La sindrome delle gambe senza riposo è stata descritta a metà del ventesimo secolo da un neurologo svizzero abbastanza noto: Karl Axel Ekbom. E sebbene questa malattia sia stata studiata a lungo, questo problema è ancora molto rilevante.
Descrizione della patologia
Questa sindrome è una malattia neurologica che si manifesta con la parestesia degli arti inferiori e la loro eccessiva attività motoria a riposo o durante il sonno.
Secondo le statistiche, il 10-25% della popolazione mondiale ha segni di questa sindrome. Sebbene questa malattia possa manifestarsi a qualsiasi età, è più comune tra i pazienti di mezza età e gli anziani, sebbene nei bambini siano stati osservati casi di sindrome delle gambe senza riposo. Si presume anche che le donne soffrano di questa malattia una volta e mezza più spesso degli uomini.
Tale violazione è spesso presente nelle donne in gravidanza, quindi le donne sviluppano una grave insonnia e disturbi mentali che non possono essere compatibili con un vero e propriogestazione.
Il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo sarà discusso in questo articolo.
Manifestazione di patologia nei bambini
Una tale patologia nei bambini viene spesso erroneamente attribuita a una sindrome chiamata "dolori della crescita". Ci sono studi clinici che hanno scoperto che la sindrome delle gambe senza riposo durante l'infanzia è causata da una mancanza di attenzione da parte dei genitori, con conseguenti disturbi psicologici. Altri esperti ritengono che questo disturbo sia una conseguenza dell'iperattività motoria nei bambini durante il giorno. Le ragioni esatte e inequivocabili dello sviluppo di questa sindrome nei bambini e negli adolescenti non sono state ancora chiarite, ma è già stato dimostrato che la malattia tende a progredire negli anni e non si risolve da sola.
Sindrome nelle donne in gravidanza
La sindrome delle gambe senza riposo si osserva spesso durante la gravidanza - in circa il 15-30% dei casi. Molto spesso, i sintomi iniziano a comparire nel terzo trimestre e poi la malattia scompare da sola durante il primo mese di maternità. Ma devi anche sapere che un tale disturbo può essere direttamente correlato a problemi esistenti nel corpo, inclusa l'anemia da carenza di ferro.
Cause della sindrome delle gambe senza riposo
La causa primaria è ereditaria. Questa sindrome nel 40-60% dei casi è presente nei parenti stretti. Stiamo parlando di ereditarietà autosomica dominante e recessiva.
Cause secondarie della sindrome delle gambe senza riposo:
- basso livello di emoglobina;
- deficitferro;
- diabete;
- disturbi endocrini;
- ipovitaminosi attuale prolungata;
- artrite reumatoide;
- malattia renale che porta alla ritenzione di sostanze tossiche nel corpo;
- malattia polmonare ostruttiva cronica;
- grave avvelenamento da alcol;
- malattie del sistema cardiovascolare;
- processi autoimmuni nel corpo;
- disturbi neurologici;
- lesioni del midollo spinale e del sistema nervoso periferico, nonché neuropatie periferiche di varia origine.
Durante la gravidanza possono verificarsi disturbi ormonali, congestione venosa agli arti inferiori e mancanza di acido folico e ferro.
Chi altro sta festeggiando?
La sindrome delle gambe senza riposo a volte si nota nei pazienti che soffrono delle seguenti condizioni:
- Malattia di Parkinson;
- tremore essenziale;
- Sindrome di Tourette;
- Malattia di Huntington;
- sclerosi laterale amiotrofica;
- sindrome post-polio.
Non è ancora chiaro se questa combinazione sia dovuta a una coincidenza (a causa dell'elevata prevalenza della sindrome), alla presenza di meccanismi patogenetici comuni o all'abuso di farmaci.
Uso irrazionale di medicinali
La sindrome delle gambe senza riposo è spesso un effetto collaterale di alcuni farmaci (antistaminici,antidepressivi, farmaci antiepilettici, farmaci anti-vomito e farmaci antipertensivi). Raramente, ci sono casi in cui l'abuso di bevande ad alto contenuto di caffeina porta a questo fenomeno.
Come si manifesta la sindrome delle gambe senza riposo? Ne parleremo più avanti.
Sintomi
Molti pazienti dicono che la sindrome delle gambe senza riposo si verifica quando vai a letto, ma non riesci ad addormentarti. Ci sono convulsioni, prurito, bruciore, gattonare, intorpidimento alle gambe. Alcuni descrivono le loro sensazioni in questo modo: formicolio, spasmi, sensazione di una corrente elettrica, tremore, agitazione sotto la pelle. Di conseguenza, c'è un grande desiderio di muovere le gambe o altre parti del corpo per rimuovere il disagio agli arti o almeno ridurlo un po'. I sintomi includono anche movimenti involontari di una o entrambe le gambe a intervalli regolari. Se entrambe le gambe sono coinvolte contemporaneamente, si muovono contemporaneamente, in rari casi, i movimenti di ciascuna sono possibili a intervalli diversi.
Caratteristica
Caratteristica distintiva: il dolore nella sindrome dipende dall'attività motoria e dalla postura. Succede che i dolori compaiono e si intensificano quando una persona è immobile o è in posizione seduta, ma più spesso compaiono quando sono sdraiati e diminuiscono quando si muove. Per eliminare il disagio che ne deriva, una persona cerca di allungare o piegare gli arti, strofinarli, massaggiarli, scuoterli, girarsi nel letto, alzarsi e muoversi per la stanza o semplicemente scavalcarea piedi. Ognuno ha la propria serie di movimenti che lo aiutano a eliminare il disagio agli arti. Allo stesso tempo, il disagio diminuisce o scompare, ma non appena una persona si sdraia, e talvolta smette semplicemente di muoversi, queste sensazioni si ripetono di nuovo.
Le manifestazioni dei segni di questa sindrome di solito hanno un programma chiaro, comparendo e crescendo di sera o di notte. Nei casi estremamente gravi, il tipico ritmo circadiano scompare e il disagio è sempre presente.
Succede che i sintomi della sindrome idiopatica o primaria aumentano nel tempo, ma alcune persone possono andare avanti per settimane o mesi senza osservare alcun segno di malattia. Se la sindrome delle gambe senza riposo è apparsa a causa di una malattia, sullo sfondo dell'assunzione di farmaci o della gravidanza, potrebbe scomparire non appena il fattore provocante scompare. Come trattare la sindrome delle gambe senza riposo è interessante per molti. Ne parleremo più avanti.
Trattamento per la sindrome delle gambe senza riposo
Nella sindrome, il trattamento dovrebbe essere prima di tutto diretto all'eliminazione della malattia primaria. Quindi, con il diabete, devi normalizzare l'equilibrio di glucosio e insulina, assumere metformina in modo che il dolore agli arti inferiori scompaia e devi anche compensare la mancanza di ferro, acido folico e altre vitamine e minerali. La terapia è sintomatica e, oltre all'assunzione di farmaci, ricorrono anche a misure non farmacologiche. Cosa significa?
Interventi non farmacologici
I trattamenti non farmacologici includono quanto segueEventi:
- esercizio moderato durante il giorno;
- passeggiata serale;
- doccia serale a contrasto;
- dieta equilibrata con esclusione di caffè, tè forti e altri prodotti che contengono caffeina (cioccolato, coca-cola, ecc.) la sera e durante il giorno;
- restrizione al consumo di bevande alcoliche;
- smettere di fumare;
- stabilire un normale regime giornaliero.
Bagni e massaggi
Pediluvi caldi o un leggero massaggio riscaldante prima di andare a letto aiuteranno sicuramente. Si consiglia di dormire in una stanza fresca e tranquilla. Trattamenti fisioterapici mostrati:
- vibromassaggio;
- magnetoterapia - l'uso di campi magnetici che hanno effetti analgesici, antinfiammatori e decongestionanti;
- applicazione di applicazioni curative del fango.
Poiché le cause e il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo sono correlati, è necessario, come già accennato, indirizzare tutte le azioni per eliminare i fattori provocatori.
È inoltre necessario osservare uno schema di sonno calmo, creare condizioni confortevoli per addormentarsi (stanza ben ventilata e tranquilla). I diuretici dovrebbero essere evitati. Un'abitudine molto utile è quella di andare a letto e alzarsi alla stessa ora tutti i giorni. A poco a poco, devi ridurre l'intensità dell'illuminazione nella stanza circa un'ora prima di coricarti, puoi anche leggere qualche libro interessante prima di coricarti.
L'uso di droghefondi
I farmaci speciali per la sindrome delle gambe senza riposo dovrebbero essere prescritti solo nei casi in cui la patologia influisca in modo significativo sulla vita del paziente, causando così un disturbo del sonno stabile. In caso di grave disagio, è necessario scegliere i farmaci da quattro gruppi principali:
- dopaminergici;
- anticonvulsivanti;
- oppioidi;
- benzodiazepine.
Le benzodiazepine favoriscono il sonno, ma l'uso a lungo termine può causare dipendenza. C'è anche un effetto collaterale del loro uso: sonnolenza durante il giorno, bassa libido, confusione episodica di notte. Pertanto, tali farmaci possono essere utilizzati solo per un periodo di tempo strettamente limitato e sotto la supervisione di un medico.
I farmaci dopaminergici sono molto efficaci per i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo. Ma possono causare effetti collaterali come secchezza delle fauci, mal di testa, nausea, vertigini, spasmi muscolari e irritabilità. È vero, nella maggior parte dei casi, tutto questo si manifesta in modo lieve.
Gli agonisti del recettore della dopamina (DRA) possono essere assunti quotidianamente per lungo tempo senza danni significativi alla salute. Effetti collaterali da loro: mal di testa, nausea, stanchezza elevata, vertigini, sonnolenza durante il giorno. Per evitare tali manifestazioni, iniziare a prendere il farmaco con piccole dosi. Va notato che, pur eliminando i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo, gli agenti dopaminergici noaiutano sempre a normalizzare il sonno, quindi dovrebbero essere assunti in combinazione con sedativi.
Acido folico, magnesio, preparati a base di ferro, vitamine C, B, E vengono assunti per reintegrare il corpo con sostanze utili. In rari casi, accade che il dolore particolarmente intenso non possa essere eliminato assumendo altri farmaci, quindi vengono prescritti oppioidi. Ma il loro uso può essere pericoloso perché sono sostanze stupefacenti e possono creare dipendenza. Gli anticonvulsivanti sono usati come adiuvanti per la sindrome delle gambe senza riposo. Durante la gravidanza, si raccomandano integratori di ferro di seconda generazione che non danneggino il bambino.
Molto efficace per la sindrome delle gambe senza riposo Mirapex. Allevia i sintomi negativi. Può essere utilizzato a lungo.
Cosa escludere?
È necessario escludere l'uso di sostanze e medicinali che possono aumentare le manifestazioni della sindrome delle gambe senza riposo:
- Preparati contenenti alcol. Questa assunzione di alcol può e può alleviare i sintomi per qualche tempo, ma in futuro le manifestazioni della malattia peggioreranno in modo significativo.
- Antiemetici come Reglan, Metoclopramide, Compazine, Proclorperazina. Aggravano significativamente i sintomi della sindrome. Se c'è un urgente bisogno di sopprimere nausea e vomito, è necessario utilizzare Kytril o Zofran.
- Antistaminici – Difeningidramina e altri antipiretici da banco.
- Antidepressivi triciclici - Azafen, Amitriptilina esimile.
- Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (Prozac, Trazodone), sebbene ci siano stati alcuni effetti positivi con questi farmaci, in particolare il bupropione.
- Preparati al litio.
- Calcio-antagonisti (Finoptin, Corinfar).
- Antipsicotici tipici (fenotiazine).
- Antipsicotici atipici (Risperidone, Olanzapina).
- Anticonvulsivanti (Zonizamide, Metsuximide, Fenitoina).
Stile di vita
Se ancora non riesci a dormire a causa di sensazioni sgradevoli alle gambe, i medici consigliano:
- cambia la posizione del corpo a letto;
- prendi l'aspirina - questo attutirà i sintomi, ma non dimenticare che l'aspirina non ti allevia dalla malattia ed è valida solo come misura una tantum;
- alzati e cammina quando le tue gambe hanno bisogno di movimento, non rifiutarle;
- indossare calzini di cotone.
Prevenzione
Non ci sono misure preventive specifiche contro la sindrome primaria delle gambe senza riposo. Puoi solo ritardarne lo sviluppo. Per fare questo, devi camminare molto, non bere caffè, alcol e tabacco, seguire una dieta equilibrata.
La prevenzione della sindrome secondaria consiste nel trattamento tempestivo delle malattie che causano questa patologia. Solo, ad esempio, durante la gravidanza nessun trattamento può aiutare. In questi casi, il medico dovrebbe semplicemente spiegare alla donna che si tratta di un fenomeno breve e dopo il parto tutto dovrebbepass.
Recensioni sulla sindrome delle gambe senza riposo
Le recensioni su questa patologia sono contraddittorie. Per alcuni, la malattia scompare da sola, per altri il trattamento non aiuta. Tutto è individuale. Ma mantenere uno stile di vita sano può aiutare ad alleviare i sintomi.
