La pleurite essudativa è una malattia degli organi respiratori causata da una neoplasia o da un'infezione. Il paziente ha una tosse costante, è difficile per lui respirare, la temperatura corporea aumenta. I fogli polmonari e parietali della pleura si infiammano. La malattia presentata è caratterizzata dall'accumulo di liquido nella cavità di questa membrana, quindi è considerata pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.
Caratteristiche generali della patologia
La pleurite essudativa è una malattia indipendente o una complicazione di un processo infiammatorio esistente che colpisce il rivestimento dei polmoni. Quando si accumula una grande quantità di liquido, che le cellule sierose non possono assorbire, il processo patologico si aggrava. In questo caso è indispensabile un intervento chirurgico per rimuovere l'essudato.
La cavità pleurica è uno spazio chiuso creato dai suoi fogli interni ed esterni. La patologia può essere di natura asettica o infettiva. Tutto dipende dal tipo di contenuto. Il versamento può esserelimpido e torbido con contenuto sanguinante o purulento.
Il fluido fibroso contiene una grande quantità di proteine infiammatorie, che provoca cicatrici nei tessuti della pleura.
La malattia procede in più fasi:
- Essudazioni. Dura 14-21 giorni. In questa fase, il contenuto si accumula gradualmente nella cavità pleurica. Il suo volume può raggiungere i 10 litri. Non ci sono sintomi atipici.
- Stabilizzazione. Questa fase è caratterizzata dalla cessazione della produzione di versamento, tuttavia il suo assorbimento da parte del tessuto sieroso non è ancora iniziato. Il quadro clinico è alquanto stabilizzato. Ma sui fogli pleurici compaiono depositi di fibrina, il deflusso dell'essudato è difficile.
- Riassorbimento. A seconda dello stato del corpo, questa fase dura da 2 a 12 settimane.
Se il trattamento non viene eseguito in modo tempestivo, si verificano cicatrici tissutali. In futuro, i picchi provocheranno dolore che può intensificarsi quando il tempo cambia. Questi frammenti di cicatrici impediranno la diffusione dell'infezione, tuttavia la funzione respiratoria si deteriorerà.
Classificazione delle malattie
La pleurite essudativa può essere di diversi tipi:
- A seconda della composizione del versamento: sieroso, purulento, emorragico.
- Secondo l'area di accumulo del contenuto: incistato (è presente in un'area strettamente limitata della cavità pleurica), diffuso (il fluido si diffonde senza problemi su aree diverse).
- Per la natura del decorso: pleurite subacuta, acuta e cronica.
- Per fattore eziologico:
- Asettico (causato da malattie polmonari).
- Allergia.
- Post-traumatico.
- Congestizia (a causa di insufficienza cardiaca).
- Tubercolosi. Si sviluppa più spesso nei bambini così come nei giovani adulti.
Affinché il medico possa prescrivere correttamente il trattamento della pleurite essudativa, non deve solo considerare i sintomi indicati dal paziente, ma anche scoprire la causa dello sviluppo del processo patologico.
Motivo dello sviluppo
Quindi, la pleurite essudativa è il più delle volte provocata da processi infettivi, è la loro complicazione. Si possono distinguere le seguenti cause della malattia:
- Infiammazione dei polmoni.
- Ascesso nell'area del diaframma o degli organi respiratori.
- Embolia polmonare.
- Mancanza di vitamine nel corpo umano.
- Patologia del sangue.
- Microrganismi patogeni: micoplasma, funghi, brucella, streptococco, pneumococco.
- Reazione allergica.
- Infestazione da vermi.
- Ustioni chimiche o termiche degli organi respiratori.
- Patologie sistemiche del tessuto connettivo: lupus eritematoso, sclerodermia.
- Lesione toracica penetrante che ha danneggiato la pleura.
- Tumore maligno (le metastasi sono considerate particolarmente pericolose).
- Glomerulonefrite o altra malattia renale in cui il liquido in eccesso si accumula nel corpo.
- Insufficienza cardiaca grave.
- Chirurgia polmonare.
- Infarto del miocardio o degli organi respiratori.
Eziologiala pleurite essudativa può essere diversa, ma dovrebbe essere determinata nel modo più accurato possibile. Solo in questo caso sarà possibile eliminare il problema.
Sintomi e segni di patologia
Quali segni di pleurite essudativa appariranno in un paziente dipende dalla velocità con cui si accumulerà il versamento e da cosa conterrà. Si possono distinguere i seguenti sintomi di patologia:
- Dolore nella zona del torace. Questo sintomo è il più elementare. Le sensazioni dipendono dal grado di coinvolgimento della cavità pleurica nel processo patologico. Sono acuti o moderati. Per ridurre l'intensità del dolore, una persona è costretta ad assumere una certa posizione.
- Mancanza di respiro. Ha una personalità mista. Più liquido si accumula nella cavità pleurica, peggiore sarà la ventilazione dei polmoni. Gli organi respiratori possono essere compressi o spostati.
- Tosse persistente che sfinisce il paziente nel tempo. Indica l'inizio dello sviluppo del processo patologico. Nelle prime fasi, non è accompagnato dalla produzione di espettorato.
- Cambiamento della temperatura corporea.
- Sensazione di pesantezza nell'area interessata.
- Sentirsi senza fiato.
- Vasi sanguigni nel collo gonfi.
- Sporgenza degli spazi intercostali.
- Sudore aumentato.
- Letargia, debolezza generale, ridotta capacità di lavorare.
- Cambiare l'ombra delle mucose visibili. Diventano blu.
Intensità dei sintomi presentati di pleurite essudativavaria a seconda della gravità della malattia. Ci sono anche segni visivi di patologia: tensione della parte interessata del torace durante la palpazione, sua asimmetria.
Con una forma purulenta della malattia, i sintomi saranno pronunciati. Oltre alla temperatura elevata, il paziente ha segni di intossicazione del corpo. L'insufficienza respiratoria progredisce. La pleurite essudativa è caratterizzata dalla formazione di alterazioni del tessuto cicatriziale (se ha un decorso di tipo cronico).
Diagnosi della malattia
Prima di effettuare la diagnosi finale di pleurite essudativa, il paziente richiede un esame differenziale approfondito, che distinguerà la malattia presentata da altri processi patologici nel sistema respiratorio. Ciò richiede la seguente ricerca:
- Sentire il petto e ascoltare la respirazione. Nelle fasi iniziali, il medico può sentire uno sfregamento pleurico. La respirazione sarà indebolita.
- Esami del sangue generali e biochimici.
- Esame del liquido pleurico. Consente non solo di stabilire una diagnosi accurata, ma anche di comprendere la natura del contenuto.
- Raggi X. Tale diagnosi è informativa solo se c'è una grande quantità di liquido nella pleura (più di 300 ml). Nell'immagine, il contenuto è un'area scura (uniforme) e gli organi del torace sono spostati.
- Esame ecografico delle cavità pleuriche. Rileverà anche il più piccolo accumuloliquido.
- TC o risonanza magnetica. Questi studi aiuteranno a determinare non solo la quantità di versamento, ma anche a valutare le condizioni dei tessuti molli nell'area interessata. Tale diagnostica consentirà di rilevare i cambiamenti nei tessuti nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.
Solo una diagnosi corretta e tempestiva della pleurite essudativa aiuterà a creare un regime terapeutico efficace.
Trattamento tradizionale
Il trattamento della pleurite essudativa dipende in gran parte dalle cause che l'hanno causata. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica, che prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:
- Antibiotici: "Clindamicina". Sono prescritti se il processo infiammatorio è causato da microbi. La causa della pleurite qui è la tubercolosi, la polmonite.
- Analgesici. Aiuteranno ad eliminare il dolore.
- Farmaci per migliorare il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.
- Mezzi per combattere la tubercolosi.
- Citostatici. I farmaci che deprimono il sistema immunitario sono necessari se la pleurite è provocata da un processo oncologico.
- Mezzi per aumentare la resistenza del corpo agli agenti patogeni.
- FANS: Voltaren. Questi fondi riducono l'intensità del processo infiammatorio, il tasso di produzione dell'essudato.
Dopo la comparsa dei segni di riassorbimento dell'essudato, possono essere utilizzati trattamenti aggiuntivi: ossigenoterapia, infusione di complessi plasmatici,procedure di fisioterapia. Per facilitare la respirazione al paziente, gli viene prescritto un massaggio elettro-vibrante del torace.
Il successo della terapia farmacologica dipende dalla rapidità con cui viene effettuata la diagnosi.
Necessità di foratura
Con la pleurite essudativa, la puntura consente di eliminare i liquidi in eccesso. In una procedura non è possibile eliminare più di 1,5 litri di versamento, pertanto, in alcuni casi, è necessaria la sua ripetizione. In caso contrario, i polmoni si espanderanno troppo rapidamente, causando complicazioni cardiovascolari.
Se la malattia è accompagnata da un processo purulento, oltre a pompare l'essudato, sarà necessario un ulteriore lavaggio della cavità pleurica con antisettici, antibiotici e persino agenti ormonali.
Per prevenire la ricrescita della patologia, vengono introdotti nella cavità speciali medicinali contenenti talco, che impediscono ai fogli di aderire tra loro. La procedura stessa prevede l'uso di un ago speciale che viene inserito nella cavità pleurica. La puntura deve essere eseguita in stretta sterilità. Durante l'operazione, al paziente viene somministrata l'anestesia locale.
La puntura si effettua tra la 7° e l'8° costa (se è necessario eliminare l'aria in eccesso, lo strumento viene inserito nel 2° o 3° spazio intercostale). Il fluido che è stato rimosso viene inviato a un laboratorio per un esame approfondito.
Come prendersi cura dei malati
Prenditi cura di questoanche il paziente ha determinate caratteristiche. Ad esempio, ha bisogno di organizzare pasti ipercalorici. Non dovrebbe essere pesante sul sistema digestivo. È meglio mangiare frazionato. È anche importante monitorare il regime di consumo di alcol.
Al paziente viene fornito un riposo a letto, un ambiente tranquillo. La pleurite di tipo essudativo richiede un intervento chirurgico, quindi la persona dovrà rimanere in ospedale. Deve seguire tutte le raccomandazioni che dà il medico. E questo dovrebbe essere fatto regolarmente.
Se una persona ha un forte dolore dopo aver rimosso il versamento, dovresti consultare immediatamente un medico. Lo specialista prescriverà i farmaci antidolorifici consentiti al paziente. Durante il periodo di recupero postoperatorio, è imperativo controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la respirazione.
Complicazioni della pleurite
Nella maggior parte dei casi, un rilevamento tempestivo e una terapia adeguata consentono di eliminare rapidamente la patologia. Tuttavia, ignorare le raccomandazioni dei medici o cercare in ritardo un aiuto professionale è irto di complicazioni della pleurite essudativa, tra cui le seguenti:
- Processo di adesione.
- Compattazione dei fogli pleurici.
- Pneumosclerosi che porta a insufficienza respiratoria.
- Sviluppo di un processo purulento.
Durante l'operazione di rimozione del fluido possono verificarsi anche complicazioni. Ad esempio, può svilupparsi sanguinamento, aria che entra nella cavità pleurica, che richiedebonificare quest'area. Il mancato rispetto delle regole di sterilità è irto dello sviluppo dell'infezione nella ferita. Le azioni di un chirurgo inesperto possono causare danni agli organi interni adiacenti o un forte calo della pressione sanguigna.
In alcuni casi, è molto più difficile sbarazzarsi delle complicazioni che della malattia sottostante, quindi non puoi ritardare una visita dal medico.
Misure preventive
Nessuno sa come progredirà la malattia se non trattata. Tuttavia, è meglio prevenirne del tutto lo sviluppo. Per fare ciò, è importante seguire misure preventive:
- In presenza di malattie respiratorie acute, non dovresti automedicare, poiché in questo caso non è escluso lo sviluppo di complicanze. È impossibile consentire la penetrazione della microflora patogena nella cavità pleurica. È meglio affidare il trattamento di queste patologie a professionisti.
- Se c'è il sospetto di polmonite, è meglio fare immediatamente una radiografia.
- Fai periodicamente delle gite al mare, soprattutto se una persona ha spesso il raffreddore.
- Rafforzare l'immunità attraverso complessi multivitaminici, osservare la routine quotidiana, fare passeggiate all'aria aperta e una corretta alimentazione razionale.
- Esegui esercizi di respirazione.
- Smetti di fumare. Questa cattiva abitudine porta spesso allo sviluppo di cancro o pleurite tubercolare essudativa.
Nella maggior parte dei casi, un trattamento adeguato e il rispetto delle raccomandazioni mediche sono sufficienti per eliminare la patologia. Ma anche dopo, è necessario monitorare attentamentecon la loro salute per evitare una ricaduta.
