L'apoplessia delle ovaie è una condizione molto grave, che è accompagnata da una rottura dei loro tessuti. Come risultato di questo processo, il sangue entra nel tessuto ovarico e nella cavità addominale. La malattia richiede un trattamento immediato, altrimenti potrebbe svilupparsi uno shock emorragico. In assenza di un'assistenza tempestiva, la patologia può sfociare nella morte del paziente.
Certo, molte donne sono interessate a maggiori informazioni. Perché si sviluppa l'apoplessia ovarica? Cos'è? Le conseguenze della patologia, i suoi primi sintomi e i principali metodi di trattamento sono informazioni importanti con cui dovresti familiarizzare. Prima viene diagnosticata la malattia, maggiore è la probabilità di un esito favorevole per il paziente.
Apoplessia ovarica: codice ICD-10, caratteristiche generali della malattia
Per cominciare, vale la pena comprendere le informazioni generali su questa patologia. L'apoplessia ovarica (codice ICD-10 N83) è una condizione acuta accompagnata dalla rottura dei tessuti ovarici. Di norma, primaun ematoma appare nell'area dell'organo interessato, a seguito del quale la pressione ovarica aumenta all'interno - questo è accompagnato da forti dolori. L'aumento della pressione porta a una violazione dell'integrità dell'ovaio. Anche la più piccola rottura del guscio è talvolta accompagnata da un'emorragia massiccia.
La patologia può svilupparsi in diverse fasi del ciclo mestruale. Molto spesso, è interessata l'ovaio destro, poiché l'arteria ovarica destra si allontana direttamente dall'aorta. Inoltre, l'organo su questo lato ha un sistema linfatico più sviluppato, maggiore massa e dimensioni.
Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi, le giovani donne di età compresa tra 20 e 35 anni affrontano un problema simile.
Ragioni per lo sviluppo della malattia
In effetti, le cause dell'apoplessia ovarica possono essere diverse. Ma nella maggior parte dei casi, il divario appare sullo sfondo di malattie accompagnate da alterazioni distrofiche o sclerotiche nei tessuti dell'ovaio.
- Spesso l'apoplessia è il risultato della progressione della malattia policistica. Una malattia simile nella maggior parte dei casi inizia sullo sfondo di disturbi ormonali nel corpo di una donna. Nei tessuti delle ovaie si formano piccole cisti soggette a crescita: gradualmente la pressione all'interno dell'organo aumenta, il che può provocare la rottura dei suoi tessuti. Inoltre, una tale malattia aumenta il rischio di trasformazione delle cellule maligne.
- Le vene varicose delle ovaie sono un altro motivo. L'espansione del lume dei vasi sanguigni, una diminuzione della loro funzionalità porta all'accumulo di sangue. C'è sempre il rischio di rottura delle pareti vascolari all'interno dell'ovaio. Tale patologia è associata ad una maggiore fragilità delle pareti venose, predisposizione ereditaria e uso improprio di contraccettivi ormonali.
- L'apoplessia può essere il risultato di ooforite. Sullo sfondo di questa malattia si osserva un'infiammazione dei tessuti ovarici, che è spesso complicata da grave edema, formazione e accumulo di masse purulente, che, di fatto, possono portare alla rottura. L'ooforite si sviluppa più spesso sullo sfondo di lesioni infettive (in particolare, sullo sfondo dell'attività dei microrganismi sessualmente trasmissibili).
- L'elenco delle cause include anche la sclerosi stromale ovarica. La patologia è accompagnata dalla crescita dei tessuti connettivi, che gradualmente sostituiscono le strutture ghiandolari funzionali dell'organo.
- L'ialinosi è una forma di degenerazione proteica, che è accompagnata dall'accumulo di proteine plasmatiche e lipidi nella capsula ovarica, nonché sulle pareti dei vasi sanguigni.
- Le cause possono essere varie malattie accompagnate da fluidificazione del sangue. Lo stesso quadro si osserva sullo sfondo dell'uso a lungo termine di anticoagulanti.
- A volte l'apoplessia si sviluppa sullo sfondo di disturbi neuroendocrini, che sono accompagnati da squilibri ormonali fondamentali.
Inoltre, i medici identificano alcuni fattori di rischio che, se ci sono i prerequisiti, possono provocare la rottura dell'ovaio. La loro lista include:
- obesità (l'eccessivo tessuto adiposo nel peritoneo spesso comprime i vasi sanguigni, interrompendo la normale circolazione sanguigna nelle ovaie);
- equitazione, sollevamento pesi, intenso/eccessivoattività fisica;
- lesione addominale;
- rapporto aggressivo;
- alcune procedure ginecologiche.
Vale la pena notare che a volte una rottura ovarica si verifica a riposo o anche durante il sonno.
Sintomi principali della patologia
I sintomi dell'apoplessia ovarica possono essere diversi. La loro intensità dipende direttamente dalla forma e dallo stadio di sviluppo della patologia, dalla presenza di malattie concomitanti, dalla quantità di perdita di sangue e da alcuni altri fattori.
Il primo e più importante sintomo è il dolore. La sindrome del dolore è associata all'irritazione dei recettori nei tessuti dell'ovaio, nonché allo spasmo delle pareti vascolari.
Di norma, il dolore si manifesta improvvisamente, a volte sullo sfondo di una buona salute. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate nella parte inferiore della cavità addominale, ma a volte possono diffondersi nella parte bassa della schiena e nell'ombelico, nel perineo e nell'ano.
Il dolore nella maggior parte dei casi è acuto. A volte può essere sempre presente, in altri casi può apparire e scomparire a seconda del tipo di contrazioni (parossistiche). La durata di un attacco può variare da 30 minuti a diverse ore. A volte tali "contrazioni" si ripetono più volte al giorno. La palpazione dell'addome, così come un esame ginecologico, è accompagnata da un aumento del disagio.
Se si verifica una perdita di sangue, i sintomi dell'apoplessia ovarica potrebbero essere diversi. Oltre al dolore, si verificano anche i seguenti disturbi:
- la pelle del paziente diventa pallida, aumenta la sudorazione;
- La perdita di sangue portaper abbassare la pressione sanguigna;
- durante l'esame, il medico potrebbe notare un indebolimento o un aumento della frequenza cardiaca (bradicardia o tachicardia);
- La perdita di sangue è associata alla comparsa di debolezza improvvisa, vertigini (a volte anche svenimento);
- spesso puoi osservare brividi, febbre;
- i pazienti a volte lamentano nausea (questi episodi spesso sfociano in vomito);
- Si può osservare secchezza delle mucose della bocca;
- il sangue può essere presente nelle perdite vaginali;
- pazienti lamentano minzione frequente, bisogno costante di defecare.
Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono portati in ospedale con lamentele di dolori acuti e acuti nell'addome inferiore. La stessa sintomatologia si osserva sullo sfondo di altre malattie, in particolare appendicite acuta, gravidanza extrauterina, colica renale, grave infiammazione della parete addominale, pancreatite acuta. Ecco perché una diagnosi differenziale condotta correttamente è così importante.
I sintomi di cui sopra sono un motivo per consultare urgentemente un medico. In nessun caso il dolore acuto e la debolezza devono essere ignorati, poiché la vita di una donna dipende dalla tempestività della terapia.
Forme di sviluppo della malattia
Nella medicina moderna, ci sono tre forme di apoplessia ovarica, ciascuna con una propria serie di sintomi.
- L'apoplessia dolorosa o pseudoappendicolare è accompagnata da una pronunciata sindrome del dolore, chetalvolta associato a nausea. Spesso questi sintomi vengono scambiati per appendicite acuta.
- Apoplessia ovarica anemica / emorragica - il quadro clinico in questa forma della malattia è caratterizzato da vividi sintomi di sanguinamento. I pazienti lamentano debolezza, vertigini costanti, che a volte finiscono con lo svenimento. La pelle delle donne diventa raramente pallida, il che è associato alla perdita di una grande quantità di sangue.
- La forma mista di patologia combina i sintomi delle due precedenti forme di apoplessia.
Devi chiamare immediatamente un medico se sospetti un'apoplessia ovarica. Le cure di emergenza e una terapia adeguata in questo caso sono estremamente importanti.
Gradi di sviluppo della patologia
Per un medico, il volume della perdita di sangue in un paziente è importante. A seconda di questo fattore, ci sono tre fasi nello sviluppo dell'apoplessia ovarica:
- primo grado (lieve) - la perdita di sangue intra-addominale non è superiore a 150 ml;
- secondo grado (medio) - sullo sfondo della patologia, il volume di sangue perso varia da 150 a 500 ml;
- terzo grado (grave) - il livello di perdita di sangue è piuttosto elevato (il volume del sangue supera i 500 ml).
A quali complicazioni porta la malattia?
Sai già perché si sviluppa l'apoplessia ovarica e di cosa si tratta. Le conseguenze di una tale patologia possono essere estremamente pericolose:
- Per cominciare, vale la pena notare che con una diagnosi prematura della forma emorragica di apoplessia, la probabilità di morte è alta, il che è dovutocon abbondante perdita di sangue e accumulo di un grande volume di liquido nella cavità addominale.
- La rottura di un organo a volte interrompe la funzione riproduttiva del corpo di una donna. In particolare, dopo una precedente apoplessia nell'ovaio, così come nei tessuti delle tube di Falloppio, si formano aderenze che impediscono il normale avanzamento dell'uovo: ecco come sorgono difficoltà con la fecondazione.
- Secondo le statistiche, l'apoplessia aumenta il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina in futuro.
- Dopo una tale patologia, è possibile la formazione di aderenze nella cavità addominale. Ecco perché ai pazienti durante il periodo di riabilitazione vengono prescritti farmaci antinfiammatori e una fisioterapia speciale per sei mesi: in questo modo è possibile prevenire il verificarsi di tali complicazioni.
- Se il paziente è stato trattato in modo conservativo, la probabilità di sviluppare ripetute apoplessie in futuro è di circa il 50%.
Apoplessia e gravidanza
Di per sé, una tale patologia non è causa di infertilità. Tuttavia, anche con il corretto trattamento dell'apoplessia ovarica, esiste la possibilità di aderenze nelle tube di Falloppio e nella cavità addominale. Ecco perché le donne hanno difficoltà sia con la fecondazione che con il successo della gravidanza.
Se la paziente rimane incinta, dovrebbe monitorare attentamente il suo benessere. L'apoplessia precedentemente trasferita deve essere segnalata al medico. Secondo le statistiche, c'è un rischio abbastanza alto di aborto spontaneo o parto prematuro.
Misure diagnostiche
La diagnosi tempestiva dell'apoplessia ovarica è estremamente importante. Se stiamo parlando di forme emorragiche, anche il minimo ritardo può causare una significativa perdita di sangue, shock emorragico e morte del paziente.
Prima di tutto, è necessario raccogliere un'anamnesi e conoscere i reclami del paziente. Obbligatoria una visita ginecologica. Il colore naturale della vagina è preservato, solo a volte c'è un leggero pallore dei tessuti. Anche la dimensione dell'utero è normale. Tuttavia, l'ovaio colpito si allarga e la sua palpazione è accompagnata da dolori acuti e acuti.
È necessario anche un esame del sangue. A volte c'è un leggero aumento del numero di leucociti, così come una diminuzione dell'emoglobina, che è associata alla perdita di sangue.
Apoplessia ovarica visibile all'ecografia. Durante l'esame, uno specialista può esaminare gli organi della pelvi genitale, notare l'accumulo di liquido fine e medio-disperso nell'ovaio e nella cavità addominale. Viene eseguita una puntura del fornice posteriore della vagina, che consente di rilevare l'accumulo di liquido sieroso, sangue o pus nella cavità addominale. Viene eseguita anche un'analisi per il livello di gonadotropina corionica: ciò consente di escludere (o confermare) la presenza di una gravidanza extrauterina.
A volte viene eseguita anche la laparoscopia, un intervento chirurgico, durante il quale strumenti specialistici vengono inseriti nella piccola pelvi attraverso piccole punture della parete addominale. Durante la procedura, lo specialista può rilevare sangue e coaguli nella cavità libera, valutarne le dimensioni econdizione dell'utero, identificare le lesioni infiammatorie delle tube di Falloppio.
Durante la diagnosi, è estremamente importante determinare le cause dell'apoplessia ovarica, nonché la forma e lo stadio di sviluppo della patologia. Il successo del trattamento dipende in gran parte da questi fattori.
Pronto Soccorso
Se ci sono dolori acuti e altri sintomi sopra descritti, allora il paziente deve essere portato urgentemente al reparto ospedaliero e, quindi, deve essere chiamata una brigata di ambulanza. Solo un medico dopo l'esame può diagnosticare l'apoplessia ovarica.
Cosa fare in attesa dell'arrivo dei medici? In effetti, non molte persone possono aiutare una donna a casa. È solo necessario stendere il paziente con un cuscino sotto la testa. I medici sconsigliano l'assunzione di analgesici, farmaci antinfiammatori o altri medicinali per aiutare a gestire il dolore, che possono complicare il processo diagnostico o aggravare il decorso della malattia.
Terapia conservativa
Il trattamento conservativo dell'apoplessia ovarica viene effettuato solo nei casi più lievi, quando i sintomi sono lievi e non vi è sanguinamento. Lo schema della terapia in questo caso è il seguente:
- il paziente ha bisogno di riposo fisico completo;
- Il ghiaccio viene posizionato sul basso addome in quanto aiuta a restringere i vasi sanguigni e ridurre il rischio di sanguinamento;
- Si usano anche farmaci emostatici, in particolare Ascorutin e Vikasol;
- Gli antispastici sono usati per alleviare il dolore, come "Papaverina" o "No-shpa";
- A ai pazienti vengono prescritti complessi vitaminici (vengono utilizzati farmaci, tra cuisono presenti le vitamine B12, B1 e B6, così come l'acido ascorbico).
Tale trattamento viene effettuato solo in ospedale - il paziente deve essere costantemente sotto controllo medico. Se l'emorragia si è aperta, alla donna viene prescritta un'operazione.
L'apoplessia delle ovaie aumenta il rischio di aderenze, soprattutto nei casi in cui la terapia è stata effettuata con farmaci. Ecco perché tale trattamento è prescritto per le donne che non intendono avere figli in futuro. Se stiamo parlando di pazienti giovani, l'opzione migliore è la chirurgia.
Intervento chirurgico per apoplessia
Molto spesso, l'apoplessia viene trattata chirurgicamente. In questo caso, viene eseguita la laparoscopia. Questa procedura ha molti vantaggi:
- Tanto per cominciare, vale la pena notare che questo è il metodo più delicato, poiché gli strumenti vengono inseriti all'interno attraverso piccole forature nella pila addominale (non ci sono grandi cicatrici sulla pelle);
- dopo questo tipo di operazione, le funzioni riproduttive del sistema riproduttivo sono il più delle volte preservate;
- il periodo di riabilitazione è breve, non c'è sindrome del dolore;
- Il rischio di infezione dei tessuti è minimo.
La tecnica dipende in gran parte dalla forma dell'apoplessia, dal volume e dal tasso di perdita di sangue, nonché da alcuni altri tessuti.
- Nella maggior parte dei casi, il medico cuce insieme delicatamente il tessuto ovarico rotto.
- Se necessario, eseguitocoagulazione delle lacrime - a questo scopo viene utilizzato uno speciale coagulatore bipolare.
- A volte il tessuto ovarico colpito viene asportato e poi suturato. Allo stesso tempo, la formazione di aderenze può essere rimossa.
- La rimozione completa dell'ovaio viene eseguita solo se vi è un danno completo ai suoi tessuti o un'emorragia massiccia.
Durante il periodo di riabilitazione, alle donne vengono prescritti farmaci speciali. Inoltre, vengono utilizzati vari metodi di fisioterapia, tra cui elettroforesi di lidasi e zinco, ultrasuonoterapia, magnetoterapia e stimolazione elettrica delle tube di Falloppio. Tali procedure aiutano a prevenire lo sviluppo di varie complicazioni, in particolare il processo adesivo.
Apoplessia ovarica: linee guida cliniche per prevenire la malattia e le sue ricadute
In effetti, non esistono mezzi specifici per la prevenzione di tale malattia. Si consiglia alle donne di evitare l'esposizione a fattori di rischio. Inoltre, tutte le malattie ginecologiche, in particolare ooforite e annessite, dovrebbero essere trattate in tempo.
Se una donna ha sofferto di una forma dolorosa di apoplessia ovarica, la prognosi è favorevole: il corpo si riprende rapidamente e completamente. Ma dopo la forma emorragica della patologia, è necessaria la terapia ormonale - questo aiuterà a prevenire le ricadute della malattia.
