Nessuna persona è immune da fratture ossee, indipendentemente dall'età, dal sesso o da qualsiasi altra caratteristica individuale. Una frattura è un danno completo o parziale all'integrità delle ossa. Ciò può essere causato da una caduta, un forte colpo improvviso, un disastro naturale o causato dall'uomo, un incidente d'auto.
Tipi di fratture
Le fratture sono suddivise in:
- aperto;
- chiuso.
Caratteristiche comuni di una frattura aperta
Fratture aperte - danno alle ossa dello scheletro, accompagnato da una violazione dell'integrità della pelle e dei tessuti molli sottostanti, dove l'area della frattura comunica con l'ambiente esterno.
Una frattura esposta è considerata una lesione complessa, poiché tali lesioni aumentano il rischio di infezione di parti dell'osso con flora microbica.
Questo è ciò che distingue le fratture degli arti aperti e chiusi. caratteristicaper una frattura aperta c'è anche l'esposizione dell'osso, che complica notevolmente il trattamento, nonché lo schiacciamento e il distacco dei tessuti molli nell'area del danno, che aumenta il rischio di un processo infettivo. Sanguinamento e shock sono considerati pericolosi per la vita quando una frattura è aperta.
Segni di una frattura aperta
I segni di lesioni aperte e chiuse sono leggermente diversi, ma nel primo caso la gravità dei sintomi è dieci volte più forte. Quindi:
- mobilità insolita degli arti in un luogo dove non ci sono articolazioni;
- alla palpazione dell'area sottocutanea interessata si sente uno scricchiolio;
- presenza di una ferita, sia molto piccola che estesa;
- sanguinamento venoso;
- Le condizioni della vittima si stanno deteriorando rapidamente;
- mostra segni di shock traumatico o emorragico.
Frattura aperta: classificazione
Le fratture esposte, a seconda del meccanismo di sviluppo, si dividono in:
- primaria-aperta, risultante da un danno simultaneo all'osso e ai tessuti molli;
- secondaria-aperta, quando la pelle e i tessuti molli sono danneggiati dalle estremità dei frammenti ossei.
La gravità della frattura e il pericolo per la vita umana sono alla base di un'ulteriore classificazione. Nella diagnosi, è indicato da lettere russe maiuscole, che significano:
- A - fratture con lieve danno ai tessuti molli, la cui vitalità è completamente preservata o leggermente compromessa.
- B - le lesioni sono di gravità moderata, mentrela vitalità dei tessuti molli nell'area interessata è parzialmente o completamente compromessa.
- B - una frattura con grave danno irreversibile ai tessuti molli, la cui rimozione è inevitabile per mantenere la salute.
La classificazione di Kaplan-Markova completa la diagnosi indicando il tipo di ferita, dove A - ferite da coltellate; B - ferite lacerate da lividi; C - schiacciato, schiacciato. I numeri romani nella diagnosi indicano la dimensione della ferita:
- I - misura piccola fino a 1,5 centimetri.
- II - la dimensione della ferita varia tra 2-9 centimetri.
- III - ferita di oltre 10 centimetri.
Il gruppo
IV comprende fratture di natura estensiva molto grave. C'è un disturbo della vitalità dell'arto, accompagnato da grave perdita di sangue e shock. Spesso l'arto viene amputato. La localizzazione delle fratture esposte è determinata dal nome dell'osso danneggiato. Può essere:
- spalla;
- gomito;
- femorale;
- tibiale e peroneale.
Meccanismi di distruzione ossea e tipo di danno ai raggi X dividono le fratture in:
- obliquo;
- trasversale;
- fratture del paraurti che compaiono in caso di collisione con un'auto;
- elicoidale;
- grossolana/finemente scheggiata;
- doppio (frattura con e senza spostamento di frammenti ossei).
Diagnosi
Le fratture aperte sono facili da diagnosticare. La frattura deve essere palpata per identificare eventuali danni. Successivamente, dovrebbe essere eseguita una radiografia, che consente di determinare l'esattola durata della lesione, il tipo di frattura, la natura dello spostamento, il numero di frammenti ossei. Le fratture esposte delle estremità, le fratture delle ossa tubolari e della colonna vertebrale richiedono almeno due radiografie eseguite su due piani reciprocamente perpendicolari. In alcuni casi, la valutazione dei tessuti molli richiede una risonanza magnetica. Con una frattura aperta, c'è il rischio di danni all'integrità dei nervi e dei vasi sanguigni. Se ce ne sono, o c'è un sospetto, è necessario consultare un neurochirurgo e un chirurgo vascolare.
Pronto soccorso per una frattura esposta
Il primo soccorso per questo tipo di infortunio è:
1. Fermare l'emorragia, trattare i bordi della ferita con un antisettico.
2. Applicare una medicazione sterile direttamente sulla ferita e sul sito della frattura.
3. Dare un anestetico come analgin, pentalgin.
4. Immobilizza l'arto nella posizione in cui si trovava prima dell'infortunio.
5. Trasportare la vittima al centro traumatologico più vicino. L'aiuto per una frattura esposta non dovrebbe in nessun caso includere il tentativo di fissare un osso sporgente, eliminare un arto contorto o riallineare le ossa danneggiate. Questo aggraverà solo il problema.
Una frattura aperta dell'anca può derivare da una caduta dall' alto o da una collisione d'auto. Spesso questo è accompagnato da uno spostamento di detriti, che porta la vittima in uno stato di shock doloroso.
La prima cosa da fare è anestetizzare. Quindi assicurati di mettere una stecca sulla gamba. Qualsiasi oggetto lungo è adatto a questo: una tavola, una pipa, un bastone. Lo splintaggio viene eseguito lungo tutto il corpo dal piede stesso all'ascella. Ma non può essere applicato dal lato in cui è visibile l'osso rotto.
La frattura della mano aperta è il tipo più comune di lesione. Molto spesso si verifica a seguito di un forte colpo o caduta. Oltre al sanguinamento, una frattura esposta del braccio può essere accompagnata da un grave gonfiore dell'arto, deformità articolare. Il rischio di questo tipo di danno risiede nella possibilità di una grave perdita di sangue in caso di rottura dell'arteria, poiché sarà difficile fermare il sangue. Il pronto soccorso consiste nell'imporre una stecca fissativa per garantire l'immobilità. Inoltre, deve immobilizzare almeno due articolazioni nell'area della frattura. Si sovrappone direttamente ai vestiti. Un laccio emostatico o una benda stretta sopra l'area della lesione aiuterà a fermare la perdita di sangue. La punta fratturata è una lesione altrettanto comune derivante da traumi diretti come caduta di oggetti pesanti, impatto, compressione, torsione del piede. Il primo soccorso per questo tipo di lesioni è semplice. Può essere fornito da qualsiasi persona nelle vicinanze o dalla stessa vittima. La cosa principale in questo caso è immobilizzare il piede. Le scarpe devono essere rimosse. Il dito ferito deve essere fasciato a qualsiasi oggetto duro oa un dito adiacente. Un dito rotto può essere:
- aperto;
- chiuso;
- frattura scomposta;
- sminuzzato;
- frattura marginale.
Frattura conlo spostamento si ottiene come risultato della forza che agisce sulle ossa del dito, che ha portato al verificarsi di lesioni. Può essere accompagnato da una violazione dei nervi, dei vasi sanguigni, dei muscoli vicini. Il danno è accompagnato da forte dolore, gonfiore non solo del dito ferito, ma dell'intero piede, emorragia sottocutanea, unghia, disfunzione dell'arto.
Ulteriori trattamenti
Dopo aver prestato il primo soccorso, la vittima dovrebbe essere ricoverata in ospedale nel reparto di traumatologia. Mosca ha molti centri specializzati operativi 24 ore su 24, dove al paziente verrà fornita tutta l'assistenza necessaria. Fornendo assistenza qualificata, i medici determineranno la gravità della lesione, valuteranno i parametri emodinamici e condurranno una diagnosi iniziale della frattura, che include l'esame e il trattamento della ferita, il rilevamento dei segni clinici della lesione e una radiografia. Al paziente verranno somministrati blocchi di novocaina e iniezioni antitetaniche e verranno prescritti antibiotici ad ampio spettro per evitare l'infezione.
Successivamente, il paziente viene trasferito in sala operatoria, dove la ferita verrà pulita da corpi estranei e contaminazione, frammenti ossei separati verranno rimossi, gravemente danneggiato, i tessuti non vitali verranno asportati, la ferita verrà essere chiuso e trasformato in una frattura chiusa. La cucitura dei bordi della ferita deve essere eseguita senza tensione, se ciò non è possibile, viene eseguito l'innesto cutaneo.
Lo stadio del trattamento chirurgico primario è molto importante, in quanto neutralizza la flora favorevole allo sviluppo di microrganismi patogeni e crea le condizioni per una guarigione delle ferite favorevole. Inoltre, l'escissione di "bassa qualità"il tessuto è un buon fattore biologico, perché un tessuto vivente sano è più efficace nel combattere le infezioni e nella guarigione.
È meglio se l'assistenza chirurgica primaria viene eseguita nelle prime 8 ore dopo l'infortunio. Durante questo periodo, i microrganismi non avranno il tempo di penetrare in profondità nella ferita fino ai tessuti, diffondendosi in tutto il corpo attraverso il sangue e le vie linfatiche.
PHO può essere: anticipato, effettuato nelle prime 24 ore dopo il danno; ritardato fino a 48 ore; tardi. Le ragioni del ritardo possono essere shock traumatici, gravi emorragie, interventi chirurgici associati a danni a organi importanti.
Metodi di base per l'immobilizzazione dei frammenti
In ogni caso è necessario immobilizzare il danno. Per fare ciò, tenendo conto delle indicazioni, selezionare:
- calco in gesso;
- trazione scheletrica;
- osteosintesi interna primaria e ritardata con strutture metalliche;
- osteosintesi esterna con un fissatore esterno.
Il bendaggio in gesso ha una buona igroscopicità, è adatto come mezzo di fissazione per pazienti gravemente malati, non richiede competenze tecniche, permette di dare un carico graduale all'arto infortunato. Tuttavia, il gesso immobilizza le articolazioni adiacenti e può comprimere un arto bendato.
La trazione scheletrica ti permette di osservare l'arto e fare le medicazioni. Se c'era una frattura aperta con uno spostamento, allora è la trazione che consente il riposizionamento dei frammenti spostati. Ma questo metodo di immobilizzazione richiede il riposo a letto,il resto dell'arto non è completo, richiede controllo e aggiustamento. L'osteosintesi viene eseguita per fratture oblique, elicoidali, multicomminute difficili da tenere, così come per doppie e multiple.
Come guariscono le fratture aperte
La guarigione di un osso in caso di frattura avviene in più fasi. La prima fase può essere definita preparatoria. Qui avviene la coagulazione linfatica e sanguigna, i coaguli di sangue risultanti avvolgono le estremità dei frammenti e il siero secreto dal coagulo penetra nei tessuti molli.
Nel secondo stadio, inizia a formarsi il callo del tessuto connettivo primario. Ha una consistenza densa, nonostante non contenga né sali di calce né tessuto osseo. Questo callo non consente alle ossa di muoversi liberamente nell'area danneggiata. La durata di questo processo può variare. Una grande quantità di tessuto infiammato, la presenza di tessuto molle tra le estremità dell'osso, infezioni, ridotta capacità di riprodursi delle cellule staminali del tessuto osseo possono rallentare il processo.
La terza fase inizia circa 2-3 settimane dopo la frattura. È caratterizzato da ossificazione. Il mais del tessuto connettivo è compattato. Tuttavia, non è ancora in grado di trasferire carichi statici o dinamici, quindi un'immobilizzazione affidabile è ancora rilevante. Durante questo periodo, il livello di calcio nel siero del sangue aumenta.
Durante la quarta fase, avviene la ristrutturazione finale del callo in un vero e proprio osso. A pochi mesi dalla frattura, un nuovol'osso può sostenere il peso del corpo. Il callo è spesso molto più grande dell'osso rotto stesso. Più esteso è il danno all'osso e ai tessuti circostanti, maggiore sarà la dimensione del callo. In futuro, diminuisce a causa della compattazione dei tessuti e del riassorbimento delle vecchie aree ossee. Un carico funzionale moderato accelererà la ristrutturazione del callo.
La formazione ritardata del callo è caratterizzata da una frattura aperta. Il trattamento e la guarigione di una lesione possono richiedere più tempo se:
- un numero insufficiente di coaguli di sangue si forma nel sito della frattura, stimolando la formazione del callo primario;
- sulla base di infezioni, processi infiammatori acuti, alterazioni distruttive che impediscono la formazione del callo;
- frammenti ossei stanno morendo;
- La cartilagine fibrosa si forma nel callo del tessuto connettivo.
Il tasso di formazione del callo dipende in gran parte da come e quando è stata fornita assistenza, dalla posizione della frattura, dall'età del paziente e da altri motivi. Per accelerare il processo di formazione del callo, può usare Bogomolets siero citotossico antireticolare, farina d'ossa, polvere di guscio d'uovo, fosforo con olio di pesce.
Conseguenze delle fratture
Le fratture aperte presentano diverse minacce. Un'assistenza tempestiva e non qualificata - nelle prime 6-8 ore dopo l'infortunio - può portare a conseguenze irreversibili. Trascorso questo tempo, può iniziare la sepsi, avvelenamento del sangue.
Il tetano può svilupparsi se entra nella ferita della terra. Se la vittima entra in traumatologia, le aree contaminate vengono asportate, ma con una significativa rimozione di sezioni muscolari o tendinee, al fine di salvare la vita di una persona, c'è un' alta probabilità che il paziente rimanga disabile.
Da quanto precede, la conclusione suggerisce che una guarigione favorevole è possibile con un pronto soccorso adeguato e un primo soccorso medico fornito dalla traumatologia. Mosca, essendo una grande città, offre ogni opportunità per fornire l'assistenza necessaria.
È possibile assicurarsi contro le fratture
Una frattura è una lesione meccanica contro la quale nessuno può assicurarsi. Tuttavia, le statistiche mostrano che alcune lesioni avrebbero potuto essere evitate se le ossa avessero avuto una struttura più densa. Naturalmente, questo non ti salverà dai danni ricevuti in caso di caduta dall' alto, incidente o colpi forti, ma non tutte le cadute o le torsioni delle gambe si concluderanno con una frattura. Ciò significa che l'obiettivo principale della prevenzione è rafforzare il tessuto osseo e prevenire l'osteoporosi.
La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione è il cibo. Il cibo proteico, combinato con molto caffè e bevande simili, riduce la quantità di calcio nel corpo. Spinaci, barbabietole, sedano, verdure verdi, noci, tè, cacao e cibi contenenti zinco aiuteranno a colmare la carenza e ad assicurare un buon assorbimento del calcio da parte dell'organismo.
Questo porta a un' altra misura di prevenzione delle fratture: mantenere un peso sano. L'osteoporosi può svilupparsi non solo conla presenza di peso in eccesso, che aumenta il carico sulle ossa, ma l'eccessiva magrezza non sarà un sollievo per lui. Devi sapere quando fermarti.
Gli sport possono aiutare con un peso sano. L'attività sportiva non significa nuovi record mondiali o lunghe serate trascorse in palestra. Ma quasi tutti possono mettere da parte mezz'ora o un'ora tre volte alla settimana. Naturalmente, i complessi di classi dovrebbero essere selezionati individualmente, tenendo conto dell'età, dello stato di salute umana e delle opportunità. Gli istruttori di palestra o un medico possono aiutare con questo. Sia gli uomini che le donne dovrebbero prestare attenzione all'eccessiva attività fisica.
La densità ossea è anche influenzata negativamente dalle cattive abitudini: bere e fumare. Inoltre, se l'uso del primo deve essere ridotto a dosi minime, allora il fumo deve essere completamente abbandonato. Nei fumatori, le fratture non solo guariscono più a lungo, ma c'è anche un' alta probabilità di fusione impropria. L'effetto dell'alcol è quello di interrompere i processi metabolici del corpo. L'abuso di alcol interferisce con l'assorbimento del calcio da parte dell'organismo, che peggiora la densità ossea.
La vitamina D è importante anche per la salute del nostro organismo, che si può ottenere nella quantità necessaria stando al sole tutti i giorni per almeno 15 minuti. Questa vitamina aiuta il corpo ad assorbire il calcio. Naturalmente, nessuno dovrebbe abusare dei bagni di sole, specialmente le persone con pelle sensibile. Ma il vantaggio della moderna industria della bellezza offre un'ampia sceltauna gamma di prodotti per la protezione della pelle da non perdere.
Le fratture sono molto poco tollerate dagli anziani. E anche una banale caduta nel tuo appartamento o nella tua casa può causare lesioni. Pertanto, in questo caso, dovrebbe essere prestata la massima attenzione alle misure preventive. Cosa significa? Eventuali fili sporgenti o allentati nell'area del pavimento devono essere rimossi. Tappeti e moquette devono essere piatti, non vaganti. Se c'è un bagno, è necessario installare corrimano e inserire tappetini antiscivolo. Le scarpe da casa dovrebbero essere comode, con una suola dura e non dovrebbero cadere dal piede mentre si cammina.
Le fratture di tipo aperto sono lesioni molto spiacevoli con un lungo periodo di recupero. Un adeguato pronto soccorso e assistenza medica contribuiranno al normale recupero dell'arto.
