Sul nostro pianeta, ci sono ancora molte malattie infettive che l'umanità sta combattendo, ma finora non può vincere completamente. Il più formidabile di loro, che miete 1,5 milioni di vite umane all'anno, è la tubercolosi. La situazione è complicata dal fatto che le persone con infezione da HIV che si sono anche ammalate di questa malattia hanno difficoltà a guarire ea diffondere la tubercolosi.
Agente infettivo
La tubercolosi è una malattia infettiva causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis, precedentemente chiamato bacillo di Koch. Ora questo termine non viene quasi mai usato, perché a causa di mutazioni, sono comparsi molti bastoncini di Koch con le caratteristiche che ognuno di essi ha.
I batteri della tubercolosi possono esistere per qualche tempo al di fuori del corpo umano. Ad esempio, sul marciapiede non muoiono entro 10 giorni e nell'acqua - 5 mesi. Allo stato essiccato, rimangono vitali per un anno e mezzo e allo stato congelato - 30 anni! Non hanno paura di una temperatura di 80 gradi, possono resistervi per 5 minuti. Ma più adatto per questi batteriumidità, oscurità e temperatura del corpo umano, qui possono già moltiplicarsi.
Molto spesso, la tubercolosi colpisce il sistema broncopolmonare di una persona, ma c'è la tubercolosi della pelle, delle ossa, del sistema nervoso e persino dell'intero organismo. Al posto del corpo di una persona malata in cui si è depositato il micobatterio, si formano focolai di infiammazione, che sono piccoli tubercoli. In latino, la parola "tubercolo" suona come tubercolo, da cui deriva il nome di questa malattia.
Vie di contrarre la tubercolosi
Per comprendere i metodi per prevenire questa grave malattia, è necessario considerare tutte le possibilità di infezione. Esistono diversi modi per essere infettati:
- Infezione da goccioline trasportate dall'aria da un paziente con tubercolosi attiva durante la tosse, la risata, gli starnuti. Questo è il modo più possibile di infezione tra tutti quelli esistenti.
- Infezione attraverso ogni tipo di contatto con le cose del paziente o con lui (baci e contatti sessuali). Non si può escludere la possibilità di contrarre il virus da un animale.
- L'infezione attraverso il cibo è possibile se non vengono seguite le misure di prevenzione della tubercolosi. Questo può accadere quando si acquistano prodotti che non hanno superato il controllo sanitario sul mercato.
- L'infezione intrauterina del feto è possibile in caso di malattia di una donna incinta, specialmente con una combinazione di tubercolosi e infezione da HIV.
Segni di malattia
All'inizio, la malattia è simile a quella respiratoria acutainfezione: il malato avverte affaticamento, debolezza, malessere generale, la temperatura in questo caso è solitamente subfebrile (37, 1 - 38 gradi). Questi segni sono accompagnati da tosse se è presente una forma polmonare di tubercolosi, o altri numerosi segni nella sua forma extrapolmonare.
In futuro, a questi segni si aggiungono altri: una persona perde peso e suda costantemente, il suo viso si affila e sulle sue guance appare un rossore malsano. L'emottisi è considerata un sintomo pericoloso della malattia.
Qual è la probabilità di contrarre la tubercolosi
Questa probabilità è molto alta. Secondo le statistiche disponibili, un malato di tubercolosi infetta circa 15 persone durante l'anno.
Secondo l'OMS, 2,5 miliardi di persone sul pianeta sono infettate dalla tubercolosi, ma non tutte sono malate. L'immunità umana è una barriera che può prevenire lo sviluppo della malattia. Pertanto, è molto importante prevenire l'indebolimento di questa barriera e rispettare le misure di prevenzione della tubercolosi. Fattori che indeboliscono il sistema immunitario: malnutrizione, beriberi e stress.
L'importanza della prevenzione
L'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 2017 ha presentato un rapporto con i piani per le sue attività per combattere la tubercolosi per il periodo dal 2016 al 2035. Questo rapporto delinea gli obiettivi di salute pubblica per una riduzione del 90% dei decessi per questa malattia entro il 2030 e una riduzione dell'80% dell'incidenza rispetto ai livelli del 2015. Per raggiungere gli obiettivi prefissati è necessario rafforzare le attività di prevenzione della tubercolosi, che prevedono le seguenti misure:
- Prevenzionemalattia con metodi sociali.
- Prevenzione delle malattie con metodi sanitari.
- Prevenzione della malattia con metodi specifici.
- Chemioprofilassi.
Metodi di prevenzione sociale
La prevenzione della malattia con metodi sociali include una serie di misure fornite dallo stato che aiutano a migliorare la vita delle persone. Queste misure dovrebbero contribuire ad elevare il tenore di vita della popolazione ea sradicare le malattie della società. Tutti questi obiettivi dovrebbero essere inclusi nel piano di sviluppo economico dello Stato. Questi obiettivi includono le seguenti attività:
- Un paziente con una forma aperta di questa malattia deve avere un alloggio isolato, poiché la salute della sua famiglia è in pericolo. Per le famiglie con bambini che vivono in dormitorio, al fine di prevenire la tubercolosi nei bambini, la normativa prevede la fornitura di uno spazio abitativo separato.
- Migliorare le condizioni di lavoro, nonché ridurre e limitare l'orario di lavoro per i minori.
- Miglioramento delle condizioni di vita della popolazione, che include l'approvvigionamento idrico delle abitazioni, la rete fognaria e la loro gassificazione.
- Migliorare la situazione ecologica nello stato: piantare piante negli insediamenti, combattere l'inquinamento ambientale.
Metodi di prevenzione sanitaria
La prevenzione delle malattie con metodi sanitari è un'intera gamma di misure per proteggere le persone sane da quelle malate e prevenire la possibilità della loro infezione. Il focus della tubercolosi è un potenziale pericolo. Tutti i fuochi sono divisi in 3 gruppi. Ci sono regole che devono essere seguite dai rappresentanti delle istituzioni mediche in relazione al focus dell'infezione, nonché regole di condotta sanitarie per i pazienti affetti da tubercolosi e le loro famiglie.
Il gruppo 1 presenta il più alto grado di pericolo e include le seguenti situazioni:
- Il luogo di residenza del paziente è un ostello e il paziente stesso espelle un gran numero di micobatteri.
- Ci sono bambini o donne incinte nella famiglia del paziente.
- La famiglia non rispetta le norme sanitarie per la prevenzione della tubercolosi.
Il gruppo 2 presenta un grado di pericolo inferiore rispetto al primo e include le seguenti situazioni:
- La quantità di micobatteri escreti dal paziente è trascurabile e non ha figli.
- Il paziente non espelle i micobatteri, ma ha figli.
3 Il gruppo ha un grado di pericolo ancora più basso e include le seguenti situazioni:
Il paziente non espelle i micobatteri, non ha figli e lui e il suo entourage seguono tutte le norme igieniche
Il lavoro del personale medico al centro dell'infezione
La prevenzione della tubercolosi negli adulti comprende le seguenti azioni. Dopo aver stabilito la diagnosi della malattia, il medico, l'epidemiologo e l'infermiere visitano la fonte dell'infezione, dopodiché elaborano un piano di lavoro sanitario per migliorare la struttura.
Il piano include le seguenti sezioni:
- Prescrizione di medicinali a un paziente.
- Disinfezionelocali.
- Protezione del paziente dal resto della famiglia.
- Insegnare al paziente e al suo ambiente tutte le regole di comportamento.
Regole di comportamento per il paziente e il suo ambiente
Ecco le linee guida da seguire:
- Il paziente dovrebbe ricevere stoviglie separate, un asciugamano e sapone con un portasapone, e tutte le sue cose dovrebbero essere separate dalle altre cose dei membri della famiglia.
- I piatti del paziente devono essere bolliti per 20 minuti.
- Anche la biancheria intima del paziente richiede un'ebollizione di 20 minuti.
- Una condizione necessaria per la cura della stanza del paziente è la pulizia quotidiana con disinfettanti.
- Nelle raccomandazioni per la prevenzione della tubercolosi c'è un punto sulla necessità per i pazienti di utilizzare sputacchiere nella quantità di due pezzi. Quando si utilizza uno di essi, il secondo paziente in questo momento deve essere disinfettato con una soluzione al 5% di cloramina. Quindi risciacquare la sputacchiera con acqua.
Prevenzione specifica della tubercolosi
Questo è l'uso delle vaccinazioni per il pubblico. Per la prima volta, nel 1921 gli scienziati francesi Calmette e Guerin usarono un vaccino contro l'infezione da tubercolosi. Nella grafia latina, Bacillus Calmette-Guerin è scritto così: bacillus Calmette-Guerin (BCG), e nelle lettere russe BCG.
Ora nella Federazione Russa questa specifica profilassi della tubercolosi viene somministrata a tutti i bambini nel loro 3°-7° compleanno. BCG protegge una piccola persona dalla meningite tubercolare e dalla tubercolosi miliare, che, se si ammalano senza vaccinazione,portare alla morte. L'effetto della vaccinazione dura 15-20 anni. BCG non riduce la diffusione della tubercolosi tra la popolazione, ma protegge i bambini dallo sviluppo di forme gravi di questa malattia.
Questo vaccino è ben tollerato dai neonati, inoltre per i bambini indeboliti esiste una vaccinazione BCG-m, che comprende il 50% dei micobatteri contenuti nella vaccinazione principale BCG. Pertanto, i giovani genitori non dovrebbero rischiare la vita del loro bambino ed evitare questo tipo di prevenzione della tubercolosi.
Metodi per identificare i pazienti affetti da tubercolosi
Ci sono i seguenti modi per identificare tempestivamente le persone con questa malattia nella popolazione:
- Test di Mantova.
- Rx del torace.
Se necessario, a queste analisi si aggiungono altri studi: immunoenzimatico e batteriologico.
Test di Mantova
Questo è un test speciale che consente di determinare lo stato del soggetto in relazione al Mycobacterium tuberculosis. Questo test viene somministrato a tutti i bambini ogni anno per prevenire la tubercolosi nei bambini.
Per fare questo, 0,1 ml di una soluzione di prova composta da tubercolina viene iniettata per via sottocutanea nel braccio del bambino. Secondo la reazione cutanea che è apparsa in questo luogo, si può giudicare la capacità del corpo di far fronte all'infezione.
Risultati del test e cosa significano:
- 5-15 mm è una reazione normale, il che significa che il bambino ha l'immunità a questa malattia, che ha acquisito dopo la vaccinazione, o è stato infettato da tubercolosi e ha sconfitto l'infezione.
- 16mm edi più - una reazione anormale che indica una ridotta immunità del bambino. Forse l'infezione si è verificata di recente, quindi il corpo non ha ancora avuto il tempo di sconfiggere l'infezione, ma è anche possibile qualcos' altro: la malattia è nella fase di transizione verso una forma acuta. Un bambino del genere ha bisogno di un consulto con uno specialista della tubercolosi.
- 0-2 mm - nessuna risposta. Ciò significa che l'effetto del vaccino è già svanito. Questi bambini hanno bisogno di una seconda vaccinazione.
Rivaccinazione
La prevenzione della tubercolosi a scuola è un test di Mantoux obbligatorio e la successiva rivaccinazione, che viene effettuata per tutti i bambini di 6-7 anni che non rispondono al test di Mantoux, il che significa che la vaccinazione precedente non è più valido. Tutti i successivi richiami vengono effettuati ogni 7 anni fino al raggiungimento dell'età di 30 anni.
Nuove regole del SanPiN "Prevenzione della tubercolosi"
Sanitary Rules and Norms (SanPiN) è una risoluzione del Chief State Sanitary Doctor della Federazione Russa del 22 ottobre 2013 n. 60, entrata in vigore il 2 luglio 2014.
Queste regole hanno sostituito le precedenti. Hanno un nuovo elemento che consente di identificare le regioni che richiedono maggiore attenzione e determina la frequenza degli esami fluorografici in esse. Se in una determinata regione della Federazione Russa l'incidenza della tubercolosi è di 60 o più persone ogni 100 mila della popolazione, la popolazione di questa regione di età pari o superiore a 15 anni è soggetta a un esame annuale, inincluso fluorografico.
Le nuove regole del SanPiN "Prevenzione della tubercolosi" (clausole 5.2 e 5.3) hanno introdotto una certa confusione giuridica. Secondo queste regole, i bambini vaccinati contro la tubercolosi sono ammessi alle istituzioni educative e scolastiche. Se il bambino non è vaccinato, deve avere un certificato di un medico per la tubercolosi che attesta che è sano. E questo è vero, poiché comporta la prevenzione della tubercolosi. Il vaccino BCG e la reazione di Mantoux sono considerati non necessari da alcuni genitori e non vaccinano i loro figli, ma allo stesso tempo non vogliono portare un documento da un medico della tubercolosi. Questo conflitto viene spesso risolto in tribunale, il che obbliga i genitori a portare il certificato necessario.
Chemioprofilassi
Ci sono gruppi di persone ad alto rischio di contrarre la tubercolosi. Per prevenire la morbilità, vengono prescritti farmaci antitubercolari. Questo si chiama chemioprofilassi. È detenuto dalle seguenti persone:
- Persone che sono in contatto diretto con un malato di tubercolosi e hanno un test di Mantoux negativo (0-2 mm).
- Persone che hanno un test di Mantoux positivo e che non hanno manifestazioni di tubercolosi, confermata anche dai raggi X, ma che sono in contatto con un paziente affetto da tubercolosi.
La tubercolosi è una malattia formidabile. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni anno sul nostro pianeta vengono rivendicate 1,5 milioni di vite umane. La lotta contro questa malattia è condotta da tutti i paesi a livello statale, ma ogni persona può anche prendervi parte in modo indipendente. Per fare questo, basta studiareopuscolo sulla prevenzione della tubercolosi e seguirlo. Le disposizioni principali di questa nota sono riportate in questo articolo.
