Il sistema nervoso umano reagisce in modo molto sottile all'ambiente psicogeno circostante. Anche i meccanismi elaborati per migliaia di anni non sempre funzionano. Naturalmente, tutto questo si riflette sullo stato di salute. Un numero enorme di diagnosi neuropsichiatriche oggi non infastidisce nessuno. In un vasto elenco di malattie, vale la pena notare separatamente la nevrosi depressiva. Questo disturbo non è presente in tutte le classificazioni mediche. Secondo ICD-10, si riferisce a stati affettivi.
Breve descrizione del problema
La nevrosi depressiva dovrebbe essere intesa come un tipo di disturbo nevrotico, caratterizzato da uno stato d'animo costantemente triste, letargia e grave inattività fisica. Ha disturbi vegetativo-somatici e problemi di sonno. Dall' altro lato, c'è uno sguardo ottimista sul futuro e sul mantenimento della capacità all'attività professionale, l'assenza di profondi cambiamenti di personalità. Quadro clinico descritto per interocaratterizza la nevrosi depressiva.
La storia della malattia risale al 19° secolo. Dal 1895, un altro termine è stato utilizzato in neurologia e psicologia per descrivere il disturbo: "depressione nevrotica". Questo concetto è stato introdotto nella pratica medica da K. Kraepelin. Poco dopo, gli scienziati hanno tentato di isolare la malattia come una forma separata di disturbo nevrotico, ma i colleghi non l'hanno sostenuta. Pertanto, nell'ICD della 9a revisione, agisce ancora come una malattia indipendente. Tuttavia, nell'ultima classificazione americana pubblicata non si fa menzione della depressione nevrotica.
Sviluppo di un disturbo neuropsichiatrico
Per comprendere meglio l'essenza della malattia, è necessario presentare un quadro clinico tipico per essa. Una persona può rimanere a lungo in un ambiente psicogeno. Ad esempio, ha continui litigi al lavoro o in famiglia. Potrebbe esserci anche un conflitto interno causato dall'insoddisfazione per la propria vita. Non trovando la forza per cambiare la situazione attuale, inizia a sperimentare uno stress costante e uno stress psico-emotivo.
Di conseguenza, si sviluppa affaticamento cronico. La capacità di pensare in modo efficace diminuisce e le prestazioni diminuiscono. Tutti questi sintomi indicano una nevrosi imminente. Se a questo aggiungiamo un cattivo umore e l'incapacità di godersi la vita, possiamo parlare di nevrosi depressiva. All'inizio dello sviluppo della malattia, la debolezza generale è talvolta integrata da disturbi somatici: alterazioni della pressione sanguigna, scarso appetito,vertigini.
Motivi principali
Ogni giorno una persona è costretta ad affrontare molti problemi. Possono riguardare sia la famiglia che personalmente lui. La nevrosi depressiva non è una forma trascurata di esaurimento nervoso, non si manifesta da sola. Inoltre, i ricercatori non trovano conferma nella predisposizione genetica.
Quando si conducono conversazioni tra uno psicoterapeuta e un paziente, diventa chiaro che il ruolo di provocatore della maggior parte dei problemi è un grave trauma psicologico. Dovrebbero essere presi in considerazione anche vari eventi che hanno una connotazione emotivamente sfavorevole.
Le cause della nevrosi possono essere qualsiasi cosa: la morte dei parenti, i conflitti sul lavoro o il licenziamento, l'alcolismo dei genitori, l'impossibilità di realizzarsi. Gli psicoterapeuti affermano che questo disturbo è spesso il risultato di problemi durante l'infanzia. Inizia a svilupparsi attivamente se le circostanze traumatiche colpiscono una persona per molto tempo. La situazione che si è creata gli sembra senza speranza. Trascorre tutto il suo tempo cercando di nascondere le sue emozioni piuttosto che cercare una via d'uscita.
Foto clinica
Tra i principali sintomi della depressione nevrotica, i medici notano letargia, umore depresso e diminuzione dell'attività. In primo luogo, il paziente lamenta un deterioramento del benessere generale e la comparsa di debolezza. Quindi il quadro clinico è integrato dai segni vegetativo-somatici della malattia. Questi includono quanto segue:
- cali di pressione sanguigna;
- vertigini;
- palpitazioni;
- perdita di appetito.
I pazienti raramente cercano assistenza medica in modo tempestivo, poiché molti di loro non sono nemmeno a conoscenza della diagnosi di "nevrosi depressiva". I sintomi dei disturbi vegetativo-somatici li fanno andare dal medico, al cui appuntamento vengono a conoscenza della presenza della malattia.
Quadro clinico dopo un ciclo di terapia
Dopo aver subito un ciclo di trattamento sintomatico, non tutti i pazienti guariscono completamente. Spesso il loro stato di salute peggiora, c'è una sensazione di debolezza, si sviluppa un'ipotensione persistente. Anche lo stato psico-emotivo del paziente è aggravato. È costantemente triste. A poco a poco, il quadro clinico è integrato da scarne espressioni facciali e una diminuzione dell'attività motoria.
La nevrosi depressiva è quasi sempre accompagnata da problemi di sonno. Si manifestano con frequenti risvegli notturni e difficoltà ad addormentarsi. Al mattino, i pazienti avvertono debolezza e debolezza, grave affaticamento. Alcuni sono preoccupati per attacchi di ansia, fobie varie.
Rispetto alla depressione ordinaria, i sintomi sono meno pronunciati. I pazienti mantengono sempre la capacità di valutare sobriamente l'ambiente, non perdono l'autocontrollo. Non hanno mai pensieri suicidi. Sono piuttosto ottimisti riguardo alle varie situazioni della vita.
Caratteristiche del disturbo nei pazienti giovani
La nevrosi depressiva nei bambini è caratterizzata da un quadro clinico confuso. Si incontrano molto spessochiamati equivalenti della depressione. Si manifestano sotto forma di maggiore eccitabilità, irritabilità, comportamento incontrollabile. Questi bambini mostrano rabbia verso gli altri, compresi i propri genitori. Ad esempio, anche nelle classi primarie, uno studente con gravi disabilità fisiche è il più arrogante e teppista. Offende tutti quelli che lo guardano accidentalmente. Gli sembra che coloro che lo circondano deridano costantemente i suoi difetti.
Nell'adolescenza, la nevrosi depressiva si manifesta con l'isolamento e il desiderio di solitudine. Questi bambini di solito hanno un rendimento scolastico ridotto. Sono costantemente perseguitati da mal di testa, insonnia e disagio nella regione del cuore. Sono pazienti frequenti di tutti i tipi di medici, prendono volentieri i medicinali prescritti.
Metodi di diagnosi e trattamento
Per diagnosticare e selezionare correttamente la terapia, il medico deve prima raccogliere la storia del paziente. Allo stesso tempo, viene prestata particolare attenzione alle informazioni sulle patologie mentali e somatiche tra i parenti stretti. Lo specialista deve sapere quali cambiamenti nella vita del paziente hanno preceduto il cambiamento nel suo stato di salute.
La diagnosi di nevrosi depressiva/depressione nevrotica è confermata nei seguenti casi:
- il paziente è preoccupato per gli sbalzi d'umore e altri sintomi associati al disturbo;
- non è compromesso nella sua capacità di valutare la propria condizione;
- il comportamento soddisfa le norme generalmente accettate;
- il disturbo è persistente, noè un'unica risposta allo stress.
Anche un medico esperto a volte è difficile fare una diagnosi corretta, poiché le manifestazioni della nevrosi sono simili a molti segni di disturbi somatici. In questo caso, si consiglia al paziente di consultare uno psiconeurologo. Per escludere l'eziologia somatica del disturbo, vengono inoltre prescritti numerosi esami: ECG, ecografia, EEG.
Il trattamento prevede sessioni di psicoterapia, integrate dall'assunzione di farmaci.
Terapia farmacologica
La base di tale trattamento sono vari antidepressivi. I seguenti farmaci sono particolarmente efficaci: Moclobemide, Mianserin, Imipramina. A seconda delle caratteristiche del decorso del disturbo, la terapia è integrata con antipsicotici, sedativi nootropi e tranquillanti. Anche un trattamento farmacologico ben scelto fornisce solo un miglioramento temporaneo della condizione.
Impatto psicoterapeutico sul disturbo
La nevrosi depressiva non può essere superata solo attraverso la terapia farmacologica. Pertanto, molto spesso ai pazienti vengono prescritti vari metodi di influenza psicoterapeutica.
Il trattamento più comune è l'ipnosi. Il suo uso ha un effetto benefico sullo stato mentale del paziente e con un uso regolare dà un risultato positivo. Le sessioni di ipnosi aiutano a far uscire il paziente da uno stato depressivo. Il numero di visite a uno specialista dipende dallo stadio del disturbo, dalla suscettibilità individuale dell'organismo. Ilil metodo di esposizione è riconosciuto come assolutamente sicuro.
Trattamento procedurale
Cos' altro può prescrivere un medico per una diagnosi di trattamento della "nevrosi depressiva"? I farmaci sedativi o gli antidepressivi vengono utilizzati solo nella fase iniziale dello sviluppo del disturbo. La terapia farmacologica è considerata un'aggiunta al trattamento principale. Si basa su effetti psicoterapeutici e varie fisioterapie.
Per quanto riguarda quest'ultimo, la terapia fisica, il darsonval, la riflessologia e l'elettrosonno hanno dimostrato la loro efficacia nella pratica. Anche i tipi di massaggio ayurvedico, classico e digitopressione sono considerati utili. Per migliorare il benessere generale ed eliminare il cattivo umore, i medici raccomandano passeggiate, yoga e meditazione.
Prognosi per la guarigione
La nevrosi depressiva, i cui sintomi e il cui trattamento sono stati descritti appena sopra, non è considerata una malattia grave. Pertanto, la prognosi per la maggior parte dei pazienti è favorevole. Hanno tutte le possibilità di tornare al loro solito ritmo di vita e di riprendersi completamente. Tuttavia, se il disturbo viene iniziato e non viene trattato, può trasformarsi in un problema più pericoloso: un disturbo nevrotico di personalità.
