L'insufficienza renale è una perdita totale o parziale dei reni delle loro funzioni fisiologiche. Si sviluppa lentamente, a volte per decenni. Più spesso le donne sono malate degli uomini. In alcuni casi (di solito con patologie congenite), i bambini si ammalano. L'insufficienza renale cronica non ha un decorso inverso: non ci sono casi in medicina in cui una persona potrebbe essere curata e ripristinare completamente la funzionalità renale.
Differenza tra decorso acuto e cronico
L'insufficienza renale acuta è caratterizzata da una forte insorgenza di sintomi, febbre alta, febbre, brividi, cessazione del deflusso di urina e indicatori fuori scala di proteine e leucociti nelle urine. Se si preleva il sangue da un paziente per la biochimica, la creatinina e l'urea saranno a un livello critico. In caso di tempestivo ricovero e assistenza medica, è possibile ripristinare la normale funzionalità renale. Effettuare il trattamento a casainaccettabile - potrebbe costare la vita al paziente.
Il flusso cronico è quasi asintomatico per molti anni. I test possono aiutare a identificare l'insorgenza della disfunzione renale: i livelli di creatinina e urea aiuteranno in questo. Una persona malata è caratterizzata da un aspetto pallido, stanco, astenico. Spesso i pazienti sono molto magri, emaciati. La temperatura (a differenza della fase acuta della disfunzione renale) aumenta raramente.
Cause per lo sviluppo della fase acuta della malattia
È possibile classificare tutte le possibili cause e sintomi di insufficienza renale acuta in tre gruppi:
- Cause prerenali: problemi al fegato e al cuore. Cardiomiopatia, aritmie di varia origine, condizione pre-infartuale, embolia polmonare, insufficienza cardiaca: tutto ciò può causare l'interruzione del funzionamento dei reni. Cirrosi, epatosi, degenerazione grassa del fegato possono anche fungere da fattore scatenante nello sviluppo di insufficienza renale acuta.
- Cause renali: avvelenamento, punture di insetti e serpenti, intossicazione da alcol, danni ai reni con sali di acido urico, lesioni fisiche ai reni durante i combattimenti, coltellate. È impossibile non notare i sintomi dell'insufficienza renale acuta: grave nausea, vomito, febbre, cessazione della produzione di urina, grave gonfiore, perdita di coscienza, perdita di contatto con la re altà.
- Cause postrenali: blocco degli ureteri, malformazioni congenite dei reni, calcoli troppo grandi nei tessuti, passaggio di coaguli di sangue, sabbia, pus.
Cause per lo sviluppo della fase cronica della malattia
CHF è caratterizzato da uno sviluppo lento, può progredire inosservato dal paziente per molti decenni. Ecco i motivi principali del suo sviluppo:
- glomerulonefrite cronica, pielonefrite;
- avvelenamento e sovradosaggio di alcuni farmaci;
- alcolismo cronico e tossicodipendenza;
- blocco a lungo delle vie urinarie;
- malattie associate: diabete, disfunzione epatica e della cistifellea, gotta, sclerodermia, obesità e molte altre.
Quali sintomi indicano lo sviluppo della malattia
Nella fase iniziale dello sviluppo della CRF, il paziente raramente si preoccupa. Dolore doloroso occasionale nella parte bassa della schiena. L'urina può acquisire un odore sgradevole, a volte contiene un sedimento. Nella fase iniziale, i sintomi dell'insufficienza renale nelle donne compaiono anche in debolezza, astenia, depressione e riduzione delle prestazioni.
Il secondo stadio è chiamato "oligurico" dai medici. I sintomi della malattia renale cronica diventano più evidenti:
- diminuzione del volume giornaliero di urina;
- cattivo odore e cambiamento di consistenza;
- non urinare per sette-otto ore diventa la norma;
- gonfiore del viso e degli arti;
- aumento persistente della temperatura fino a 37 gradi per lungo tempo;
- contrazioni muscolari, tic nervosi, prurito alla pelle;
- nausea,vomito, pallore, debolezza.
Quando compare almeno un fenomeno da questo elenco, dovresti assolutamente essere esaminato da un nefrologo esperto. L'ecografia, l'analisi del sangue biochimica aiuterà a valutare rapidamente le condizioni del paziente.
Sintomi di insufficienza renale nelle donne
Nel sesso debole, la disfunzione renale si manifesta in modo leggermente diverso rispetto agli uomini. Nelle donne, qualsiasi interruzione dell'equilibrio idrico-sale colpisce il sistema nervoso. Quindi - frequenti sbalzi d'umore, irritabilità, pianto. Sono anche caratterizzati dall'accumulo di liquido negli arti inferiori, rispettivamente - se le donne hanno spesso le gambe gonfie, questo può essere un sintomo di disfunzione del sistema urinario. A proposito, un fatto interessante è che le donne, di regola, sopravvivono molto più facilmente alla procedura di trapianto di rene.
I sintomi e il trattamento dell'insufficienza renale negli uomini sono in qualche modo diversi. Hanno maggiori probabilità di avere la febbre e di avere una febbre pericolosa per la vita.
Un sintomo di insufficienza renale negli uomini è anche una tendenza al gonfiore dei tessuti sopra la vita: mani, viso, dita.
Gli uomini sono molto più difficili delle donne a sopravvivere al periodo successivo al trapianto di rene - la mortalità aumenta più volte. I sintomi dell'insufficienza renale nelle persone, indipendentemente dal sesso, sono sia pronunciati che completamente invisibili.
Descrizione di ogni stadio della malattia
Ci sono quattro fasi nello sviluppo della CRF, ognuna delle quali avvicina i reni di una persona malata alla disfunzione completa e definitiva.
- Fase latente. Paziente finorasi sente bene, di tanto in tanto solo preoccupazioni di debolezza e sonnolenza, ma passano rapidamente. Di tanto in tanto può apparire un odore sgradevole di urina. Anche clinicamente, il quadro non è molto diverso dalla norma: i livelli di creatinina sono normali, la GFR può essere ridotta, ma non inferiore al 50%. Nella seconda fase di sviluppo dello stadio latente, i livelli di creatinina e urea possono essere leggermente superati - un medico competente non lascerà inosservato questo momento.
- Nello stadio azotemico, la patologia dei reni inizia a progredire più rapidamente. Il volume della produzione giornaliera di urina diminuisce, appare l'edema. Indicatori dell'analisi clinica tipici di questa fase: creatinina 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Lo stadio uremico richiede il ricovero immediato del paziente e l'inizio dell'emodialisi. Una persona malata in questa fase non è praticamente in grado di mantenere autonomamente uno stile di vita normale. Clinicamente, in questa fase, il livello di creatinina sale a 0,72-1,24, la velocità di filtrazione glomerulare è del 5-10%
Prognosi e trattamento dell'insufficienza renale cronica
Dopo un episodio di insufficienza renale acuta, il più delle volte i medici riescono a ripristinare completamente la funzione del sistema urinario. Nel caso di un decorso cronico, tutto è più complicato. Nella maggior parte dei casi, il paziente è costretto a cambiare stile di vita dopo la diagnosi.
Necessità di richiedere l'invalidità, poiché il lavoro a tempo pieno non sarà più possibile. L'emodialisi richiede molto tempo. E la procedura di trapianto di rene è un colpo troppo grave per l'intero organismo nel suo insieme. Qualunque sia la vita di un paziente con insufficienza renale cronica - essere in dialisio un'operazione per sostituire un rene con un donatore - la vita sarà divisa in "prima" e "dopo" e non sarà più la stessa di prima.
Dieta per insufficienza renale
Il recupero e il normale benessere dipendono in gran parte dall'alimentazione. Trattare i sintomi dell'insufficienza renale è impossibile senza limitare le proteine e il sale.
Cibi piccanti e salati causano ritenzione di liquidi. Per un paziente con CNP, questo è inaccettabile. L'equilibrio idrico-sale del corpo è già gravemente disturbato e anche il paziente lo "finisce" con il sale.
Devi anche ridurre l'assunzione di proteine. Puoi mangiare solo carne magra, ad esempio filetto di pollo o tacchino. Specie perfettamente adatta di pesci marini. Per compensare la mancanza di grassi sani - olio d'oliva non raffinato. Dai carboidrati: qualsiasi verdura, frutta. Escludere muffin già pronti, dolci di fabbrica, cioccolato, torte con crema grassa. Sono vietate le bevande alcoliche e gassate dolci.
Procedura di emodialisi
Il paziente CHF ha bisogno di un aiuto esterno per purificare il suo sangue. I suoi reni non sono più in grado di farlo. Pertanto, nella fase terminale, tutti i pazienti sono costretti a sottoporsi alla procedura di emodialisi. Di norma, è necessario per il paziente da tre a quattro volte a settimana. Per facilitare la procedura, una fistola speciale viene cucita nella vena del braccio (in modo da non ferire la vena ogni volta).
Un trattamento dura dalle quattro alle cinque ore circa. Durante questo tempo, attraverso collegato alla fistolail catetere pompa parte del sangue del paziente, pulito meccanicamente in un'apposita vasca. Purificato, ritorna nuovamente al corpo attraverso il catetere. In questo modo viene processata l'intera massa del sangue di un malato.
Con l'aiuto dell'emodialisi, è stato possibile allungare la vita dei pazienti con insufficienza renale cronica di 15-20 anni. Sì, all'inizio è difficile per i pazienti: il corpo è scioccato da tali interventi. Ma dopo un paio di mesi, le persone si abituano e vivono tranquillamente con una vita piena e felice. L'Europa ora ha anche un programma di viaggio speciale per le persone in dialisi.
Disabilità nell'insufficienza renale cronica
I sintomi dell'insufficienza renale cronica impediscono al paziente di condurre una vita normale. Per avere i soldi per vivere, puoi richiedere l'invalidità. Per fare questo, devi essere esaminato dai principali medici specialisti (questo può essere fatto anche in ospedale): un nefrologo, un flebologo, un oftalmologo, un endocrinologo. Prendi un estratto dalla storia medica dal terapeuta. Passare un ECG e, se necessario, allegare i risultati di ultrasuoni, risonanza magnetica, raggi X e altri esami al pacchetto di documenti. Devi anche fare copie del tuo passaporto, SNILS, documento sul luogo di registrazione permanente.
Con questo pacchetto di documenti, il paziente deve recarsi presso la commissione MSEC situata nell'area del luogo di residenza del malato. A volte la commissione passa senza appuntamento, in alcuni casi bisognerà aspettare circa un mese. L'importo della pensione di invalidità del primo gruppo per il 2018 è di undicimilanovecento rubli, più sussidi per le utenzepagamenti, indennità di viaggio e medicinali.
Gravidanza in pazienti con insufficienza renale cronica
La medicina moderna consente ai pazienti con IRC di concepire e generare un feto. Naturalmente, l'esito della gravidanza dipende in gran parte dallo stadio e dalle condizioni dei tessuti renali della futura mamma.
Se sei incinta e sospetti di avere un'insufficienza renale cronica, controlla i seguenti sintomi di insufficienza renale nelle donne (il trattamento potrebbe essere necessario immediatamente):
- Una forte diminuzione del volume di urina quotidiana.
- S alta la pressione sanguigna.
- Gonfiore iniziale insolito del viso e degli arti.
- Vomito, nausea.
- Segni di avvelenamento o intossicazione del corpo.
- Pallore, debolezza, astenia, sonnolenza, perdita di coscienza.
Se hai almeno una delle condizioni di cui sopra, non dovresti esitare, devi consultare immediatamente un medico.
Comorbilità
I sintomi dell'insufficienza renale non vengono mai da soli. Questa è una patologia molto grave, che comporta un graduale disordine di molte funzioni.
Ecco un elenco di malattie concomitanti del CNP:
- deflusso alterato della bile, colecistite e colestasi;
- a causa della costante intossicazione, il fegato potrebbe non essere in grado di far fronte - epatosi e sostituzione del tessuto adiposo sano;
- Disturbi della sintesi proteica, distrofia muscolare per forte riduzione degli aminoacidi;
- immunità ridotta - raffreddori frequenti, suscettibilità alle malattie infettive;
- le donne hanno disturbi del sistema nervoso.
Cifre, fatti e statistiche sull'insufficienza renale
Ecco alcuni fatti e statistiche interessanti su questa condizione:
- 65% dei casi di insufficienza renale acuta sono associati a operazioni o lesioni fisiche della regione lombare.
- In epoca sovietica, la principale causa di insufficienza renale cronica era la glomerulonefrite. Ad oggi, questa condizione provoca il più delle volte il diabete.
- Nei paesi caldi, l'insufficienza renale si sviluppa più spesso a causa di invasioni parassitarie e malattie infettive.
- La procedura di emodialisi per un paziente costa quasi 1 milione di rubli.
- L'aspettativa di vita di un paziente in emodialisi tempestiva può essere di 15 anni o più.
- In termini di numero di trapianti di rene eseguiti, il nostro Paese occupa uno degli ultimi posti nella medicina mondiale (questa situazione si è sviluppata a causa della corruzione e della scarsa interazione tra gli ospedali provinciali e le fonti di bilancio).
- I nefrologi della Federazione Russa attendono con impazienza l'adozione di una nuova versione della legge sui trapianti.
