Ci sono un numero enorme di malattie che possono colpire il sistema respiratorio umano. Alcuni di loro non rappresentano una minaccia particolare per la salute, ma ci sono quelli che sono carichi di gravi complicazioni e una diminuzione del tenore di vita del paziente. Uno di questi è la pleurite tubercolare, che conosceremo nel nostro articolo di oggi. Considera le cause del suo sviluppo, le varietà e la terapia consigliata.
Cos'è questa malattia
In questa patologia è caratteristica la presenza di un processo infiammatorio acuto, cronico o ricorrente della pleura. Spesso la malattia si manifesta dopo l'infezione da tubercolosi.
La pleurite tubercolare colpisce solitamente le membrane sierose che formano la cavità pleurica e ricoprono i polmoni. Questa malattia è piuttosto grave, la lotta contro di essa va avanti da più di un millennio, ma ancora oggi si verificano ancora ricadute.
Il pericolo di questa patologia è che può diffondersi rapidamente tra le persone, aumentando il tasso di mortalità. Si noti che abbastanza spesso la malattia si verifica durante l'infanzia. La pleurite dell'eziologia tubercolare è irta della diffusione di batteriin tutto il corpo, il che porta all'interruzione di tutti i sistemi di organi, quindi prima viene diagnosticata la malattia, più efficace è il trattamento.
Meccanismo di progressione della malattia
Questa patologia ha due percorsi di sviluppo:
- La pleurite essudativa di eziologia tubercolare si sviluppa se la pleura è interessata da sostanze tossiche del patogeno e dai prodotti di decadimento dei tessuti. La cavità pleurica in questo caso contiene una piccola quantità di batteri. Nella patogenesi, si può notare che la sensibilità del corpo ai microbi patogeni aumenta molte volte, l'aumento si verifica sotto l'influenza del precedente decorso dell'infezione da tubercolosi. Dopo che i batteri sono entrati nella pleura, inizia un rapido accumulo di liquidi.
- Il secondo meccanismo di sviluppo è l'infiammazione della pleura con la formazione di tubercoli tubercolari, che si sviluppa con una massiccia ingestione di batteri da un focolaio nei polmoni o nei linfonodi del torace.
Come può un agente patogeno entrare nella cavità pleurica
Ci sono diversi modi in cui un bacillo tubercolare può entrare nella cavità pleurica:
- Contatto. In questo caso, il colpo proviene da focolai nei polmoni situati sotto il guscio.
- La via linfogena prevede la diffusione attraverso i vasi linfatici.
- La diffusione ematogena è il trasporto attraverso i vasi sanguigni.
Il meccanismo di sviluppo della malattia è il processo infiammatorio nei fogli pleurici, l'accumulo di leucociti e la penetrazione di liquido nella cavità pleurica.
Essudatola pleurite tubercolare può essere di natura diversa:
- Fibroso.
- Siero.
- Sanguinoso.
- Purulento.
Se la terapia è inefficace, nel tempo il versamento sieroso si risolve e il versamento fibroso cresce con elementi di tessuto connettivo e si formano strati cicatriziali sulla superficie della pleura.
Cause della pleurite tubercolare
La pleurite tubercolare dei polmoni si riferisce a malattie patologiche che si sviluppano sulla base dell'infezione o dell'insufficienza dei polmoni. L'eziologia della pleurite è di diversi tipi, e ognuno ha le sue ragioni per lo sviluppo.
Le cause dell'infezione sono:
- Infezioni causate da batteri, come lo stafilococco, una microflora gram-negativa.
- La presenza di virus e parassiti nell'organismo, soprattutto se la terapia non viene eseguita.
- Infezione da tubercolosi prevalentemente sotto forma di bastoncello.
- Malattie fungine: candidosi, blastomicosi.
- Sifilide, tifo e brucellosi possono innescare lo sviluppo della malattia.
Puoi anche nominare cause non infettive:
- Se c'è uno sviluppo di tumori maligni nei polmoni, nelle ghiandole mammarie, nelle ovaie.
- Infarto polmonare.
- Pancreatite, leucemia.
I medici individuano le cause sconosciute che possono provocare la pleurite tubercolare in un gruppo separato:
- Lesioni.
- Lesioni, come spari.
- Chirurgia.
A seconda della causa della malattia, i sintomi iniziano a comparire, ma prima devi considerare le varietà della malattia, anche loro si manifestano in modi diversi.
Classificazione e tipi di patologia
Se consideriamo le caratteristiche della patogenesi della malattia, la pleurite tubercolare si distingue nei seguenti tipi:
- Allergia.
- Tubercolosi della pleura.
- Perifocale.
Il primo tipo di malattia può manifestarsi sullo sfondo di una forte sensibilità del corpo. Una caratteristica di questo tipo di pleurite è la presenza di dolore e il rapido accumulo di liquidi. Ma lo slancio inverso è altrettanto veloce.
In caso di diffusione di un gran numero di focolai piccoli e grandi, si sviluppa la tubercolosi pleurica. Spesso questo tipo di patologia è caratterizzato da un'estesa reazione caseoso-necrotica. La pleurite tubercolare di questo tipo è considerata la più aggravante.
La vista perfocale si sviluppa se il processo infiammatorio dai polmoni si estende alla pleura. L'essudato può accumularsi in piccole o grandi quantità, i batteri non si trovano sempre al suo interno, ma questa varietà procede a lungo e spesso si verificano ricadute.
La composizione pleurica influisce anche sulla classificazione della malattia. A seconda di ciò, distinguono:
- Fibrinoso o secco.
- Tubercolosi pleurite essudativa.
- Purulento.
La prima patologia si verifica, di regola, in alcune parti della pleura, dove si depositano filamenti di fibrina. Nel tempo, la pleura perde la sua levigatezza. Questo tipo di malattiaabbastanza facile da trattare se iniziato presto.
La pleurite essudativa ha la manifestazione opposta dell'aspetto fibroso. Quasi immediatamente, il liquido inizia a distinguersi attivamente e ad accumularsi nella cavità pleurica. Ci sono casi in cui tutto inizia con un aspetto secco, che scorre dolcemente in uno essudativo.
La forma purulenta è complessa. La pleura è danneggiata a causa di una dose di MBT o di una rottura del focus subpleurico.
Se la pleurite è di eziologia tubercolare, allora è divisa in molti altri tipi:
- Infettivo. Si sviluppa dopo che stafilococco, pneumococco e bacilli tubercolari entrano nei polmoni.
- La pleurite tubercolare non infettiva si sviluppa sullo sfondo di cancro ai polmoni, reumatismi e altre patologie.
- La pleurite idiopatica si sviluppa per ragioni sconosciute.
Il decorso della malattia può variare, quindi si distinguono una forma acuta, subacuta e cronica. Ognuno ha i suoi sintomi.
Manifestazione della malattia
Ogni tipo di pleurite ha le sue caratteristiche. I sintomi della pleurite tubercolare secca sono i seguenti:
- Si verifica una diffusione linfatica dell'infezione.
- C'è dolore al petto. Quando inspiri, si intensifica e anche starnutire, tossere può provocarlo.
- La temperatura corporea aumenta.
- La debolezza generale compare con il progredire della malattia.
- Si verifica un'intossicazione del corpo.
- In caloappetito.
- Il peso sta diminuendo.
I primi segni non consentono di diagnosticare immediatamente la malattia, quindi è problematico fare una diagnosi accurata prima dell'inizio del dolore. Con lo sviluppo della malattia, il dolore diventa più forte, ci sono anche casi di perdita di coscienza.
I sintomi della pleurite secca sono molto simili alla nevralgia, quindi è importante fare una diagnosi differenziale in tempo. Se è presente una pleurite secca, il paziente cerca di sdraiarsi dall' altra parte, ma il dolore si intensifica.
Se il dottore ascolta dal lato del dolore, sentirà i rumori caratteristici dell'attrito pleurico. Spesso è impossibile diagnosticare questo tipo di pleurite mediante esami del sangue.
L'aspetto essudativo presenta i seguenti sintomi:
- Appare mancanza di respiro.
- Debolezza e malessere.
- La temperatura corporea sale a 38-39 gradi.
- Tosse.
- Secchezza delle fauci.
- Dolore toracico dovuto alla localizzazione dell'agente patogeno.
Abbastanza spesso, tale pleurite ha un decorso acuto, ma ci sono casi in cui la malattia è asintomatica nei bambini o negli adolescenti e viene rilevata solo dopo un esame delle prime vie respiratorie.
Dopo l'accumulo di liquido nella cavità pleurica, i sintomi possono diminuire, rimane solo la pesantezza al fianco. La quantità di essudato può raggiungere i due litri. In questo caso, c'è mal di testa, vertigini, il colore della pelle può cambiare nei bambini, diventano letargici, pallidi e spesso giacciono su unolato.
Sintomatico di pleurite purulenta ha un'espressione debole, le condizioni del paziente potrebbero non cambiare, ma c'è dolore al fianco, mancanza di respiro, debolezza e febbre alta. Spesso la condizione peggiora al punto che il paziente non è in grado di alzarsi dal letto.
Sintomi dei sottotipi di pleurite
Abbiamo già scoperto che esistono anche sottospecie di pleurite, che si manifestano anch'esse in modi diversi.
Il perifocale ha scarsi sintomi:
- Dolore toracico lieve.
- Una piccola debolezza.
- Piccoli rumori al petto durante l'ascolto.
Questa sottospecie di pleurite procede a lungo e spesso con ricadute, se c'è un accumulo di essudato, allora i segni sono già più pronunciati:
- La temperatura corporea aumenta.
- Sudorazione pesante.
- Si sviluppa tachicardia.
La pleurite allergica si manifesta come segue:
- La temperatura sale a trentanove gradi.
- Tachicardia.
- Rapido accumulo di essudato.
- Mancanza di respiro.
- Pesantezza durante l'inalazione e dolore al fianco.
Questi sintomi possono andare e venire rapidamente.
Se si sviluppa la tubercolosi pleurica, allora è tipico:
- La temperatura può salire fino a quaranta gradi.
- Sudorazione eccessiva.
- Dolore al fianco.
- Tosse secca.
- La mancanza di respiro aumenta.
Se questa è una forma cronica, allora la pleurite tubercolare è tipica:
- Sentirsi senza fiato.
- Le vene e i linfonodi si gonfiano nel collo.
- Labbra blu.
Quando compaiono questi segni, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale. È necessario assicurarsi che una persona con tali sintomi non guidi da sola, è meglio chiamare un'ambulanza se non è possibile portarlo noi stessi in ospedale.
Diagnosi
Se c'è pleurite tubercolare, la diagnosi è difficile. Per fare una diagnosi, è importante che un medico non solo sappia come la malattia può manifestarsi in varie forme, ma anche condurre vari studi. Sulla base di tutti i dati, è possibile effettuare una diagnosi. La diagnosi include:
- Interrogare il paziente in merito ai reclami.
- Raccogliere informazioni sull'immagine della manifestazione della malattia.
- Test della tubercolina.
- L'esame radiografico rileverà i cambiamenti nel tessuto polmonare.
- Un esame del sangue rivela la composizione dei leucociti, i cambiamenti nel sangue con una forma purulenta di pleurite sono particolarmente pronunciati.
- Il test delle urine determina la presenza di proteine. Se ce n'è uno, la diagnosi è ovvia.
- La broncoscopia può rilevare la tubercolosi bronchiale, le cicatrici.
- L'essudato è in corso di esame. Se la pleurite è tubercolare, la composizione contiene proteine e il contenuto di glucosio è ridotto.
- Alti livelli di titoli anticorpali nelle reazioni di RNHA, ELISA indicherà la presenza di un'infezione da tubercolosi.
- Con l'aiuto della tomografia, viene determinata l'eziologia della pleurite.
Solo dopo la conferma della diagnosi di "pleurite tubercolare", il trattamentoprescritto da un medico qualificato.
Terapia della malattia
Per far fronte a questa malattia, è importante riconoscerla in tempo e iniziare il trattamento. Molte persone si chiedono: la pleurite tubercolare è contagiosa o no?
Questa è una malattia infettiva, e se l'espettorato contiene agenti patogeni, allora un tale paziente è un pericolo per gli altri. La terapia deve essere eseguita solo in un dispensario per la tubercolosi.
La terapia in primo luogo dovrebbe aiutare a fermare il processo di distruzione dei tessuti. Per fare ciò, nomina:
- Rifampicina.
- "Pirazinamide".
- Etambutolo.
La durata della terapia farmacologica è di almeno otto mesi, se viene diagnosticata anche la tubercolosi polmonare, il periodo può essere aumentato a due anni.
Gli specialisti ritengono che i corticosteroidi, come il prednisolone, possano essere efficaci nella lotta contro gli agenti patogeni.
Affinché i polmoni tornino alla loro forma normale, il fluido deve essere pompato fuori per prevenire la formazione di stratificazione.
Il trattamento della pleurite tubercolare si effettua anche con l'uso di immunostimolanti, come farmaci come Levamisole, Taktivin.
Se la terapia farmacologica a lungo termine non funziona, dovrai ricorrere alla chirurgia.
Durante il trattamento, si dovrebbe osservare il riposo a letto e anche la dieta dovrebbe essere rivista. È necessario limitare l'usocibi salati e salati, bere meno liquidi, aumentare l'assunzione di cibi ricchi di proteine e vitamine.
Prevenzione delle malattie
Per prevenire la ricomparsa della pleurite tubercolare, non è stato necessario un trattamento, è importante osservare le misure preventive. La tubercolosi è classificata come una malattia sociale direttamente correlata alla qualità della vita della popolazione. Il problema epidemiologico della tubercolosi è causato dal deterioramento delle condizioni socio-economiche, dal peggioramento del tenore di vita della popolazione e dall'attività dei processi migratori.
A scopo di prevenzione, si possono raccomandare le seguenti raccomandazioni:
- Effettuare regolari misure preventive e antiepidemiche.
- Il prima possibile per diagnosticare la malattia nei pazienti e assegnare i farmaci per la terapia.
- È obbligatorio condurre visite mediche quando si assume in aree sfavorevoli per la tubercolosi animale.
- Lo stato dovrebbe assegnare uno spazio abitativo isolato per vivere con la tubercolosi attiva, specialmente se vivono in ostelli o piccole famiglie.
- Vaccinazione obbligatoria dei neonati.
- Superare la fluorografia annuale dei polmoni.
- Ai primi segni di malattia, assicurati di visitare un medico.
Il rispetto di queste semplici misure preventive ridurrà l'incidenza della malattia e aiuterà a identificarla nelle primissime fasi di sviluppo, quando il trattamentonel modo più efficiente possibile.
Ogni persona è principalmente responsabile della propria salute. Non è necessario impegnarsi nell'autotrattamento ai primi segni di malessere, quindi permettiamo agli agenti patogeni di "rafforzare i loro diritti" e la malattia inizia a progredire. Solo un medico qualificato farà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento efficace.
