Nel moderno sistema sanitario, tutte le malattie sono raggruppate in base a determinati sintomi, gravità del decorso e altri segni. Le patologie degli arti inferiori non fanno eccezione. Nel nostro articolo considereremo quale classificazione esiste per le malattie venose.
Perché crittografare la diagnosi?
Molte persone comuni trovano incomprensibile il motivo per cui introdurre la classificazione? Guardando le loro cartelle cliniche, i pazienti vedono codici solidi lì. Che fosse prima, i medici annotavano in bianco e nero tutte le diagnosi principali e di accompagnamento dei loro pazienti, che potevano essere facilmente lette in qualsiasi momento. Allora, perché l'assistenza sanitaria moderna ha introdotto etichette codificate per varie patologie?
- I nomi crittografati delle malattie possono essere letti solo da uno specialista, il che è molto importante per mantenere le informazioni riservate.
- Con l'avvento della tecnologia informatica, la maggior parte delle informazioni per comodità della loro sistematizzazione e, inoltre, l'analisi viene inserita nei programmi sotto forma di codici alfanumerici.
- Internazionalel'unificazione, insieme alla standardizzazione dei codici delle malattie, permette di decifrare la diagnosi, anche se è stata fatta in un altro paese.
La classificazione delle malattie può essere internazionale o adottata all'interno del sistema sanitario di un determinato paese.
Utilizzo di un documento medico ICD-10
Il principale documento utilizzato dai medici di tutto il mondo è il cosiddetto ICD-10, che è l'ultima versione rivista e aggiornata del sistema di classificazione per varie malattie. Il numero "10" suggerisce che l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha già rivisto e perfezionato la versione dieci volte.
Secondo questo documento, le malattie delle vene sono incluse nella nona classe sotto il titolo: "Patologie del sistema circolatorio". Questo elenco contiene l'elenco più ampio di diagnosi con e senza varie complicazioni che possono essere diagnosticate quando compaiono le vene varicose. Ad esempio, le malattie varicose degli arti inferiori si trovano al numero 183:
- Il codice 183.9 si riferisce alle vene varicose che si risolvono senza complicazioni sotto forma di ulcere trofiche o infiammazioni.
- Il codice 183.1 suggerisce una patologia varicosa delle gambe con lo sviluppo di un processo infiammatorio.
- La designazione 183.2 indica una malattia varicosa con presenza di ulcere trofiche necrotiche e processi infiammatori.
- Il codice 183.0 riporta una malattia varicosa, che è accompagnata da ulcere trofiche.
Cosìla diagnosi secondo la classificazione ICD-10 facilita notevolmente la determinazione del chiarimento delle informazioni sulla malattia delle vene degli arti inferiori. Come parte di questo, complicazioni più gravi vengono crittografate con altri codici:
- Il codice di classificazione 180.0 riporta complicazioni sotto forma di flebite e, inoltre, tromboflebite, che sono localizzate in determinate aree.
- Il codice 181 indica lo sviluppo di un'embolia e di una trombosi dei vasi sanguigni in un paziente.
- 184.0 suggerisce la presenza di vari tipi di emorroidi con complicazioni associate e trombosi.
- Il codice 186.2 indica le vene varicose della piccola pelvi e del perineo.
Tromboflebite
Quali possono essere le malattie delle vene delle gambe? Una parte significativa delle complicanze varicose è rappresentata da tutti i tipi di lesioni venose profonde, in particolare dalla tromboflebite. Questa fase è accompagnata, di regola, da processi infiammatori nelle pareti venose, a seguito delle quali si formano blocchi nel lume dei vasi. Naturalmente, questo compromette notevolmente il flusso sanguigno. A questo proposito, la tromboflebite è una condizione che minaccia di rompere un coagulo di sangue, che può portare al blocco dei vasi sanguigni vitali.
Per diagnosticare la tromboflebite, viene utilizzato un codice che consente di chiarire le sfumature dei processi in corso, ad esempio l'area di localizzazione, la presenza di flottazione e la gravità del flusso. Pertanto, la classificazione della tromboflebite viene effettuata secondo i seguenti criteri:
- Tipo di processo patologico, ad esempio: acuto (fino a un mese), forma subacuta(fino a tre mesi), cronico. La tromboflebite cronica viene diagnosticata dopo tre mesi dall'esordio dei primi sintomi della malattia venosa.
- Il tipo di origine del processo patologico, ad esempio le vene varicose, è iniziato sullo sfondo di complicazioni associate a gravidanza, parto, insufficienza ormonale, allergie o infezioni.
- Localizzazione della malattia venosa cronica - un processo che cattura le vene superficiali o profonde delle gambe e del bacino.
- La natura del flusso. Secondo questo criterio, il decorso della malattia può essere non purulento o purulento.
Tutti i tipi di classificazione elencati sono inclusi nel documento ICD-10 con codici numerici da 100 a 199. Questi valori sono inclusi nella categoria sotto il nome generale "Patologie del sistema circolatorio". Sulla base della crittografia alfabetica e numerica, nel sistema sanitario sono state create altre classificazioni dei disturbi.
Classificazione per moduli
Oltre alla classificazione internazionale, ce ne sono anche di speciali che sono state sviluppate e utilizzate da medici di diversi paesi. Ad esempio, in Russia, la propria classificazione chiarificatrice delle malattie delle vene è stata creata direttamente in base alla loro forma. Questo metodo include le seguenti diverse fasi nello sviluppo di patologie associate alle vene:
- Formazione di vene varicose segmentali senza reflusso.
- Sviluppo di varici segmentali vascolari con scarico patologico di liquido, che si verifica lungo la superficie e, inoltre, comunicativovene.
- La comparsa di una malattia varicosa pronunciata con scarico patologico di liquido che si verifica attraverso le vene profonde.
La classificazione presentata consente di chiarire esattamente come si sviluppa la patologia, inoltre viene data una caratteristica delle malattie delle vene degli arti inferiori e dei vasi sanguigni, nonché disturbi patologici del flusso sanguigno.
Gradi di insufficienza venosa
Secondo la stessa classificazione, ci sono quattro gradi seguenti di insufficienza venosa cronica:
- Il grado zero indica l'assenza di insufficienza venosa cronica.
- Il secondo grado indica la presenza di pesantezza alle gambe, che si trasforma in gonfiore.
- Il terzo grado di malattia delle vene degli arti inferiori indica edema persistente e persistente, sclerosi delle pareti vascolari e inoltre iperpigmentazione della pelle e dermatite.
- Il quarto grado implica la comparsa di alterazioni tissutali trofiche e ulcere.
È consuetudine aggiungere alcune complicazioni durante la terapia alla diagnosi. Ad esempio, complicazioni sotto forma di vari sanguinamenti dalle vene, comparsa di coaguli di sangue, infiammazione dei linfonodi, infezioni batteriche, necrosi, alterazioni trofiche nei tessuti adiacenti, eczema e così via.
Classificazione secondo Savelyev
Al giorno d'oggi, sufficientemente richiesto tra i medici domestici è il sistema di classificazione Saveliev, che caratterizza il grado di disturbo del flusso sanguigno negli arti:
- La fase di compensazione, che è caratterizzata dalla quasi completa assenza dei sintomi della malattia, ad eccezione del disagio nell'area del danno venoso.
- Lo stadio di subcompensazione, che è il tempo durante il quale i sintomi della malattia si intensificano, manifestandosi visivamente sotto forma di un pattern reticolare e sintomaticamente sotto forma di edema insieme a formicolio, prurito, pesantezza, crampi e altri fenomeni di patologia varicosa delle estremità. Allo stesso tempo, il ristagno nei tessuti è notevolmente intensificato e la normale circolazione sanguigna è disturbata.
- Lo stadio di scompenso è caratterizzato dalla comparsa di una grave violazione del flusso sanguigno, che è accompagnata da iperpigmentazione e infiammazione dei tessuti adiacenti. I sintomi in questo momento possono intensificarsi e trasformarsi in dolore regolare. Non è esclusa la comparsa di lesioni tissutali necrotiche e ulcere trofiche.
Localizzazione anatomica
Esiste un sistema di classificazione in base alla posizione anatomica delle vene degli arti interessate, che è estremamente importante per fare la diagnosi corretta:
- Il processo delle vene varicose della vena grande safena.
- Il processo delle vene varicose della piccola vena safena.
- Il processo delle vene varicose della grande e piccola safena.
- Il processo delle vene varicose della vena laterale.
Classi CEAP
Esiste una classificazione internazionale delle malattie delle vene, che si basa sui sintomi e sui segni della patologia. Si chiama CEAR, dove:
- "C" sta perquadro clinico della malattia.
- "E" riporta l'eziologia della malattia.
- "A" contiene informazioni sull'anatomia della posizione delle vene colpite.
- "P" indica i meccanismi di sviluppo delle vene varicose.
I medici usano molto spesso la sezione "C", che, a sua volta, è divisa in voti da zero a sei. Pertanto, ogni stadio del quadro clinico della malattia delle vene delle gambe ha la sua classe:
- La classe Zero contiene informazioni sull'assenza di manifestazioni evidenti di vene varicose delle estremità. Ma allo stesso tempo, i pazienti possono lamentare pesantezza e affaticamento delle gambe.
- La prima classe implica che puoi notare l'aspetto di uno schema reticolare (asterischi, maglie). Allo stesso tempo, i pazienti soffrono di crampi notturni.
- La seconda classe indica la comparsa di evidenti dilatazioni di vene e vasi, che possono essere chiaramente distinte dall'occhio.
- La terza classe riferisce che i pazienti soffrono di gonfiore degli arti, pastosità dei tessuti e altri sintomi di vene varicose che non scompaiono dopo il riposo.
- La quarta classe indica vene e vene varicose pronunciate, così come iperpigmentazione e infiammazione della pelle adiacente.
- Il quinto grado è caratterizzato dall'insorgenza di lesioni ulcerative e, inoltre, da sintomi di tromboflebite e alterazioni necrotiche.
- Il sesto grado è accompagnato dalla formazione di necrosi non cicatrizzate. Inoltre, i pazienti possono manifestare ulcere trofiche profonde.
Attraversoclassificazione delle sezioni "E" e "A" è possibile stabilire una diagnosi sullo sfondo del danno alle vene profonde e superficiali, nonché chiarire l'eziologia della malattia. La sezione "P", a sua volta, permette di chiarire la presenza di vari reflussi nelle zone colpite del letto venoso.
Scala di disabilità
Come parte della diagnosi delle vene varicose, è importante tenere conto del numero di alterazioni ulcerative, delle dimensioni e del tempo durante il quale la patologia esiste. Si tiene conto anche della presenza di recidive e del loro numero totale. Tra l' altro, dovrebbero essere chiarite le informazioni sulla capacità lavorativa dei pazienti affetti da vene varicose, che viene effettuata su una scala di capacità lavorativa ridotta:
- "Zero" indica un decorso asintomatico della malattia delle vene delle estremità, che non richiede limitazione della capacità lavorativa.
- "Uno" suggerisce sintomi della malattia che non richiedono disabilità.
- "Deuce" segnala la presenza di sintomi della malattia, che non consentono al paziente di lavorare per più di otto ore, mentre la terapia correttiva è obbligatoria.
- "Tre" indica disabilità completa.
Quindi, grazie alla classificazione, è possibile specificare lo stato della malattia in un determinato momento, soprattutto nei casi in cui progredisce o, al contrario, non si manifesta in alcun modo. Il sistema di classificazione esistente permette di formulare in modo più completo la diagnosi di un determinato paziente, specificando la presenza di varie complicanze, e così via.
Il sistema CEAP presentato caratterizza le malattie delle vene in modo sufficientemente dettagliato, ma differisce in un gran numero di punti diversi, che, a loro volta, si riflettono nella cifra finale. Pertanto, qualsiasi classificazione dei problemi con le vene è, prima di tutto, un elenco di malattie rilevanti, che rende possibile non solo determinare con precisione, ma anche fare una diagnosi.
Trattamento delle malattie delle vene
La terapia per queste patologie è diversa, a seconda del grado di sviluppo.
La scleroterapia viene utilizzata per rimuovere piccoli nodi o estensioni.
Come trattamento tradizionale, ai pazienti vengono consigliate calze speciali con elevata elasticità, nonché esercizi speciali con le gambe sollevate in alto. Sarà efficace per le vene varicose e per le malattie venose croniche.
La chirurgia è indicata se non c'è un effetto adeguato dai metodi precedenti, durante il decorso della malattia si verificano varie complicazioni (ulcere o gravi emorragie).
Potrebbero anche essere necessari farmaci, soprattutto se si tratta di una forma avanzata della malattia o dello sviluppo di complicanze.
Per ridurre al minimo i rischi, devi dedicare tempo ai tuoi piedi e alla loro salute. Dovresti riscaldare regolarmente le gambe, fare impacchi di alcol, usare decotti alle erbe ed eseguire una serie speciale di esercizi fisici.
