene eseguito rigorosamente dopo che i frammenti sono stati combinati. Potrebbero essere necessari fissatori esterni aggiuntivi.
Possibili complicazioni
Le probabili complicazioni delle fratture della mascella superiore e inferiore includono:
- sinusite;
- osteomielite;
- fusione errata di frammenti;
- falso giunto.
Sinusite si verifica più spesso quandofrattura della mascella superiore ed è dovuto alla presenza di piccoli frammenti ossei nei seni mascellari.
L'osteomielite è una complicanza comune della frattura mandibolare. È una formazione purulenta che colpisce l'osso. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia vengono prescritti antimicrobici, fisioterapia e vitamine.
La frattura della mascella non correttamente fusa può verificarsi nei seguenti casi:
- il paziente è arrivato tardi alla struttura medica;
- il regime di trattamento è stato violato;
- quando si è verificata la frattura della mascella, lo splintaggio è stato eseguito secondo il metodo sbagliato.
La situazione può essere corretta chirurgicamente (molto spesso lo fanno) o con l'aiuto di un sistema di scarico.
Con l'osteomielite può verificarsi una falsa articolazione, è una violazione dell'osso mascellare con mobilità in alcuni reparti. Il trattamento è solo chirurgico.
Riabilitazione
Il periodo di recupero dopo una frattura della mascella comprende i seguenti passaggi:
- Fissazione di frammenti. Una stecca viene utilizzata per una mascella rotta e alcuni altri tipi di dispositivi di fissaggio.
- Terapia antinfiammatoria. Include l'assunzione di antibiotici, antimicotici e farmaci rinforzanti generali.
- Corretta igiene orale. Viene eseguito sia dal medico che dal paziente stesso. Consiste nella pulizia del pneumatico, dei denti dai detriti alimentari, nel trattamento della cavità orale con speciali agenti antimicrobici. Il risciacquo con una soluzione di soda deve essere eseguito ogni giorno e dopoantisettici per uso alimentare.
- La fisioterapia è una ginnastica speciale volta a ripristinare le funzioni della mascella. Gli esercizi dovrebbero essere iniziati dal primo giorno della lesione per prevenire la formazione di cicatrici ed evitare complicazioni come una frattura della mascella guarita in modo improprio.
Per ripristinare tutte le funzioni della mascella, dovresti fare ginnastica ogni giorno. Il suo principio è quello di sviluppare muscoli, articolazioni. Per fare ciò, devi eseguire movimenti massaggianti, quindi procedere alla pronuncia di lettere, suoni, spalancando la bocca. Puoi imitare i movimenti della masticazione. All'inizio provocherà dolore, ma gradualmente il disagio passerà.
Se un bambino è ferito…
Secondo le statistiche, questo tipo di infortuni si osserva nei ragazzi dai 6 ai 14 anni, cioè durante un periodo di maggiore attività motoria, quindi il numero di incidenti diminuisce. Nelle ragazze non esiste una relazione simile tra la frequenza delle fratture e l'età. In ogni caso, questa lesione è molto spiacevole, ma la cosa peggiore è che è principalmente accompagnata da lesioni craniocerebrali, violazione dell'integrità di altre ossa e tessuti molli. Il lavoro autonomo è assolutamente sconsigliato. Al minimo sospetto di frattura, dovresti cercare immediatamente un aiuto qualificato.
Quando si visita un medico, viene compilata una storia medica. Non è sempre possibile diagnosticare visivamente una frattura della mascella, quindi lo specialista prescrive a colpo sicuro un esame a raggi X. In base ai suoi risultati, viene redatto un piano di trattamento. Il processo riabilitativo non è molto diverso da quello sopra descritto.
Regole alimentari
A causa del fatto che durante la terapia e la riabilitazione le mascelle sono in una posizione fissa, è indispensabile adeguare la dieta. L'osso cresce insieme entro un mese (almeno) e durante questo periodo dovrebbe essere consumato solo cibo liquido.
Le fratture della mascella implicano il consumo di cibo che non ha una consistenza più densa della panna acida. Un menu approssimativo può consistere in zuppe con verdure grattugiate, puree di frutta, latticini, brodi e cereali vari. Dopo aver tolto lo pneumatico, è necessario iniziare ad assumere alimenti solidi gradualmente per non provocare disturbi gastrointestinali.
La colazione può consistere in un bicchiere di yogurt, farina d'avena liquida, salsa di mele.
A pranzo puoi cucinare qualsiasi brodo di cereali, pollo o coniglio, bere un bicchiere di succo d'arancia.
I prodotti a base di latte acido possono essere usati come snack. Per cena, dovresti preferire una zuppa di patate sottile, purea di frutta.
